Lapset puheeksi työn tausta ja menetelmät

Transkriptio

1 Lapset puheeksi työn tausta ja menetelmät Mika Niemelä, FT Lasten mielenterveysyksikkö

2 Tausta Toimiva lapsi & perhe -työn historiasta Ekologinen transaktionaalinen näkemys lapsen kehityksestä: Lapsen arki: lasta suojaavat tekijät ja kehitysympäristöt Resilienssi/Pärjäävyys Yli sukupolvien siirtyvät ongelmat Menetelmät: työmenetelmä- ja hallinnollinen - interventio Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Toimiva lapsi & perhe -työn historiasta Työryhmä: Tytti Solantaus tutk.prof, Mika Niemelä FT, Maija Hiltula YTM, Marja Sundqvist sosionomi yamk Tavoite: Lasten psykososiaalinen hyvinvointi ja ongelmien ehkäisy, kun perheen elämäntilanne muuttuu > aikuisterveydenhuolto > peruspalvelupilotti > kuntatyö mm. Imatra, Kittilä, Sodankylä, Kolarissa > Raahen seutukunta > Kauniainen > Pohjois-Pohjanmaa 25 kuntaa, Raisio Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Historiasta.. Tutkimus mm. Suomen akatemia Lasten ongelmien ehkäisy, kun vanhemmalla psyykkinen sairaus Lasten ongelmien ehkäisy, kun lapsi on sijoitettu kodin ulkopuolelle Lapsi ja vanhemman vakava fyysinen sairaus Raahen seudun tutkimus, Tarja Paakkonen & co /Lahy/THL mm. elämänlaatu Lukuisat opinnäytetyöt Menetelmät Useita työmenetelmiä Lapset puheeksi -keskustelu ja -neuvonpito Lapset puheeksi keskustelu käytössä mm. Australia, Kreikka, Ruotsi, USA, Venäjä (alkamassa) Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Ekologinen transaktionaalinen näkemys lapsen kehityksestä Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Kehitysympäristöt (Solantaus2002) Päivähoito Koti Lapsi Koulu Vapaa-aika Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Kehitysympäristöjen suojaavat tekijät Päivähoito Suojaavat tekijät Koti Lapsi Suojaavat tekijät Vapaa-aika Suojaavat tekijät Koulu Suojaavat tekijät Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Pärjäävyys, resilience Hyvä kehitys vaikka on olemassa kehitystä vaarantava tekijä / olosuhde Pärjäävyys syntyy yksilön ja ympäristön vuorovaikutuksesta (Luthar 2007, Rutter 2010) Ei ole yksilön ominaisuus!

9 Yli sukupolvien siirtyvät ongelmat Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Syöpäpotilaiden lapset psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% koko ikäluokasta äidillä syöpä isällä syöpä äidillä syöpä ja psyk esh isällä syöpä ja psyk esh Niemelä et al.2012 IJC äidillä syöpä ja isällä psyk esh isällä syöpä ja äidillä psyk esh Niemelä et al Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Vanhemman aivovamma ja lasten psykiatrisen erikoissairaanhoidon käyttö Ei AV Äidin lievä AV Äidin vakava AV Isän lievä AV Isän vakava AV Äiti/Isä lievä AV Äiti/Isä vakava AV Niemelä et al Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Vanhemman mielenterveysja päihdeongelma Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman tai sisaruksen vakavat ja krooniset sairaudet Sisarusten ongelmat Parisuhteiden kariutumiset Väkivalta Lapsen elämäntilanne muuttuu Lapsen arki on Ongelmia lapsella Avopalvelut Laitospalvelut erilaista, joillakin lapsilla kohtuutonta! Runsaasti työmenetelmiä: Käytösongelmat, tunne-elämän ongelmat, oppimisvaikeudet, sosiaaliset ongelmat Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Vanhemman tai sisaruksen vakavat ja krooniset sairaudet Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman mielenterveys - ja päihdeongelm a Sisarusten ongelmat Parisuhteiden kariutuminen Väkivalta Lapsen elämäntilanne muuttuu Aktivoidaan lasta Lapsella ongelmia Avopalvelut Laitospalvelut Lapset puheeksi -keskustelu suojaavat tekijät Runsaasti työmenetelmiä: Käytösongelmat, tunne-elämän ongelmat, oppimisvaikeudet, sosiaaliset ongelmat Esityksen nimi / Tekijä 13

14 Vanhemman mielenterveysja päihdeongelma Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman tai sisaruksen vakavat ja krooniset sairaudet Sisarusten ongelmat Parisuhteiden kariutumiset Väkivalta Lapsen arki Kodin arjen rutiinien sujuminen Hyvä suhde vanhempaan Sisarussuhteet Ymmärrys perheen elämäntilannetta kohtaan Ystävät ja kaverit Perheen ulkopuoliset aikuiset Mielekäs vapaa-aika Ilon ja onnistumisen kokemukset Tunne kuulumisesta ryhmään päivähoidossa ja koulussa Läheinen lapsen asioista perillä oleva aikuinen päivähoidossa ja koulussa Lapsen tieto siitä, että opettaja, päivähoitaja tietää lapsen elämäntilanteesta Päiväkodin koulun toimiva arki Päivähoidon/koulun ja kodin toimiva yhteistyö Lapsen elämässä olevien aikuisten keskinäinen kunnioitus Esityksen nimi / Tekijä 14

15 Suojaava tekijä käsitteenä Kun lapsen elämässä on erityisiä paineita, arjen tavalliset asiat (jotka ovat juuri tälle lapselle tärkeitä) nousevat keskeisiksi pärjäävyyttä ennustaviksi tekijöiksi Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Kaksiportainen Lapset puheeksi -menetelmä 1. Porras: Lapset puheeksi - keskustelu 2. Porras: Lapset puheeksi - neuvonpito Esityksen nimi / Tekijä 16

17 Lapset puheeksi keskustelu Lokikirjat (sovellukset): Aikuisten mielenterveyspalveluihin Päivähoitoon Kouluun 1-2 tapaamista vanhemman kanssa Suojaako lapsen arki kotona, päivähoidossa/koulussa, vapaaaikana lapsen kehitystä sen hetkisessä elämäntilanteessa? Vahvuus= asiat sujuu tavallisesti Haavoittuvuus= muodostuu ongelmaksi jos mitään ei tehdä Toimintasuunnitelma= mitä teen lapsen arjessa nyt, kun ymmärrän lapsen elämäntilannetta: pienet arkiset teot ovat ensisijaisia Esityksen nimi / Tekijä 17

18 Lapset puheeksi keskustelu palvelujärjestelmässä Aikuisten ja lasten sosiaali- ja terveys palvelut tiedon antaminen suojaavien tekijöiden suhteen Koti Lapsen arkipäivä Vanhemman ja päivähoitajan/ opettajan jaettu ymmärrys lapsen elämäntilannetta kohtaan Päivähoito, koulu, harrastukset mitä minä teen lapsen kanssa toimiessani Ei ole terapiaa Ei ole perhetyötä Esityksen nimi / Tekijä 18

19 Toimiva lapsi & perhe -tutkimus 119 perhettä, lapset 8-16v Vanhemmalla depressiodiagnoosi Tutkittu Lapset puheeksi- keskustelun ja perheintervention Käyttökelpoisuus perhe- ja palvelukulttuurissa Turvallisuus Vaikuttavuus Lapsia seurattu 18 kk (Toikka ja Solantaus IJMHP 2006, Solantaus et al IJMHP 2010, Solantaus et al ECAP 2010) Tutkimus oli yksi kolmestatoista maailman parhaimmasta alan tutkimuksesta v (Siegenthaler et al, JAACAP 2011) Esityksen nimi / Tekijä 19

20 Lapset puheeksi -neuvonpito Menetelmä, jonka avulla lapsen ja nuoren ympärille rakennetaan tukevaa verkostoa sekä lapsen ja perheen omasta sosiaalisesta verkostosta että tarvittavista palveluista. Menetelmän avulla rakennetaan toimivaa arkea silloin, kun elämässä on kehitystä uhkaavia haasteita Otetaan käyttöön, kun lapsen, vanhemman ja työntekijän yhteistyöllä ei voida tarpeeksi vaikuttaa lapsen myönteisen kehityksen turvaamiseen Esityksen nimi / Tekijä 20

21 Lapset puheeksi -neuvonpito On toiminnallista verkostotyötä Menetelmää voidaan käyttää eri palveluissa ja lasten kehitysympäristöissä Tavoitteena on, että neuvonpidossa tehdyt sopimukset näkyvät konkreettisina tekoina lapsen, perheen ja kehitysympäristöjen arjessa Koostuu kahdesta eri vaiheesta: valmistelusta ja varsinaisesta, yhdestä tai useammasta, neuvonpidosta Esityksen nimi / Tekijä 21

22 Valmistelu Suunnitellaan mistä aiheista aiotaan tulevassa neuvonpidossa puhua (vahvuudet ja haavoittuvuudet) ja onko jotain mistä ei haluta puhua Suunnitellaan, keitä kutsutaan tulevaan neuvonpitoon (keillä on toimintamahdollisuuksia), myös lapsen/ nuoren ehdotukset Sovitaan lasten osallistumisesta ja rooleista tulevassa neuvonpidossa Sovitaan, kuka kertoo mistäkin ja tarvitaanko kertomiseen työntekijän tukea Sovitaan, kuka kutsuu osallistujat. Jos työntekijä kutsuu, sovitaan mitä kutsuttaessa kerrotaan Esityksen nimi / Tekijä 22

23 Varsinainen neuvonpito Tervetuloa (muutama sana valmistelusta, esittäytymiskierros) Kerrotaan valmistellut aiheet sen mukaan, kuinka on valmistelussa sovittu Tuetaan keskustelua perheenjäsenten ja paikalle kutsuttujen välillä Selvitetään, mitä konkreettista osallistujat voivat tehdä tuen tarpeiden suhteen seuraavan ajanjakson (esim. 4 viikkoa) ajan. Konkreettiset lupaukset, toimet ja sitoumukset kirjataan kaikkien nähtäville neuvonpidon lomakkeelle Sovitaan seuraavan neuvonpidon ajankohta tilanteeseen sopivan ajanjakson päähän Esityksen nimi / Tekijä 23

24 Seurantaneuvonpidot Tervetuloa Vanhemmat / perhe kertoo mitä kuuluu Käydään läpi viime kerran sitoumukset ja arvioidaan yhdessä niiden toteutumista Jos tarpeen: Sovitaan uusi neuvonpito sopivan ajanjakson päähän Tehdään uusi toimintajaksosuunnitelma kirjaamalla ylös mitä eri osallistujat lupaavat tehdä, mihin toimiin sitoutuvat Pohditaan yhdessä puuttuuko neuvonpidosta joku, jolla saattaisi olla toimintamahdollisuuksia lapsen tai perheen tukemiseksi Esityksen nimi / Tekijä 24

25 Periaatteet Huomio voimavaroihin (kenellä on toimintamahdollisuuksia) Sitoutuminen ( Lupaan tehdä ) Tavoitteellista ( jokainen osallistuja koettaa tehdä muutoksen omalta osaltaan) Konkreettiset teot( Tehdään sanasta teko ) Arviointi (mitä opein tulevaa toimintajaksoa ajatellen)

26 Aikuisten sosiaali ja terveyspalvelut Kelan palvelut Lasten sosiaalija terveyspalvelut *Toiminnan koordinaatio Toteuttaa: paikallispalveluiden ohjaajat Perheiden palvelut Järjestöt, seurakunta 2 Läheiset *Lapset puheeksi neuvonpito Toteuttaa: erityislastentarhanopettajat, oppilashuolto, kouluterveydenhuolto, soster -palvelut Tilanteet, joissa tarvitaan laajempaa tukea 1 *Lapset puheeksi -keskustelu Toteuttaa: päivähoito, koulu sekä aikuisten ja lasten sosiaali-ja terveyspalvelut Lapsen arkinen elämä Esityksen nimi / Tekijä 26

27 Hallinnollinen rakenne Esityksen nimi / Tekijä 27

28 Lapsikeskeisen työn juurtuminen aikuisterveydenhuoltoon 1. Strategiat: lapsen elämäntilanne -lähtöisyys 2. Organisaatiotaso: tarvittavat päätökset, jotka mahdollistavat toiminnan 3. Työntekijöiden osaaminen: omat kouluttajat 4. Väestön asenteet: lapsista puhutaan ilman huolta (Niemelä 2012, Solantaus 2012) Esityksen nimi / Tekijä 28

29 Lasten suojelu Vanhem man mtja päihdepal velut Toimeen tulotuen palvelut Nuoriso työ Perheiden kotipalvelut Palaute Oppiminen Palaute Oppiminen Johtoryhmä Palaute Oppiminen Palaute Työvoima palvelut Perusthpalvelut Perhe neuvola Neuvolan ja koulun thpalvelut Oppiminen Päivä hoito Koulu

30 Terveydenhuoltolaki 70 Lapsen huomioon ottaminen aikuisille suunnatuissa palveluissa Lapsen hoidon ja tuen tarve on selvitettävä ja lapselle on turvattava riittävä hoito ja tuki, kun lapsen vanhempi, huoltaja tai muu lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaava henkilö saa päihdehuolto- tai mielenterveyspalveluja tai muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, joiden aikana hänen kykynsä huolehtia lapsen hoidosta ja kasvatuksesta arvioidaan heikentyneen Esityksen nimi / Tekijä 30

31 Lastensuojelulaki 3 a ( /88) Ehkäisevä lastensuojelu Lastensuojelun lisäksi kunta järjestää lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi 2 luvun mukaista ehkäisevää lastensuojelua silloin, kun lapsi tai perhe ei ole lastensuojelun asiakkaana. Ehkäisevällä lastensuojelulla edistetään ja turvataan lasten kasvua, kehitystä ja hyvinvointia sekä tuetaan vanhemmuutta. Ehkäisevää lastensuojelua on tuki ja erityinen tuki, jota annetaan esimerkiksi opetuksessa, nuorisotyössä, päivähoidossa, äitiys- ja lastenneuvolassa sekä muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa. Kun lapsi on lastensuojelun asiakkaana, edellä 2 momentissa tarkoitettua tukea järjestetään osana avo-, sijais- tai jälkihuoltoa Esityksen nimi / Tekijä 31

32 Painopisteen siirtäminen Lapsen oireet -> lapsen elämäntilanteen muutos Laitoshoito-> avohoito Avohoito -> ennaltaehkäisy Ennaltaehkäisy -> kansalaistaito lapsen kehityksestä huolehtimiseksi elämän muutostilanteissa Esityksen nimi / Tekijä 32

33 Kiitos! Esityksen nimi / Tekijä 33