tapa ajatella, lupa kehittää Anu Niemi, ylilääkäri, pth yksikkö, PKSSK Heli Aalto, sosiaalityöntekijä, projektipäällikkö, KASTE 12.5.2016 1
Sote integraatio käsitteenä Integraatio = eri prosessien, erilaisen osaamisen ja työkalujen yhdistäminen, mikä mahdollistaa integroituneen hoidon/palvelun Integroitunut hoito/palvelu On asiakas/potilaslähtöinen tuottaa lisäarvoa kansalaisen arjessa pärjäämiseen lisää hoidosta/palvelusta saatuja myönteisiä kokemuksia sekä parantaa hoitotuloksia (= vaikuttavuutta ) ja on tuotettu nykyistä kustannustehokkaammin Hallinnollinen integraatio on vain pieni osa muutosta!!! 2
Selvitysvaiheessa toteutettua(palvelutuotanto) 4/2014 12/2015 2015-04- 22 3
Perustuslaki 11.6.1999/731 2 : Kansanvaltaan sisältyy yksilön oikeus osallistua ja vaikuttaa yhteiskunnan ja elinympäristönsä kehittämiseen.
Asukasosallisuus Asukkaiden marras- ja huhtikuu (2014-2015) sekä kaikki kärryille kokonaisuus (menossa nyt) Asukasosallisuuden kehittäjäkumppanuus Pohjois- Karjalan Sosiaaliturvayhdistyksen kanssa -> jäsenjärjestöt ja muu järjestöverkosto o Jatkuva ja dynaaminen yhteistyö (tiiviit säännölliset työkokoukset teemoitettuna, työryhmissä työskentely) Erilaisia työmuotoja. Nyt työn alla mm. oppaan työstäminen sekä kansalaisraatien suunnittelu yhdessä Kuntaliiton kanssa, valtuuston iltakoulu ja eri sisällöillä toteutuvat kuntatapaamiset
Asukastiedon merkitys Asukasosallisuus ja asukkaiden tuottama tieto palvelujen tarpeesta ja laadusta n kehittämisen peruskivi (yhteensä 1800 palautetta asukkaiden marras- ja huhtikuun kautta) Kerätty tieto kokemustietoa -> tuodaan indikaattoritiedon rinnalle Asukkaat toivoivat parempaa yhteydensaantia palveluihin, luukuttamisen lopettamista, hyvää kohtaamista ja vuorovaikutusta
Kokemuksia koetusta - asukasosallisuus Toteutuksen laaja-alaisuuden mahdollisti : verkostojen ja osaamisen hyödyntäminen yhdessä sovitut pelisäännöt heittäytyminen ja yhteinen tahtotila hyvä suunnittelu (aikaa varattava) viestintä käytettävissä olevat hankeresurssit joustava yhteistyö
Asukaslähtöisen toiminnan mallinnus/ henkilöstö Kuntien ja kuntayhtymien sote henkilöstö moniammatillisissa kuntatyöpajoissa, nykytilanteen kuvaamisessa ja uuden toimintamallin mallintamisessa 8-10/2014 ( 300 sote- ammattilaista, 15 kpl ) muutostyöskentelyn kick off keskustelua asukaslähtöisestä työstä ja sen esteistä, puhetta muutospeloista ja iloista Nykytilanteen kuvaaminen asukkaan näkökulmasta käsin tapahtui 12 toiminnallisessa työryhmässä (200 soteammattilaista) 9/2014 10/2014 ns. pullonkaulatyöskentely 12.5.2016 9
Asukaslähtöisen toiminnan mallinnus/ henkilöstö Kaikissa ryhmissä oli lääketieteen, hoitotyön ja sosiaalialan professioiden edustus ( pth, esh, sosiaalipalvelut) Elämänkaarityöskentely (kevät 2015) kolmessa ryhmässä (yhteensä n. 70 osallistujaa) -> hahmoteltiin tulevaisuuden isoa kuvaa Nyt fokuksessa lähiesimiehet Lähiesimiesten rooli henkilöstölle tiedottamisessa ja työhyvinvoinnin tukemisessa muutostilanteessa on keskeinen. (Pohjois-Karjalan sote-hanke, Loppuraportti 2.4.2015, Siun Sote : Miten tähän on tultu ja miten tästä eteenpäin) Lähiesimiestapaamiset (huhtikuu 2016), joissa kerättiin esimiesten ajatuksia ja tuen tarpeita sekä konkreettisia ehdotuksia jatkotyöskentelylle -> yhteinen työstö toimenpidesuunnitelmaksi 30.5.
Asukaslähtöisen toiminnan mallinnus/ yritykset Alueen yritykset: Pohjois-karjalan elinkeinoyhtiöt toteutti sähköisen kyselyn 400 sote toimialayrityksille vastauksia saatiin 119 kpl; palautekeskustelu kyselyn pohjalta 2/2015 ( 80 yritystä mukana) Yhteistyö elinkeinoyhtiöiden kanssa (yksittäisen toimijan kilpailuneutraliteetti) Teemapäivä Yhteinen savotta 25.11.2015 (paikalla n. 90 yritysten edustajaa) Ajankohtaisia kuulumisia kerrottu niin yhdistysten kuin yrittäjienkin tilaisuuksissa
Keskeisimmät tunnistetut ongelmakohdat yhteinen synteesi Yhteydensaanti Palveluiden koordinoimattomuus Osaamisen tuen tarvetta etulinjassa toimivilla ammattilaisella Kansalaisten arjen turvallisuuteen liittyvät ongelmat Näihin on lähdetty jo selvityshankkeen aikana lähdetty hakemaan ratkaisuja 12.5.2016 12
Palvelurakenteen suurimmat muutospaineet Ikäihmisten palvelukokonaisuudet Mielenterveys- ja päihdepotilaiden palvelukokonaisuudet Kestävä tasapaino akselilla oma tuotanto ostopalvelu - palvelusetelitoiminta 12.5.201 6 13
Vastaanottopalvelut (kiireellinen ja kiireetön) Laboratorion näytteenotto Lääkinnällinen peruskuntoutus 02.04.2015 Kotiin annettavat palvelut Röntgen Työterveyshuolto Vammaisten työ- ja päivätoiminta Lähipalvelut Sähköiset palvelut Tehostettu palveluasuminen 12.5.2016 Yhteiset palvelut/resurssit Päihdehuollon peruspalvelut Erikoissairaanhoito Päihdekatkaisu Mielenterveystyön peruspalvelut Huume- ja sekakäyttäjien laitoshoito Mielenterveystyön tukipalvelut Perussosiaalityö Vaativa kuntoutus Päivystys 24/7 ja ensihoito Sosiaalityön erityispalvelut Lastensuojelun erityispalvelut Kouluterveydenhuolto Lääkärituki Erityistyöntekijät Sosiaalipäivystys Kasvatus- ja perheneuvonta Lastensuojelun avohuolto Vammaisten asumispalvelut Vammaisten erityispalvelut Suun terveydenhuolto Kuntouttava työtoiminta Asumispalvelut Terveyskeskussairaala Neuvolat 14
Toimeenpanovaiheen valmistelussa toteutettua ja toteutuvaa (palvelutuotanto) 1.1.2016 - > 2015-04- 22 15
Palvelu paketit
Kansallisesti arvioidut kokonaisuudet Avovastaanottopalvelut Suun terveydenhuolto Lapset- nuoret- perheet Aikuisten sosiaalipalvelut Hoito- ja hoivapalvelut Vammaiset Lääkinnällinen kuntoutus Mielenterveys- ja päihdepalvelut Ensihoito Päivystys Keskitetty erikoissairaanhoito Laaja-alainen palvelutarvearviointi 12.5.201 6 17
Toiminnallinen kehittäminen/ Palvelupakettiryhmät (noin 100 eri ammattiryhmän edustajaa) 1-4/2016 - palvelukokonaisuuksien kunnittainen tilanneanalyysi kansallisen raportointi- ja seurantavälineen arviointi ja kehittäminen(stm/sitra ohjaa) - löydökset, ehdotukset tulevalle n viranhaltijajohdolle kehittämissuunnitelmien muodossa
Kansallisen palvelupakettipilotin tavoitteena on ollut Kuvata integroitu perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalihuolto, jotka ovat asiakaslähtöisiä, ohjattavia kokonaisuuksia. Kuvata toiminnallinen rakenne, joissa mukana ovat ennaltaehkäisevät ja omahoitoa tukevat tuotteet sekä digitaaliset palvelut korjaavien palvelujen ohella Hahmotella järjestämistä ja tuottamista tukeva rakenne, mikä on kuitenkin organisaatio- ja tuottajariippumaton, sillä tuotantotavat voivat sote alueittain vaihdella Hahmotella rakenne, joka mahdollistaa järjestämisen/tilaamisen ja tuottamisen raportoinnin läpinäkyvästi kokonaisuuksina sen on oltava samalla yhdenmukainen kustannuslaskentamalli koko valtakunnassa
Toiminnalliset kehittämisryhmät ( 1.1.- 30.4.2016) Työryhmissä on edustettuna moniammatillisesti kuntien ja PKSSK:n soteammattilaisia, jotka ovat ao. palvelukokonaisuuden vahvoja sisältöosaajia. Siun Soten lisäksi arviointityöhön osallistuvat Eksote ( kaikki palvelupaketit), Porvoo, Kuopio, Tampere, Kainuu ja Varsinais-Suomen shp ( yksittäiset palvelupaketit)
Kansallisen palvelupakettityön rinnalla tuotetaan Siun soten kehittämissuunnitelmat Työryhmät ovat laatineet tulevan Siun Soten toimivan johdon avuksi kehittämissuunnitelma, erityishuomio seuraavissa asioissa miten osaamisen tuki saadaan etulinjaan? miten palvelut koordinoidaan pallottelematta potilasta? miten potilaiden /asiakkaiden yhteydensaanti/yhteydenpito varmistetaan? miten painopiste siirtyy ennaltaehkäisevään suuntaan? Työryhmät kartoittavat hyviä käytänteitä, missä laatu, vaikuttavuus ja kustannusten hallinta yhdistyvät 12.5.201 6 21
Laadun, vaikuttavuuden ja tuottavuuden välinen tasapaino /Triple aim Laadullinen ulottuvuus /saatavuus Väestöterveys- ja hyvinvointi = vaikuttavuus 12.5.201 6 Tuottavuus/kustannukset 22
Laadun mittaamisen ulottuvuudet Hoidon vaikuttavuus Hoidon turvallisuus Hoidon tekninen tehokkuus Potilas/asiakaskeskeisyys Tasa-arvo ( = equity) Oikea-aikaisuus -> laadukas hoito = kustannustehokas hoito! 12.5.201 6 23
Asukas- ja henkilöstöviestinnän toteutus Henkilöstöviestintä viikoittainen uutissähke, videotiedotteet kuukausittain videoituja henkilöstöinfoja palautetta ja kysymyksiä voi esittää netin kautta Sisäisen intran rakentaminen aloitettu Asukasviestintä Visuaalinen ilme suunnittelussa Uusien nettisivujen rakentaminen aloitettu Markkinointivideo julkaistu Yleisötilaisuuksia kunnissa keväällä ja syksyllä 2016 Syksyllä 2016 joka kotiin jaettava asukaslehti Sosiaalisessa mediassa käytössä Facebook, Twitter ja Youtube 12.5.2016 24
Miten tästä eteenpäin? Osallisuus ei ole kertasuorite tai temppukokoelma o Osallisuus on monimuotoista ja -tahoista Osallisuuden merkitys on erityisen suuri ns. integraatioasiakkaiden kohdalla Osallisuus osana rakenteita, osana toimintaa Yhteistyötä vai kumppanuutta? o Molempi parempi : strategisia avauksia ja toimintatapojen yhdessä hiomista (esim. Karelia ammattikorkeakoulu, PKKY, Itä- Suomen yliopisto, PK-Sotu) o Asukkaan voimaantuminen
Miten tästä eteenpäin? Kehittämisen fasilitointia: sitoutunut johto, ongelmien tunnistaminen, konkretian kautta eteneminen, esimiesten osaaminen Muutos viedään asukas-työntekijä yhdyspintaan saakka
Lisätietoja http://www.siunsote.fi/ http://www.pkssk.fi/materiaalit