Maakunta- ja sote-uudistus



Samankaltaiset tiedostot
Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

Maakuntauudistus ja hyvinvointi. Kunta-alan hyvinvointiseminaari Antti Kuopila Erityisasiantuntija

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta

3/9/2016. Sote-uudistuksen tavoitteet. Missä menee sosiaali- ja terveydenhuolto nyt ja tulavisuudessa?

Esityksen pääkohdat. Sote-uudistus missä nyt mennään?

Sote-uudistus ja Kuntaliiton tuki kuntien tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa

Lausuntopyyntökysely. Khall liite nro 2. TAUSTATIEDOT. Vastaajatahon virallinen nimi. Padasjoen kunta

Sote-uudistus ja itsehallintoalueet

Maakuntauudistuksen tilannekatsaus. Joensuu Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen

Etelä-Savon maakuntatilaisuus

Lapin maakuntatilaisuus

Sote-uudistuksen tilanne Uusia linjauksia, kysymyksiä ja vastauksia

Uusi kunta ja sen tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

Pirkanmaan maakuntatilaisuus

5/6/2016. Sote-uudistus. Sote-uudistuksen tavoitteet. Saamenkielisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen ja kehittäminen soteuudistuksessa

Etelä- Pohjanmaan. Kuntajohtajafoorum

Sote-uudistus. Tilannekatsaus

Sote- ja maakuntauudistuksen valtakunnalliset linjaukset

Pohjois-Pohjanmaa maakuntatilaisuus

VIHDIN KUNNAN LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI

Hallituksen linjaus

VALINNANVAPAUS JA MONIKANAVARAHOITUKSEN YKSINKERTAISTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSSA - väliraportti

Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus

Mitä muutos merkitsee, miten kunta selviää uudistuksen pyörteissä?

Lausuntopyyntö STM 2015

Sote-uudistuksen nykytilanne

Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Sote: riittävätkö rahat ja kenelle?

Sote ja yleislääkärit

Päijät-Hämeen maakuntatilaisuus

Oma Häme kuntakierros Forssa

Sote osana valtakunnallista ja paikallista reformia

Etelä-Pohjanmaan maakuntatilaisuus

Sote- ja maakuntauudistuksen omaisuusjärjestelyt

Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia

Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:

Liite. Vastaukset sähköisen kyselylomakkeen kysymyksiin.

Kuntien talous maakuntauudistuksen jälkeen

Sote-alueiden hallinto? Kuntaliiton hallitus Toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina

Keski-Pohjanmaan maakuntatilaisuus

Sote -uudistuksen tilannekatsaus

Sote-uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekatsaus

Soteuudistus ja Pohjois- Savon valmistelu. Hallituksen linjaukset ja PoSoTe

Taina Mäntyranta, lääkintöneuvos, STM

Itsehallintoalueet. EPL seminaari Harri Jokiranta Projektinjohtaja Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Paikallinen ulottuvuus aluehallinto- ja soteuudistuksessa

Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät Pori

Suuri SOTE-uudistus pienen ihmisen asialla miten kunta edistää ja maakunta korjaa?

Tekesin ja TEM:n myöntämä rahoitus (kansallinen) sekä Finnveran lainat ja takaukset v

Itsehallinnollisten yhteisöjen ohjaus ja rahoitus sote- ja aluehallintouudistuksen jälkeen

Sote- ja maakuntauudistus. Missä mennään? Sisäministeri Paula Risikko

Kainuun maakuntatilaisuus

Liikunta tulevaisuuden kunnassa?

Sote-uudistus. Kari Haavisto, STM

Pohjois Karjalan Sotetuotantoalue. Pekka Kuosmanen

SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät

Ajankohtaista sote- ja maakuntauudistuksesta

Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - työsuunnitelma / ohjausryhmä Harri Jokiranta Projektinjohtaja

- tulevaisuuden kunta - a municipality with a bright future. Juha Valkama, kunnanjohtaja

Lausuntopyyntö STM 2015

Lääkkeiden järkevän käytön edistäminen

Sote- ja aluehallintouudistuksen jatkovalmistelua koskevat hallituksen tarkentavat linjaukset

Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:

Sote - uudistuksen tilannekatsaus 1/2016

Satakunnan maakuntatilaisuus

Mikä maakuntauudistus ja miksi?

Etelä- Pohjanmaan. Työryhmien yhteinen seminaari

TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA

Lausuntopyyntö STM 2015

SOTE uudistuksen valmistelutilanne

Valtion ja kuntien hyvinvointityö

Lausuntopyyntö STM 2015

Aluehallinnon uudistus

Mikä maakuntauudistus ja miksi?

Maakuntauudistuksen valmistelu Etelä-Savossa. Maakuntajohtaja Pentti Mäkinen

Maakuntauudistuksen aloituskokous Kainuun liiton näkökulma

Lausuntopyyntö STM 2015

Ajankohtaista aluehallinto- ja soteuudistuksesta

Sosiaalihuollon tutkimus, koulutus ja kehittäminen työseminaari. Tarja Myllärinen

Valtiovarainvaliokunta Sote maakuntauudistus, valtiontalous, kuntatalous

Sote-uudistus. Sinikka Salo muutosjohtaja, STM Sinikka Salo

Kansalaisjärjestöt ja Sote-ja maakuntauudistus

ja tuottamiseen kehittyvässä kuntarakenteessa

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Kunta- ja aluehallintojärjestelmät muutoksessa Suomessa

Kymenlaakson Sote ja maakuntauudistus

Askeleet sote-muutokseen

Sote- ja maakuntauudistus. - kuulemistilaisuus valinnanvapauteen liittyen. Outi Antila

Pohjanmaan maakuntatilaisuus

Terveydenhuollon laadun turvaaminen riittävällä täydennyskoulutuksella uudessa sotessa Teppo Heikkilä, ylilääkäri

Sote- ja maakuntauudistus

Lausuntopyyntö STM 2015

Ilmoittautuneet eri henkilöt maakunnittain Opetuskieli. Tutkintokerta kevät 2016

Lausuntopyyntökysely LUONNOS VASTAUKSEKSI. Ohjeet:

3/21/2016. Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

HE 15/2017 Sote- ja maakuntauudistus

Transkriptio:

Maakunta- ja sote-uudistus Kymenlaakson maakuntatilaisuus 7.4.2016 Hanna Tainio Varatoimitusjohtaja Aineisto: www.kunnat.net/maakuntatilaisuudet

Kuntien, itsehallintoalueiden ja valtion välinen työnjako Paikallisen identiteetin ja demokratian edistäminen Elinvoiman edistäminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Opetus- ja kulttuuripalvelut Tekniset palvelut Yleisen toimialan palvelut Muut palvelut Alueellinen demokratia, osallistuminen ja vaikuttaminen Sosiaali- ja terveyspalvelut Palo- ja pelastustoimi Maakuntaliitot Osa ELY-keskusten tehtävistä Ympäristöterveydenhuolto Työllisyyspalvelut: järjestäjä tuottaja -mallilla Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskukset Aluehallintovirastot Työ- ja elinkeinotoimistot Poliisi, tulli ja oikeuslaitos Verotoimistot Kela jne. 2 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Aikataulut 2015 2016 2017 2018 2019 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Kuntien lausunnot Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennusinvestointien koordinaatiosta ja vaalien periaatteista Tarastin selvitys siirtyvistä tehtävistä 01/16 Lait lausuntokierrokselle 5-6/16 Kuntien lausunnot Valinnanvapaus Selvityshenkilöiden esiselvitys 15.3. Raportti ehdotuksineen 31.5. HE eduskuntaan 11/16 Sote-järjestämislaki ja voimaanpanolaki 07/2017 Maakuntalaki 07/2017 Valtionosuuslait, tuloverolaki Valinnanvapaus ja monikanavarahoitusuudistus lait voimaan Alueellinen valmistelu 1.vaalit ja muutoshallinto Järjestämisvastuu maakunnille Pohjaselvitys kuntien aseman muuttumisesta sekä sääntelypolitiikasta 04/16 Parlamentaarisen seurantaryhmän alustavat linjaukset 12/16 Lainsäädäntömuutosten valmistelu 12/17 Tulevaisuuden kuntaa koskeva lainsäädäntö voimaan 3 3

Lainvalmistelu Valmistelu käynnissä seuraavien lakien osalta (lausuntokierrokselle 5-6/2016):» Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki» Maakuntalaki» Järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki» Maakuntien valtionosuuslaki» Uusi kuntien peruspalveluiden valtionosuuslaki Lisäksi valmistellaan:» Asetusta kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erityisalakohtaisista edellytyksistä Tulossa lausuntokierrokselle maaliskuussa» Asetusta erityistason sairaanhoidon keskittämisestä» Väliaikaisia rajoituksia sote-ulkoistamisiin sekä investointeihin Määräaikainen laki olisi voimassa vuoden 2018 loppuun saakka 4 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Tulevaisuuden sosiaali- ja terveydenhuollon organisoituminen VALTIO VASV Toimivalta- ja vuorovaikutussuhteet sekä yhteistyö? STM, tehtävä ja ohjaus VM, rahoitus ja ohjaus VN, ohjaus Järjestämispäätös Hankintayhtiö Ohjausyksikkö? Tukipalveluyhtiö Erilaiset maakunnat(18) Yhteiset ict- ja muut tukipalvelut Palvelutuotanto -strategia Kiinteistö yhtiö Maakunta, jossa yo-sairaala (5) = Yhteistyöalueet Kunnat Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Maakunta, jossa kattava päivystyssairaala (7) Järjestä missopi mus Rahoitus Maakunta, ilman kattavaa päivystyssairaalaa (6) Kunnallinen soteomaisuus Maakunnan oma palveluntuotanto Valinnanvapaus Muut palveluntuottajat Yritykset Järjestöt Kansalainen, palvelun käyttäjä 5 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Ympärivuorokautisen päivystyksen ja hoidon porrastus Terveydenhuollon puhelinneuvonta 112 hätätilanteissa Ensihoitoyksiköt, 500 kpl Kiireellinen vastaanottotoiminta terveyskeskuksissa arkisin, iltaisin ja viikonloppuisin (muutama myös öisin Kuntouttavat sairaalat, ilman ympärivuorokautista erikoisalapäivystystä Ympärivuorokautisesti joitakin erikoisaloja päivystävät sairaalat Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen keskussairaalat, 7 kpl 5 yliopistollista keskussairaalaa HYKS TAYS TYKS OYKS KYS

Toimintaverkon uudistaminen (päivystysasetus) Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) määräksi linjataan 12 Muiden alueiden keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat. Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita 7 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 1(3) Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta lisätään Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa. Lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Järjestämistehtävän ja tuotannon erottaminen itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä 8 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

SOTE-ratkaisun portaat Valinnanvapauden ja tuotannon monipuolistuminen Siirtyminen yksikanavaiseen rahoitukseen Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ja rakenneuudistus 9 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Valinnanvapauden vaihtoehdot perustason palveluissa Hallitus linjasi 9.11.2015, että osana soteuudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö» Käyttäjä voi itse valita palvelujen julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan» Valinnanvapaus on pääsääntönä perustason palveluissa Selvityshenkilöt ovat kartoittaneet toteutettavissa olevat vaihtoehtoiset valinnanvapausmallit» Valinnanvapaus vaihtelee vaihtoehtojen välillä» Vaihtoehtoja tarkastellaan asiakkaan, palvelujen tuottajan sekä rahoittajan näkökulmasta Selvityshenkilöt katsovat, että valinnanvapauden piiriin voidaan ottaa myös tarkasti määriteltävissä olevat esh:n palvelut ja rajattujen asiakasryhmien väestövastuinen toiminta» Päiväkirurgia» Muut ennalta suunnitellut leikkaushoidot 10 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

A. Omatiimi Omatiimiin kuuluvat Lääkärin Terveydenhoitajan ja sairaanhoitajan Sosiaalityöntekijän ja sosiaalineuvojan palvelut Asiakas valitsee omatiimin asioimispaikakseen Palvelun tuottajan voi valita tietyin väliajoin Muut perustason palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 11 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

B. Väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus Väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus tarjoaa» Lääkärin (perhelääkärin), terveydenhoitajan, sairaanhoitajan, sosiaalityöntekijän ja sosiaalineuvojan palveluja» paikallisesti toteutettavia sosiaalipalveluja: perhetyötä, kasvatus- ja perheneuvontaa, päihde- ja mielenterveystyötä, terveyden edistämistä ja ennaltaehkäisyä Muut palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 12 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

C. Monitoimijainen sosiaali- ja terveyskeskus Monitoimijainen sosiaali- ja terveyskeskus tarjoaa» perhetyötä, kasvatus- ja perheneuvontaa, päihde- ja mielenterveystyötä, terveyden edistämistä ja ennaltaehkäisyä» äitiys- ja lastenneuvolat, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä työterveyshuollon Muut palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 13 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

D. Integroitu sosiaali- ja terveyskeskus Integroitu sosiaali- ja terveyskeskus tuottaa kaikki perustason palvelut Asiakkaan valinnanvapaus rajoittuu sosiaali- ja terveyskeskuksen valintaan asiointipaikaksi Suun terveydenhuoltoa tarkasteltava erikseen tässä vaihtoehdossa 14 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Monikanavarahoituksen purku Lääkekorvaukset» Maakunnat vastaisivat sekä laitos- että avohoidon lääkkeiden kustannusten korvaamisesta riippumatta siitä, onko lääke määrätty julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa Matkakorvaukset» Kannustaa palvelujen järjestämiseen tarkoituksenmukaisella tavalla sekä matkojen yhdistämiseen Kelan lääkinnällinen kuntoutus, kuntoutuspsykoterapia ja harkinnanvarainen kuntoutus» Selvitettävä näiden siirto osittain tai kokonaan maakunnille» Kuntoutuksen kokonaisvastuun tulisi olla maakunnalla Työterveyshuolto Opiskelijaterveydenhuolto 15 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Kuntasektorilta maakuntiin siirtyvät tehtäväalueittain Uusi työnantaja Sote Palo- ja pelastustoimi Maakuntaliitto Yhteensä Prosenttiosuus hlöstöstä Nykyisten työnantajien määrä Maakunnan nykyisiin kuntiin ja kuntayhtymiin jäävä henkilöstö Etelä- Karjala 4 509 109 26 4 644 2,2 % 5 4 738 Etelä-Pohjanmaa 8 612 126 24 8 762 4,2 % 20 9 101 Etelä-Savo 6 595 177 27 6 799 3,3 % 21 5 519 Kainuu 3 174 68 26 3 268 1,6 % 8 3 889 Kanta-Häme 6 062 174 28 6 264 3,0 % 16 6 715 Keski-Pohjanmaa 3 140 54 14 3 208 1,5 % 7 3 638 Keski-Suomi 9 969 311 28 10 308 5,0 % 20 10 606 Kymen-laakso 6 111 215 26 6 352 3,1 % 10 6 973 Lappi 8 084 145 55 8 284 4,0 % 28 8 523 Pirkanmaa 17 474 237 43 17 754 8,6 % 21 20 458 Pohjanmaa 8 194 298 33 8 525 4,1 % 20 8 859 Pohjois-Karjala 6 539 275 46 6 860 3,3 % 18 7 113 Pohjois- Pohjanmaa 15 965 462 54 16 481 8,0 % 30 18 051 Pohjois-Savo 10 919 277 33 11 229 5,4 % 24 11 559 Päijät-Häme 7 067 289 28 7 384 3,6 % 12 7 597 Satakunta 9 093 195 26 9 314 4,5 % 24 9 771 Uusimaa 50 340 1 700 84 52 124 25,1 % 27 59 571 Varsinais-Suomi 19 303 374 57 19 734 9,5 % 37 17 168 Yhteensä 201 150 5 486 658 207 294 100,0 % 348* 219 849 * Yhdellä työnantajalla voi olla henkilöstöä useammalla alueella. Nykyisten työnantajien varsinainen määrä on 324. Tilastolähde: Kuntasektorin palkat 2014, Tilastokeskus 10.2.2016

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 2(3) Maakuntien omistama yhteishankintayksikkö hoitaa itsehallintoalueiden päättämissä hankinnoissa kilpailutuksen tukee strategisen hankintatoimen järjestämisessä ja innovatiivisissa hankinnoissa osallistuu itsehallintoalueiden oman tuotannon tehokkuuden ja talouden arviointiin Maakunnille yhteiset, näiden omistamat tukipalvelut toimitilapalvelut; laiteinfrastruktuuripalvelut talous- ja henkilöstöhallinto ICT-palvelut, tavoitteena täydellinen tietointegraatio Maakuntien omistama kiinteistöyhtiö 17 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 3(3) Maakunnan arviointimenettely Maakunnan aloitteesta: jos maakunta arvioi alueensa taloudellisen tai muun kantokyvyn riittämättömäksi sotepalveluiden järjestämiseen, voi se hakea valtioneuvostolta mahdollisuutta järjestää palvelut sopimalla ne toisen maakunnan kanssa Valtioneuvoston aloitteesta: valtioneuvosto voi käynnistää menettelyn laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä asiaa arvioidaan ainakin valtioneuvoston sotejärjestämispäätöksen yhteydessä Itsehallintoalueen kriisimenettely laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä 18 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Säästötavoite 3 miljardia euroa 1. Toteutetaan palveluintegraatio 2. Sairaalaverkkoa supistetaan 19 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Rahoituksen peruslinjaus Hallitus on linjannut rahoituksen jatkovalmistelua seuraavasti: Kunnilla ei voi olla merkittävää vastuuta sote-palvelujen rahoituksesta. Pääasiallinen rahoitusvastuu olisi ristiriidassa kunnallisen itsehallinnon kanssa. Tulevien itsehallintoalueiden rahoitus valmistellaan ensisijassa valtion rahoitusvastuun pohjalta. Vaihtoehtoisena mallina selvitetään myös mallia, jossa osa rahoituksesta perustuisi itsehallintoalueiden omaan verotusoikeuteen Tarkempi rahoitusmalli valmistellaan huhtikuussa 2016 lausunnolle lähetettävään esitysluonnokseen maakuntien valtionosuuslaki kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki verolakien muutokset 20 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Mistä sote-rahat? ALUEELLA TÄYSI VALTION RAHOITUS Syö ja kuluttaa muttei tienaa Syömisen ja kuluttamisen hinnalla ei niin väliä Valtio päättää palveluista, alue käytännön toteuttamisesta Mangutaan rahaa valtion kukkarosta Investoidaan valtion rahalla tai takauksella Valtio voi puuttua verotuksen tasoon Veronmaksajan asema entinen 21 ALUEELLA OMA VEROTUSOIKEUS Syö ja kuluttaa sekä tienaa Syö ja kuluttaa taloudellisesti Alueella enemmän päätäntävaltaa palveluihin Taloutta tasapainotetaan verotuksella Investoidaan verotuloilla tai lainalla Riski veroasteen nousuun 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus Veronmaksajien väliset erot voivat kasvaa jos veroprosentit eriytyvät Lähde: Ylen verkkosivut 9.3.2016

Sote-omaisuus ja maakunnat Kunnilla on n. 3 000 sote-kiinteistöä, joiden tasearvo on n. 6.5 mrd. Se siirtyy maakunnille: Suppea jakautumismalli - Kuntayhtymien (sairaanhoitopiirit ja erityishuoltopiirit) kiinteistöomaisuus (2,5 mrd ) siirtyy maakunnille. Samalla siirtyvät velat (1,3 mrd ) - Maakunta vuokraa 2 vuoden (?) vuokrasopimuksella kunnilta tarvitsemansa kiinteistöt - Toimitiloihin liittyvä irtainomaisuus siirtyy maakunnille korvauksetta - Valtakunnallinen kiinteistöyhtiö - Kunnille ei saa aiheutua alijäämää 22 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset maakunnittain, /as. Käyttökustannukset = toimintamenot + poistot ja arvonalentumiset + vyörytysmenot Käyttötuotot = toimintatulot + vyörytyserät Nettokustannukset = käyttökustannukset - käyttötuotot Lasten päivähoito (pl. lasten kotihoidon- ja yksityisen hoidon tuki) ei ole mukana kustannuksissa. Varhaiskasvatus siirtyi opetustoimeen vuonna 2013. Maakunnat 2013 2014 muutos % Manner-Suomi 3 208 3 269 1,9 Etelä-Karjala 3 162 3 390 7,2 Etelä-Pohjanmaa 3 350 3 469 3,6 Etelä-Savo 3 701 3 818 3,2 Kainuu 3 678 3 733 1,5 Kanta-Häme 3 126 3 249 3,9 Keski-Pohjanmaa 3 299 3 361 1,9 Keski-Suomi 3 246 3 255 0,3 Kymenlaakso 3 489 3 604 3,3 Lappi 3 606 3 782 4,9 Pirkanmaa 3 134 3 187 1,7 Pohjanmaa 3 331 3 387 1,7 Pohjois-Karjala 3 394 3 479 2,5 Pohjois-Pohjanmaa 3 122 3 140 0,6 Pohjois-Savo 3 533 3 586 1,5 min maks Päijät-Häme 3 201 3 216 0,5 Satakunta 3 281 3 435 4,7 Uusimaa 3 006 3 036 1,0 Varsinais-Suomi 3 172 3 226 1,7 23 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset, /as. Käyttökustannukset = toimintamenot + poistot ja arvonalentumiset + vyörytysmenot Käyttötuotot = toimintatulot + vyörytyserät Nettokustannukset = käyttökustannukset - käyttötuotot Lasten päivähoito (pl. lasten kotihoidon- ja yksityisen hoidon tuki) ei ole mukana kustannuksissa. Varhaiskasvatus siirtyi opetustoimeen vuonna 2013. Kunnat 2013 2014 muutos % Manner-Suomi 3 208 3 269 1,9 Kymenlaakso 3 489 3 604 3,3 Hamina 3 394 3 489 2,8 Iitti 3 446 3 514 2,0 Kotka min 3 776 3 maks 868 2,4 Kouvola 3 374 3 520 4,3 Miehikkälä 3 409 3 210-5,8 Pyhtää 3 147 3 341 6,2 Virolahti 3 095 3 046-1,6 24 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Itsehallintoalueet - maakunnat

Maakuntavaalit Kuntavaaleja 4/2017 ei siirretä, täten» Maakuntavaalit pidetään järjestetään syksyllä 2017» Maakuntavaalit pudetään keväällä 2018» Maakuntavaalit järjestetään presidentinvaalien kanssa 1/2018» Kunnanvaltuustot valitsevat maakuntavaltuustot nykyiseen tapaan syksyllä 2017 Seuraavat maakuntavaltuustovaalit pidetään» Kuntavaalien yhteydessä 4/2021 26 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Itsehallintoalueiden tehtäviä uudistuksen jälkeen Maan hallituksen 9.11.2015 julkaisemien linjausten perusteella 27 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Maakuntien tehtävät 1.1.2019 lukien 18 itsehallintoaluetta eli maakuntaa, joille siirtyvät sote-tehtävien lisäksi: Pelastustoimen tehtävät Maakuntien liitoille kuuluvat alueiden kehittämisen ja sen rahoituksen mukaan lukien EU:n ohjelmaperusteisen rahoituksen välittämisen tehtävät sekä alueellisen maankäytön suunnittelun tehtävät ELY-keskuksissa hoidettavat alueiden ja niiden elinkeinoelämän kehittämistehtävät mukaan lukien maaseutuelinkeinojen kehittämis- ja rahoitustehtävät Ympäristöterveydenhuolto Työllisyyspalvelut järjestäjä-tuottaja-mallilla, jossa suuret kaupungit voivat toimia tuottajina 28 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Aluejako Hallituksen esitys alueista 7.11.2015: 15/18» Sosiaali- ja terveydenhuollossa on maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta Lausunnolla 19.11.2015-9.2.2016 Pääministerin linjaus: jako perustuu maakuntajakoon muutokset vain poikkeustapauksissa Kuntaliitto: kuntia kuultava aidosti Kunnilla on jonkin verran maakunnan vaihtohalukkuutta Kuntaliiton mielestäni kuntien pitää saada valita maakuntansa 29 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

15. Hallinnon ja talouden tarkastus 16. Voimaantulo ja siirtymäsäännökset 1. Alueellisen itsehallinnon luonne ja nimi 2. Aluejako? 14. Talous 3. Tehtävät ja toimiala 13. Päätöksenteko ja hallintomenettely 12. Henkilöstö Itsehallintoaluelain sisältöä 4. Suhde valtioon 5. Suhde kuntiin 11. Luottamushenkilöt 6. Alueen jäsen 10. Toimielimet ja johtaminen 9. Asukkaiden osallistumisoikeudet 8. Valtuusto 7. Konsernisäätely

8. Muut kysymykset 1. Vaalipiirit 7. Vaalien vaikutukset kuntiin 6. Äänestysaktiivisuus Itsehallintoaluevaalien keskeisiä kysymyksiä 2. Valtuustojen koko 3. Suhteellinen vaalitapa 5. 4. Vaalien toimittaminen Äänioikeus ja vaalikelpoisuus 31 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Oma-aloitteinen ja aktiivinen kehittäminen kannattaa STM ja VM:n yhteinen viesti 7.12.2015 http://alueuudistus.fi Valtioneuvoston muutostuki alueille 7/2016-2018» Toteutuksesta vastaavat STM, VM, THL ja Kuntaliitto Toiminnan käynnistämistä valmisteleva väliaikaishallinto käynnistetään alueilla 2017 Suositellaan, että alueilla käynnistetään ja jatketaan oma-aloitteista toiminnallista kehittämistä» Nojautuminen jo sovittuihin rakenteisiin.» Alueilla voidaan sopia yhteistyöelimistä ja organisaatioista, myös kuntayhtymistä, jotka voidaan helposti sulauttaa uusiin itsehallintoalueisiin 1.1.2019 lukien Suositellaan kuntien ja ky:ien neuvotteluja ja sopimista siitä, miten alueella tehdään yhdessä toiminnallista kehittämistyötä uudistukseen valmistautumiseksi ja sen tavoitteiden toteutumiseksi» Kaikkien sote-palvelujen ja toimijoiden asiantuntemus mukana valmistelussa 32 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Ajankohtaista Kuntaliiton sääntöjen muutos Kuntaliiton toimintasalkku Kuntaliiton toimintaa lukuina Kuntaliitto ja tulevat maakunnat Turvapaikan hakijat 33

Kuntaliiton sääntöjen muutos Varsinaiset jäsenet ja yhteistyöjäsenet. Luovutaan neljän vuoden välein järjestettävistä Kuntapäivistä. Jatkossa valtuuskunta valitaan jäsenäänestyksenä kuntien suorittamassa vaalissa. Jäsenmaksun tason määrääminen neljäksi vuodeksi. Yhteistyöjäsenillä porrastettu jäsenmaksu 34 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

36 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Maakunnat tulevaisuuden liiton asiakkaina ja potentiaalisina jäseninä sekä Kuntaliiton toiminnan teema-alueet HUOM. Jaottelu (5/12/15/18) voi vielä muuttua maakunta- ja järjestämislakien myötä. HUOM2. vastaavantyyppistä ryhmittelyajattelua on edistettävä myös kuntien osalta Kuntaliiton toiminnan teemat: Demokratia, organisaatiot ja johtamien Elinkeinot, kilpailukyky ja työllisyys Hyvinvointi ja koulutus Palvelukehitys, kokeilutoiminta ja digitalisaatio Talous Yhdyskunta ja ympäristö Tulevaisuuden Kuntaliiton toiminnan vaikutukset ja lisäarvo itsehallintoalueiden näkökulmasta Maakuntien Olosuhteet Tilanteet Tarpeet Itsehallintoalue, jossa integroidut sote-palvelut ml. yo-sairaala (5) Itsehallintoalue, jossa integroidut sote-palvelut mukaanlukien päivystyssairaala (7) Itsehallintoalue, jossa integroidut sote-palvelut, poislukien päivystyssairaala (3) Itsehallintoalue, joka järjestää sote-palvelut yhteistyössä toisen alueen kanssa (3) Toiminnan vaikutukset ja lisäarvo asiakasryhmän näkökulmasta Toiminnan vaikutukset ja lisäarvo asiakasryhmän näkökulmasta Toiminnan vaikutukset ja lisäarvo asiakasryhmän näkökulmasta Toiminnan vaikutukset ja lisäarvo asiakasryhmän näkökulmasta 37 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Tutustu myös Kuntaliiton tuottamiin talousvisualisointeihin! Kuntanavigaattori Kuntien talous maakunnittain 38 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Kunnat ja turvapaikanhakijat Suomeen saapui vuoden 2015 aikana 32 478 turvapaikanhakijaa (1-3/2016 noin 3000 ). Yli 10 000 saanee oleskeluluvan. Kunnilla on velvollisuus järjestää turvapaikanhakijalapsille esiopetusta ja oppivelvollisuusikäisille perusopetusta sekä lastensuojelun palveluita Kotouttaminen on yhteisesti kaikkien kuntien ja valtion vastuulla. Asuntotilanne ja kotouttamiseen käytettävät resurssit vaikuttavat kunnan vastaanottokapasiteettiin. Kunnille maksettavat laskennalliset korvaukset eivät vastaa kustannuksia. Maahanmuuttajien palvelutarpeet: mm. koulutus, sosiaali- ja terveydenhuolto ja asuminen. Yhteistyö kolmannen sektorin kanssa täydentää kuntien palveluja. Valtion työhallinnon järjestämä työpoliittinen kotoutumiskoulutus on tärkein väline aikuisten maahanmuuttajien kotouttamisessa. 39 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Kiitos! Aineistot: www.kunnat.net/maakuntatilaisuudet

Seuraa Kuntaliittoa ja keskustele maakuntatilaisuuksista sosiaalisessa mediassa Facebook Tykkää ja seuraa Kuntaliittoa! Twitter @Kuntaliitto #maakunnat Youtube Vlogeja ja videoita, käy kurkkaamassa! Lisätietoa www.kunnat.net/ maakuntatilaisuudet 41 7.4.2016 Kymenlaakson maakuntatilaisuus