Valinnanvapausuudistus

Transkriptio

1 Valinnanvapausuudistus Mikä muuttuu asiakkaan näkökulmasta? Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit yksikkö

2 Sidonnaisuudet (2010- ) LT, terveysjärjestelmätutkimus (MD PhD, Health Systems Research, Karolinska Institutet 2001) Päätoimi Yksikön päällikkö, johtava asiantuntija, THL, Reformit yksikkö Sivutoimet Tutkimus ja kehittämistyö Päätoimen puitteissa mm. THL:n Tekes- ja VNK-rajoitteisissa hankkeissa Akateemista tutkimusta ja ohjausta Karoliinisessa Instituutissa (FAS) Koulutustoiminta Luentoja lukuisissa julkisten toimijoiden sekä Lääkäriliiton koulutustilaisuuksissa Yksittäisiä esitelmiä lääke- ja terveydenhuoltoalan yritysten järjestämissä tilaisuuksissa Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa Päätoimen puitteissa mm. STM:n, TEM:n ja VM:n valmistelu- ja työryhmissä Muut sidonnaisuudet Pia Maria Jonsson 2

3 Valinnanvapauden tarkastelukulmia 1. Valinnanvapaus on itseisarvo kansalaisten /kuluttajien /asiakkaiden aseman vahvistaminen 2. Valinnanvapaus on keino kehittää sotejärjestelmää palvelujen saatavuuden ja laadun parantaminen palvelujen kysynnän ja tarjonnan parempi kohtaaminen tuotannon monipuolistaminen vastaamaan eri ryhmien tarpeita kansainvälistymisen helpottaminen Pia Maria Jonsson 3

4 Asiakas voi valita nykyistä monipuolisemmin Asiakas valitsee suoraan sotekeskuksen ja suunhoidon yksikön ja sitoutuu valintoihin vuodeksi. Sote-keskus, suunhoidon yksikkö, maksuseteli -Lääkäri ja hoitaja, sosiaalipalvelujen neuvonta -Hammaslääkärin ja suuhygienistin peruspalvelut - Jatkossa myös muita sosiaali- ja terveyspalveluja -Vastuu asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta -Tarvittaessa asiakas voi saada maksusetelin yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta Maakunnan omat palvelut - Muut valinnanvapauden piirissä olevat palvelut, joita sote-keskus ei tarjoa, kuten sosiaalipalvelut, päivystys ja erikoissairaanhoito - Asiakas voi valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta -Erikoissairaanhoidossa julkinen hoitopaikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa Jos asiakas tarvitsee muita palveluja, ne saa maakunnan liikelaitoksen palveluista. Asiakasseteli -Maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen -Maakunta päättää palvelut, asiakas valitsee rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta -Maakunta vastaa kustannuksista ja asiakas maksaa asiakasmaksun, joka on kaikille tuottajille sama Henkilökohtainen budjetti -Henkilökohtaisen budjetin avulla esimerkiksi vanhus- tai vammaispalveluiden asiakas voi vaikuttaa palvelun tai muun tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajan -Asiakas voi asiakassuunnitelman rajoissa päättää mihin ja kenen tuottamiin palveluihin raha käytetään, kuten henkilökohtainen avustaja tai kuljetuspalvelut Pia Maria Jonsson 4

5 Mikä muuttuu? 1. Asiakkaan asema suhteessa palvelujärjestelmään vahvistuu 2. Palvelujärjestelmän rakenne uudistuu 3. Palvelujärjestelmän ohjausmekanismit muuttuvat Pia Maria Jonsson 5

6 1. Asiakkaan asema vahvistuu valtaa siirtyy palvelujärjestelmän "tietoeliitiltä" asiakaskunnalle Lopullisen hankintapäätöksen tekee asiakas asiakaskunta käyttää merkittävää taloudellista valtaa Asiakkaalla on oikeus valita ja "valita pois" tuottaja tuottajan on syytä tuottaa laadukasta palvelua ja ymmärrettävää tietoa toiminnastaan tuottajan on syytä kuunnella asiakkaan toiveita ja näkemyksiä oikeus valita pois huono tuottaja voi palveluista riippuvaiselle asiakkaalle ole merkittävä omaa asemaa vahvistava oikeus Valinnanvapausmallissa tuottajat kilpailevat laadulla eivätkä hinnoilla. Tarjolla olevien palvelujen laadun takaajana ovat valtio (tuottajien rekisteröitymismenettely) ja maakunta (hyväksymismenettely). Asiakkaille tarjottavaa yhtenäistä vertailutietoa kehitetään ja sen objektiivisuutta valvotaan Pia Maria Jonsson 6

7 1. Asiakkaan asema vahvistuu vaikka asiakas ei itse tekisi aktiivisia valintoja Tuottajien toimintaan vaikuttaa jo pelkkä tieto siitä, että asiakkaat voivat "äänestää jaloillaan" tuottajat pyrkivät ennakoimaan asiakkaiden toiveita Tuottajien talouteen vaikuttaa jo se, että pienempikin osa asiakkaista lähtee liikkeelle asiakaskunta kollektiivina hyötyy yksittäisten asiakkaiden palautteesta tuottajalle Valinnanvapaus on jokaisen yhtäläinen oikeus, ei velvollisuus. Ammattihenkilöstön tehtävänä on neuvoa ja tukea asiakasta, erityisesti tukea ei-autonomisille asiakkaille Pia Maria Jonsson 7

8 2. Palvelujärjestelmän rakenne uudistuu Palveluja tuotetaan siellä, missä asiakkaat ovat palveluja siirtyy väestön muuttoliikkeen perässä asutuskeskuksiin palveluja siirtyy sinne, missä asiakkaat niitä haluavat käyttää Yhdenvertaisuuden tavoitteluun tulee uusia näkökulmia maantieteellisten etäisyyksien merkitys pienenee ajallisen etäisyyden, kuljetuspalvelujen ja kotiin vietävien palvelujen merkitys kasvaa sähköisten palvelujen merkitys kasvaa yksilöllisesti räätälöidyt palvelut lisääntyvät kieli- ja kulttuurisensitiiviset palvelut lisääntyvät Pia Maria Jonsson 8

9 3. Palvelujärjestelmän ohjausmekanismit muuttuvat Tuottajien hyväksymismenettely voi sitouttaa tuottajat mm. laadun ja potilasturvallisuuden seurantaan, raportointiin ja jatkuvaan parantamiseen voi sitouttaa tuottajat yhteistyöhön palveluketjuissa, hoitoohjelmiin ja muihin ohjeistuksiin voi sitouttaa tuottajat erityisryhmien tarpeisiin vastaamiseen? Tuottajille maksettavat korvaukset ja niiden laskentaperusteet voivat säännellä tuotannon tasoa voivat säännellä palvelujen kohdistumista alueellisesti ja eri väestöryhmiin Pia Maria Jonsson 9

10 3. Palvelujärjestelmän ohjausmekanismit muuttuvat Palveluverkon uudistustarpeet tulevat aiempaa selkeämmin ja nopeammin esiin asiakasvirtojen tuoma jatkuva palaute avoimen ja läpinäkyvän seurannan ja raportoinnin tulokset Järjestämisvastuussa olevien maakuntien haasteena on monipuolisten ohjausmekanismien osaava hyödyntäminen ja syntyvän monitahoisen kokonaisuuden hallinta Pia Maria Jonsson 10

11 Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valinta 2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito- ja palvelutarpeen arviointi Pia Maria Jonsson 11

12 Yksinkertainen on kaunista ja toimii parhaiten myös valinnanvapausmallin kehittämisessä Asiakkaat pystyvät hyödyntämään oikeuksiaan Ammattihenkilöstö pystyy tarjoamaan parasta mahdollista palvelua, ohjausta ja tukea Maakunnat pystyvät ohjaamaan palvelukokonaisuuksia Pia Maria Jonsson 12