Kokonaisvaltaiseen työ- toimintakyvyn arviointiin perehdyttävä koulutus yleislääketieteeseen erikoistuville terveyskeskuslääkäreille Timo H Pehkonen ll, fysiatrian erikoislääkäri ylilääkäri, KUntoutuspalvelut/Oulun kaupunki
KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ KOKO VÄESTÖ Kuntoutusta tarvitsevat lapset vauvaiästä kouluikään Peruskoulussa tai ammattioppilaitoksessa opiskelevat: vamman tai muun syyn vuoksi erityistä tukea tarvitsevat Kaikki taso 1 TYÖSSÄ KÄYVÄT taso 2 Oireilevat Vaakuntoiset taso 3 Vaikeavammaiset Vaakuntoiset työnhakit Työ/ liikennetapaturm. vamm. ammattitaut. sairastuneet alle yli 65 v. 65 v. Työkyvyttömät työkyvyttömyysuhanalaiset Sotainvalidit rintamaveteraanit (Erityis-) neuvolatoiminta Lastenklinikat Erityispkl:t Erityiskasvatus Erityisopetus kokonais Erityisoppilaitosten Työpaikkojen TYKYtoiminta, työterveyshuolto terveyskeskus työterveyslääkäri KOULUTUKSEEN LIITTYVÄ KUNTOUTUS Kelan harkinnanvarainen lääkinnällinen ammatillinen Kelan vaakuntoisten ammatillinen Työvoiman palvelukeskukset Työhallinnon ammatillinen työvoimatoimistot Työeläke työeläkelaitokset Tapaturma liikennevakuutuslakien mukainen Kelan vaikeavammaisten lääkinnällinen TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT tapaturma liikennevakuutuslaitokset Sotainvalidien rintamaveteraanien Valtiokonttori oppilaan ohus tuki koulukuraattori koulupsykologi terveydenhoita erityisopetta perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA Kuva: Kuntoutussäätiö 1998, muokannut Eeva Leino 2005 vammaispalvelut, työ- toimintakeskusten palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu muut kuntouttavat sosiaalipalvelut alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT
Lain tarkoituksena auttaa kuntoutua saamaan hänen tarvitsemansa palvelut sekä tässä tarkoituksessa edistää viranomaisten sekä muiden yhteisöjen laitosten asiakasyhteistyötä tilanteissa, joka edellyttää usean ta järjestävän yhteisön toimenpiteitä. edistää kuntoutun asemaa osallistumista hänen taan koskevan asian käsittelyssä Viranomaisyhteistyö Sosiaali- terveydenhuolto, työvoima- opetusviranomaiset, KELAn muut ta järjestävät yhteistyötahot paikallisella, alueellisella valtakunnallisella tasolla
Paikallinen yhteistyö: kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä Kunta asettaa Koostuttava sos-,terv-,opetus- työvoimaviranomaisista Kehittää viranomaisten laitosten yhteistyötä Sopia keskinäisestä yhteistyöstä menettelytavoista Edistää seuraa yksittäisen kuntoutun asiakasyhteistyötä koskevia asioita yhteistyöryhmä varmistaa, että kuntoutulle on nimetty kuntoutukseen perehtynyt yhteyshenkilö Oulun kaupungin kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä lina kehittää eri tahojen yhteistyötä lain periaatteiden mukaisesti, mutta ei pääsääntöisesti käsittele yksittäisen kuntoutun kuntoutuksen järjestämistä. Yksilöasioissa kuntoutuksen järjestäminen ratkaistaan eri viranomais- muiden tahojen moniammatillisena yhteistyönä.
Kuntoutukseen fysiatriaan liittyvä 3 kk palvelun aikana lääkäri perehtyy fysiatrisen potilaan tutkimiseen hoitoon omaehtoinen opiskelu käyttäen apuna Physiofile-sivuston opetusvideoita fysiatrian erikoislääkärin ohuksessa kliinisen tutkimisen hoidon harjoittelua, kuntoutuksen suunnittelu (Blausunto) perusterveydenhuollon kuntoutukseen osallistuvan henkilökunnan toimenkuvaan tutustuminen fysio- toimintaterapia eri ikäkausina, puheterapia, liikuntaneuvonta (Liikuntavirasto) kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmän toimintaan tutustuminen osallistuu OYS:n fysiatrian tutkimusyksikön tieteelliseen koulutukseen selkäkeskuksen polviortopedian meetingeihin
Monialainen työ- toimintakyvyn arviointi kuntoutuksen suunnittelu perehdytysohjelma kokonaisvaltainen työ- toimintakyvyn arviointi sen menetelmät terveydentilan toimintarajoitteiden arviointi vastaanotolla (työterv lääk) kuinka autan syrjäytymisvaarassa olevaa nuorta työvoiman palvelukeskus, alueellinen aikuissosiaalityö, Byströmin nuorten palvelut perusterveydenhuollon lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut työvoiman palvelukeskuksessa tapahtuva monialainen yhteistyö käytännön työskentely työvoiman palvelukeskuksessa Teorialuennot toteutetaan 1-2 x/v siihen osallistuu ksolle tulevat erikoistuvat lääkärit, käytännön harjoittelu tapahtuu erikoistumisan (3kk) aikana, jolloin lääkäri toimii työvoiman palvelukeskuksessa 1-2 x/kk hänellä on käytettävissä erikoislääkärin konsultaatiot tutkimusmahdollisuuksineen Jakson jälkeen lääkäri toimii oman terveysasemansa osaana/yhteyshenkilönä työvoiman palvelukeskukseen
Perehdytysohjelma on hahmoteltu paperille sitä tullaan hakemaan teoreettiseksi kurssimuotoiseksi koulutukseksi KOKEMUKSIA: 4 erikoistuvaa lääkäri on käynyt Työvoiman palvelukeskuksessa pilottina tutkimassa potilaita moniammatillisessa työryhmässä, mitkä kokemukset ovat rohkaisseet perehdytysohjelman kehittämiseen Nämä potilaat kokemuksemme perusteella ovat niitä, jotka luisuvat läpi terveydenhuollon ammattilaisten käsistä, varsinaista lääketieteellistä diagnoosia heille ei voida asettaa ( sosiaalinen selviytymättömyys?), taustalta löytyy heikkolahisuutta, neuropsykiatrisia häiriöitä (autismin eri kirjot) laa-alaisia oppimiseen liittyviä häiriöitä nämä potilaat ovat vielä hyppysissä kun he käyvät koulua eri tukitoimin, mutta nuoruusiässä he katoavat tukijärjestelmien ulkopuolelle...