Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan näkökulmia sote-uudistukseen seminaari 15.3.2016 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 1
Valinnanvapauden toteutumisen edellytyksiä asiakkaan näkökulmasta Asiakkaalla tulee olla: tieto oikeudestaan tehdä valintoja motivaatio käyttää valinnan oikeuttaan valinnanvaraa käytettävissään ymmärrettävää, vertailun mahdollistavaa tietoa mahdollisuus saada tukea päätöksentekoon 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 2
Tässä esityksessä tarkastellaan Valinnanvapauden merkitystä ja toteutumisen edellytyksiä Kokemuksia valinnanvapauden toteutumisesta Pitkäaikaissairaiden terveyskeskusasiakkaiden kokemuksia palvelujen integraatiosta 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 3
Käytetyt aineistot Alueellinen terveys- ja hyvinvointikysely (ATH, väestökysely, n=9343) Sote-kysely (väestökysely, n=2626) Suurten kaupunkien terveyskeskusten asiakaskysely (n=8182) Terveyskeskusten vaihtajien kysely (n=443) 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 4
VALINNANVAPAUDEN EDELLYTYSTEN TOTEUTUMINEN 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 5
Väestön tietoisuus oikeudesta valita (ATH-kysely) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 % Tietää että on oikeus valita terveysasema Tietää että on oikeus valita erikoissairaanhoidon hoitopaikka Tietää että on oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilö Tietää että on oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 6
Väestö näkee oikeuden valita terveydenhuollon ammattihenkilö tärkeimmäksi (ATH-kysely) Oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilö Oikeus valita erikoissairaanhoidon toimipaikka (sairaala) koko Suomen alueelta Oikeus valita terveysasema koko Suomen alueelta Oikeus hakeutua hoitoon toiseen EUmaahan 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %100 % erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 7
Minulla on aidosti mahdollisuus valita (Sote-kysely) Terveysasema Sairaala Lääkäri Hoitaja 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Täysin/ jokseenkin eri mieltä Ei samaa eikä eri mieltä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 8
Hoitopaikan valinnan pohjaksi minulla on riittävästi tietoa. (Sote-kysely) Lääketieteellisestä laadusta Ei-lääketieteellisestä laadusta (esim kohtelu) Jonotusajoista Miten toimia jos vaihtaa terveysasemaa Miten toimia jos vaihtaa sairaalaa 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Täysin/ jokseenkin eri mieltä Ei samaa eikä eri mieltä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 9
Valinnanvapauden laajentaminen (Sote-kysely) siten että julkinen ja yksityinen terveyspalvelu samaan hintaan myös vanhusten palvelut myös muut sosiaalipalvelut 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Täysin/ jokseenkin eri mieltä Ei samaa eikä eri mieltä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 10
VALINNANVAPAUDEN TOTEUTUMINEN 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 11
Terveysasemaa vaihtaneet (koko väestö ja palveluja käyttäneet) (ATH-kysely) 20 18 16 % 14 12 10 8 6 4 2 KOKO SUOMI HYKS-ERVA KYS-ERVA OYKS-ERVA TAYS-ERVA TYKS-ERVA 0 Kaikki Palveluja käyttäneet 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 12
Väestölle tärkeitä asioita valintoja tehdessä (ATH-kysely) 0 % 50 % 100 % Hoidon laatu ja turvallisuus Kohtuulliset jonotusajat Ajanvarauksen helppous Hoitopaikan erityisosaaminen Oma aiempi kokemus Kohtuullinen hinta Hoitopaikan aukioloajat Hoitopaikan maine Hyvät kulkuyhteydet Hoitopaikan läheinen sijainti Tuttu lääkäri tai hoitaja Ammattilaisten suositukset Läheisten kokemukset Lehdistä saatu tieto Internetistä saatu tieto Väestölle tärkeimpiä valinnan syitä Laatu ja turvallisuus Jonotusajat Ajanvarauksen helppous erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 13
Vaihtamisen syyt (Vaihtajakysely) Minulle tärkeä peruste valita toinen terveysasema oli... Terveysaseman hyvä sijainti Lääkäriaikojen saatavuus Hyvä hoidon laatu terveysasemalla Hyvät kulkuyhteydet Hoitaja-aikojen saatavuus Terveysaseman yleinen maine Tietty lääkäri tai hoitaja Tyytymättömyys aikasempaan Hyvät parkkipaikat Toimitilojen viihtyisyys Tuttavien tyytyväisyys Esteetön liikkuminen Vaihtajien tärkeimpiä syitä Sijainti Lääkäriaikojen saatavuus Hyvä hoidon laatu 0 % 50 % 100 % Samaa mieltä/ melkein samaa mieltä Siltä väliltä Erimieltä/ osin eri mieltä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 14
Syitä miksi ei ole vaihtanut terveysasemaa (ATH-kysely) % En ole kokenut tarpeelliseksi vaihtaa terveysasemaani En ollut tietoinen mahdollisuudesta vaihtaa terveysasemaa Välimatkat muihin terveysasemiin ovat liian pitkät En tiedä tarpeeksi eri terveysasemista voidakseni tehdä valintoja Vaihtaminen oli käytännössä hankalaa Vaihtamiseen liittyi liikaa kustannuksia 0 20 40 60 80 100 82 23 23 17 6 5 Suurin osa ei niistä jotka eivät olleet vaihtaneet terveysasemaa eivät kokeneet siihen tarvetta 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 15
Lääkärin valintaperusteet (vaihtajakysely) Asiantuntemus omasta sairaudesta Oma kokemus Vuorovaikutustaidot Yleinen maine Ystävän suosittelu Ikä Sukupuoli Tärkeimmät perusteet valita lääkäri Asiantuntemus Oma kokemus Vuorovaikutustaidot Lääkärin valinta ei kuitenkaan nykyjärjestelmässä aina ole mahdollista 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Samaa mieltä Siltä väliltä Eri mieltä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 16
Oma kokemus lääkäristä ja valinnanvapausasenteet (Tk-asiakaskysely) Tärkeää valita Aito mahdollisuus valita Riittävästi tietoa Lääkäri Terveysasema Lääkäri Terveysasema Hoitoon pääsystä Hoidon laadusta 0 20 40 60 80 100 Prosenttia (%) sama lääkäri ei Jatkuvassa hoitosuhteessa olevat Arvostivat enemmän valinnan mahdollisuutta Pitivät valintaa aidommin mahdollisena Omasivat useammin riittävästi tietoa hoidon laadusta ja hoitoon pääsystä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 17
Vaihtaminen ja tyytyväisyys lääkärinvastaanottoon (Asiakas (1) - ja vaihtajakysely (2) ) Tyytyväisyys palveluun Vastaanottoajan pituus Vuorovaikutus Jatko-ohjeet Tiedonsaanti Ammattilaito Vaihtajat kriittisempiä lääkärin vastaanottoon uudella terveysasemallaan verrattuna terveyskeskusasiakkaisiin keskimäärin Odotusaika % TK asiakkaat (1) 0 20 40 60 80 100 Vaihtajat, arvio uutta terveysasemaa (2) Vaihtajat, arvio vanhaa terveysasemaa (2) Kaikista kriittisimpiä vanhaa terveysasemaa arvioineet vaihtajat 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 18
Valinnanvapaus ja palvelujen integraatio soteuudistuksen tavoitteiden joukossa Valinnan mahdollisuuksia sosiaali- ja terveydenhuollossa lisätään (valinnanvapaus) Asiakkaan asiat hoidetaan sujuvasti ja tieto kulkee ammattilaisten välillä (integraation asiakkaan näkökulmasta) Peruspalvelujen vahvistaminen Yhdenvertainen saatavuus Yhdenmukaiset palvelu- ja hoitokäytännöt koko maassa Kustannusten kurissa pitäminen Vastuuta omasta ja läheisten terveydestä lisätään 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 19
Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa (Sote-kysely) Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa Sujuvat palvelut Peruspalveluiden vahvistaminen Yhdenvertainen saatavuus Peruspalvelujen vahvistaminen Sujuvat palvelut Yhdenvertainen saatavuus 48 60 65 Yhtenäiset käytännöt Kustannuskuri 40 Kustannuskuri Yhtenäiset käytännöt 38 Valinnanvapaus Oma vastuu 0 % 20 % 40 % 60 % 80 %100 % Tärkeää Ei tärkeää Ei osaa sanoa Valinnanvapaus Oma vastuu 20 16 0 20 40 60 80 100 Prosenttia (%) 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 20
Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa (Sote-kysely) Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa Sujuvat palvelut Peruspalveluiden vahvistaminen Yhdenvertainen saatavuus Peruspalvelujen vahvistaminen Sujuvat palvelut Yhdenvertainen saatavuus 48 60 65 Yhtenäiset käytännöt Kustannuskuri 40 Kustannuskuri Yhtenäiset käytännöt 38 Valinnanvapaus Oma vastuu 0 % 20 % 40 % 60 % 80 %100 % Tärkeää Ei tärkeää Ei osaa sanoa Valinnanvapaus Oma vastuu 20 16 0 10 20 30 40 50 60 70 Prosenttia (%) 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 21
Pitkäaikaissairaiden hoito ja integraatio terveyskeskuksissa (Asiakaskysely) Säännöllinen seuranta pitkäaikaissairauteen Hoitosuunnitelma tehty Omaa mielipidettä kuunneltiin hoitosuunnitelmaa tehtäessä (hyvin/ erinomaisesti) Suurimmalla osalla säännöllinen seuranta Noin puolelle ei ollut tehty hoitosuunnitelma (tai ei tiennyt) Suurin osa koki voineensa vaikuttaa hoitosuunnitelmaan % 0 20 40 60 80 100 kyllä ei en tiedä 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 22
Pitkäaikaissairaiden (*) kokemukset tiedonkulusta terveysaseman ja muiden palvelujen välillä (Asiakaskysely) Terveysaseman sisällä Terveyskeskus -sairaala/ erikoissairaanhoito Terveyskeskussosiaalipalvelut Terveyskeskuskotihoito/vanhuspalvelut Tiedonkulku terveysaseman sisällä sujuvaa Eniten ongelmia tiedonkulussa terveyskeskuksen ja sosiaalipalvelujen välillä 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hyvin/ Erinomaisesti Huonosti/Erittäin huonosti Kohtuullisesti (*) osuudet niiden joukossa joita kysymys koskee 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 23
Pitkäaikaissairaiden kokemukset tiedonkulusta (*) terveysaseman ja muiden palvelujen välillä hoitosuunnitelman mukaan (Asiakaskysely) Terveysaseman sisällä Terveyskeskus -sairaala/ erikoissairaanhoito Terveyskeskussosiaalipalvelut Terveyskeskuskotihoito/vanhuspalvelut 0 20 40 60 80 100 Prosenttia (%) Niillä, joille oli tehty hoitosuunnitelma, vähemmän ongelmia tiedonkulussa Hoitosuunnitelma on Hoitosuunnitelma ei ole/ ei tiedä (*) tiedonkulun hyväksi tai eriomaiseksi arvioineiden osuudet niiden joukossa, joita kysymys koskee 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 24
PÄÄTELMIÄ 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 25
Valinnanvapauden edellytysten toteutuminen Väestö arvostaa valinnan mahdollisuuksia ja valinnan mahdollisuuksista terveydenhuollossa tiedetään kohtuullisesti Terveydenhuollon ammattilaisen valinta koetaan tärkeimmäksi. Tätä valintaoikeutta on pidetty hyvin vähän esillä keskusteluissa. Valinnanvaraa koetaan olevan parhaiten terveysaseman valinnassa, ammattilaisen valinnassa vähemmän. Valintoja hankaloittaa erityisesti se, että tarjolla on niukasti vertailun mahdollistavaa tietoa palveluntuottajien palvelutarjonnasta, hoidon saatavuudesta ja laadusta. 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 26
Asiakkaiden kokemuksia Tärkeimpiä tavoitteita palveluja uudistettaessa ovat palvelujen sujuvuus ja tiedonkulku, peruspalvelujen vahvistaminen ja yhdenvertainen saatavuus Terveysasemaa vaihtaneilla keskeisiä vaihtamissyitä sijainti, saatavuus ja laatu Vaihtajat suhteellisen kriittisiä myös uuden terveysaseman suhteen Pitkäaikaissairauden hoidon integraatio Tiedonkulku terveysaseman sisällä sujui, terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen välillä tieto kulki huonommin Hoitosuunnitelman olemassaolo paransi kokemuksia tiedonkulusta mutta suunnitelma puuttuu monelta 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 27
Kiitos! Anna-Mari Aalto Laura Hietapakka VALVA-hanke: www.thl.fi/valva VALINT-hanke: www.thl.fi/valint 15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 28