Kunnanhallitus 101 13.06.2016 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän työterveyshuollon yhtiöittäminen 177/00.04.01/2016 Kunnanhallitus 13.06.2016 101 Valmistelija: kunnanjohtaja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on käsitellyt työterveyshuollon yhtiöittämistä seuraavasti: "Yhtymähallitus 28.10.2014 210: Kuntalain 1.9.2013 voimaan tullut muutos velvoittaa kunnat yhtiöittämään kilpailuilla markkinoilla tapahtuvan toimintansa 1.1.2015 mennessä. Kunnan hoitaessa tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi. Mikäli kunta tarjoaa ainoastaan työterveyshuoltolain 12 :n mukaista ennaltaehkäisevää palvelua, yhtiöittämisvelvoite ei koske sitä. Jos kunta tarjoaa myös tämän ylittävää palvelua eli esimerkiksi sairaanhoitoa, koskee yhtiöittämisvelvoite osaa työterveyshuoltoa (ennaltaehkäisevän palvelun yli menevä osa). Terveydenhuoltolain 18 :n mukaan kunta voi sopia työterveyshuollon sairaanhoitopalvelujen järjestämisestä työnantajan tai yrittäjän kanssa. Työterveyshuolto tuottaa työterveyshuollon lakisääteisiä (ennalta ehkäisevät palvelut) sekä sairaanhoitopalveluita Iisalmen, Kiuruveden, Sonkajärven ja Vieremän alueella toimiville kaupungeille / kunnille, kuntayhtymille, yrityksille ja maatiloille. Työterveyshuollon asiakkaista 77,7 % on sairaanhoitopalvelut kattavan sopimuksen piirissä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on aloitettu valmistelu hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain 18 :n muuttamisesta. Terveydenhuoltolain 18 :n 3 momenttia esitetään muutettavaksi siten, että työterveyshuollon sairaanhoidon järjestäminen säädettäisiin lakisääteiseksi tehtäväksi kunnalle. Lainsäädäntömuutoksen tavoitteena olisi, että työterveyshuollon palvelut voitaisiin tuottaa työterveyshuoltolain mukaisesti kokonaisvaltaisesti ja näin tukea työntekijöiden terveyttä ja työ- ja toimintakykyä sekä vaikuttaa työurien pidentämiseen. Lainsäädäntömuutoksen on ennakoitu ratkeavan vuoden loppuun mennessä. Jos muutos toteutuu, ei työterveyshuollon toimintaa olisi pakko yhtiöittää. Mikäli työterveyshuollon toiminta yhtiöitettäisiin, niin toiminnan organisoimiseen on useita eri vaihtoehtoja. Yksinkertaisin näistä on liiketoiminnan kokonaisvaltainen siirtäminen perustettavaan osakeyhtiöön. Omistaja- ja asiakaskuntien kannalta tämä
tuo ainakin arvonlisäveron kannalta huomattavia lisäkustannuksia. Toisena vaihtoehtona on, että kunnallinen työterveyshuolto liikelaitoksena tuottaisi palvelut vain kuntaomistajilleen sekä vain lakisääteiset työterveyspalvelut yrityskentälle. Tämä supistaisi nykyistä toimintavolyymia merkittävästi. Kolmantena vaihtoehtona on toiminnan osittainen siirtäminen osakeyhtiöön, jolloin omistaja- ja sopimuskuntien oma työterveyshuolto hoidettaisiin edelleen liikelaitosmuodossa muun liiketoiminnan ollessa osakeyhtiössä. Neljäntenä vaihtoehtona voisi olla liittyminen valtakunnalliseen, kunnallisten liikelaitosten pohjalta osakeyhtiömuotoon rakentuvaan kokonaisuuteen. Tämä toisi etua valtakunnallisiin tarjouskilpailuihin osallistuttaessa, mutta niin laajan kokonaisuuden aikaansaaminen voisi osoittautua tällä aikataululla hankalaksi. Työterveyshuoltoa käsitellään kuntayhtymän kirjanpidossa tällä hetkellä taseyksikkönä. Valmistelussa on lähdetty siitä, että työterveyshuollon toiminta siirrettäisiin kokonaisuudessaan perustettavaan osakeyhtiöön. Asiaa ovat valmistelleet hallintojohtaja, terveysjohtaja, talousjohtaja, Jukon pääluottamusmies ja työterveyshuollon henkilöstön edustaja. Yhtiöittämisasiaa on käyty läpi työterveyshuollon työpaikkakokouksessa henkilöstön kanssa. Henkilöstö siirtyisi uuden perustettavan yhtiön palvelukseen liikkeen luovutuksella vanhoina työntekijöinä. Uudessa työterveyshuollon osakeyhtiössä sovellettaisiin AVAINTA:n työehtosopimusta ja eläkevakuuttajana toimisi edelleen KEVA. Kuntayhtymä tuottaisi perustettavalle yhtiölle taloushallinnon ja palkanlaskennan sekä muut tukipalvelut palvelut. Mikäli työterveyshuolto yhtiöitettäisiin, ei se voisi toimia jatkossa kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien sidosyksikkönä, mistä työterveyshuollon palvelut voitaisiin hankkia kilpailuttamatta (in-house hankinta). Kilpailuttamisvelvoitteen alaista toimintaa (ennaltaehkäisevän palvelun yli menevää palvelua) myydään muille kuin kuntayhtymille ja kunnille noin 33 %. Jotta in-house hankinta olisi mahdollista, tulisi "ulosmyynnin" olla ennaltaehkäisevän palvelun yli menevältä osalta korkeintaan noin 10 %. Yhtiöittämisen seurauksena kuntayhtymän ja jäsenkuntien henkilöstön työterveyshuollon palvelut tulisi kilpailuttaa hankintalain mukaisesti. Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että työterveyshuollon toimintaa ei yhtiöitetä vielä vaan odotetaan terveydenhuoltolain 18 :n 3 momentin muutosta. Yhtiöittämisasia tuodaan uudelleen yhtymähallituksen käsittelyyn lainsäädäntöhankkeen muutoksen selvittyä.
Todetaan, että yhtiöittämistä varten on tehty laajamittainen valmistelu ja valmiudet toiminnan yhtiöittämiseen nopealla aikataululla ovat olemassa jos myöhemmin päädytään siihen, että toiminta yhtiöitetään. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus 24.5.2016 89: Yhtymähallitus päätti 28.10.2014 ( 210) lykätä työterveyshuollon yhtiöittämistä perustuen tuolloin valmistelussa olleeseen lainsäädännön muutokseen, jonka arvioitiin vaikuttavan kuntalain tarkoittamaan yhtiöittämisvelvollisuuteen työterveyshuollon osalta oleellisella tavalla. Yhtiöittämisvelvollisuuden poistava lainsäädännön muutos ei kuitenkaan toteutunut, mutta 1.5.2015 voimaan astuneen uuden kuntalain (410/2015) 17 luvun 150 :llä siirtymäaikaa työterveyshuollon osalta jatkettiin 1.1.2017 saakka. Tämän johdosta yhtymävaltuusto on yhtymähallituksen esityksestä hyväksynyt 2016 talousarvion ja 2017-2018 taloussuunnitelman yhteydessä, että yhtiöittäminen valmistellaan ja tuodaan päätöksentekoon 2016 aikana. Valmistelu on pohjautunut vuonna 2014 tehtyyn laajaan valmisteluun, eikä silloin todetuissa perusteissa tai vaihtoehdoissa ole tapahtunut oleellisia muutoksia. Pääasiallinen peruste on edelleen kuntalaista johtuva yhtiöittämisvelvollisuus. Päävaihtoehdot ovat edelleen: 1. Palveluiden tarjoaminen yksityisille työnantajille ja yrittäjille sekä julkisen sektorin työnantajille tulevaisuudessakin nykyisessä laajuudessa ja siten jatkaminen kilpailluilla markkinoilla. Vaihtoehdossa palvelut on yhtiöitettävä. 2. Palvelujen tarjoaminen in-house yksikkönä kuntayhtymälle itselleen sekä neljälle jäsenkunnalle nykyisessä laajuudessa, ja muille työnantajille vain lakisääteisen vähimmäistason mukaisena eli vetäytyminen kilpailluilta markkinoilta. Vaihtoehdossa voitaisiin jatkaa nykyisellä taseyksiköllä, ilman yhtiöittämistä. Vaihtoehdoista ensimmäinen, kilpailluilla markkinoilla jatkaminen ja yhtiöittäminen, on edelleen kuntayhtymän, jäsenkuntien, alueen elinkeinoelämän tarvitsemien työterveyshuoltopalveluiden sekä taseyksikön henkilökunnan aseman näkökulmasta kokonaisuutena edullisin vaihtoehto. Esityslistan lisäaineistona: Perustamissopimus (luonnos, ei julkinen) Yhtiöjärjestys (luonnos, ei julkinen) Valmistelijan päätösehdotus:
Yhtymähallitus päättää, että työterveyshuolto jatkaa toimintaansa kilpailluilla markkinoilla vähintään nykyisessä laajuudessa ja että tehtävä annetaan näin ollen kuntalain (410/2015) 126 1. mom tarkoittamalla tavalla viimeistään 1.1.2017 osakeyhtiön hoidettavaksi. Päätös varsinaisesta liikkeen luovutuksesta tehdään syksyllä 2016, viimeistään hallituksen talousarvioesityksen hyväksymisen yhteydessä. Lisäksi yhtymähallitus päättää yllä mainittua tehtävää varten perustaa osakeyhtiön hyväksymällä kokouksessa esitetyn perustamissopimuksen ja yhtiöjärjestyksen. Kuntayhtymä merkitsee kaikki perustettavan yhtiön osakkeet (n:ro 1-1000) merkintähintaan 10 /osake, joka merkitään kokonaan osakepääomaan ja osakkeet maksetaan rahamaksuna. Perustettavan yhtiön yhtiökokouksessa kuntayhtymän puolesta puhevaltaa käyttää kuntayhtymän toimitusjohtaja. PoSote vaikutusten arviointi: Työterveyshuollon asemaa ei ole tarkasteltu tähänastisessa PoSoTe -valmistelussa, koska sen asema on avoin ja myöhemmin ratkaistavaksi siirretty myös valtakunnallisen lainsäädännön valmistelussa. Maakunnallista ratkaisua ei ole mahdollista saavuttaa yhtiöittämisvelvollisuuden siirtymäajan puitteissa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy yhtiön perustamisen ja siihen liittyvinä perustamissopimuksen ja yhtiöjärjestyksen valmistelijan esityksen mukaisena. Kuntayhtymä merkitsee kaikki yhtiön osakkeet esityksen mukaisesti. Päätös: Toimitusjohtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan siten, että yhtymähallitus käsittelee asian ylimääräisessä kokouksessa 27.5.2016 Kuntakokouksen jälkeen. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus 27.5.2016 98 Yhtymähallitus päätti 28.10.2014 ( 210) lykätä työterveyshuollon yhtiöittämistä perustuen tuolloin valmistelussa olleeseen lainsäädännön muutokseen, jonka arvioitiin vaikuttavan kuntalain tarkoittamaan yhtiöittämisvelvollisuuteen työterveyshuollon osalta oleellisella tavalla. Yhtiöittämisvelvollisuuden poistava lainsäädännön muutos ei kuitenkaan toteutunut, mutta 1.5.2015 voimaan astuneen uuden kuntalain (410/2015) 17 luvun 150 :llä siirtymäaikaa työterveyshuollon osalta jatkettiin 1.1.2017 saakka. Tämän johdosta yhtymävaltuusto on yhtymähallituksen esityksestä hyväksynyt 2016 talousarvion ja 2017-2018 taloussuunnitelman yhteydessä, että yhtiöittäminen valmistellaan ja tuodaan päätöksentekoon 2016 aikana. Valmistelu on pohjautunut vuonna 2014 tehtyyn laajaan valmisteluun, eikä silloin todetuissa perusteissa tai vaihtoehdoissa ole tapahtunut oleellisia
muutoksia. Pääasiallinen peruste on edelleen kuntalaista johtuva yhtiöittämisvelvollisuus. Päävaihtoehdot ovat edelleen: Palveluiden tarjoaminen yksityisille työnantajille ja yrittäjille sekä julkisen sektorin työnantajille tulevaisuudessakin nykyisessä laajuudessa ja siten jatkaminen kilpailluilla markkinoilla. Vaihtoehdossa palvelut on yhtiöitettävä. Palvelujen tarjoaminen in-house yksikkönä kuntayhtymälle itselleen sekä neljälle jäsenkunnalle nykyisessä laajuudessa, ja muille työnantajille vain lakisääteisen vähimmäistason mukaisena eli vetäytyminen kilpailluilta markkinoilta. Vaihtoehdossa voitaisiin jatkaa nykyisellä taseyksiköllä, ilman yhtiöittämistä. Vaihtoehdoista ensimmäinen, kilpailluilla markkinoilla jatkaminen ja yhtiöittäminen, on edelleen kuntayhtymän, jäsenkuntien, alueen elinkeinoelämän tarvitsemien työterveyshuoltopalveluiden sekä taseyksikön henkilökunnan aseman näkökulmasta kokonaisuutena edullisin vaihtoehto. Esityslistan lisäaineistona: Perustamissopimus (luonnos, ei julkinen) Yhtiöjärjestys (luonnos, ei julkinen) Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että työterveyshuolto jatkaa toimintaansa kilpailluilla markkinoilla vähintään nykyisessä laajuudessa ja että tehtävä annetaan näin ollen kuntalain (410/2015) 126 1. mom tarkoittamalla tavalla viimeistään 1.1.2017 osakeyhtiön hoidettavaksi. Päätös varsinaisesta liikkeen luovutuksesta tehdään syksyllä 2016, viimeistään hallituksen talousarvioesityksen hyväksymisen yhteydessä. Lisäksi yhtymähallitus päättää yllä mainittua tehtävää varten perustaa osakeyhtiön hyväksymällä kokouksessa esitetyn perustamissopimuksen ja yhtiöjärjestyksen. Kuntayhtymä merkitsee kaikki perustettavan yhtiön osakkeet (n:ro 1-1000) merkintähintaan 10 /osake, joka merkitään kokonaan osakepääomaan ja osakkeet maksetaan rahamaksuna. Perustettavan yhtiön yhtiökokouksessa kuntayhtymän puolesta puhevaltaa käyttää kuntayhtymän toimitusjohtaja. PoSote vaikutusten arviointi: Työterveyshuollon asemaa ei ole tarkasteltu tähänastisessa PoSoTe -valmistelussa, koska sen asema on avoin ja myöhemmin ratkaistavaksi siirretty myös valtakunnallisen lainsäädännön valmistelussa. Maakunnallista ratkaisua ei ole mahdollista saavuttaa yhtiöittämisvelvollisuuden siirtymäajan puitteissa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösehdotus annetaan kokouksessa kuntakokouksessa käydyn linjakeskustelun perusteella. Päätös: Toimitusjohtajan kokouksessa tekemä päätösehdotus:
Yhtymähallitus hyväksyy yhtiön perustamisen ja siihen liittyvinä perustamissopimuksen ja yhtiöjärjestyksen valmistelijan esityksen mukaisena. Kuntayhtymä merkitsee kaikki yhtiön osakkeet esityksen mukaisesti. Yhtymähallitus nimeää perustettavan yhtiön toimitusjohtajaksi Jarno Pylkkäsen. Yhtymähallitus nimeää yhtiön perustamisvaiheen hallitukseen Tommi Talasterän ja varajäseneksi Matti Kauppisen. Perustamisasiakirjoista poistetaan tilintarkastusta koskevat maininnat. Kunnille annetaan mahdollisuus antaa kannanotto 30.6.2016 mennessä. Päätösehdotus hyväksyttiin." Päätösesitys Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus toteaa lausuntonaan, että perustettavalle yhtiölle on ensi tilassa laadittava liiketoimintasuunnitelma, joka sisältää selvityksen kannattavuudesta, rahoituksesta, markkinatilanteesta sekä henkilöstön asemasta. Lisäksi tarvitaan selvitys yhtiöittämisen mahdollisista muista vaikutuksista. Kunnanhallitus pyytää yhtymähallitusta toimittamaan em. lisäselvitykset 15.8.2016 mennessä. Kunnanhallitus katsoo, että kuntien lausunnot tulisi pyytää ennen päätöksentekoa ja siksi asiassa ei ole toimittu hyvän hallinnon periaatteiden mukaisesti. Asian käsittely: Toimitusjohtaja Jarno Pylkkänen ja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän terveysjohtaja Janne Forsberg olivat kunnanhallituksen kuultavana asiaan liittyen klo 18.10-19.00. Päätös Kunnanhallitus: Kunnanhallitus yksimielisesti hyväksyi päätösesityksen.