MIKÄ ON MUUTTUNUT VERIVALMISTEHUOLTO 2000-LUVULLA 18.5.2016/M.Sihvola
Veripalvelun tilaustoimitusketju plasma ulkomaille Rekrytointi Luovutus Testaus Valmistus Varastointi Jakelu Varastointi Jatkokäsittely Potilas Veripalvelu kansallisesti ainoa toimija, joka vastaa verivalmisteiden ja Octaplas-lääkkeen saatavuudesta ja jakelusta
Verivalmisteiden käytön muutos 1998- E2016
Punasolut v. 2010 todettua Muutos v. 2000-2015 > - 92 000 yksikköä Muutos v. 2011-2015 - 54 000 yksikköä (58 %)
2009 /viikko 3/2011 Verenluovutukset, verenluovutuksen tavoite ja jakelu Jakelun ja verenluovutusten marginaalit Ylimääräinen radiomainonta = 7 000 70% 6 000 60% 50% 5 000 40% 4 000 30% 3 000 20% 2 000 10% 0% 1 000 2009 2010 2011 10% 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 Marginaali viikoittain Jakelu Verenluovutusten tavoite Verenluovutukset Tavoitemarginaali 8% Toteutunut marginaali 6% (12 kk) 20%
Trombosyytit 2010 todettua: Trombosyyttien käytön ennakoitu laskevan lähes koko 2000-luku Muutos v. 2000-2015 + 5200 valmistetta Muutos v. 2012-2013 - 4700 valmistetta
VERIHUOLTOKETJUN KEHITTÄMINEN
Veripalvelu 2003 Punasolujen käyttö 53 yksikköä 1000 asukasta kohti Oulun alue 3 toimistoa: Oulu, Kokkola, Rovaniemi Turun alue 4 toimistoa Turku, Hämeenlinna, Pori, Vaasa Uudenmaan alue 2 toimistoa Kivihaka, Yrjönkatu Kuopion alue 4 toimistoa: Kuopio, Lappeenranta, Mikkeli, Savonlinna Tampereen alue 4 toimistoa: Tampere, Jyväskylä, Lahti, Seinäjoki 17 veripalvelutoimistoa 4 tuotantopaikkaa Plasmalääketuotanto Henkilöstö > 600 Päiväaikainen toimintatapa Lääketieteen kandidaatit ilta- ja yöajan toimitusten hoitovastuussa
Verihuoltoketjun toimivuuden kartoitus 2003 Poimintoja havainnoista
Ketju vuodesta 2004 Veripalvelun ja sairaanhoitopiirien yhteinen hanke Hankkeen tavoitteena kehittää verivalmisteiden varastointiin, tilauksiin ja toimituksiin liittyviä logistisia toimintoja parantaa toiminnan laatua, turvallisuutta ja tehokkuutta lisätä maamme sairaaloiden ja Veripalvelun välistä yhteistyötä parantaa verivalmisteiden saatavuutta, toimitusketjun luotettavuutta, vähentää päällekkäistä työtä ja kustannuksia suunnitella uusia toimintamalleja, jotka tukevat näiden tavoitteiden toteuttamista
Tuotantomalli asetetut vaatimukset 2007 Joustava sopeutuu volyymi-, laatu-, kysyntämuutoksiin kapasiteettia voi siirtää paikasta toiseen työvoiman monitaitoisuus, työvuorojen muutokset lyhyellä ja pitkällä tähtäimellä Toimintavarma välineet ennustettavuuteen kysyntää vastaavaa kestää yhden rakennuksen/toiminnon menetyksen riittävä kapasiteetti ja resursointi normaalitilanteessa Tehokas kustannustehokasta, ei välttämättä halpaa hävikki pientä: hyvä saanto, pieni vanheneminen tarvetta vastaava laatu
Tuotantomallin kehityskaari: Tavoitteet 2011 2012-2014 2015 valmistus yhteiset laboratorio 2009 Erikoisvalmistus vain valmistuspaikkakunnilla Trombosyyttien yön yli kuljetukset mahdollisia 2010 Toimintavarmat prosessit Tavoitteet keskitetty tuotannon ohjaus 2 valmistuspaikkaa (15-20% ja 75-80%) 2-vuorossa Helsingin valmistuksella varapaikka (valmiussuunnitelman osana) Hemafereesilla Helsingissä varapaikka näytteiden esikäsittely iltaan ja seulontatulokset se. etteivät este trombosyyttien etiketöimisen aloittamiselle päivystyksen siirto omiin käsiin aloitettu Tehdyt prosessiparannukset Valtakunnalliset prosessit Tavoitteet keskisuuri (30%) ja suuri (70%) valmistus-paikka 2- vuorossa alueellinen jakelu organisoitu uudelleen: jakeluhoitajat tilauskeskuksen alla ja hoitavat lähisairaaloiden jakelun trombosyyttien first in-first out-jakelusta tuoreiden (ka 2 vrk) valmisteiden jakeluun viikonloppujen ja erikoispyhien TR keräys mahdollista myös fereeseillä molemmissa valmistuspaikoissa luovuttajaseulontaa 3- vuorotyönä Integroidut prosessit Tavoitteet luovutuksen, valmistuksen ja tuotantolaboratorion prosessit synkronoitu TR prosessin parantaminen Ensiluovuttajien trombosyyttien hyödyntäminen Ei trombosyyttien laboratoriotuloksista johtuvia (L004 ja L015) poistoja päivystys täysin omassa hallinnassa tuotantolaboratorion automaatioaste nostettu ja laitteistojen käyttöaste nostettu "Jatkuva toiminta" Toiminnan keskeisiä piirteitä: Joustava, toimintavarma ja tehokas verivalmisteiden tuotanto: -jatkuva ja synkronoitu valmistus ja testaus - automatisoidut prosessit ja tuotantoa valmistelevat työt yöllä ja aamulla Tulosten tulkinta, jatkotutkimukset ja näytteiden manuaalivaiheet päivällä 3-vuorotyö (yövuoro, pieni miehitys) Varmistettu toiminnan jatkuvuus tuotantolaboratoriolla varapaikka
Tuotantomallin tavoitteet Osaprojekti Tavoite/tehtävä Keskitetty toiminnan ohjaus Keskisuuren valmistuspaikan käyttöönotto Tuotantolaboratorion uusi toimintamalli, 24/7 Afereesikeräyksen laajentaminen Varautuminen poikkeusolosuhteisiin Jatkuva ja synkronoitu valmistuksen ohjaus Valtakunnallinen toiminnan ohjaus keskitetysti tilauskeskuksen toimesta. Valtakunnallinen jakelumalli, jossa valmistuspaikat ja jakelupaikat tukevat joustavasti toisiaan. Valmistuksen ohjaus trombosyyttien ja FFP8:n osalta. Valmistuskapasiteetin nostaminen Oulussa vastaamaan 30%:a kokonaisvalmistuksesta. Tarvittaessa lyhytaikaisesti Oulun valmistus pystyy toimimaan päävalmistuspaikkana mahdollisessa poikkeusolosuhteissa. Seulontatulokset saatavissa klo 12-13.00 mennessä. Em. mahdollistaa valmisteiden aikaisemman valmistuksen ja jakelun. Laboratorio hoitaa jatkossa valmisteiden tilaukset, jakelun, erikoisvalmistuksen ja luovuttajanäytteiden käsittelyn Trombosyyttien ja erikoisvalmisteiden saatavuuden varmistaminen Pidemmän aikavälin tavoitteena valmistautua solukomponenttien prosessointiin suoraan luovutustapahtumassa Valmistuksen varapaikka; Kivihaka, Oulu Luovuttajanäytteiden seulonta ulkomaisen veripalveluorganisaation kanssa ja osin suomalaisen yhteisyökumppanin kanssa. Kartoitus tehty toimintamallista 2012 loppuun mennessä
Tuoreemmat trombosyytit tavoitteena
Verihuoltoketjun kehittäminen - missä olemme
Tuotantomallin, tuotantoprosessin kehittämisen tulemaa Toimintojen keskittäminen Tilaukset valtakunnallisesti Kivihakaan - tilauskeskus 2007 Keskitetty varastojen ja jakelun ohjaus Veripalvelun alueelliset jakeluvarastot Oulu, Kuopio, Kivihaka Verivalmisteiden tuotannon keskittäminen kaksi tuotantopaikkaa Oulu ja Helsinki 2010 Kivihakaan 2013 24/7-toiminta Tilausten ja toimitusten, erikoisvalmisteiden tuotanto ja referenssilaboratoriotoiminta ilta-, yö ja viikonloppuaikaan laboratorioiden hoidettavaksi 2011 Luovuttajanäytteiden käsittelyn automatisointi 2016 Valmistetuotannon prosessien ja tuotevalikoiman muutokset automatisointi, tiedonsiirrot Octaplas v. 2007 alkaen Tuotevalikoiman Tiedon hyödyntäminen toiminnan seurannassa
Verihuoltoketjun toimivuuden seurantaa..
Verihuoltoketjun toimivuuden kartoitus 2003 Tilanne 2016
Verihuoltoketjun kehittämisen tulemaa.. kehittää verivalmisteiden varastointiin, tilauksiin ja toimituksiin liittyviä logistisia toimintoja parantaa toiminnan laatua, turvallisuutta ja tehokkuutta lisätä maamme sairaaloiden ja Veripalvelun välistä yhteistyötä parantaa verivalmisteiden saatavuutta, toimitusketjun luotettavuutta, vähentää päällekkäistä työtä ja kustannuksia suunnitella uusia toimintamalleja, jotka tukevat näiden tavoitteiden toteuttamista
Veripalvelu 2016 2004 Kokoveriluovutukset 283 528 Punasolutoimitukset 254 301 Trombosyyttitoimituks 32 942 Jääplasma 39 885 2010 265 592 251 268 41 659 53 163 E2016 203 000 Kokoveriluovutukset 192 000 Punasolutoimitukset 37 000 Trombosyyttitoimitukset 38 000 Jääplasma Punasolujen käyttö 36 yksikköä 1000 asukasta kohti Oulun alue 1 toimistoa: Oulu Kuopion alue 1 toimisto Kuopio 10 veripalvelutoimistoa 1 tuotantopaikkaa Henkilöstö n. 400 Turun alue 2 toimistoa Turku, Seinäjoki Tampereen alue 3 toimistoa: Tampere, Jyväskylä, Lahti, Seinäjoki Uudenmaan alue 3 toimistoa Kivihaka, Sanomatalo, Iso Omena Laboratorio toiminta 24/7, ilta- ja yöajan toimitusten hoitovastuu
Verivalmistein käytön tulevaisuus laskeva Punasolumyynti/1000 as Trombosyyttimyynti/1000 as
Punasolujen viikkojakelu 2015-2016
Asiakasyhteistyö 14 ketju-/sopimuskumppanit Säännölliset asiakastapaamiset, raportointi
Verihuoltoketju toimii mallikkaasti. Kehittäminen on tehty tiiviissä yhteistyössä sairaaloiden ja Veripalvelun kesken. Saavutukset ovat yhteisiä, seuraavaksi kohti ketjun johtamista tiedolla!