Lapsen puheeksi ottaminen

Transkriptio

1 Lapsen puheeksi ottaminen Mika Niemelä Oulun yliopistollinen sairaala, Psykiatria Oulun Yliopisto, Terveyden ja hyvinvoinninlaitos, Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö

2 Terveydenhuoltolaki 70 Lapsen huomioon ottaminen aikuisille suunnatuissa palveluissa Lapsen hoidon ja tuen tarve on selvitettävä ja lapselle on turvattava riittävä hoito ja tuki, kun lapsen vanhempi, huoltaja tai muu lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaava henkilö saa päihdehuolto- tai mielenterveyspalveluja tai muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, joiden aikana hänen kykynsä huolehtia lapsen hoidosta ja kasvatuksesta arvioidaan heikentyneen Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Vanhemman tai sisaruksen vakavat ja krooniset sairaudet Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman mielenterveysja päihdeongelma Vanhemman kuolema Parisuhteiden kariutuminen Väkivalta Lapsen elämäntilanne muuttuu Lapsen arki on Lapsella ongelmia, huoli herää Avopalvelut Laitospalvelut erilaista, joillakin lapsilla kohtuutonta! Runsaasti työmenetelmiä: Käytösongelmat, tunne-elämän ongelmat, oppimisvaikeudet, sosiaaliset ongelmat Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Vanhemman syöpä ja lasten psykiatrisen erikoissairaanhoidon käyttö 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% koko ikäluokasta äidillä syöpä isällä syöpä äidillä syöpä ja psyk esh isällä syöpä ja psyk esh Niemelä et al.2012 IJC äidillä syöpä ja isällä psyk esh FBC 87, Niemelä et al 2012 isällä syöpä ja äidillä psyk esh FBC 87= 1987 Finnish Birth Cohort study Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Vanhemman aivovamma ja lasten psykiatrisen erikoissairaanhoidon käyttö Ei AV Äiti lievä AV Äiti vakava AV Isä lievä AV Isä vakava AV Äiti tai isä lievä AV Äiti tai isä vakava AV FBC 87, Niemelä et al 2014 FBC 87= 1987 Finnish Birth Cohort study Esityksen nimi / Tekijä

6 Vanhemman mielenterveys- ja päihdeongelma Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman tai sisaruksen vakavat ja krooniset sairaudet Vanhemman kuolema Parisuhteiden kariutumiset Väkivalta Lapsen arki Kodin arjen rutiinien sujuminen Hyvä suhde vanhempaan Sisarussuhteet Ymmärrys perheen elämäntilannetta kohtaan Ystävät ja kaverit Tunne kuulumisesta ryhmään päivähoidossa ja koulussa Perheen ulkopuoliset aikuiset Mielekäs vapaa-aika Läheinen lapsen asioista perillä oleva aikuinen päivähoidossa ja koulussa Ilon ja onnistumisen kokemukset Lapsen tieto siitä, että opettaja, päivähoitaja ymmärtävät lapsen elämäntilannetta Päiväkodin koulun toimiva arki Päivähoidon/koulun ja kodin Lapsen elämässä olevien aikuisten toimiva yhteistyö keskinäinen kunnioitus Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Pärjäävyys, resilience Hyvä kehitys vaikka on olemassa kehitystä vaarantava tekijä / olosuhde Pärjäävyys syntyy yksilön ja ympäristön vuorovaikutuksesta (Luthar 2007, Rutter 2010) Ei ole yksilön ominaisuus!

8 Menetelmä Lapset puheeksi keskustelu Tukee pärjäävyyttä edistäviä asioita lapsen ja hänen tärkeiden ihmisten välisessä kanssakäymisessä 1-2 tapaamista tavallisesti vanhempien kanssa Implentoidaan osaksi arkista työtä (Solantaus T) Lapset puheeksi neuvonpito Toteutetaan silloin, kun toimiva arki edellyttää vahvempaa tai monialaista tukea Toiminnallisen verkostotyön menetelmä Mitä teet on tärkeämpää kuin se, mitä puhut Mitä lupaat tehdä, että tämä lapsi pärjää ennen seuraavaa tapaamista teitkö mitä lupasit (Solantaus & Niemelä Perheterapia 1/16) Esityksen nimi / Tekijä 8

9 Lapset puheeksi- keskustelua tarjotaan Aikuisten yksiköt: kun aikuista hoidetaan tai hän hakee apua ongelmiinsa sosiaali-ja terveydenhuollosta vrt. mm. Terveydenhuoltolaki 70 Lasten ja nuorten yksiköt: kun lapsen tai nuoren ongelmissa haetaan apua tai neuvoloissa iänmukaisissa palveluissa Lasten ja nuorten kehitysympäristöt: siellä missä lapsen ja nuoren arki tapahtuu varhaiskasvatus, koulu ja nuorisotyö

10 Tapausselostus N. 40 v mies sairastui syöpään, miehellä vaimo ja yksi lapsi Vanhemmille tarjottiin ja he osallistuivat lapsen (Jan 6v ) kehitystä tukevaan keskusteluun sairaalassa He löysivät asioita, joista halusivat pitää kiinni lapsen elämässä vanhemman sairastaessa Esikoulu, kaverit, isän ja pojan yhteinen tekeminen, jotta pikkumies pärjäisi elämässään Isän sairaus kääntyi huonompaan ja isä kuoli sairaalassa Äiti hädissään, kuinka Jan pärjää Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Työntekijät auttoivat äitiä auttamaan lastaan Onko ketään joka voisi toimia konkreettisesti lapsen arjessa? Voisiko heitä kutsua paikalle? Mitä äiti heille sanoisi? Isän toive..pikkumies pärjäisi elämässään, millaista tukea kertomiseen onko asioita, joista ei haluta puhua keitä kutsutaan kuka kutsuu Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Osallistujat Aiheet: Isän toive: pikkumies pärjäisi elämässään Tehty / Ei tehty / Ei tarvetta Isoisä Isän veli 22/09/2016 Presentation name / Author 12

13 Osallistujat Aiheet: Isän toive: pikkumies pärjäisi elämässään Tehty / Ei tehty / Ei tarvetta Isoisä Lupaan käydä uimahallissa ja mökillä Janin kanssa. Tiistaisin uimassa. Haen klo 18. Mökillä kaksi kertaa viikonloppuisin. Isän veli 22/09/2016 Presentation name / Author 13

14 Osallistujat Aiheet: Isän toive: pikkumies pärjäisi elämässään Tehty / Ei tehty / Ei tarvetta Isoisä Lupaan käydä uimahallissa ja mökillä Janin kanssa. Tiistaisin uimassa. Haen klo 18. Mökillä kaksi kertaa viikonloppuisin. Isän veli Lupaan hakea Jania leikkimään meille kotiin viikonloppuisin. Haen lauantaisin puolen päivän maissa. 22/09/2016 Presentation name / Author 14

15 Osallistujat Aiheet: Isän toive: pikkumies pärjäisi elämässään Tehty / Ei tehty / Ei tarvetta Isoisä Lupaan käydä uimahallissa ja mökillä Janin kanssa. Tiistaisin uimassa. Haen klo 18. Mökillä kaksi kertaa viikonloppuisin. Olemme käyneet uimassa ja mökillä. Meillä oli tosi hyvä olla yhdessä. Isän veli Lupaan hakea Jania leikkimään meille kotiin viikonloppuisin. Haen lauantaisin puolen päivän maissa. 22/09/2016 Presentation name / Author 15

16 Osallistujat Aiheet: Isän toive: pikkumies pärjäisi elämässään Tehty / Ei tehty / Ei tarvetta Isoisä Lupaan käydä uimahallissa ja mökillä Janin kanssa. Tiistaisin uimassa. Haen klo 18. Mökillä kaksi kertaa viikonloppuisin. Olemme käyneet uimassa ja mökillä. Meillä oli tosi hyvä olla yhdessä. Isän veli Lupaan hakea Jania leikkimään meille kotiin viikonloppuisin. Haen lauantaisin puolen päivän maissa. Olen hakenut Jania meille. Alun arastelun leikki serkkujen kanssa on lähtenyt hyvin liikkeelle. 22/09/2016 Presentation name / Author 16

17 Vastuuhenkilöt Lasten suojelu Vanhemman mt- ja päihdepalvelut Vastuuhenkilöt Toimeen tulotuen palvelut Nuoriso työ Perheiden kotipalvelut Oppiminen Palaute Palaute Oppiminen Johtoryhmä kaikki toimialat+ kolmas sektori Palaute Oppiminen Palaute Työvoimapalvelut Perusthpalvelut Oppiminen Perheneuvola Koulu Neuvolan ja koulun thpalvelut Päivä hoito

18 RSHKY, lastensuojelun toimintalukuja Vuosi Lastensuojeluilmoitukset (mukana pyynnöt ja tiedoksisaannit lasuun) Aloitetut asiakkuudet Kiireellisen sijoituksen päätökset Kiireellisen sijoituksen jatkopäätökset Avohuollon sijoitukset yksinsij./perhe kuntoutuslapse t (sisältää myös jatkopäätöksiä) Huostaanotto hakemukset hallintooikeudelle ja päätökset

19 Yhteenvetona Lapsen suotuisasta kehityksestä huolehtiminen viranomaistyön lähtökohtana kuntapalveluissa asiat, joita se edellyttää Tutkittuun tietoon perustuva ymmärrys Tiedon kääntäminen toiminnaksi (translationaalisuus), jonka tueksi (tietoon pohjautuen) linjaukset, strategiset valinnat, monialainen johtamisjärjestelmä (palaute, oppiminen) Toimeenpano, linjauksiin sitoutuminen Henkilökunnan kouluttaminen ja osaaminen Väestön osallisuus ja tietoisuus toiminnasta

20 Kyky selviytyä ei ole vain joidenkin lasten erityinen ominaisuus, vaan vaikeuksista selviytymisen kokemus synnyttää pärjäävyyttä. Kiitos!