Lausuntopyyntökysely

SOSIAALI-JA 1 0 TERVEYSMINISTERIÖ Lausuntpyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylmakkeessa vi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava - painikkeita. Kyselyssä n mahdllista edetä vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta sa kysymyksistä n merkitty pakllisiksi. Suurimpaan saan kysymyksistä n mahdllista valita vain yksi vastausvaihteht. Jkaista vastausta n mahdllista perustella ja perustelut humiidaan vastauksia analysitaessa. Kyselyn lpussa n runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamutisille kmmenteille. Vastauksia n mahdllista mukata ennen kyselylmakkeen lähettämistä Kyselyn vi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytä-painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä-painikkeesta kysely vie autmaattisesti sivulle, jssa n linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla vi myös lähettää linkin sähköpstiisi. Kyselyä ei le kuitenkaan mahdllista mukata kahden eri timipisteen välillä. Mikäli samaa mukattavaa kyselylinkkiä mukataan kahdesta eri timipisteestä samanaikaisesti, kyselyyn tallentuu viimeisin versi. Tästä syystä kyselylinkkiä ei pidä jakaa eteenpäin. Viimeisen kysymyksen lpussa n Yhteenvet-painike, jsta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetsivulta pääset mukkaamaan (Mukkaa vastauksia -painike) ja tulstamaan (Tulsta-painike) kyselyn. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen n valmis, paina kyselylmakkeen yhteenvetsivun lpussa levaa Valmis-painiketta. Valmis-painikkeen painamisen jälkeen kyselyvastausta ei le enää mahdll ista tä ydentää tai mukata. Kyselylmakkeeseen vi vastata vain kerran. Vastaajille n timitettu myös kyselyn tekstitiedstversi lausuntpyynnön käsittelyn helpttamiseksi. Timielimen käsittelyssä vidaan nudattaa esimerkiksi sellaista menettelyä, että

SOSIAALI-JA 2(1 TERVEYSMINISTERIÖ kyselyvastausta työstetään tekstitiedstna ja käsittelyn lpuksi tekstitiedstn laaditut vastaukset syötetään kyselyyn. Lisätietja kyse l yst ä antavat: sastpäällikkö Kirsi Varhila, p. 02951 63338 hallitusneuvs Pekka Järvinen, p. 02951 63367 neuvtteleva virkamies Kari Haavist, p. 02951 63342 sähköpstit muta etunimi.sukunimi@stm.fi Kyselyn tekniseen tteutukseen liittyvät kysymykset: sastsihteeri Hang Pham, p. 02951 63569 sastsihteeri Jaana Ah, p. 02951 63395 sähköpstit muta etunimi.sukunimi @stm.fi TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahn virallinen nimi 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi

3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedt SOSIAALI-JA 3(1 TERVEYSMINISTERIÖ 4. Lausuntpyynnön käsittelypäivämäärä timielimessä 5. Timielimen nimi 6. Onk vastaaja* kunta kuntayhtymä valtin viranmainen järjestö ei mikään edellä mainituista

4(1 TERVEYSMINISTERIÖ KYSYMYKSET 1 luku Yleiset säännökset 7. 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut n tteutettava väestön tarpeet humin ttaen lähellä palvelujen käyttäjiä, mutta säännöksen mukaisten edellytysten täyttyessä palveluja vidaan keskittää. Onk säännös tarkituksenmukainen? Ei 8. 7 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaak säännös asianmukaisesti palvelujen käyttäjien kielelliset ikeudet? Ei 9. 8 ja 9 :ssä säädetään hyvinvinnin ja terveyden edistämisestä. Vastuu hyvinvinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille. Ste-alueen ja tuttamisvastuussa levan kunnan ja kuntayhtymän n tettava päätöksissään humin niiden vaikutukset väestön hyvinvintiin ja terveyteen sekä annettava kunnille asiantuntija-apua. Onk säännösten mukainen työnjak tarkituksenmukainen? Ei

a SOSIAALI-JA 5(1 TERVEYSMINISTERIÖ 10. Muita humiita 1 luvun säännöksistä. 5 Paikallisten lsuhteiden humiiminen, lähipalveluksi määriteltäviä palveluja ei tule keskittää, palvelut ltava lähellä kuntalaista. 5 Palvelujen keskittämisenkriteerit vat väljät, kriteerien tulee lla selkeät ja ymmärrettävät. 8 ja 9 Mnipulinen terveyden ja hyvinvinnin edistäminen n hyvää ennaltaehkäisyä, jnka vaikutukset heijastuvat ikärakenteeseen ja sairastavuuteen. Lakiin tulisi lisätä maininta ennaltaehkäisevän työ palkitsevuudesta.

6(1 TERVEYSMINISTERIÖ 2 luku Ssiaali - ja terveydenhulln järjestäminen 11. 11 :ssä säädetään järjestämisvastuusta. Onk säännöksen mukainen järjestämisvastuun sisältö mielestänne tarkituksenmukainen? E i 12. 12 :ssä säädetään järjestämispäätöksestä. Järjestämispäätöksen tarkituksena n määritellä, miten ste-alue hulehtii järjestämisvastuun tteuttamisesta. Ste-alue päättää järjestämispäätöksen sisällön ste-alueen sekä tuttamisvastuussa levien kuntien ja kuntayhtymien välisten neuvttelujen perusteella. Onk järjestämispäätöksen laatimismenettely tarkituksenmukainen? E i 13. Pidättekö tarkituksenmukaisena, että järjestämispäätöksessä määritellään kaikki säännöksen mukaiset asiat (khdat 1-13)? Ei 14. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen ei, valitkaa listasta ne säännöksen khdat, jita ei mielestänne tulisi määritellä järjestämispäätöksessä: 1. Asiakaslähtöisen integraatin tteutumisen keint

7(1 TERVEYSMINISTERIÖ 2. Lähipalvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden varmistaminen 3. Valtakunnallisten tavitteiden ja kehittämishjelmien tteuttaminen 4. Hyvinvinnin ja terveyden edistämisen tavitteet, vastuut ja yhteistyö 5. Palvelujen laatu- ja palvelutas sekä yhtenäiset käytännöt 6. Väestön kielellisten ikeuksien tteutuminen 7. Tuttamisvastuussa levat kunnat, kuntayhtymät ja niiden tehtävät 8. Ympärivurkautisesta päivystyksestä vastaavat kunnat ja kuntayhtymät 9. Ste-alueen malla tutantvastuulla levat tukipalvelut sekä muut ste-alueen tutantn tetut palvelut 10. Rahituksen ja vimavarjen khdentaminen tuttamisvastuussa leville kunnille ja kuntayhtymille 11. Palveluhankintjen sekä palvelusetelin käytön keskeiset periaatteet ja laajuus 12. Palvelurakennetta kskevat tehtävät 13. Khtien 1-12 seuranta ja arviinti 15. Pitäisikö järjestämispäätöksessä päättää jstain muusta kuin säännöksen mukaisista asiista? Kyll ä x Ei 16. 13 :ssa säädetään ste-alueen muista kuin järjestämispäätöksen mukaisista tehtävistä, jiden tarkituksena n erityisesti antaa ste-alueelle timivalta säännöksessä mainittujen timintjen suunnitteluun, yhteensvittamiseen ja kehittämiseen. Pidättekö tarkituksenmukaisena, että stealueella n kaikki säännöksen mukaiset tehtävät? Ei

8(1 TERVEYSMINISTERIÖ 17. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen ei, valitkaa listasta ne säännöksen mukaiset tehtävät, jita ste-alueella ei mielestänne tulisi lla. 1. Kunta- ja kuntayhtymärajat ylittävän yhteistyön varmistaminen 2. Valtakunnallisten strategisten linjausten timeenpan ja kehittämistiminnan suunnittelu 3. Tutkimustiminnan suunnittelu, yhteensvittaminen ja yhteistyön varmistaminen 4. Työvimatarpeen ennakinti ja kulutuksen suunnittelu ja kehittäminen 5. Henkilöstön tehtävärakenteen ja työnjan sekä suunnittelun yhteensvittaminen 6. Tiednhallinnan sekä asiakas- ja ptilastietjen yhteensvittaminen ja kknaisarkkitehtuurin määrittely 7. Hyvinvinti- ja terveysseurantatietjen kerääminen ja hyödyntäminen 18. Muita humiita luvusta 2 11 Julkista valtaa ei vi siirtää tutantalueelle esim. hustaantt/yksilöasiat, ristiriita ssiaalihultlain kanssa 12 Kunnallinen vaikutusmahdllisuus valmisteluvaiheessa mitätöntä. Ministeriö hjaa, mutta siltä puuttuu paikallistuntemu. Lain tulee mahdllistaa alueiden erityispiirteiden ja lsuhteiden humiiminen. Integraati tulisi määritellä tarkemmin. Tukipalvelut tulisi krdinida stealueella. Päätöksentessa krstuu yksittäisen kunnan demkratiavaje. Lakilunnksen khtien 28 ja 29 mukaan krstuu ministeriölle tulee vahva hjaus, jka edelleen kaventaa ste-alueen ja tutantalueiden liikkumatilaa humiida paikalliset palvelutarpeet. 13 4. mm työvimatarpeen ennakinti. Nyt ennakinti n maakunnan liittjen tehtävänä. Muutetaank käytäntöä?

9(1 TERVEYSMINISTERIÖ 3 luku Ssia ali- ja terveydenhulln tuttaminen 19. 14 :ssä säädetään kunnallisesta tuttamisvastuusta. Säännöksen mukaan ste-alue päättää tuttamisvastuun antamisesta kunnalle ja kuntayhtymälle, jlla n ssiaali- ja terveydenhulln tuttamisvastuun edellyttämä ma henkilöstö ja muut vimavarat. Velvite masta henkilökunnasta ei kuitenkaan kske sitä saa timinnasta, jka tteutetaan esimerkiksi stpalveluna. Onk tuttamisvastuusta säädetty tarkituksenmukaisesti? X Kyllä Ei 20. 15 :ssä säädetään ste-alueen tuttamisvastuusta. Ste-alueella n tuttamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista, jita vivat lla esimerkiksi tiethallintn liittyvät tehtävät. Onk tarkituksenmukaista, että ste-alue vi säännöksen mukaisesti päättää ttaa tukipalveluja kskevan tuttamisvastuun itselleen? Ei 21. Muita humiita luvusta 3 14 kriteerit Suppean tuttamisalueen ky:n määrittely väljä ja epätarkka, määriteltävä tarkemmin. 15 kuntien tuttamisvastuu Ste-alueella palvelujen tuttamisen kriteerit ja palvelutas yhdenmukaisiksi (ensihit, apuvälineet, kuvantaminen... ) 4 luku Hallint

10(1 TERVEYSMINISTERIÖ 22. 19 :n mukaan ssiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään ja sen hallintn svelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jllei lailla tisin säädetä. Onk tämä tarkituksenmukaista? Ei 23. 23 :ssä säädetään päätöksentesta kuntayhtymän timielimissä. Säännöksen mukaan kuntien äänimäärä perustuu kunnan asukaslukuun. Mikäli kunnat eivät le tisin spineet, käytössä n äänileikkuri, jnka perusteella mikään kunta ei vi saada yli pulta kuntayhtymän äänistä. Onk tämä hyväksyttävää? Ei 24. Muita humiita luvusta 4. Kuntalain mukaan kuntayhtymän perusspimuksesta päättää kunnanvaltuust. Vimaanpanlaki siirtäisi päätösvallan ste-alueen edustajainkkukselle. Säädös n ristiriitainen ja edellyttää tulkintaa perustuslain näkökulmasta.

SOSIAALI-JA l l ( 1 TERVEYSMINISTERIÖ 5 luku Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen 25. 28 :ssä säädetään ssiaali- ja terveysministeriön sekä ste-alueen välisestä neuvttelumenettelystä. Neuvttelujen tarkituksena n hjata ssiaali- ja terveysalueen timintaa palvelurakenteen kehittämisessä sekä edistää ministeriön ja ste-alueen välistä yhteistyötä. Pidättekö säännöksen mukaista neuvttelumenettelyä tarkituksenmukaisena? E i 26. 29 :ssä säädetään ste-alueen ja tuttamisvastuussa levan kunnan tai kuntayhtymän välisestä tulshjauksesta. Pidättekö tarkituksenmukaisena, että ste-alueen ja tutantvastuussa levan alueen välillä svelletaan tulshjausta? Ei 27. Turvaak 30 asianmukaisesti asukkaiden sallistumis- ja vaikutusmahdllisuudet palvelujen järjestämiseen liittyvään valmisteluun ja päätöksentekn?, tteutuminen, realiteetti, vurvaikutteisuus? Ei 28. Muita humiita luvusta 5 29 Tulshjaus terminä n vanhentunut, selkeät mittarit tuttavuudelle ja vaikuttavuudelle.

12(1 TERVEYSMINISTERIÖ 28 Kehittäminen ja tutkimus sveltuvin sin tutantalueiden tehtäväksi ja timintaan varataan resurssi. Säädetään tavasta, jlla kulutus, tutkimus ja kehittäminen tulee mukaan tutantalueelle palvelukäytäntöön ja jhtamiseen Lakilunnksen khtien 28 ja 29 mukaan krstuu ministeriölle tulee vahva hjaus, jka edelleen kaventaa ste-alueen ja tutantalueiden liikkumatilaa humiida paikalliset palvelutarpeet. 6 luku Rahitus 29. 33 :ssä säädetään ste-alueen rahituksesta ja kustannusten jakautumisesta. Säännöksen mukaan kuntien maksusuus perustuu asukasmäärään, jta n paintettu valtinsuuslaskennassa käytettävillä iällä ja sairastavuudella. Kunnat vivat spia ste-alueen perustamisspimuksessa myös muiden valtinsuuslaskentaperusteiden humiimisesta. Pidättekö tarkituksenmukaisena, että kunnilla n säännöksen mukainen päätösvalta? Ei 30. 34 :ssä säädetään tuttamisvastuussa levan kunnan ja kuntayhtymän rahituksesta. Järjestämispäätöksessä määritellään kaikille tuttamisalueille yhdenmukaisista krvausperusteista. Tutantalueen rahituksessa n kuitenkin humiitava järjestämispäätöksessä määritellyt palveluntutannn vaikuttavuus- ja tehkkuusvaatimukset jllin krvausperusteet vivat vaihdella tutantalueittain. Pidättekö tätä tarkituksenmukaisena? Ei 31. 36 :ssä säädetään hidn ja kustannusten krvaamisesta eräissä tilanteissa. Onk säännöksen mukainen kustannusten krvaamisperiaate tarkituksenmukainen?

13(1 TERVEYSMINISTERIÖ Ei 32. 37-39 :ssä säädetään valtin kulutuskrvauksista. Kulutuskrvausten maksuedellytykset säilyvät säännösten perusteella nykyisellään. Ovatk säännökset tarkituksenmukaisia? Kyll ä E i 33. 40-46 :ssä säädetään valtin krvauksista tutkimustimintaan. Tutkimusrahituksen khdentamisperusteet säilyvät säännösten perusteella nykyisellään. Ovatk säännökset tarkituksenmukaisia? Ei 34. Muita humiita luvusta 6 Ulkmaalaiset asiakkaiden aiheuttaman palvelujen käytön seurauksena kustannusten/tuttjen jakaminen. Ssiaalihulln tutkimuksen ja kehittämisen rahitus myönnetään samin perustein kuin terveyden tutkimuksen rahitus. Rahituksen määrittely vaatii tarkennusta, rahituksen kierrätys lisää byrkratiaa. Kunnan maksuperuste stealueelle määritellään samilla kriteereillä kuin kunnan saama valtinsuus. Syrjäseutujen pitkät välimatkat lisäävät palvelujen kustannuksia. Rahitukseen tulisi lisätä kannustavuutta parantavia mekanismeja.

SOSIAALI-JA 14(1 TERVEYSMINISTERIÖ 7 luku Vir anma isva lvnta 35. Humiita 7 luvun säännöksistä Yhtenäiset valvnta-alueet ste-alueiden kanssa, valvntakriteerit samat, järjestämisalueella ma valvnta. Aluehallintviranmaisille yhdenmukainen rli. 8 luku Erinäiset säännökset 36. Humiita 8 luvun säännöksistä. Stejärjestäjä krdinaati esim. valmiussuunnittelu, yhtenäisyys kk alueella. 56 1. mm. Js henkilö n sijitettu perhehitn, laitshitn, asumispalveluihin tai saa näihin rinnastettavia palveluja tisen kunnan alueella... Vimaanpanlaki 37. Kysymysvain kuntien valtuustille : Vimaanpanlain 3 :ssä n tarkitus säätää ste-alueen kuntayhtymiin kuuluvista kunnista. Jkaisen kunnan n kuuluttava yhteen viidestä ste-alueen kuntayhtymästä. Eduskuntapulueiden puheenjhtajien 23.3.2014 tekemän spimuksen perusteella mudstettavat ste-alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden phjalta. Mikäli ste-alue mudstetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, kuuluuk kuntanne palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun ste-alueeseen? (Liite: Erityisvastuualueisiin kuuluvat kunnat) Kyllä Ei

15(1 TERVEYSMINISTERIÖ 38. Kysymysvain kuntien valtuustille : Mikäli kuntanne ei kats perustelluksi kuulua nykyisen erityisvastuualueen perusteella mudstettavaan ste-alueeseen, minkä erityisvastuualueen phjalta mudstettavaan ste-alueeseen kuntanne kats perustelluksi kuulua? HYKS-erva KYS-erva OYS-erva TAYS-erva TYKS-erva 39. 8 :ssä säädetään henkilöstön asemasta. Pykälään ei sisälly kuntarakennelain mukaista viiden vuden irtisanmissujaa henkilöstölle. Onk henkilöstön asemasta säädetty asianmukaisesti? Kyllä x Ei, 40. 9 :ssä säädetään maisuusjärjestelyistä. Onk maisuusjärjestelyistä säädetty asianmukaisesti? Ei 41. 11 :ssä säädetään ssiaali- ja terveysalueen rahituksen siir tymäjärjestelystä. Säännökseen n säädetty kunnan rahitussuutta kskeva klmen vuden siirtymäaika, mikäli kunnan rahitussuus muuttuu nykyisestä. Onk rahitussuutta kskeva klmen vuden siirtymäaika riittävä? Kyllä

SOSIAALI-JA 16(1 TERVEYSMINISTERIÖ x Ei 42. 12 :ssä säädetään kunnille ja kuntayhtymille myönnettävästä muutstuesta. Onk säännöksen mukainen muutstuki riittävä? X Kyllä? Ei 43. Muita humiita vimaanpanlaista Henkilöt siirtyvät ste järjestämisvastuussa samalla tavin kuin tuttamisvastuussa työskentelevät henkilöt, ei uutta henkilöstöä, mlemmat samanarvisia, liikkeenluvutusmenetelmä. Kunnan taluden tasapaintus vie pitempään kuin klme vutta, viisi vutta realistisempi aika. Tutantn myös muutstukea. Laki varainsiirtverlain väliaikaisesta muuttamisesta 44. Onk varainsiirtverlain väliaikaisesta muuttamisesta säädetty mielestänne tarkituksenmukaisesti? Ei Lpuksi 45. Mitä uudistuksen timeenpanssa tulee erityisesti humiida?

SOSIAALI - JA 17(1 TERVEYSMINISTERIÖ Kehittämisrahaa myös tutantalueelle, aikataulu n liian tiukka, terveydenhultpaintteisessa uudistuksessa ssiaalihulln asema vähäinen, henkilöstön palkkauksen harmnisintiin erityissäännös tarpeen (pelkna suuret kustannukset). Kyselylmakkeen infrmatiivisuus hjaa vastauksia, tisaalta kyselylmakkeessa nstettu lakilunnksen keskeisiä asiita. 46. Vitte lpuksi tuda esiin yleisiä näkökulmia hallituksen esityslunnkseen liittyen. Listatkaa alkuun mielestänne klme tärkeintä näkökulmaa. 1. Kansalaisten tasavertaisuuden lisääntyminen mutta vi myös heikentää alueellista tasavertaisuutta 2. Kuntien mistajahjauksen heikentyminen 3. Rahitusjärjestelmän mnimutkaisuus, siihen liittyvä byrkratian lisääntyminen Perustuslain kannalta kuntalain kirjaus kunnan asukkaiden itsemääräämisikeudesta palvelujen tuttamisessa n ngelmallinen, kun järjestämisvastuu, tuttaminen ja rahitusvastuu ertetaan tisistaan.