Päihdetyön kokemusasiantuntija Korson terveysasemalla Pilottihanke 2012-2014 väliraportti / 20.1.2014 / Hannu Ylönen Päihdetyön kokemusasiantuntija Vantaan Korson terveysasemalla -pilottihanke käynnistyi syyskuussa 2012. Hanke jatkuu vuoden 2014 loppuun. Uutta kokeiluhankkeessa on se, että päihteistä toipunut kokemusasiantuntija auttaa päihdeongelmista kärsiviä matalan kynnyksen periaatteella terveysasemalla. Kokemusasiantuntijalla on kaksi vastaanottopäivää viikossa. Ennen projektin käynnistämistä hankkeen työntekijät tiedottivat pilotista Vantaan kaupungin työntekijöille. Hankevastaava Anne Tapola ja omasta päihdesairaudesta (alkoholismi ja masennus) toipunut kokemusasiantuntija Hannu Ylönen kävivät kertomassa projektista Korson terveysaseman henkilökunnalle heidän osastokokouksessa. Maassamme ainutlaatuisesta pilottihankkeesta tehtiin lehdistötiedote. Se ylitti uutiskynnyksen monissa lehdissä. Paikallinen Vantaan Sanomat teki pilottihankkeesta näyttävän uutisjutun, ja muu media kiinnostui aiheesta yli odotusten: Toimittajat tekivät hankkeesta juttuja myös valtakunnallisiin ammattilehtiin, radioon ja televisioon. Ennen vastaanottopalvelun alkua terveysaseman odotustiloihin ripustettiin seinäjulisteet ja terveysaseman henkilökunnalle jaettiin esitteitä ja ajanvarauskortteja asiakkaille jaettavaksi. Ensimmäinen asiakas kokemusasiantuntijan vastaanotolle tuli 27.9.2012 terveysaseman sairaanhoitajan ohjaamana. Kaikkiaan vastaanotolla kävi vuoden 2013 loppuun mennessä 53 eri asiakasta, ja asiakaskäyntejä oli yhteensä 125. Peruuntuneita asiakaskäyntejä oli 41. Sama asiakas kävi kokemusasiantuntijan vastaanotolla keskimäärin 2,36 kertaa. Enimmillään sama asiakas kävi kokemusasiantuntijan luona yhdeksän kertaa. Maksimissaan kokemusasiantuntijalla oli viisi ajanvarausta samalle työpäivälle. Miehiä asiakkaista oli 64 % ja naisia 36 %. Eri asiakkaita yhteensä 53 kpl Miehiä 34 kpl ja naisia 19 kpl 34 19 Naisia 36% Miehiä 64% Noin kaksi kolmasosaa asiakkaista mahtui ikäryhmään 40-60v.
Alle 40 vuoden ikäisiä asiakkaista oli viisi. Nuorin asiakas oli 26 vuotta ja vanhin 78 vuotta. Noin joka neljäs asiakas oli yli 60-vuotias. Kokemusasiantuntijan vastaanottopalvelu oli tarkoitettu päihdeongelmista kärsivien lisäksi myös heidän omaisille. Omaisia vastaanotolla kävi kuusi. Terveysasemalla kokeiltiin hankkeen aikana päihdeongelmista kärsivien omaisille suunnattua vertaisryhmää. Asiakkaiden ikäjakauma Alle 40v = 5 kpl, 40-60v = 34 kpl, yli 60v = 14 kpl 26 % 10 % 64 % Alle 40v = 10% 40v-60v = 64% Yli 60v = 26% Kokemusasiantuntija kysyi jokaiselta asiakkaalta ensimmäisellä käyntikerralla, mistä hän oli saanut tiedon uudesta terveysaseman päihdepalvelusta. Korson terveysaseman hoitajilta tiedon kokemusasiantuntijan vastaanotosta oli kuullut 49 prosenttia asiakkaista (26 kpl). Yllättävää oli, että vain 16 asiakasta (noin joka kolmas) kertoi saaneensa tiedon terveysaseman lääkäriltä. Yksitoista asiakasta oli lukenut uudesta palvelusta lehdestä tai kuullut kavereilta. Mistä terveysaseman asiakkaat saivat tiedon kokemusasiantuntijan palvelusta? 30 % 21 % 49 % Terveysaseman hoitajilta 26 kpl = 49% Lääkäreiltä 16 kpl = 30% Muualta: lehdet, kaverit yms. 11 kpl = 21%
Lähes kaikilla asiakkailla ongelmana oli alkoholin liikakäyttö. Ensimmäisellä käyntikerralla (kesto 60 minuuttia) kokemusasiantuntija kartoitti asiakkaan päihdehistorian, nykytilanteen sekä asiakkaan omat tavoitteet. Kokemusasiantuntija motivoi asiakasta kohti haluttua tavoitetta ja elämäntavan muutosta. Kokemusasiantuntija selvitti alkuhaastattelussa asiakkaan kokonaistilanteen (fyysinen ja psyykkinen kunto, sosiaalinen tilanne sekä hengelliset tarpeet). Kokemusasiantuntijan työssä hyviksi työkaluiksi osoittautuivat hyvä kuuntelutaito sekä kokemusasiantuntijan omat sairastumis- ja toipumistarinat. Asiakas sai vastaanotolla kokemusasiantuntijalta konkreettista tietoa Vantaan kaupungin päihdepalveluista, päihdehoitopaikoista, vertaistukea tarjoavista yhdistyksistä sekä erilaisista keskustelu- ja harrastusryhmistä. Luottamuksellisissa kahdenkeskisissä keskusteluissa kokemusasiantuntija antoi asiakkaalle vertaistukea ja valoi päihderiippuvuuteen sairastuneille toipumisuskoa. Halutessaan asiakas sai luettavaksi kokemusasiantuntijan oman sairastumis- ja toipumistarinan. Kokemusasiantuntija kertoi jokaiselle asiakkaalle Vantaan kaupungin päihdepalveluista (A-klinikka, päihdevieroitusyksikkö, katkaisuhoito kotona, nuorisoasema ja huumeklinikka), AA-ryhmistä, Korson seurakunnan päihdepalveluista ja A-killan toiminnasta. Asiakkaan halutessa kokemusasiantuntija lähti hänen kanssa tutustumaan esimerkiksi AA-ryhmiin, seurakunnan päihdediakonin luo, A-kiltaan tai muihin päihde- ja mielenterveystyötä tekeviin yhdistyksiin. Kokemusasiantuntijan työ oli liikkuvaa. Tilanteen vaatiessa kokemusasiantuntija vei asiakkaita myös A-klinikan päivystykseen tai päihdevieroitusyksikköön. Kuva: Auli Saukkonen Terveydenhoitaja Anita Hartikainen (vas) ja kokemusasiantuntija Hannu Ylönen auttoivat yhdessä monia Korson terveysaseman päihdeongelmista kärsiviä asiakkaita. Noin puolet kokemusasiantuntijan vastaanotolla käyneistä sai tiedon uudesta palvelusta terveysaseman hoitajilta.
Asiakkaiden tyytyväisyys kokemusasiantuntijan vastaanottopalveluun kartoitettiin kyselylomakkeilla, jotka asiakkaat täyttivät vastaanotolla käynnin jälkeen. Tuloksista (katso alla) kävi ilmi, että kaikki asiakkaat olivat saamaansa palveluun tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä. Erityiskiitosta vastaanotolla käyneet terveysaseman asiakkaat antoivat saamastaan vertaistuesta. Eli siitä, että kokemusasiantuntijalla oli omakohtainen kokemus alkoholismiin / masennukseen sairastumisesta ja toipumisesta. Asiakkaat vastasivat kysymyksiin nimettöminä ja palauttivat lomakkeet suljettuun laatikkoon. Vastauksia kertyi 77 kpl (pääsääntöisesti kysely tehtiin ensimmäisellä ja viimeisellä käyntikerralla). Asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset olivat: ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELY, N=77 kpl Oliko HYÖTYÄ siitä, että kokemusasiantuntijalla oli omakohtainen kokemus 50 päihdesairaudesta ja siitä toipumisesta? 24 3 0 Erittäin paljon = 65% Paljon = 31% Vähän = 4% Ei yhtään = 0% ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELY, N=77 kpl Piditkö kokemusasiantuntijan palvelusta? 52 25 0 0 Erittäin paljon = 33% Paljon = 67% Vähän = 0% Ei yhtään = 0%
ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELY, N=77 kpl Onko olosi helpottuneempi kuin ennen vastaanotolle tuloa? 38 19 20 Erittäin paljon = 25% Paljon = 49% Vähän = 26% Ei yhtään = 0% 0 Laajaa julkisuutta mediassa: Hanketyöntekijä Anne Tapola ja kokemusasiantuntija Hannu Ylönen esittelivät Kokemusasiantuntija Korson terveysasemalla -pilottia valtakunnallisilla päihde- ja mielenterveysmessuilla 16.10.2012 Helsingissä. Pilottihanke sai mediassa laajaa julkisuutta. Lehtitoimittajien lisäksi hanketyöntekijöitä haastattelivat ja juttuja tekivät STT, Yleisradio, MTV3 ja eteläkorealainen TV-yhtiö MBC. Tieto uudesta kokeilusta ja kokemusasiantuntijan työstä terveysasemalla levisi mm. seuraavien mediassa olleiden juttujen välityksellä: Vantaan Sanomat 3.10.2012, 19.1.2013 ja 16.10.2013 Suomen Mielenterveysseuran Mielenterveys -lehti 5/2012 ja 25.10.2013 A-kiltojen liiton Vesiposti -lehti 4/2012, 1/2013, 3/2013 ja liiton nettisivut A-klinikkasäätiön Tiimi -lehti 5/2012 ja 1/2013 ja Päihdelinkki-nettisivut www.paihdelinkki.fi (A-klinikkasäätiön Päihdelinkki-nettisivuilla oli kysely: Onko päihdetyössä tarvetta kokemusasiantuntijalle? Vastauksia annettiin yhteensä 299 kpl. KYLLÄ=278 kpl ja EI=21 kpl) Sosiaali- ja kuntatalous -lehti 5/2012 Mediuutiset -lehti 2.11.2012 Sininauhaliiton Sininen aalto -lehti 4/2012 ja liiton nettisivut Sininauhasäätiön Uusi toivo -lehti 4/2012 Suomen Lääkärilehti 43/2012 ja Potilaan Lääkärilehti (nettisivuilla) 31.10.2012 ja 18.9.2013
Sanomalehti Pohjalainen 7.10.2012 ja 18.3.2013 Salon Seudun Sanomat 18.3.2013 ja Forssan lehti 18.3.2013 Työterveyshoitaja -lehti 1/2013 MTV3 uutiset 6.4.2013 YLE TV2 Uudenmaan uutiset 18.4.2013 12.11.2013 kokemusasiantuntija Hannu Ylönen oli haastateltavana Radio Suomen koukussa tissutteluun -teemaillassa. 27.11.2013 juttu valtakunnallisessa terveysasemilla jaettavassa Terve potilas -lehdessä. 28.11.2013 juttu Vantaan seurakuntayhtymän Vantaan Lauri -lehdessä. 2.12.2013 juttu Soste ry:n julkaisemassa Noste-lehdessä. Hanketyöntekijät pitivät esitelmiä ja tietoiskuja monissa seminaareissa, koulutustilaisuuksissa sekä kunnallisissa päihde- ja mielenterveystyön yksiköissä. Vantaalla uutta toimintamallia esiteltiin mm. Peijaksen sairaalan terveyskeskuspäivystyksessä ja selviämisasemalla, Peijaksen psykoosiklinikan henkilökunnalle, A-klinikan intensiiviryhmissä, Tukihenkilötyö-yhdistyksessä ja Vantaan omaistoiminnan neuvottelukunnassa. Kevään 2013 aikana hanketyöntekijät kävivät kertomassa Korson kokemusasiantuntija -hankkeesta muissa Etelä-Suomen kunnissa; mm. Porvoon päihdeklinikalla ja Lohjan mielenterveys- ja päihdepalveluyksikössä. Huhtikuussa 2013 Porvoon päihdeklinikalla alkoi kokemusasiantuntijan vastaanottopalvelu. Kokemusasiantuntijalle potilastietojärjestelmän käyttöoikeus Syyskuusta 2013 alkaen pilottihankkeen asiakaspohja laajeni: Kokemusasiantuntijan vastaanotolle pääsivät Korson terveysaseman asiakkaiden lisäksi myös Koivukylän terveysaseman asiakkaat. Syksyllä 2013 kokemusasiantuntija sai käyttöoikeuden potilastietojärjestelmään. 5.9.2013 kokemusasiantuntija kirjasi ensimmäisen kerran itsenäisesti asiakkaan käyntitiedot terveysaseman sähköiseen GFS -potilastietojärjestelmään. 28.11.2013 otettiin pilottihankkeessa käyttöön sähköinen ajanvarausjärjestelmä. Kokemusasiantuntija pystyi näkemään asiakkaalle aikaa varatessaan, ettei tule päällekkäisyyksiä Korson terveysaseman muiden työntekijöiden tekemien ajanvarausten kanssa. Pilottihanke kokemusasiantuntijan vastaanotto terveysaseman päihdeongelmista kärsiville asiakkaille ja heidän läheisille jatkuu vuoden 2014 loppuun. Pilottihankkeen ohjausryhmään kuuluvat Vantaan mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtajat, Korson ja Koivukylän terveyspalvelupäällikkö, terveysasemien ylilääkärit, osastonhoitajat, päihdeja depressiohoitajia sekä Vantaan A-killan toiminnanjohtaja ja hanketyöntekijöitä.
Johtopäätöksiä: Vastaanotolla kävi vuoden 2013 loppuun mennessä 53 eri asiakasta. Asiakaskäyntejä toteutui 125. Noin joka neljäs sovittu asiakaskäynti (41 kpl) peruuntui. Päihdeongelmasta kärsivien ja apua tarvitsevien on vaikea myöntää päihdeongelmansa vakavuutta riittävän ajoissa, minkä takia avun hakeminen ja toipuminen viivästyvät. 96 prosenttia asiakkaista koki hyötyvänsä siitä, että vastaanottoa pitänyt kokemusasiantuntija oli itse sairastunut alkoholiriippuvuuteen, ja että hänellä oli omakohtainen kokemus päihdehoitopaikoista ja toipumisesta. Asiakkaat arvostivat kokemusasiantuntijan tarjoamaa vertaistukea. Asiakastyytyväisyyskyselyn mukaan kaikki vastaanotolla käyneet olivat tyytyväisiä (67 %) tai erittäin tyytyväisiä (33 %) kokemusasiantuntijan palveluun. Luottamuksellinen keskustelu omasta päihdeongelmasta toipuneen kokemusasiantuntijan kanssa motivoi asiakkaita kohti omaehtoista toipumista ja antoi heille toipumisuskoa. Kokemusasiantuntija ei voi raitistaa ketään. Kokemusasiantuntija voi olla tukena. Asiakkaan on kannettava oma vastuu toipumisesta. Omat sairastumis- ja toipumiskokemukset ovat kokemusasiantuntijan tärkein pääoma asiakaspalvelussa ja vertaistukityössä. Lisäkoulutus parantaa kokemusasiantuntijan valmiuksia toimia yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Terveysaseman lääkärien ja hoitajien kannattaa ottaa vastaanotolla päihteet puheeksi vielä nykyistäkin useammin, koska asiakkaiden päihdeongelma näkyy ulospäin vasta edettyään pitkälle. Ennalta ehkäisevään päihdetyöhön kannattaa panostaa. Kokemusasiantuntijan vastaanottopalvelu päihdeongelmista kärsiville sopii hyvin terveysasemalle ja parantaa asiakaspalvelua. Integroituminen terveysaseman arkeen vie aikaa. Kuntapäättäjien ja terveydenhuollosta vastaavien kannattaa harkita kokemusasiantuntijoiden palkkaamista palvelujärjestelmiin. Asiakkaat hyötyivät vastaanotolla käynnistä, ja olivat erittäin tyytyväisiä kokemusasiantuntijan palveluun. Päihdetyön kokemusasiantuntija Korson terveysasemalla -pilotti 2012-2014 on STM:n Kastehanke. Sen toteuttaa Mielen avain -hanke ja sen osahanke Vantaalaisen hyvä mieli yhteistyössä Vantaan kaupungin kanssa. Lisätietoja antavat: Vantaa kaupunki/ mielenterveyspalvelut/ Lauri Kuosmanen, puh. 040 574 1005 lauri.kuosmanen(at)vantaa.fi Mielen avain/ Vantaalaisen hyvä mieli -hanke, Milla Bergman, puh. 043 825 0921 milla.bergman(at)vantaa.fi Kokemusasiantuntija Hannu Ylönen, puh. 050 318 1649, hannu.ylonen(at)vantaa.fi