Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Mielenterveys ja asuminen - vuonna 2010 työkyvyttömyyseläkkeensaajista mielenterveyden häiriö 38%:lla 81 142 henkilöä - psykiatrisissa sairaaloissa hoidetaan vuosittain noin 30 000 ihmistä - psykiatrisissa asumispalveluissa 7 000 asukasta Ongelmia asumisessa esim. kotiin syrjäytyminen ja arjen asioiden hoitamattomuus, lääkehoidon laiminlyönti, häiriöt, vuokravelka jne. asunnottomuusriski - korostuu varhainen puuttuminen ja tuen saaminen 2
Mielenterveyskuntoutujien asumisen näkökulmia 1. Sairaaloissa olevien asumistilanne tarvitaan erilaisia asumisratkaisuja ja asumisen tukea 2. Tavallisissa asunnoissa asuvat kuntoutujat, joilla riittämätön asumisen tuki 3. Asunnottomat mielenterveyskuntoutujat ja ongelmaiset, monesti liittyy päihde- ja muihin ongelmiin 4. Asumisyksiköissä olevat: asumistaso heikko peruskorjaustarve 3
Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma (Mieli suunnitelma) 2009-2015 Osa-alueet: 1. Asiakkaan aseman vahvistaminen 2. Edistävän ja ehkäisevän työn lisääminen 3. Palveluiden toiminnallisen kokonaisuuden kehittäminen 4. Ohjauskeinojen tehostaminen Mielen Tuki hanke 2010-2015: edistetään kuntien mielenterveys- ja päihdestrategioiden laatimista ja levitetään hyviä käytäntöjä. Mukana noin 40 kuntaa. 4
Työryhmä 18.10.2011-30.3.2012. Mukana edustajat: YM, STM, ARA, THL, VALVIRA, RAY, Kuntaliitto, Vantaan kaupunki ja järjestöjä. - Tehtävänä valmistella mielenterveyskuntoutujien asumishanketta ja sitä varten arvioida kuntoutujien asumistilannetta ja tehdä toimenpideehdotuksia. - Rajattiin mielenterveyskuntoutujien asumiseen, esim. päihdeongelmat ja somaattiset sairaudet jätettiin pois. 5
Asumisyksikkökyselyn 2011 perusteella: - asumisyksiköt pääosin melko lähellä asutusalueita ja palveluja - kaikilla oma huone noin 57 %, mutta pieni huone (alle 20 m2 noin 70%), vailla mukavuuksia tai jokin (wc, suihku, pesuallas, jääkaappi, keittolevy) - suurin osa sekakohteita: mielenterveys- ja päihdekuntoutujia, mutta myös kehitysvammaisia ja muistisairaita henkilöitä - Suuria eli yli 20 asukkaan yksiköitä oli noin 40% mt-kuntoutujien asumisolot eivät ole laadultaan muiden asumisolojen tasolla. 6
Psykiatriset sairaalat, vastaukset 12 sairaanhoitopiiristä: Vuonna 2011 - asunnon puutteen vuoksi sairaalaan joutuneita 3 % - riittämättömän asumisen tuen vuoksi sairaalaan 15% - sairaalajakson aikana menettänyt kotinsa 6% Sairaalasta kotiuttamista - vaikeutti asunnon puute 10% - vaikeutti asumisen tuen puute 13% Jouduttiin kotiuttamaan v. 2011 aikana epätarkoituksenmukaisiin asumisratkaisuihin 337 henkilöä (esim. tuen puute, sukulaisten luo, liian vahvan tuen kohteeseen, tk-vuodeosastolle). 7
Mielenterveyskuntoutujien asumisen ohjeistuksia STM: Asumista ja kuntoutusta - Mielenterveyskuntoutujien asumispalveluja koskeva kehittämissuositus (2007) Valvira(Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto): Mielenterveys- ja päihdehuollon ympärivuorokautiset asumispalvelut sekä päihdehuollon laitoshoito. Valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 2014. ARA: Palveluasumisen opas, 23.8.2011. Suunnitteluopas. Keskeisiä tavoitteita valtion tukemien asuntojen suunnitteluun, 15.8.2011. 8
Työryhmän ehdotus asuntopoliittiseksi toimenpideohjelmaksi (14.2.2012) "Mielenterveyskuntoutujien ja päihdeongelmaisten asumista kehitetään osana pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmaa sekä osana kansallista mielenterveys- ja päihdesuunnitelmaa 2009 2015. Tuetaan mielenterveyskuntoutujien asumishankkeiden käynnistymistä sekä uudisrakentamis- ja peruskorjaamishankkeita." 9
Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma (Mieli -suunnitelma) 2009-2015 "Psykiatrinen sairaalahoito ja päihdehuollon laitoshoito eivät saa johtua asumisongelmista. Jos aikuispsykiatrinen sairaalahoito kestää yhtäjaksoisesti yli kuusi kuukautta eikä hoitava taho arvioi psykiatrista sairaalahoitoa enää tarvittavan, velvoitetaan kunta järjestämään asiakkaalle avohoito ja palveluasuminen." 10
Valtioneuvoston periaatepäätös pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisestä vuosina 2012 2015 "Ohjelman toteuttamiseen osallistuvissa kaupungeissa laaditaan pitkäaikaisasunnottomuuden poistamisen toimeenpanosuunnitelmat. Toimeenpanosuunnitelma on kokonaissuunnitelma, johon sisältyvät sosiaalisen vuokra-asuntokannan käyttö asunnottomien asuttamisessa, pitkäaikaisasunnottomille kohdennettujen asumisratkaisujen ja tuen tarve, ennaltaehkäisevät toimet sekä päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelujen kehittäminen ja niissä toteutettavat rakenteelliset muutokset. Suunnitelmiin sisältyy yksilöity aikataulu käynnistettävistä hankkeista ja muista toimenpiteistä." 11
Työryhmän ehdotukset (luonnos 28.3.2012): 1. Toiminta kansallisella tasolla - Osana Mieli -suunnitelman toimeenpanoa toteutetaan mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen hanke vuosina 2012 2015. - Muodostetaan ohjausryhmä, joka ohjaa ja seuraa mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittämisen suunnittelua ja toteutusta - Uudistetaan mielenterveyskuntoutujien asumispalveluja koskeva kehittämissuositus - Osoitetaan rahoitusta mielenterveyskuntoutujien asumiseen - Lisätään tietoisuutta mielenterveyskuntoutujien asumiseen liittyvistä kysymyksistä - Kehitetään ja levitetään hyviä käytäntöjä yhteistyössä alan toimijoiden kanssa. 12
Työryhmän ehdotukset (luonnos 28.3.2012): 2. Kuntien ja kuntayhtymien yhteistyö ja suunnittelu - Vahvistetaan yhteistyössä kuntien ja kuntayhtymien kanssa strategista otetta mielenterveyskuntoutujien asumisen suunnittelussa ja järjestämisessä. Mielenterveyskuntoutujien asumisen järjestäminen pitkällä tähtäimellä on selkeästi osana kuntien suunnitelmia - Edistetään asumispalvelujen laatukriteereiden hyödyntämistä ja vahvistetaan kuntien hankintaosaamista - Vahvistetaan eri toimijoiden yhteistyötä kuntatasolla ja sairaanhoitopiireissä asumispalvelujen järjestämisessä ja koordinoinnissa. 13
Työryhmän ehdotukset (luonnos 28.3.2012): 3. Asumisratkaisujen tarjonnan monipuolistaminen ja laatutason parantaminen - Edistetään mielenterveyskuntoutujien asunnon saantia ja asumisen pysyvyyttä tavallisessa asuntokannassa. Tuetaan toimijoita luomaan yhteistyörakenne, jonka avulla asukkaalle tarjotaan riittävä asumiseen tuki. - Edistetään sekä lyhytaikaista tuki- ja palveluasumista, jossa tavoitteena on muuttaminen itsenäiseen asumiseen, että pysyvää ja pitkäaikaista tuki- ja palveluasumista. Edistetään tarvittavien uusien asumisyksiköiden rakentamista ja olemassa olevien peruskorjaamista. - Tuetaan toimijoita perustamaan mielenterveyskuntoutujien pienille ryhmille erityisiin tarpeisiin tarvittavia asumisyksiköitä. - Selvitetään teknologian ja apuvälineiden hyödyntämistä mielenterveyskuntoutujien itsenäisessä asumisessa ja muissa asumisvaihtoehdoissa. Käynnistetään pilotteja, joissa arvioidaan jo olemassa olevien ratkaisujen osalta asiakas- ja omaiskokemuksia sekä kustannushyötyä palvelurakenteen kannalta. 14
Työryhmän ehdotukset (luonnos 28.3.2012): 4. Asumisen turvaaminen ja asumista tukevien palvelujen tarjonta - Kehitetään ja edistetään sopeutumis- ja asumisvalmennusta sekä asumisneuvontaa mielenterveyskuntoutujien tarpeisiin. Turvataan asuminen yksilöllisesti räätälöidyllä ja joustavalla tuella - Hyödynnetään järjestöjen toimintaa ja vertaistukea kuntoutujan arjen tukemisessa. 5. Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelujen valvonta ja seuranta - Edistetään asumisyksiköiden valvontaa ja seurantaa sekä omavalvontana, kuntien toimintana että aluehallintovirastojen kautta. 15
Kiitos! 16