Sivistyslautakunta 70 11.09.2014 Kunnanhallitus 269 29.09.2014 Valtuusto 88 08.10.2014 PALVELUSETELI YKSITYISEN PÄIVÄHOIDON RAHOITUSVAIHTOEHTONA SIVIS 70 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä tuli voimaan 1.8.2009 (liite 15). Laki koskee myös päivähoitoa siitä huolimatta, että päivähoito on sivistystoimen alaista toimintaa ja kuuluu opetusministeriön alaisuuteen. Palvelusetelistä yksityisen päivähoidon rahoitusvaihtoehtona on myös Nurmijärvellä tehty valtuustoaloite (liite 16). Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan vastuulle kuuluvia sosiaali- ja terveyspalveluja. Sillä tarkoitetaan palvelujen saajalle myönnettävää sitoumusta korvata palveluntuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta määrittämään arvoon asti. Palvelusetelin tavoitteena on lisätä asiakkaan valinnan mahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta, monipuolistaa palvelutuotantoa sekä edistää kuntien, elinkeinotoimen ja yksityisten palveluntuottajien yhteistyötä. Palveluseteli voi olla käyttäjileen samansuuruinen tai tulosidonnainen. Jatkuvassa palvelussa, kuten päivähoito, käytetään tulosidonnaista mallia. Esiopetus ei ole sosiaalihuoltolain mukaista toimintaa eikä siihen voida myöntää sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevaa palvelusetelilain mukaista palveluseteliä. Perusopetuslaki sisältää säännökset oppivelvollisuuden alkamista edeltävänä vuonna järjestettävästä maksuttomasta esiopetuksesta. Palveluseteli on saajalleen veroton etuus. Verottomuus edellyttää, että palveluseteli myönnetään selkeästi määriteltyihin palveluihin. Se on henkilökohtainen eikä siirrettävissä toiselle henkilölle. Samoin palveluseteli ei ole asiakkaalle suoraan maksettavaa rahaa, jonka käytön asiakas voisi määritellä. Palveluseteliä käytettäessä asiakkaan omavastuu ei myöskään oikeuta kotitalousvähennykseen. Arvonlisäverolain 37 :n mukaan veroa ei suoriteta sosiaalihuoltona tapahtuvasta palveluiden ja tavaroiden myynnistä. Laissa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä luetellaan tarkasti palvelusetelin eri osapuolten: kunnan, palveluntuottajan ja asiakkaan tehtävät ja velvollisuudet palvelusetelitapahtumassa.
Laissa sanotaan myös, että kunnan tulee määrätä palvelusetelin arvo niin, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen ja linjassa muiden vastaavien palveluiden kustannusten kanssa. Palveluseteli maksetaan palveluntuottajalle 12 kuukaudelta. Palvelusetelilainsäädännön ja palvelusetelin hallinnoinnin kautta kunnan työmäärä lisääntyy. Yksityisen hoidon tukea hallinnoi Kela ja palveluseteli on kokonaan kunnan hallinnoima. Palvelusetelin käyttöönotto lisää yhteistyötä yksityisten palveluntuottajien ja kunnan kesken. Kunnan valvonta ja ohjausvastuu myös lisääntyy. Siksi palvelusetelin käyttöönotto tarvitsee lisäresurssointia kunnissa. Palveluseteli on vaihtoehtoinen järjestelmä yksityisen hoidon tuen kanssa. Yksityisen hoidon tuki on valtakunnallinen lakisääteinen tuki, joka säilyy yhtenä vaihtoehtona edelleen. Palveluseteli ei ensi vaiheessa tule koskemaan Nurmijärvella yksityistä perhepäivähoitoa, joka toimii yksityisen hoidon ja yksityisen hoidon tuen kuntalisällä. On perusteltua, että yksityisen hoidon tuen kuntalisä Nurmijärvellä säilyy entisellään, kunnes nähdään pidemmällä aikavälillä palvelusetelipalvelun kehitys. Palveluseteli on asiakkaalle sosiaalisesti oikeudenmukaisempi kuin yksityisen hoidon tuki, koska siinä on toimittava asiakasmaksulain mukaan, esimerkiksi sisarusalennukset on annettava (liite 17). Tämän pykälän liitteessä laskelmia yksityisen hoidon tuen ja palvelusetelin eroista (liite 18). Yksityisen päivähoidon järjestämistavat ja tukimuodot Päivähoito on yhteiskunnan järjestämää, valvomaa ja tukemaa palvelua, jonka tarkoituksena on edistää lapsen tasapainoista kasvua, kehitystä ja oppimista. Päivähoito on joko yksityistä tai kunnallista.yksityinen päivähoito on on yksityisen palveluntuottajan tuottamaa päivähoitoa, jonka tuottajina voivat olla liiketoimintaa harjoittavat yritykset, yhdistykset ja muut ns. kolmannen sektorin toimijat. Yksityisen päivähoidon valvontaa säätelee laki yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta (liite 19). Lain tarkoituksena on turvata asiakkaan asema ja varmistaa yksityisten sosiaalipalvelujen laatu. Myös päivähoitolaki ja -asetus säätelevät yksityistä päivähoitoa (liite 20 ja 21). Näissä säädetään mm. yksityisen päivähoitotuottajan
ilmoitusvelvollisuudesta, kunnan tarkastusvelvollisuudesta koskien sitä, että päivähoitopaikka ja sielä annettava hoito vastaavat päivähoidolle asetettuja terveydellisiä ja muita vaatimuksia. Jokaisesta uudesta yksityisestä päivähoidon tuottajasta kunta lähettää tiedot myös Aluehallintovirastoon. Kunta voi ostaa yksityisen päivähoidon palveluntuottajalta ostopalveluna tai perheet voivat saada alle kouluikäisen lapsen päivähoidon järjestämiseen yksityisen hoidon tukea ja useissa kunnissa siihen kuuluvaa yksityisen hoidon tuen kuntalisää. Ostopalvelutoiminnassa kunta kilpailuttaa toimijat ja sen jälkeen ostaa palveluntuottajalta koko palvelutuotannon. Yksityisen hoidon tuen perheet hakevat Kansaneläkelaitokselta, joka laskuttaa sen kuukausittain kunnalta. Yksityisen hoidon tuki koostuu hoitorahasta ja tulosidonnaisesta hoitolisästä.useilla kunnilla on sen tukena tulosidonnainen kuntalisä, joka Nurmijärvellä muistuttaa seteliä mm. sen arvon määrittämisessä. Yksityisen hoidon tuki on laajin tukimuoto, koska sillä perhe voi järjestää lastensa hoidon myös palkkaamalla hoitajan kotiin. Tällä hetkellä nurmijärveläisten lasten vanhemmilla on lakiin perustuva subjektiivinen oikeus valita lapselleen kunnan järjestämä hoitopaikka tai järjestää päivähoito lasten kotihoidon tai yksityisen hoidon tuella. Kuntaliiton vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan päivähoidon palveluseteliä käyttävien kuntien määrä on kasvanut merkittävästi. 38 (13 %) kuntaa ilmoitti, että palveluseteli on käytössä ja 24 kuntaa vastanneista ilmoitti, että palveluseteli on suunnitteilla. Palvelusetelilaissa säädetään tarkasti myös valvontaa koskevat vastuut. Palvelusetelijärjestelmä perustuu kolmen osapuolen, kunnan, asiakkaan ja palveluntuottajan väliseen yhteistyöhön. Kunnan tehtävät palvelusetelijärjestelmässä - päättää palvelusetelin käyttöönotosta ja sen kattohinnasta - resurssoi palveluseteliin sen tarvitseman euromäärän - hyväksyy palveluntuottajat hyväksymiensä kriteerien pohjalta - myöntää palvelusetelin, selvittää asiakkaan tarpeen ja setelin käyttötarkoituksen ja määrittää palvelusetelin voimassaolon ja sen arvon. - opastaa asiakasta palvelusetelin käytöstä (informointivelvollisuus) - tiedottaa asikkaalle palveluntuottajista ja palvelun sisällösta - pitää rekisteriä palveluntuottajista esillä asiakkaita varten
- pitää rekisteriä asiakkaista (rekisterinpitovelvollisuus) - valvoo yksityisen palveluntuottajan toimintaa yhdessä Aluehallintoviraston kanssa - tekee sääntökirjan toiminnan tueksi - määrittää asiakkaan tulotietojen pohjalta asiakkaan saaman palvelusetelin arvon - tekee päätöksen asiakkaalle tulosidonnaisesta palvelusetelistä - maksaa palveluntuottajalle kuukausittain palvelusetelin arvon Asiakkaan vastuut palvelusetelijärjestelmässä - ottaa yhteyttä kuntaan päivähoidon tarpeestaan tai hakee kunnalta päivähoitopaikkaa yksityiseen päiväkotiin - valitsee kunnan tarjoamista palveluvaihtoehdoista palvelusetelin - antaa palvelusetelin myöntämiseen tarvittavat tiedot (tulotiedot esimerkiksi) - valitsee palveluntuottajan - tekee sopimuksen kunnan hyväksymän palveluntuottajan kanssa - maksaa palvelun omavastuuosuuden eli päivähoitomaksun palveluntuottajalle Asiakkaalla on aina oikeus kieltäytyä heille tarjotusta palvelusetelistä. Asiakas ei voi vaatia palveluseteliä. Asiakas voi vaihtaa hoitopaikkaa. Voi tehdä tarvittaessa muistutuksen tai kantelun huonosta palvelusta. Palveluntuottajan tehtävät palvelusetelijärjestelmässä - täyttää palvelusetelilain yleiset ehdot ja päivähoitolain ja -asetuksen edellytykset ja toimittaa niistä kunnalle kirjalliset todisteet - tekee ilmoituksen kunnalle aloittamastaan toiminnasta - tekee asiakkaan kanssa sopimuksen palvelusta ja toimittaa sen kunnalle - tarkistaa palvelusetelin voimassaolon ja sisällön - tuottaa palvelusetelipäätöksessä määritellyn palvelun - raportoi kunnalle sovitulla tavalla - kunnan plaveluntuottajalta pyytämät toimintaa koskevat raportit esimerkiksi - toimii lakien ja asetusten mukaisesti - toimii kunnan ohjeiden mukaisesti - lähettää kuukausittain tiedon hoidossa olevista lapsista ja heidän hoitopäivistään - laskuttaa kuntaa - laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuuden Sääntökirjassa kuvataan tarkemmin kunkin tahon vastuut. Palveluseteli on käytössä mm. Oulussa, Kuopiossa, Tampereella, Jyväskylässä, Pirkkalassa, Ylöjärvellä Turussa ja Vantaalla ja useissa pienemmissä kunnissa. Tällä hetkellä palveluseteli ei ole käytössä missään Keski-Uudenmaan
kunnista. Palvelusetelin suurimmat arvot eli kattohinnat vaihtelevat suuresti eri puolella Suomea riippuen alueen kustannustasosta. Oulussa päiväkotihoidon 3-6 -vuotiaan kokopäivälapsen palvelusetelin arvo on 761,20 euroa ja Vantaalla 810 euroa. Palvelusetelin arvoa tarkistetaan indeksikorotuksella kahden vuoden välein ja uusi arvo astuu voimaan aina uuden toimintakauden alusta 1.8. Nurmijärvellä palvelusetelin käyttöönottoa on valmisteltu yhdessä yksityisten palveluntuottajien kanssa. Tällä hetkellä Nurmijärvellä olevat palveluntuottajat ovat kiinnostuneita palvelusetelitoiminnasta. Kaikki palveluntuottajat eivät kuitenkaan välttämättä tule valituiksi palvelusetelipäiväkodeiksi. Myöskään yksityinen perhepäivähoito ei ensi vaiheessa tule mukaan palvelusetelitoimintaan. Asiakkaalla on myös aina mahdollisuus valita niin halutessaan yksityisen hoidon tuki.siksi yksityisen hoidon tuen kuntalisää ei voi poistaa. Nurmijärvellä setelin arvoksi/kattohinnaksi 3-5 -vuotiaalle kokopäivähoitoiselle lapselle esitetään 810 euroa. Tästä summasta johdetaan kertoimilla muut arvot. Alle 3-vuotiaan kokopäivälapsen setelin arvoksi saadaan kertoimella 1,5 1215 euroa. Nurmijärven omat kunnallisen päivähoidon myyntihinnat muille kunnille ovat: * yli 3-vuotias kokopäivälapsi 1004 * alle 3-vuotias kokopäivälapsi 1548 Hinnat on saatu vuoden 2013 tilipäätöksestä. Palvelusetelin sääntökirjassa tarkennetaan eri hoitoaikojen kattohinnat, kriteerit palveluntuottajien valinnalle ja muut kunnan määräämät asiat.sääntökirja tuodaan myöhemmin sivistyslautakuntaan hyväksyttäväksi. Talousarvioon varataan vuodelle 2015 viidelle kuukaudelle 250000 euroa palvelusetelitoiminnalle. Varhaiskasvatuksen Effica-hallintajärjestelmään ostettavalle setelin hallinnointipalikalle varataan talousarvioon 15000 euroa. Henkilöstölisäystä setelin hallinnointiin ei tarvita vaan työ hoidetaan olemassa olevalla henkilöstöllä toimenkuvia muuttamalla. Palvelusetelityö etenee kunnassa seuraavasti: * kun palveluseteli on hyväksytty yhtenä yksityisen päivähoidon
rahoitusvaihtoehtona, tuodaan syksyn 2014 aikana lautakunnalle hyväksyttäväksi sääntökirja, jossa on tarkemmin kirjattuna palvelusetelin eri osapuolten vastuut ja kriteerit palveluntuottajien valinnalle. * kevään 2015 aikana valitaan avoimella hakumenettelyllä kriteereihin nojaten palvelusetelituottajat * kevään 2015 aikana informoidaan vanhempia * kevään 2015 aikana tehdään työtehtävien jako setelin hallinnoimiseksi * kevään 2015 aikana tehdään yksityisen palvelusetelituottajien nettisivut * raportoidaan lautakunnalle syksyn 2015 aikana, miten palvelusetelitoiminta on kehittynyt. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille sekä vaikutukset ym pä ris töön ja ilmastonmuutokseen:palveluseteli lisää yksityisen hoidon kustannuksia, koska se on tasoltaa korkeampi kuin yksityisen hoidon tuki ja sen kuntalisä. Yksityisen päivähoitotoiminnan lisäännyttyä, voidaan omaa kunnallista toimintaa supistaa.tällä hetkellä tulevaan talousarvioesitykseen on varattu palvelusetelitoimintaan 250000 euroa. Yritysvaikutusten arviointi: tulee lisäämään varhaiskasvatuksen yritystoimintaa kunnassa. Esitys: Sivistyslautakunta esittää kunnanhallitukselle, että yksityisen päivähoidon päiväkotitoiminnan järjestämiseen hyväksytään palvelusetelin käyttö. Sivistyslautakunta esittää kunnanhallitukselle, että se antaa lautakunnalle oikeuden hyväksyä palvelusetelin sääntökirjan myöhemmin syksyn 2014 aikana. Lisätietoja: Leena Laine, varhaiskasvatuspäällikkö, p. 0403172201 Päätös: KH 269 Esitys: Esitys hyväksyttiin. Päätökseen kuuluu liitteet 16, 17, 18, 19, 20 ja 21. Kunnanhallitus päättää sivistyslautakunnan esityksen mukaisesti, että yksityisen päivähoidon päiväkotitoiminnan järjestämiseen hy väksy tään palvelusetelin käyttö. Lisäksi kunnanhallitus päättää antaa sivistyslautakunnalle oikeuden hy väk syä palvelusetelin sääntökirja myöhemmin syksyn 2014 ai kana. Kunnanhallitus antaa asian myös valtuustolle tiedoksi.
Asian käsittely: Keskustelun kuluessa Peltonen Latvan kannattamana esitti, että yksi tyi sen päivähoidon päiväkotitoiminnan järjestämisessä ei hy väk sy tä palvelusetelin käyttöä. Koska oli tehty päätösesityksestä poikkeava kannatettu muu tos esitys, puheenjohtaja määräsi suoritettavaksi seuraavan ni men huu to äänes tyk sen: Esittelijän esitys = jaa Peltosen esitys = ei Äänestyksen tulos: jaa 8 ääntä: Handolin, Kakko, Räty, Sivula, Tapiolinna, Toivonen, Vai nio, Mäkelä ei 3 ääntä: Meros, Latva, Peltonen. Päätös: Kunnanhallitus oli äänestyksen tuloksena äänin 8-3 hyväksynyt esit te li jän esityksen. Päätökseen kuuluu liite nro 11. KV 88 Päätös: Valtuusto merkitsi asian tiedoksi. Päätökseen kuuluu liite nro 15.