Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 89A 27.1.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Metyylifenidaattia sisältävien valmisteiden korvaaminen Sairausvakuutuslain mukaan lääkevalmisteen peruskorvattavuus sairauden hoidossa voidaan vahvistaa enintään myyntilupaviranomaisen lääkevalmisteelle vahvistaman valmisteyhteenvedon ja siinä hyväksyttyjen käyttöaiheiden mukaisessa laajuudessa. Lääkkeiden hintalautakunta on hyväksynyt peruskorvattaviksi metyylifenidaattia sisältäviä lääkevalmisteita neljällä eri kauppanimellä. Niiden valmisteyhteenvetojen mukaisten käyttöaiheiden mukaan valmisteet on tarkoitettu ADHD:n hoitoon lapsilla ja nuorilla. Apteekeissa esiin nousseiden kysymysten johdosta metyylifenidaattia sisältävien valmisteiden suorakorvaamista on tarkennettu seuraavasti: Apteekki voi toimittaa metyylifenidaattia sisältäviä valmisteita suorakorvattuna asiakkaille enintään 25 vuoden ikään saakka. Korvauskäytännön oikeellisuuden ja yhtenäisyyden varmistamiseksi 25 vuotta täyttäneelle henkilölle toimitetun metyylifenidaatin mahdollinen korvattavuus selvitetään Kelassa. Tällaisessa tapauksessa asiakas ohjataan hakemaan korvausta Kelasta. Lääketietokantaan ja apteekkien käyttämiin valmistehinnastoihin lisätään kyseisille valmisteille ikärajaa koskeva tieto 15.2.2011 alkaen. Kolesevelaami (Cholestagel) rajoitetusti peruskorvattavaksi (42 %) 1.2.2011 alkaen Kolesevelaamia sisältävä Cholestagel-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.2.2011 alkaen rajoitetusti peruskorvattava (42 %) vaikeahoitoisen familiaalisen hyperkolesterolemian hoidossa, kun tyydyttävää hoitotulosta ei saavuteta statiinilla, etsetimibillä tai niiden yhdistelmällä. Apteekki voi 1.2.2011 alkaen toimittaa Chlolestagel-lääkevalmisteen peruskorvattuna (42 %) korvausnumerolla 345. Postiosoite Käyntiosoite 1 (3) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Eksenatidi (Byetta) rajoitetusti peruskorvattavaksi (42 %) 1.2.2011 alkaen Eksenatidia sisältävät Byetta-lääkevalmisteet ovat lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.2.2011 alkaen rajoitetusti peruskorvattavia (42 %) vaikeahoitoisen tyypin 2 diabeteksen hoitoon potilailla, joilla ei ole saavutettu riittävää diabetestasapainoa suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä mukaan lukien toisen linjan hoitovaihtoehdot ja joilla painoindeksi hoitoa aloitettaessa on vähintään 35 kg/m2. Apteekki voi 1.2.2011 alkaen toimittaa Byetta-lääkevalmisteet peruskorvattuina (42 %) korvausnumerolla 346. Mekasermiini (Increlex) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (100 %) 1.2.2011 alkaen Mekasermiiniä sisältävä Increlex-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.2.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattava (100 %) sairaudessa aivolisäkkeen etulohkon vajaatoiminta vaikean kasvuhäiriön hoitoon, kun kysymyksessä on vaikea primaarinen insuliininkaltaisen kasvutekijän 1 puutos (primaarinen IGF-1- puutos). Apteekki voi 1.2.2011 alkaen toimittaa Increlex-lääkevalmisteen erityiskorvattuna (100 %) korvausnumerolla 154. Agalsidaasi alfa (Replagal) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (100 %) 1.2.2011 alkaen Agalsidaasi alfaa sisältävä Replagal-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.2.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattava (100 %) sairaudessa synnynnäiset aineenvaihdunnanhäiriöt tietyin edellytyksin. Apteekki voi 1.2.2011 alkaen toimittaa Replagal-lääkevalmisteen erityiskorvattuna korvausnumerolla 195. Replagal-lääkevalmiste on edelleen myös rajoitetusti peruskorvattava (42 %) korvausnumerolla 336. 2 (3) Apteekkikirje 89A
Adalimumabi (Humira) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (72 %) 1.2.2011 alkaen Adalimumabia sisältävät Humira-lääkevalmisteet ovat lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.2.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattavia (72 %) tietyin edellytyksin sairaudessa hajapesäkkeiset sidekudostaudit, reumaattiset niveltulehdukset ja niihin verrattavat tilat. Apteekki voi 1.2.2011 alkaen toimittaa Humira-lääkevalmisteet erityiskorvattuina (72 %) korvausnumerolla 281. Humira-lääkevalmisteet ovat edelleen myös rajoitetusti peruskorvattavia (42 %) korvausnumerolla 313. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut Lääkeluetteloon. Osastopäällikkö Yliproviisori 3 (3) Apteekkikirje 89A
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 90A 23.2.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Kelan verkkopalvelu apteekeille Apteekkeja muistutetaan siitä, että Apteekkikirjeet, SV-ohjeet liitteineen ja Lääkeluettelot ovat luettavissa myös apteekeille tarkoitetulta palvelusivustolta. SV-ohjeet ja SV-ohjeiden liitteet sekä Lääkeluettelot ovat luettavissa niiden voimaantulopäivänä, joka on kuukauden 1. päivä. Palvelusivustolta on lisäksi linkkejä muille lääkekorvauksiin liittyville sivuille. Ekstranet-palvelu löytyy osoitteesta www.kela.fi kohdasta Yhteistyökumppanit > Apteekit. Verkkopalvelun käyttämiseen tarvittavat käyttäjätunnus ja salasana on lähetetty apteekeille 26.9.2005. Jos apteekilla ei ole tunnuksia, ohjeet niiden pyytämiseksi löytyvät palvelusivuston aloitussivulta. Denosumabi (Prolia) rajoitetusti peruskorvattavaksi (42 %) 1.3.2011 alkaen Denosumabia sisältävä Prolia-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.3.2011 alkaen rajoitetusti peruskorvattava (42 %) potilailla, joilla bisfosfonaateilla ei ole saavutettu toivottavaa hoitovastetta tai ne eivät sovi haittavaikutusten vuoksi tai niitä ei voi käyttää. Apteekki voi 1.3.2011 alkaen toimittaa Prolia-lääkevalmisteen peruskorvattuna (42 %) korvausnumerolla 347. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut SV-ohjeisiin ja Lääkeluetteloon. Osastopäällikkö Yliproviisori Postiosoite Käyntiosoite 1 (1) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 91A 31.3.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Metyylifenidaattia sisältävien lääkevalmisteiden korvaamisesta Metyylifenidaattivalmisteiden hyväksytty käyttöaihe on lasten ja nuorten ADHD:n hoito. Kelan antaman ohjeen mukaan metyylifenidaattivalmisteita voidaan suorakorvata apteekista alle 25-vuotiaille henkilöille. Korvauskäytännön oikeellisuuden ja yhtenäisyyden varmistamiseksi 25 vuotta täyttäneelle henkilölle toimitetun metyylifenidaatin mahdollinen korvattavuus selvitetään Kelassa. Hakemuksen ja mahdollisen asiakkaalta pyydettävän lääkärin lisäselvityksen perusteella Kela voi korvata ADHD:n hoitoon käytetyt metyylifenidaattivalmisteet vain alle 30-vuotiaille. Valmisteet, joista asiakas ei ole saanut korvausta apteekista Asiakas voi hakea kokonaan maksamistaan lääkeostoista korvausta Kelasta korvaushakemuslomakkeella SV 127 ja apteekin antamalla lomakkeella 'Kelan hyväksymä atk-laskelma lääkeostoista' sekä muilla tarvittavilla liitteillä (ks. Apteekkien sairausvakuutusohjeet kohta 11.3). Korvausta on haettava kuuden kuukauden kuluessa valmisteiden ostamisesta. Ostot, joista asiakas voi saada korvauksen jälkikäteen Kelasta voivat olla esimerkiksi: o Lääkeostot, joiden yhteydessä ei ole voitu tarkistaa Kela-korttia. o Lääkemääräyksellä asiakkaalle sairauden hoitoon toimitetut apteekin valmistamat vitamiini- ja hivenainevalmisteet (esim. foolihappo). o Rajoitetusti peruskorvattavat lääkevalmisteet, jotka asiakas on ostanut enintään 6 kuukautta ennen B-lääkärinlausunnon Kelaan toimittamista. o Erityislupavalmisteet, joiden korvattavuus vahvistetaan takautuvasti. Postiosoite Käyntiosoite 1 (2) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
o Erityiskorvattavat lääkevalmisteet sekä kliiniset ravintovalmisteet, jotka on ostettu apteekista sen jälkeen, kun B-lääkärinlausunto on toimitettu Kelaan, mutta korvausoikeutta ei ole vielä myönnetty. o Valmisteet, joiden suorakorvaamista Kela on rajoittanut, kuten metyylifenidaattivalmisteet. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut Apteekkien sairausvakuutusohjeisiin ja sen Liitteisiin. Osastopäällikkö Yliproviisori 2 (2) Apteekkikirje 91A
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 92A 19.4.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Ulkomailla asuville eläkeläisille, rajatyöntekijöille ja merimiehille suorakorvaus apteekeista 1.6.2011 alkaen Suorakorvausmenettelyä koskevaan sopimukseen lisäpöytäkirja 14.4.2011 Kansaneläkelaitos, Suomen Apteekkariliitto, Helsingin Yliopiston Apteekki ja Itä-Suomen yliopiston apteekki ovat allekirjoittaneet 14.4.2011 lisäpöytäkirjan suorakorvausmenettelyä koskevaan sopimukseen. Lisäpöytäkirjalla sovitaan niistä henkilöryhmistä, joihin kuuluvilla henkilöillä on oikeus lääkkeiden suorakorvaukseen apteekista, vaikka he eivät ole sairausvakuutuslain mukaan vakuutettuja Suomessa. Apteekki voi luovuttaa valmisteet omavastuuhintaan, jos valmisteita ostettaessa apteekissa tarkistetaan asianomaisen henkilön Kela-kortti tai sairausvakuutustiedot sisältävä henkilökortti. Kesäkuun 2011 alusta alkaen apteekki voi luovuttaa valmisteet omavastuuhintaan myös, kun o ulkomailla asuva eläkeläinen esittää uuden vihreän eurooppalaisen sairaanhoitokortin. o rajatyöntekijä tai merimies esittää paperisen asiakirjan Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa. Suorakorvausmenettelyä koskevan sopimuksen lisäpöytäkirjan vuoksi ei ole tarvetta uusia sitoumuksia suorakorvausmenettelyyn liittymisestä. Suorakorvaussopimuksen lisäpöytäkirja lähetetään kirjeen liitteenä. Seuraavassa kerrotaan tarkemmin lisäpöytäkirjassa sovituista asioista. Postiosoite Käyntiosoite 1 (6) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Ulkomailla asuville eläkeläisille peruskorvaus lääkeostosta apteekeissa vihreällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla (mallikortit kirjeen lopussa) Ne EU-maissa vakituisesti asuvat eläkeläiset, joiden sairaanhoidon kustannuksista Suomi vastaa, voivat 1.6.2011 alkaen saada peruskorvauksen lääkeostoista apteekeissa. Oikeus suorakorvaukseen osoitetaan näyttämällä uusi vihreä eurooppalainen sairaanhoitokortti. Lääkekorvausoikeuksia (erityiskorvausoikeus, oikeus rajoitetusti peruskorvattavien lääkkeiden korvaukseen tai oikeus kliinisten ravintovalmisteiden korvaukseen) ei merkitä eurooppalaiseen sairaanhoitokorttiin tilanpuutteen takia. Vihreän eurooppalaisen sairaanhoitokortin hyväksyminen suorakorvaukseen oikeuttavana asiakirjana on tilapäinen menettely, jonka tarve poistuu Kela-kortin tietojen sähköisen välityksen myötä. Asiakkaan ei tarvitse erikseen hakea Kelasta erityiskorvausta lääkkeestään, vaan Kela maksaa erityiskorvauksen asiakkaan tilille ilman eri hakemusta. Erityiskorvaus maksetaan asiakkaan tilille, kun oston sisältävä käsittelyerä on siirtynyt apteekista Kelaan. Eläkeläisen tulee edelleen hakea itse Kelasta o korvaukset rajoitetusti peruskorvattavista lääkkeistä lomakkeella SV127. o korvaukset kliinisistä ravintovalmisteista lomakkeella SV127. o lisäkorvaukset vuotuisen omavastuun ylittävistä lääkekustannuksia lomakkeella SV178. Suomi vastaa EU-maissa vakituisesti asuvien vain Suomesta eläkettä saavien eläkeläisten ja heidän perheenjäsentensä sairaanhoidon kustannuksista EU-maissa vakituisesti asuvat eläkeläiset eivät ole Suomessa sairausvakuutettuja, joten heillä ei ole oikeutta Kela-korttiin. Koska Suomi vastaa kyseisten henkilöiden sairaanhoidon kustannuksista, saavat he eurooppalaisen sairaanhoitokortin Suomesta. Kesäkuussa 2011 aiempi eurooppalainen sairaanhoitokortti korvataan näiden eläkeläisten osalta uudella vihreällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla (kuvat 1. ja 2.). Kortteja lähetetään noin 3500 henkilölle. Lisätietoa asiasta löytyy Kelan verkkosivuilta www.kela.fi/ehic > Ulkomailla asuvat eläkeläiset 2 (6) Apteekkikirje 92A
Uusi vihreä eurooppalainen sairaanhoitokortti Uusi eurooppalainen sairaanhoitokortti on etupuoleltaan sininen ja kääntöpuoleltaan vihreä. Kääntöpuoli sisältää tiedon henkilön sairaanhoito-oikeuksista Suomessa ja muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä. Kääntöpuolella on mm. kerrottu, että henkilö saa apteekissa peruskorvauksen lääkkeistä. Eurooppalainen sairaanhoitokortti Eurooppalainen sairaanhoitokortti (molemmilta puoliltaan sininen) pysyy käytössä ja sillä Suomessa sairausvakuutettu osoittaa sairaanhoito-oikeutensa matkustaessaan EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä. Sitä ei käytetä apteekeissa Suomessa. Eurooppalainen sairaanhoitokortti ei edelleenkään korvaa Kela-korttia apteekissa, eikä oikeuta asiakasta saamaan lääkkeistään korvausta suorakorvauksena. Lisätietoa asiasta löytyy Kelan verkkosivuilta www.kela.fi/ehic Merimiehille ja rajatyöntekijöille suorakorvaus lääkeostoista apteekeissa 1.6. 2011 alkaen 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' -asiakirjalla Suomessa asuvat, mutta toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelynsä perusteella sairausvakuutetut merimiehet ja rajatyöntekijät saavat 1.6.2011 alkaen suorakorvauksen lääkeostoista apteekeissa. Oikeus suorakorvaukseen osoitetaan apteekissa Kelan myöntämällä paperisella asiakirjalla Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa. Asiakirjaan merkitään myös henkilön lääkekorvausoikeudet (erityiskorvausoikeus, oikeus rajoitetusti peruskorvattavien lääkkeiden korvaukseen ja oikeus kliinisten ravintovalmisteiden korvaukseen). Suorakorvausoikeus koskee o peruskorvattavia lääkkeitä, o erityiskorvattavia lääkkeitä ja o lääkkeiden lisäkorvauksia, jos lääkeoston yhteydessä esitetään lisäksi Kelan lähettämä ilmoitus 'Lääkkeiden lisäkorvaus, ilmoitus apteekkia varten'. 3 (6) Apteekkikirje 92A
Merimiehet ja rajatyöntekijät kuuluvat työskentelymaansa sairausvakuutukseen EU-lainsäädännön mukaan työntekijä voi kuulua kerrallaan vain yhden maan sairausvakuutukseen. Merimiehiin sovelletaan pääsääntöisesti ns. lippusääntöä. Sen mukaan merimiehet kuuluvat sen maan sairausvakuutukseen, jonka lipun alla alus liikennöi tai johon alus on rekisteröity. Myös Suomessa vakinaisesti asuvan, mutta toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelevän rajatyöntekijän tilanne on sama. Hän kuuluu työskentelymaansa sosiaaliturvan ja sairausvakuutuksen piiriin. Koska merimiehet ja rajatyöntekijät kuuluvat työskentelymaansa sairausvakuutukseen, heillä ei ole oikeutta Kela-korttiin. Merimiehillä ja rajatyöntekijöillä on oikeus sairaanhoitoon asuinvaltiossaan EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelevällä merimiehellä ja rajatyöntekijällä on oikeus sairaanhoitoon asuinvaltiossaan Suomessa. Hoitokustannuksista vastaa maa, jossa merimies tai rajatyöntekijä on sairausvakuutettu. Kela myöntää merimiehille ja rajatyöntekijöille pyynnöstä paperiasiakirjan Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa. Asiakirjaa on aiemmin käytetty ainoastaan Suomen julkisessa terveydenhuollossa, mutta 1.6. alkaen sen käyttö laajenee merimiesten ja rajatyöntekijöiden osalta myös apteekkeihin. Paperisen asiakirjan 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' hyväksyminen suorakorvaukseen oikeuttavana asiakirjana on tilapäinen menettely, jonka tarve poistuu Kela-kortin tietojen sähköisen välityksen myötä. Suorakorvaukseen oikeuttavan Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa asiakirjan ulkoasusta lähetetään apteekeille malli toukokuun Apteekkikirjeessä. Osastopäällikkö Yliproviisorin sijainen Anne Pelkonen Anne Pelkonen 4 (6) Apteekkikirje 92A
Kuva 1. Suomenkielinen vihreätaustainen eurooppalainen sairaanhoitokortti 5 (6) Apteekkikirje 92A
Kuva 2. Ruotsinkielinen vihreätaustainen eurooppalainen sairaanhoitokortti 6 (6) Apteekkikirje 92A
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 93A 26.4.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Vammalan Kumiväen sairauskassan toiminta päättyy 31.5.2011 Vammalan Kumiväen sairauskassan (33401) toiminta SVL 16 luvun mukaisena työpaikkakassana päättyy 31.5.2011. Tämän jälkeen kassasta ei enää makseta sairausvakuutuslain mukaisia korvauksia. Vammalan Kumiväen sairauskassa ei käsittele enää toukokuun apteekkitilityksiä. Jos toukokuun apteekkitilityksissä on ostoja, joihin apteekki on kirjannut reseptin käsittelyn yhteydessä Vammalan Kumiväen sairauskassan numeron, siirretään ostot Kelassa ohjelmallisesti Kelan toimiston apteekille maksamaan toukokuun tilitykseen. Rosuvastatin Sandoz -lääkevalmisteen korvattavuuden laajentaminen (rajoitusten poisto) 1.5.2011 alkaen Rosuvastatiinia sisältävä Rosuvastatin Sandoz -lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.5.2011 alkaen valmisteyhteenvedossa hyväksytyn käyttöaiheen mukaisessa käytössä peruskorvattava (42 %). Valmiste on erityiskorvattava alemmassa erityiskorvausluokassa (72 %) sairaudessa krooninen sepelvaltimotauti ja siihen liittyvä rasvaaineenvaihdunnan häiriö (206), periytyvät rasva-aineenvaihdunnan vaikeaasteiset häiriöt (211) ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasvaaineenvaihdunnan häiriö (213). Apteekki voi 1.5.2011 alkaen toimittaa Rosuvastatin Sandoz - lääkevalmisteen peruskorvattuna (42 %) sekä erityiskorvattuna (72 %) korvausnumeroilla 206, 211 tai 213 ilman reseptimerkintää. Markkinoilla on edelleen rosuvastatiinivalmisteita, jotka ovat vain rajoitetusti perus- tai erityiskorvattavia. Apteekki voi toimittaa näitä rajoitetusti korvattavia rosuvastatiinivalmisteita suorakorvattuina aikaisemmin annettujen ohjeiden mukaan (ks. Apteekkien SV-ohjeet kohdat 7.1.1 ja 7.2). Postiosoite Käyntiosoite 1 (2) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Gefitinibi (Iressa) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (100 %) 1.5.2011 alkaen Gefitinibiä sisältävä Iressa-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.5.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattava (100 %) tietyin edellytyksin sairaudessa pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole erikseen valtioneuvoston asetuksessa mainittu. Apteekki voi 1.5.2011 alkaen toimittaa Iressa-lääkevalmisteen erityiskorvattuna (100 %) korvausnumerolla 155. Iressa-lääkevalmiste on edelleen myös rajoitetusti peruskorvattava (42 %) korvausnumerolla 341. Lapatinibi (Tyverb) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (100 %) 1.5.2011 alkaen Lapatinibia sisältävä Tyverb-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.5.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattava (100 %) tietyin edellytyksin sairaudessa rintasyöpä. Apteekki voi 1.5.2011 alkaen toimittaa Tyverb-lääkevalmisteen erityiskorvattuna (100 %) korvausnumerolla 156. Tyverb-lääkevalmiste on edelleen myös rajoitetusti peruskorvattava (42 %) korvausnumerolla 335. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut Lääkeluetteloon. Osastopäällikkö Yliproviisori 2 (2) Apteekkikirje 93A
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 94A 27.5.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Paperilähetyksistä luovutaan 1.7.2011 alkaen Apteekkikirjeiden ja Apteekkien SV-ohjeiden paperilähetyksistä luovutaan 1.7.2011 alkaen. Apteekkikirjeitä ja SV-ohjeita on voinut lukea sähköisessä muodossa Kelan ylläpitämällä ekstranet-sivustolla vuodesta 2005 lähtien. Jatkossa apteekkikirjeiden sijaan julkaistaan apteekkitiedotteita. Apteekkitiedotteet ja ajantasaiset SV-ohjeet julkaistaan Kelan ekstranet-sivustolla www.kela.fi > Yhteistyökumppanit > Apteekit. Suomen Apteekkariliitosta saadun tiedon mukaan Apteekkitiedotteet löytyvät heinäkuusta lähtien myös Salkku-palvelusta. Roflumilasti (Daxas) rajoitetusti peruskorvattavaksi (42 %) 1.6.2011 alkaen Roflumilastia sisältävät Daxas-lääkevalmisteet ovat lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.6.2011 alkaen rajoitetusti peruskorvattavia (42 %) vaikeaa ja erittäin vaikeaa tulehduksellista keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille, jotka eivät ole saavuttaneet toivottua hoitovastetta suomalaisten hoitosuositusten mukaisella hoidolla, tai suositusten mukaista hoitoa ei voida käyttää haittavaikutusten tai yhteisvaikutusten vuoksi. Apteekki voi 1.6.2011 alkaen toimittaa Daxas-lääkevalmisteet peruskorvattuina (42 %) korvausnumerolla 348. Postiosoite Käyntiosoite 1 (3) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Ulkomailla asuville eläkeläisille peruskorvaus lääkeostoista 1.6.2011 alkaen Apteekkikirjeessä 92A (19.4.2011) on kerrottu perusteet uudelle menettelylle. Alla on tiivistelmä muutoksista. 1. Eläkeläinen saa peruskorvauksen lääkeostoista näyttämällä vihreän eurooppalaisen sairaanhoitokortin apteekissa. o Suorakorvauksen saamisen edellytyksenä on, että myös muut korvaamisen edellytykset täyttyvät. 2. Eläkeläinen saa erityiskorvauksen lääkeostoista Kelasta o Kun oston sisältävä käsittelyerä on siirtynyt apteekista Kelaan, maksaa Kela korvauksen asiakkaan tilille ilman eri hakemusta. 3. Eläkeläisen tulee edelleen hakea itse Kelasta o korvaukset rajoitetusti peruskorvattavista lääkkeistä lomakkeella SV127. o korvaukset kliinisistä ravintovalmisteista lomakkeella SV127. o lisäkorvaukset vuotuisen omavastuun ylittävistä lääkekustannuksia lomakkeella SV178. o korvaukset lääkeostoista, joiden yhteydessä ei ole voitu tarkistaa vihreää eurooppalaista sairaanhoitokorttia. Korvauksia haetaan lomakkeella SV127. Merimiehille ja rajatyöntekijöille suorakorvaus lääkeostoista 1.6.2011 alkaen Apteekkikirjeessä 92A (19.4.2011) on kerrottu perusteet uudelle menettelylle. Alla on tiivistelmä muutoksista. Näyttämällä apteekissa 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' asiakirjan merimies ja rajatyöntekijä saavat o perus- ja erityiskorvauksen lääkeostoista o lääkkeiden lisäkorvauksen, jos he esittävät lääkeoston yhteydessä Kelan lähettämän ilmoituksen 'Lääkkeiden lisäkorvaus, ilmoitus apteekkia varten'. Suorakorvauksen saamisen edellytyksenä on, että myös muut korvaamisen edellytykset täyttyvät. 2 (3) Apteekkikirje 94A
Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa -asiakirjaan (malli liitteenä) on merkitty asiakkaan voimassa olevat korvausoikeudet (korvauslaji, korvausoikeuden numero ja voimassaoloaika). Jos henkilöllä on voimassa olevia korvausoikeuksia, ne on merkitty asiakirjaan seuraavan esimerkin tavoin: Voimassa olevat korvausoikeudet: YE 124/voimassa ilman määräaikaa YE 151/voimassa 30.9.2014 saakka AE 205/voimassa ilman määräaikaa OK 601/voimassa ilman määräaikaa Jos henkilöllä ei ole voimassa olevia korvausoikeuksia, tieto on merkitty asiakirjaan seuraavasti: Voimassa olevat korvausoikeudet: Ei voimassa olevia korvausoikeuksia. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut Apteekkien SV-ohjeisiin ja SV-ohjeiden Liitteisiin sekä Lääkeluetteloon. Osastopäällikkö Yliproviisori 3 (3) Apteekkikirje 94A
Kansaneläkelaitos Terveysosasto Apteekkikirje 95A 22.6.2011 Apteekeille ja sivuapteekeille Paperilähetyksistä luovutaan 1.7.2011 alkaen Apteekkikirjeiden ja Apteekkien SV-ohjeiden paperilähetyksistä luovutaan 1.7.2011 alkaen. Apteekkikirjeitä ja SV-ohjeita on voinut lukea sähköisessä muodossa Kelan ylläpitämällä ekstranet-sivustolla vuodesta 2005 lähtien. Jatkossa apteekkikirjeen sijaan julkaistaan aina tarvittaessa apteekkitiedote, joka koskee yhtä asiakokonaisuutta. Apteekkitiedotteet ja ajantasaiset SV-ohjeet julkaistaan Kelan ekstranet-sivustolla www.kela.fi > Yhteistyökumppanit > Apteekit. Kelan julkaisemia apteekkitiedotteita voi seurata RSS-syötteen avulla. RSS-syötteitä on helpointa seurata käytössä olevalla sähköpostiohjelmalla (mikäli ohjelma tukee RSS-syötteitä) tai esim. Google syötteenlukijalla tai henkilökohtaisella igoogle-sivulla. Tilattavan syötteen osoite on http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/rss/apteekit?opendocument Lisätietoa RSS-syötteistä löytyy Kelan internet-sivuilta www.kela.fi > Tietoa Kelasta > Viestintä > RSS-palvelu. Suomen Apteekkariliitosta saadun tiedon mukaan Apteekkitiedotteet löytyvät heinäkuusta lähtien myös Salkku-palvelusta. Postiosoite Käyntiosoite 1 (2) PL 78 Höyläämötie 1 a B 00381 Helsinki 00380 Helsinki Puhelin 020 634 11 Faksi 020 634 3829 etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi
Beeta-1b-interferoni (Betaferon, Extavia) rajoitetusti erityiskorvattavaksi (100 %) 1.7.2011 alkaen Beeta-1b-interferonia sisältävät Betaferon ja Extavia -lääkevalmisteet ovat lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla voimassa olevan rajoitetun peruskorvattavuuden lisäksi 1.7.2011 alkaen rajoitetusti erityiskorvattavia (100 %) sairaudessa MS-tauti, kun kysymyksessä on - aaltoileva tai aaltoilevaan läheisesti rinnastettava MS-tauti. Apteekki voi 1.7.2011 alkaen toimittaa Betaferon ja Extavia -lääkevalmisteet erityiskorvattuna (100 %) korvausnumerolla 157. Betaferon ja Extavia -lääkevalmisteet ovat edelleen myös rajoitetusti peruskorvattavia (42 %) korvausnumerolla 303. Febuksostaatti (Adenuric) rajoitetusti peruskorvattavaksi (42 %) 1.7.2011 alkaen Febuksostaattia sisältävä Adenuric-lääkevalmiste on lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen nojalla 1.7.2011 alkaen rajoitetusti peruskorvattava (42 %) - vaikeaa kroonista hyperurikemiaa sairastaville potilaille, jotka eivät siedä allopurinolia tai joille allopurinoli on vasta-aiheinen. Apteekki voi 1.7.2011 alkaen toimittaa Adenuric lääkevalmisteen peruskorvattuna (42 %) korvausnumerolla 349. Apteekkien sairausvakuutusohjeet ja Lääkeluettelot Liitteenä lähetetään päivitetyt sivut Lääkeluetteloon. Osastopäällikön sijainen Kari Vilkama Kari Vilkama Yliproviisori 2 (2) Apteekkikirje 95A