Muistisairaus ja ravitsemus 18.4.2012 Satu Jyväkorpi Suunnittelija, ETM www.soinmuistaakseni.fi
Projektit Ravitsemus muistisairaan kodissa - kehittämisja tutkimushanke 2009-2012 Tavoitteena on tutkia ja kehittää kotona asuvien ikääntyneiden muistisairaiden ja heidän puolisohoitajiensa ravitsemusta Söin muistaakseni ikääntyneen hyvään ravitsemukseen liittyvän materiaalin ja koulutuksen tuottaminen 2011-2012 tavoitteena on tuoda esille ravitsemuksen merkitys ikääntyneen ihmisen terveyden edistämisen, toimintakyvyn ja elämänlaadun tukemisen ja aivoterveyden edistäjänä. RAY rahoittaa Suomen muistiasiantuntijat ry
Ikääntyneiden ravitsemus yleiset piirteet
Vanhenemisen vaikutus ravitsemustilaan Lihasmassa pienenee PAV hidastuu Rasvakudoksen osuu kasvaa Liikunta vähenee Luuston tiheys alenee Energiatarve vähenee Lihaskato Kaatuilu Proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti vähenee Murtuma-alttius tulehdusalttius Huono ravitsemustila Hidastunut toipuminen HRO
Naiset miehiä suuremmassa riskissä toiminnanvajeille Naisilla lähtökohtaisesti 30% vähemmän lihasmassaa kuin miehilä Naisilla lihakset heikkenevät nopeammin kuin miehillä Lihaskato Vaikea lihaskato Janssen et al. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 889-89 Ikä, vuosia
Ikääntymisen vaikutus ravitsemustilaan Vanhetessa energiantarve vähenee. Suurin osa energiatarpeen laskusta johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä. Useimpien ravintoaineiden kuten proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden tarve ei pienene, vaan voi jopa kasvaa
Ravitsemuksen erityispiirteitä Ravitsemuksen suurin riski yli 80-vuotiaille on liian vähäinen energiansaanti ja laihtuminen 70-v täyttäneillä ylipaino ja jopa lievä lihavuus suojaavat kuolemanvaaralta. Suurimmassa kuolemanvaarassa ovat alipainoiset ja hyvin lihavat Elinajanennuste on suurin lievästi ylipainoisilla.
Ravitsemustilan merkitys ikääntyneelle Elimistön ravitsemustila vaikuttaa mm: elimistön puolustuskyyn ja haavojen paranemiseen, Toimintakykyyn, lihasmassan ylläpitoon sekä sairauksista toipumiseen Yleiseen jaksamiseen sekä arjessa selviytymiseen.
l Ravitsemustilan sairauden aikana Sairaana ollessa ruokahalu on yleensä huono Sairaudet lisäävät energian ja proteiinien tarvetta elimistö tarvitsee rakennusaineita ravinnosta toipuakseen. Sairauksiin liittyvä tulehdus ja kuume lisäävät energian tarvetta entisestään. Tärkeää huolehtia riittävästä energian, proteiinien, vitamiinien sekä kivennäisaineiden saannista Jos ruokahalu on huono, pienempiä annoksia useammin.
Laihtuminen on ikääntyneelle ravitsemusriski Ravitsemusriskissä etenkin ikääntyneet, jotka: Ovat muistisairaita tai toisten avusta riippuvaisia Ovat yli 80- vuotiaita Kärsivät luunmurtumista, akuuteista sairauksista ja tulehduksista. Syövät erittäin vähän ja/tai yksipuolisesti Kärsivät kroonisista sairauksista tai joiden lääkitys voi aiheuttaa lisääntynyttä ravintoaineiden tarvetta, vaikuttaa ruoansulatukseen, ravintoaineiden imeytymiseen tai aineenvaihduntaan kehossa. Tai joiden paino putoaa esim. huonon ruokahalun takia.
Muistisairailla erityinen riski aliravitsemukseen Alipaino sekä sairauden seuraus että oire Laihtumisen syitä: Kognitiivisen tason lasku, kyvyttömyys valmistaa ja syödä aterioita. Ruokahaluttomuus Aivoissa tapahtuvien muutosten seurauksena maku ja hajuaistin heikentyminen Käyttäytymisongelmat (vaeltelu ja rauhattomuus) Energian suurentunut kulutus. Muutoksia energia-aineenvaihdunnassa ja hormoneissa. Muut samanaikaiset sairaudet Laihtuminen ei välttämättä yhteydessä energian saantiin.
1 4 Suositusten painopisteet 1. Ravitsemukselliset tarpeet ikääntymisen eri vaiheissa otetaan Huomioon 2. Ikääntyneiden ravitsemus arvioidaan säännöllisesti Painon mittaus vähintään kerran kuukaudessa, ravitsemustilan arviointi tarvittaessa, painon vaihteluita pyritään välttämään Ravinnonsaanti ja ruokavalion laatu arvioidaan 3. Ravitsemushoidon avulla turvataan riittävä energian, proteiinin, ravintoaineiden, kuidun ja nesteen saanti Ravitsemusongelmiin puututaan suunnitelmallisesti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tehostettua ravitsemushoitoa toteutetaan silloin, kun ravitsemustila on heikentynyt, paino laskenut tai syödyn ruoan määrä on vähäinen. 4. D-vitamiinilisän käyttö (20 mikrogrammaa) yli 60-vuotiailla
Ikääntyneen ihanteellinen paino korkeampi kuin nuoremmilla Ikääntyneen painoindeksi 24-29 kg/m2 Hieman runsaampi paino suojaa aliravitsemukselta, osteoporoosilta ja auttaa säilyttämään lihasmassaa. Energian saanti vastaa kulutusta. Tahattomaan painonlaskuun tulee puuttua heti ja lisätä energian ja proteiinin saantia
D-vitamiini Suositus: D-vitamiinia yli 60-vuotiaille ravintolisänä 20 µg/vrk ympäri vuoden Riittävä D-vitamiinin saanti lisää luun mineraalipitoisuutta, parantaa lihaskoordinaatiota ja tasapainoa, vähentää kaatumisia ja luumurtumia ja ehkäisee lonkkamurtumia Erityisesti D-vitamiinia tarvitaan murtumien parantumisvaiheessa. D-vitamiinin mahdollisia muita vaikutuksia; ehkäisee eräitä syöpiä, parantaa lihaskuntoa, vahvistaa immuniteettiä
Proteiini Suositus: proteiinia iäkkäille vähintään 80 g/vrk tai 1-1,2 g/vrk/kehon paino kg Proteiinin riittävä saanti: suojaa lihaskadolta ja edesauttaa lihaskudoksen säilymistä edesauttaa toimintakyvyn säilymistä vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään vaikuttaa ihon kuntoon, sitä tarvitaan haavojen paranemiseen suojaa luukadolta
Proteiini Proteiinin tarve nousee akuutin sairauden kuten lonkkamurtuman, infektion tai stressin seurauksena Stressitilanteissa esim. leikkauksesta toipumisvaiheessa proteiinin tarve kasvaa entisestään Proteiinia suositellaan ikääntyneille enemmän kuin nuoremmille, koska ikääntynyt keho ei pysty hyväksikäyttämää proteiinia yhtä hyvin kuin nuoremmilla. Toipumisvaiheessa tai akuutin sairauden aikana proteiinin tarve 1,5-2 g/vrk/kehon paino kg
Miten lisäät helposti ruokavalioosi proteiinia? Tee puuro maitoon Syö välipalaksi rahka, jogurtti, raejuustoa hedelmien kera Käytä leikkeleitä leivän päällä Lisää salaattiin raejuustoa, tonnikalaa, kanaa, leikkeleitä, kalaa Tee juotavia pirtelöitä, joissa maitoa, rahkaa tai jogurttia, marjoja ja hedelmiä Tee lämmin leipä, jonka päällä esim. tonnikalaa, kinkkua tai kanaa ja juustoa Syö Herneitä, papuja ja linssejä Kananmuna hyvä proteiinin lähde
Kuitu ja neste Riittävä kuidun saanti ehkäisee ummetusta Kuitu sitoo vettä, lisää ulostemassaa ja tekee sen pehmeäksi Tehokkainta ummetuksen hoidossa on selluloosakuitu, jota on täysjyväviljavalmisteissa, leseissä, juureksissa, herneissä ja pavuissa Hedelmistä ja marjoista saa liukoista kuitua, joka vaikuttaa edullisesti rasva- ja sokeriaineenvaihduntaan Nesteiden nauttiminen tärkeää kuitupitoisten ruokaaineiden kanssa. Kuidun lisäksi nestettä 1-1,5 l/vrk Jos ummetus ongelma; kuitulisä tai esim. pellavansiemeniä yhdessä 1 rkl öljyä yleensä auttaa
Mitä tiedetään ravinnon ja muistisairauden yhteydestä? Väestö- ja kokeellisissa tutkimuksissa muistisairaudelta suojaavia ravintotekijöitä ovat: 1. Tyydyttymättömät rasvat 2. Kala ja kalaöljyt 3. Kahvi 4. Antioksidantit, marjat, kasvikset, hedelmät, pähkinät 5. Välimerityyppinen ruokavalio Tyydyttynyt eläinperäinen rasva taas on yhteydessä suurentuneeseen muistisairauden riskiin
Liikunta Liikunta on tehokas muistisairauden ehkäisyssä Aerobinen harjoittelu parantaa ajattelun nopeutta, tarkkaavaisuutta Aerobinen harjoittelu kasvattaa hippokampuksen kokoa Miksi? Aivojen vanhenemisen ehdotettuja syitä: verenkierron huononeminen, insuliiniresistanssi, hiljainen tulehdus Liikunnassa verenkierto paranee, aivot saavat happea, glukoosin hyväksikäyttö paranee, hiljainen tulehdus vähenee
Liikunta tehokas muistisairauden ehkäisyssä Suomalaisessa CAIDE- tutkimuksessa säännöllinen vapaa-ajalla harrastettu reipas liikunta kaksi kertaa viikossa puoli tuntia kerrallaan vähensi muistisairauden riskiä 50%. Monipuolisesta liikunnasta hyötyvät tutkimusten mukaan myös muistisairaat Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa liikuntaa!
Kiitos!