Laboratorion listerialöydösten hyödyntäminen Ajankohtaista laboratoriorintamalla 12.10.2011 Erikoistutkija Tuula Johansson Evira 1 Ajankohtaista laboratoriorintamalla 13.10.2011 Tuula Johansson
Kantojen lähettämisvelvoite Elintarvikelaki (23/2006) 40 2 momentti Laboratorio velvollinen säilyttämään ja lähettämään kansalliseen vertailulaboratorioon eristetyn mikrobikannan ja/tai näytteen, kun laboratorio havaitsee terveysvaaraan viittaavia tutkimustuloksia viranomaisvalvonnan tai hyväksytyn omavalvontasuunnitelman näytteissä Lähettäminen koskee mm. zoonoottisia bakteerikantoja, joihin Listeria monocytogenes kuuluu (Laboratorioasetus (1174/2006) luku 5, 16 ). 2
Kantojen lähettämisvelvoite L. monocytogenes Eviran kantalähetysohje, toimintaohje LAB 009/1/2009 yksi/rikastus ja yksi/lukumäärän määritys, jos todettu myös kvantitatiivisella menetelmällä Ruokamyrkytysepidemiaa epäiltäessä/selvitettäessä tai hygieniaongelmaa (esim. patogeeni laitospinnoilla) selvitettäessä on tarpeen lähettää useampi kuin yksi kanta/näyte (viisi, mikäli mahdollista 3
Eviran velvollisuudet Ruokamyrkytysasetuksen (STM 251/2007 3, 2 momentti) mukaisesti vastuu elintarvikkeista, elintarvikehuoneistojen tuotantoympäristöstä ja alkutuotantopaikoista eristettyjen ruokamyrkytysepidemian aiheuttajien tarkemmasta tutkimuksesta, tyypityksestä ja seurannasta on Elintarviketurvallisuusvirasto Eviralla 4
Listerioosien lähteiden selvittäminen ongelmallista Vakavaoireiset listerioosit yleensä yksittäisiä Sairauden itämisaika voi olla pitkä välittäjäelintarvikkeita on vaikea jäljittää Jäljitys kuitenkin tärkeää listerioosien ehkäisemiseksi 5
Jäljityksen tehostaminen Eviran INFO-kirje 4/2010 Vakavuutensa vuoksi yhtäkin listerioositapausta tulee pitää ruokamyrkytysepidemiana, joka on selvitettävä viivyttelemättä paikallisesti yhteistyössä Eviran ja THLn kanssa 6
Listerialöydösten hyödyntäminen (1) Laboratorioiden Eviraan lähettämät listerialöydökset tallennetaan kantakokoelmaan ja PFGE-tyypitetään harkitusti ajantasaisesti PFGE-profiileja verrataan humaanikantojen profiileihin listerioosien lähteiden selvittämiseksi Tiedot excel-taulukkona, jonka THL täyttää humaanikantojen osalta ja Evira elintarvikekantojen osalta 7
THL ja Evira tyyppivertailut Kantanro THL Ottopäivä sero O seroh THL PFGE Evira/THL PFGE Eristys ajanjaksona Elintarvike ee= ei elint 96300 8.7.2010 1/2 a 404 Vantaa ee 96304 6.7.2010 1/2 a 403 Oripää ee 96315 11.7.2010 1/2 a 286 Lahti ee 96432 23.7.2010 1/2 a 251 Vantaa 320/251-96451 25.7.2010 1/2 a 96 Virrat 96 6 kpl 1.7.-30.9. kala 96499 28.7.2010 1/2 a 96 Parikkala 96 96507 2.8.2010 1/2 a 96 Kannus 96 96524 2.8.2010 1/2 a 402 Turenki ee 96594 5.8.2010 1/2 a 44 Kotka 44-96655 14.8.2010 1/2 a 23 Kulho 23 1 kpl 13.4. salamisuikale 96718 20.8.2010 4 b 300 Teijo 300-96737 22.8.2010 4 b 300 Kotka 300 - (96771,)96772 27.8.2010 1/2 a 251 Mäntyharju 320/251 1kpl 11.8. kala 96831 5.9.2010 4 b 300 Kuopio 300-96874 6.9.2010 1/2 a 404 Nastola ee 96875 7.9.2010 1/2 a 405 Naantali ee 96943 14.9.2010 4 b 72 Kihniö 72-96961 17.9.2010 1/2 96 Koivisto 96 kala 97001 19.9.2010 1/2 222 Puumala ee 97002 1.9.2010 4 b 206 Sotkamo ee 97003 19.8.2010 4 b 206 Sotkamo ee 97028, 97048 26.9.2010 1/2 254 Vantaa 40/254 2kpl 22.5., 3.6. sipulisilppu, jauheliha 97049 27.9.2010 1/2 286 Vantaa 182/286-97064 8 3.9.2010 4 b 300 Helsinki 300 97096 Ajankohtaista 28.9.2010 laboratoriorintamalla 1/2 13.10.2010 ei vielä Tuula ajettu Johansson Tampere 97065 29.9.2010 4 b 72 Joensuu 72 -
Listerialöydösten hyödyntäminen (2) Excel-taulukon käytöstä ollaan siirtymässä käyttämään zoonoosinettiä/listeria, joka THL:n ja Evira yhteinen extranet Taulukko humaani- ja elintarviketiedoista tartuntojen lähteiden jäljittämiseksi; pääsy salasanalla rajoitetusti Taulukkoon suunniteltu raportoitavaksi: - Elintarvikkeen näytteenottopv, myynti-/näytteenottopaikkakunta, laatu, tuotetieto, valmistustunnus ja PFGE-tulos - Potilasnäytteenottopv, näytteenotto-/kotipaikkakunta, näyten:o, serotyyppi ja PFGE-tulos 9
Listerialöydösten hyödyntäminen (3) Laitoskontaminaatioiden selvittäminen Jos samasta laitoksesta saapuu useita eristyksiä, otetaan yhteyttä saastumislähteen selvittämiseksi ja ongelman hallitsemiseksi/poistamiseksi Elintarvikepitoisuudet >100 pmy/g tiedoksi Eviran elintarvikehygieniayksikköön tiedoksi ja tarvittaessa toimenpiteitä varten 10
Listerialöydösten lähettäminen Tutkimuslähetteen ja sen liitetaulukon tiedot tulee huolellisesti täyttää mm. listeriapitoisuus - myös tod./25 g, pakkauspv, parasta ennen/vkp tärkeitä tietoja 11
Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (1) Vuonna 2010 listeriatartuntoja 71 2000-2008 tapauksia18-46 ja 2009 tapauksia 33 Sairastuneista noin puolet yli 70-vuotiaita 17% kuoli Valtaosalla immuunipuolustusta heikentävä lääkitys tai perussairaus Raskauteen liittyviä infektioita 5 Serotyyppi 1/2a aiheutti 70% tapauksista, 4b 23%,1/2c 3% ja 1/2b 1% Tapauksilla todettiin 30 erilaista listerian PFGEtyyppiä 12
Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (2) Lähes 2/3 tapauksista nauttinut graavattua tai kylmäsavustettua kalaa Selvästi todetuin genotyyppi (PFGE) 96 (13 tapausta), joista tapauksista puolet nauttinut graavattua tai kylmäsavustettua kalaa ennen sairastumistaan Samanaikaisesti samaa genotyyppiä myös kotimaisissa kala-alan laitoksissa -> saneeraustoimenpiteet Tyyppi 96 yleistynyt Suomessa 2006 jälkeen; myös maailmalla yleinen 13
Listerioosit Tartuntataudit Suomessa 2010/THL (3) Joulu-tammikuussa 2010-2011 todettiin eri puolilla Suomea neljä PFGE-tyypin 62 tapausta Kaikki yli 80-vuotiaita naisia Kaikilla mahdollisuus nauttia hoivakodeissa joulun aikaan tarjottua, tietyn kala-alan laitoksen graavilohta Potilaskantojen kanssa identtinen PFGE-tyypin 62 kanta todettiin yhdestä hoivakodista näytteeksi saadusta graavilohesta Samaa tyyppiä todettiin samanaikaisesti myös muiden kalavalmistajien tuotteista 14
Listerioosien selvittäminen 2010 Elintarvike-eristykset paikallislaboratorioissa; yhteistyö Eviran kanssa Toimenpiteet sairastumisten ehkäisemiseksi Tarkastus- ja näytteenottokäynnit, saneeraustoimenpiteet Tiedotteet riskiryhmille Informaatiota suurtalouskeittiöiden valvontaviranomaisille 15
Kiitos yhteistyöstä! Kiitos mielenkiinnosta! 16