Lasten hyvinvoinnin tukeminen ja ongelmien ehkäisy kehitysympäristöjen ja palvelujen yhteistyönä 27.2.2013 Mika Niemelä, FT, THL 1
Lasten tilanteeseen reagoiminen Vanhempaa ja/tai perhettä kohdanneet vaikeudet Lasta suojaavat tekijät Aletaan nähdä vaikeuksia - Ongelmat puheeksi Puututaan kun ongelmat ovat isoja - lähetteet - tutkimusjaksot Korjaavat toimenpiteet -Lastensuojelu, huostaanotot -Lastenpsykiatria, laitosjaksot 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 2
Lasten hyvinvoinnin tukeminen Vanhempaa ja/tai perhettä kohdanneet vaikeudet Lasta suojaavat tekijät Aletaan nähdä vaikeuksia Puututaan, kun ongelmat ovat isoja Korjaavat toimenpiteet 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 3
Millainen olisi maailma, jossa lapsen hyvinvointiin paneudutaan ennen kuin ongelmia tai huolia ilmenee? 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 4
Millainen olisi maailma jossa kysyttäisiin Kaikilta asiakkailta aikuisten terveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa: Onko sinulla lapsia? Haluaisitko puhua heistä? Tällä tilanteella voi olla vaikutusta lasten hyvinvointiin, mutta me tiedämme, miten vanhemmat ja muut läheiset voivat heitä tukea Kaikilta lapsiperheiltä päivähoidossa ja koulussa : Onko perheessä jotain huolta tai paineita, jotka verottavat vanhemman voimia? Päiväkodin/ Koulun olisi hyvä tietää näistä voidakseen ymmärtää lasta ja tukea häntä tarvittaessa 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 5
Syöpäpotilaiden lapset psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% koko ikäluokasta äidillä syöpä isällä syöpä äidillä syöpä ja psyk esh isällä syöpä ja psyk esh Niemelä et al.2012 IJC äidillä syöpä ja isällä psyk esh isällä syöpä ja äidillä psyk esh 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 6
Isän syöpä, kun lapsi alle 7 vuotta: Poikien osastohoitoa, tyttöjen avohoitoa Isän syöpä, kun lapsi kouluikäinen: Tyttöjen avohoitoa Isän syöpä, kun lapsi 13-17 vuotias: Poikien osastohoitoa Äidin syöpä: Tyttöjen avohoitoa nuoruudessa ja varhaisaikuisuudessa 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 7
Ylisukupolvisuus- vanhemman ongelmat lasten vaikeudet Vanhemman mielenterveys- ja päihdeongelma Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman vakavat ja krooniset sairaudet Perhesuhteiden muutokset 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 8
Ylisukupolvisuus palvelujärjestelmässä Lasten suojelu Vanhem man mtja päihdepal velut Toimeentulotuen palvelut Nuoriso työ Perheiden kotipalvelut Vanhempia kohdanneet ongelmat Työvoima palvelut Perusthpalvelut Perhe neuvola Neuvolan ja koulun thpalvelut Päivä hoito Koulu
Menetelmät tai koulutetut työntekijät eivät riitä Tarvitaan palvelurakenne, joka tuo lapsen kehityksen tuen kaikkien lapsiperheiden ulottuville 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 10
Menetelmistä Kaksi porrasta: universaali ja kohdennettu 1.Universaali: kaikille palveluissa / kehitysympäristöissä oleville 2. Kohdennettu: enemmän kehityksen tukea tarvitseville 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 11
Työn teoreettista taustaa Pärjäävyys, resilience Hyvä kehitys vaikka on olemassa kehitystä vaarantava tekijä / olosuhde Pärjäävyys syntyy yksilön ja ympäristön vuorovaikutuksesta (Luthar 2007, Rutter 2010) Ei ole yksilön ominaisuus! 27.2.2013
Työn teoreettista taustaa Ekologinen, transaktionaalinen näkemys lapsen kehityksestä ja kehityksen häiriintymisestä Kehitysympäristöt : koti, päivähoito, koulu, vapaa-ajan ympäristöt & ystävät Osallistuvat kehitykseen, Ongelmien ehkäisyyn ja tarvittaessa korjaavaan toimintaan Arkipäiväisen kanssakäymisen ja vuorovaikutuksen merkitys
Kehitysympäristöt (Solantaus2002) Päivähoito Koti Lapsi Koulu Harrastukset 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 14
Kehitysympäristöjen suojaavat tekijät Päivähoito Suojaavat tekijät Koti Lapsi Suojaavat tekijät Harrastukset Suojaavat tekijät Koulu Suojaavat tekijät 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 15
Universaali lasten kehityksen tukeminen Vanhemmat: kodin arki Opettaja: koulun/ pvähoidon arki Koti Suojaavat tekijät Lapsi Koulu/Pvähoito Suojaavat tekijät Tavoitteena hyvä yhteistyö kehitysympäristöjen välillä ja oman tontin hoitaminen suojaavien tekijöiden suhteen 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 16
Aikuispalvelujen lapsikeskeinen työ Lait ja ohjelmat 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 17
Terveydenhuoltolaki 70 Lapsen huomioon ottaminen aikuisille suunnatuissa palveluissa Lapsen hoidon ja tuen tarve on selvitettävä ja lapselle on turvattava riittävä hoito ja tuki, kun lapsen vanhempi, huoltaja tai muu lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaava henkilö saa päihdehuolto- tai mielenterveyspalveluja tai muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, joiden aikana hänen kykynsä huolehtia lapsen hoidosta ja kasvatuksesta arvioidaan heikentyneen. 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 18
Lastensuojelulaki: Luku 1 10 Lapsen huomioon ottaminen aikuisille suunnatuissa palveluissa Lapsen hoidon ja tuen tarve on selvitettävä ja lapselle on turvattava riittävä hoito ja tuki, kun lapsen vanhempi, huoltaja tai muu lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaava henkilö: 1) saa päihdehuolto- tai mielenterveyspalveluja tai muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, joiden aikana hänen kykynsä täysipainoisesti huolehtia lapsen hoidosta ja kasvatuksesta arvioidaan heikentyneen; 2) on tutkintavankeudessa; tai 3) on suorittamassa vankeusrangaistustaan. 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 19
Mielenterveys ja päihdesuunnitelma Painotus ylisukupolvisesti siirtyvien ongelmien tunnistamisessa ja vähentämisessä Edistävän ja ehkäisevän työn strategioiden tulee sisältyä kuntastrategiaan ja toteutua laaja-alaisesti palvelujärjestelmässä Ylisukupolvisuuden haasteen tiedostaminen Vanhempien mielenterveys- ja päihdeongelmien vuoksi riskissä olevien lasten ja nuorten tunnistaminen ja tasapainoisen kasvun tukeminen 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 20
Kaste ohjelma 2012-2015 Toimenpide 4: Kehitetään lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelukokonaisuuksia ja otetaan käyttöön toimintamalleja, jotka tukevat perheitä, vanhemmuutta sekä lasten ja nuorten kanssa työskenteleviä aikuisia. Lisäksi kehitetään peruspalveluja tukemaan lasta, jonka perheessä on vakava fyysinen sairaus, mielenterveys- ja/tai päihdeongelma. (Valtioneuvoston 2.2.2012 vahvistama Kaste 2012-2015) 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 21
Edistävän ja ehkäisevän työn toimintarakenne Nuorisotyö Lasten suojelu Vanhem man mtja päihde palvelut Toimeentulo tuen palvelut Lapsen hyvinvoinnin tuki Perheiden kotipalvelut Vanhempia kohdanneet ongelmat Työvoima palvelut Lapsen hyvin voinnin tuki Perhe neuvola Neuvolan ja koulun thpalvelut Päivä hoito Koulu Perusthpalvelut
1. porras: Lapset puheeksi keskustelu Toteutetaan kaikkien lapsiperheiden vanhempien kanssa - 1-2 tapaamista - Lapsen kehitystä tukeva toiminnallinen arvio yhdessä vanhempien kanssa - Tukevatko arkiset asiat lapsen kehitysympäristöissä lapsen kehitystä? - Vahvuus= sujuu tavallisesti - Haavoittuvuus= aiheuttaa ongelmia nyt tai jos mitään ei tehdä aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa - Menetelmä antaa vanhemmalle ja työntekijälle ymmärryksen lapsen pärjäämisestä ja mahdollisuuksista tukea lapsen kehitystä 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 23
Lapset puheeksi III Lapsi koulussa 2. Miten hän pärjää koulussa? Läksyt? vahvuus haavoittuvuus 3. Pärjääminen koulutovereiden kanssa? vahvuus haavoittuvuus IV Lapsi vapaa-aikana arkisin ja viikonloppuna 1. Mitä lapsen kanssa tehdään? Ilon aiheita? vahvuus haavoittuvuus 2. Onko lapsella harrastuksia? vahvuus haavoittuvuus V Vanhemmuus ja kodin hoito 1. Miten kodin- ja lastenhoito sujuvat? vahvuus haavoittuvuus 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 24
Onko perheessä jotain huolta tai paineita, jotka verottavat huoltajan voimia? Onko ollut huolia omasta vanhemmuudesta? Perheissä voi olla huolia liittyen parisuhteeseen, talouteen, asumiseen, stressaavaan työelämään, työn ja kodin yhteensovittamiseen, työttömyyteen, huoltajuus- tai tapaamisoikeuksiin, vanhemman jaksamiseen ja uupumiseen, perheenjäsenen sairauteen, mielenterveyteen tai päihdeongelmiin, fyysiseen tai sanalliseen väkivaltaan, vanhemman vankilatuomioon jne. Koulun olisi hyvä tietää näistä voidakseen ymmärtää lasta ja tukea häntä tarvittaessa. Huoltajat päättävät, mistä huolista ja minkä verran keskustellaan. Huoltajat (halutessaan) voivat kertoa pienetkin huolet, koska silloin koulu voi mahdollisuuksiensa mukaan tukea lasta välittömästi ja mahdollisesti ehkäistä ongelmien syntymistä. Lapset puheeksi keskustelun ensimmäisen osan päätteeksi tehdään toimintasuunnitelma lapsen tukemiseksi. 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 25
Lapset puheeksi keskustelu Nuoriso työ Perhei den kotipalve lut Perhe neuvola Lasten suojelu Lapsikeskeinen toimintarakenne Neuvolan ja koulun thpalvelut Vanhem man mtja päihdepal velut Lapset puheeksi neuvon pito Päivähoito Toimeen tulotuen palvelut Kolmas sektori + seurakunta Koulu Lapset puheeksi keskustelu Työvoima palvelut Perusthpalvelut
Lapset puheeksi lokikirjat Varhaiskasvatus Alakoulu Yläkoulu Aikuispsykiatria Aikuispalvelut Lasten erityispalvelut 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 27
Edistävän ja ehkäisevän työn toimintarakenne Nuorisotyö Lasten suojelu Vanhem man mtja päihde palvelut Toimeentulo tuen palvelut Lapset puheeksi Perheiden kotipalvelut Vanhempia kohdanneet ongelmat Työvoima palvelut Lapset puheeksi Perhe neuvola Neuvolan ja koulun thpalvelut Päivä hoito Koulu Perusthpalvelut
Lapset puheeksi sovellukset Osaksi jo olemassa olevaa toimintaa: Lp varhaiskasvatuksessa (varhaiskasvatussuunnitelmat) Lp alakoulussa (vanhempain vartit) Lp yläkoulussa (vanhempain vartit) Lp aikuispalveluissa (toimeentulotuki, aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelut, työvoimahallinto jne.) Lp lasten erityispalveluissa 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 29
Lapset puheeksi III Lapsi koulussa 2. Miten hän pärjää koulussa? Läksyt? vahvuus haavoittuvuus 3. Pärjääminen koulutovereiden kanssa? vahvuus haavoittuvuus IV Lapsi vapaa-aikana arkisin ja viikonloppuna 1. Mitä lapsen kanssa tehdään? Ilon aiheita? vahvuus haavoittuvuus 2. Onko lapsella harrastuksia? vahvuus haavoittuvuus 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 30
Onko perheessä jotain huolta tai paineita, jotka verottavat huoltajan voimia? Onko ollut huolia omasta vanhemmuudesta? Perheissä voi olla huolia liittyen parisuhteeseen, talouteen, asumiseen, stressaavaan työelämään, työn ja kodin yhteensovittamiseen, työttömyyteen, huoltajuus- tai tapaamisoikeuksiin, vanhemman jaksamiseen ja uupumiseen, perheenjäsenen sairauteen, mielenterveyteen tai päihdeongelmiin, fyysiseen tai sanalliseen väkivaltaan, vanhemman vankilatuomioon jne. Koulun olisi hyvä tietää näistä voidakseen ymmärtää lasta ja tukea häntä tarvittaessa. Huoltajat päättävät, mistä huolista ja minkä verran keskustellaan. Huoltajat (halutessaan) voivat kertoa pienetkin huolet, koska silloin koulu voi mahdollisuuksiensa mukaan tukea lasta välittömästi ja mahdollisesti ehkäistä ongelmien syntymistä. Lapset puheeksi keskustelun ensimmäisen osan päätteeksi tehdään toimintasuunnitelma lapsen tukemiseksi. 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 31
2. Porras: Lapset Puheeksi neuvonpito Osa lapsista ja lasten kanssa toimivista tarvitsee enemmän tukea 2. porras toteutetaan perheen omais- ja työntekijä verkoston kanssa Toiminnallinen verkostotyö, sanasta tehdään teko 1. valmistellaan Lp kartoituksen pohjalta mitä aiheita valitaan, keitä osallistuu, kuka kertoo jne. 2. suunnitellaan, mitä kukin osallistuja voi tehdä lapsen ja/tai perheen tukemiseksi seuraavan neljän viikon aikana Osallistujien esiin tuomat toimintamahdollisuudet kirjataan ylös kaikkien nähtäväksi 3.arvioidaan suunnitelmien toteutumista ja vaikutuksia perheen arkeen sekä tehdään uusi suunnitelma seuraavaksi ajanjaksoksi 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 32
Osallistujat Lp kartoituksessa löydetyt aiheet Seurantatapaaminen, teitkö minkä lupasit Sosiaalityön tekijä Konkreettiset teot, mitä teen seuraavan kuukauden aikana, milloin teen päivämäärä, kellonaika Järjestin Valmentaja Konkreettiset teot Sovin Diakonia työntekijä Konkreettiset teot Tein Opettaja Konkreettiset teot Keskustelin 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 33
Lapset puheeksi keskustelun ja -neuvonpidon toimintarakenne Lapset puheeksi keskustelu Nuoriso työ Perhei den kotipalve lut Perhe neuvola Lasten suojelu Neuvolan ja koulun thpalvelut Vanhem man mtja päihdepal velut Lapset puheeksi neuvon pito Päivähoito Toimeen tulotuen palvelut Kolmas sektori + seurakunta Koulu Lapset puheeksi keskustelu Työvoima palvelut Perusthpalvelut
Mitä lapsikeskeinen työskentely tarvitsee toimiakseen? (mm. Niemelä 2012, Solantaus 2012) Lapsikeskeisen palvelurakenteen, joka sisältää Lapsikeskeisen strategian Lapsikeskeisen työn yli palvelusektorien ulottuvan hallinto- ja vastuujärjestelmän Kouluttaja- ja työntekijäkoulutusohjelman ja menetelmät Soveltuvat Turvalliset Vaikuttavat Asiakkaiden tiedottamisen 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 35
1. lukukausi: 20-24 tulevaa kouluttajaa 4 koulutuspäivää / kouluttaja 2 asiakasperhettä / kouluttaja Kerätään työskentelypalaute n. 40 perheeltä 2. lukukausi: kouluttajaparit kouluttavat min n.10 hengen ryhmät (10kp x10 ryhmää=100 tt yksiköihin) 2 koulutuspäivää / ryhmäläinen 2 asiakasperhettä / ryhmäläinen Kerätään työskentelypalaute n. 100 perheeltä 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 36
Lapsikeskeinen hallintorakenne Lasten suojelu Vanhem man mtja päihdepal velut Toimeen tulotuen palvelut Nuoriso työ Kolmas sektori ja seurakunta Perheiden kotipalvelut Perhe neuvola Neuvolan ja koulun thpalvelut Yhteyshenkilöryhmä Johtoryhmä Päivä hoito/ Koulu Perusthpalvelut Työvoima palvelut
Kyky selviytyä ei ole vain joidenkin lasten erityinen ominaisuus, vaan vaikeuksista selviytymisen kokemus synnyttää pärjäävyyttä. 27.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 38