1 Keski Suomen sairaanhoitopiiri Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoimintaalueen, Keski Suomen seututerveyskeskuksen ja Keski Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon yhdistämistä valmisteleva ohjausryhmä Esitys 10.3.2010 Jyväskylän yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon toimintamalli 2011 SEUTUTERVEYSKESKUS JA JYVÄSKYLÄN YHTEISTOIMINTA ALUE KONNEVESI MULTIA UURAINEN KEURUU LAUKAA HANKASALMI PETÄJÄVESI JYVÄSKYLÄ MUURAME TOIVAKKA JOUTSA LUHANKA seututerveyskeskus Jkl:n yhteistoiminta alue
2 Johdanto Keski Suomen sairaanhoitopiirin hallitus teki omalta osaltaan kokouksessaan 11.11.2009 periaatepäätöksen Jyväskylän terveyskeskuksen, Palokan terveyskeskuksen, Muuramen terveyskeskuksen ja Hankasalmen terveyskeskuksen aikuispsykiatrian toimintojen ja henkilöstön siirtämisestä Keski Suomen sairaanhoitopiiriin 1.1.2011 ja tulevan Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen aikuispsykiatrian avohoidon järjestämisestä Keski Suomen sairaanhoitopiirin toimintana 1.1.2011 alkaen. Samassa kokouksessa sairaanhoitopiirin hallitus nimesi ohjausryhmän huolehtimaan yllä mainittujen toimenpiteiden valmistelusta ja toimenpiteiden vaikutusten seurannasta. Ohjausryhmään nimettiin seuraavat henkilöt: Hallituksen puheenjohtaja Leila Lindell Sairaanhoitopiiri Meri Lumela Jyväskylän perusturvalautak. Johtaja Jouko Isolauri (Pj) Sairaanhoitopiiri Apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen Jyväskylä Johtava Ylilääkäri Jarmo Koski Jyväskylän terveyskeskus Ylilääkäri Juha Katajamäki Jyväskylän terveyskeskus Johtava ylilääkäri Reijo Räsänen Palokan terveyskeskus Ylihoitaja Pirkko Vuorinen Muuramen terveyskeskus Ylihoitaja Maarit Raappana Hankasalmen terveyskeskus Ylilääkäri Timo Männikkö Sairaanhoitopiiri Ylihoitaja Tuula Riitta Savolainen Sairaanhoitopiiri Erikoissuunnittelija Hannu Priha (Siht) Sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Pekka Perämäki Sairaanhoitopiiri Luottamusmies Jukka Huisman Sairaanhoitopiiri Yhdistämishankkeen ohjausryhmä päätti ensimmäisessä kokouksessaan 19.1.2010, että myös Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon suunnittelu liitetään tähän yhdistämishankkeeseen. Valmistelun lähtökohdaksi tuli se, että myös Seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian toiminnat ja henkilöstö siirretään sairaanhoitopiiriin, ja sairaanhoitopiiri järjestää seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon palvelut 1.1.2011 alkaen. Yhdistämishankkeen ohjausryhmä on valmistellut ja omalta osaltaan hyväksynyt kokouksessaan 10.3.2010 Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon toimintamallin esitettäväksi sairaanhoitopiirin ja kuntien päättäville viranomaisille. Toimintamalli on yhteistoiminta alueiden aikuispsykiat
3 rian avohoidon järjestämisen raami, joka toimii seuraavassa vaiheessa yksityiskohtaisen suunnittelun pohjana. Henkilöstösuunnittelulle Tilojen hankinnalle ATK suunnittelulle Kustannuslaskennalle Kuntalaskutukselle Tässä toimintamallissa määritellään aikuispsykiatrian avohoidon Palveluiden järjestämisen ja toiminnan tavoitteet sekä keskeiset periaatteet, Palveluiden jakautuminen alueellisiin yksiköihin ja toiminnallisiin yksiköihin Keskeiset toimintamuodot sekä Vakanssien määrällinen jakautuminen alueellisiin yksiköihin ja toimintayksiköihin Vakanssien määrällinen sijoittuminen toimitiloihin ja uusien toimitilojen määrällinen tarve Ohjausryhmä esittää, että Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoimintaalueen, Keski Suomen seututerveyskeskuksen ja Keski Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon yhdistämisen ja yhteistoimintaalueiden aikuispsykiatrian avohoidon toimintamallin valmistelu etenee seuraavalla tavalla: Alueellinen ylilääkärikokous 19.3.2010 Yhteistoimintalain mukainen yhteistoimintakokous 31.3.2010 Sairaanhoitopiirin neuvosto 1.4.2010 o Vastaavat kokoukset Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen alueella Sairaanhoitopiirin johtoryhmä 29.3.2010 tai 12.4.2010 o Vastaavat kokoukset Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja seututerveyskeskuksen alueella Keski Suomen sairaanhoitopiirin hallitus 21.4.2010 o Vastaavat päättävien viranomaisten kokoukset Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen alueella Avohoitojärjestelmien yhdistämisen ja uuden toiminnan yksityiskohtainen suunnittelu ja valmistelu yhteistyössä aikuispsykiatrian avohoidon henkilöstön kanssa, kevät, kesä ja syksy 2010
1. Aikuispsykiatrian avohoidon järjestämisen ja toiminnan tavoitteet 4 Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon palvelujen ja toimintojen järjestämisessä pyritään seuraaviin keskeisiin tavoitteisiin: Yhteistoiminta alueiden asukkaat saavat avohoitopalvelut tasapuolisesti asunkunnastaan ja asuinpaikastaan riippumatta Yhteistoiminta alueilla on monipuolinen ja sujuvasti toimiva palvelujärjestelmä Aikuispsykiatrian avohoito toimii tiiviissä yhteistyössä peruspalvelujen kanssa Yhteistoiminta alueiden kaikkien kuntien psykiatrisen sairaalahoidon käyttö alenee Keski Suomen kuntien keskimääräiselle tasolle Aikuispsykiatrian kokonaiskustannukset säilyvät vuoden 2009 kustannusten tasolla 2. Aikuispsykiatrian avohoidon järjestämisen ja toiminnan periaatteet Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoitopalvelut ja toiminta järjestetään seuraavien periaatteiden mukaisesti: Hoito järjestetään kiinteässä yhteistyössä terveyskeskuksen ja sairaanhoitopiirin kesken Psykiatrisen avohoidon järjestäminen perustuu seuraavaan kolmiportaiseen järjestelmään: o Perusterveydenhuollon antama hoito o Perusterveydenhuollon antama hoito sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian konsultaation tuella o Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian antama hoito Hoitopalvelut järjestetään pääasiassa lähipalveluina Järjestetään potilaan vaivaton ja joustava hoitoon pääsy matalan kynnyksen ja yhden oven periaatteella Järjestetään perusterveydenhuollon tarvitsemat konsultaatiopalvelut Järjestetään aikuispsykiatrian avohoidon päivystyspalvelut Järjestetään liikkuvat potilaan kotiin suuntutuvat hoitopalvelut Järjestetään lyhyet kriisihoidot ja käypä hoitosuosituksiin perustuvat terapiat Järjestetään kuntoutuspotilaille kuntouttava toiminta ja kuntouttava työtoiminta sekä sitouttava kotikuntoutus ja tuetut asumispalvelut Järjestetään mielenterveys ja päihdepalvelut yhtenä kokonaisuutena
5 Sovitetaan julkiset sekä yksityiset ja kolmannen sektorin mielenterveyspalvelut yhteen toimivaksi palvelukokonaisuudeksi 3. Aikuispsykiatrian avohoidon alueellinen ja toiminnallinen järjestäminen Keski Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoito kuuluu hallinnollisesti sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueeseen ja on osa aikuispsykiatrian vastuualuetta (kuvio 1). Aikuispsykiatrian avohoito jakaantuu maakunnallisesti ja samoin myös Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja seututerveyskeskuksen alueella kolmeen vastuuyksikköön: Psykiatrian poliklinikoiden vastuuyksikkö Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö Kuvio 1. Keski Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian hallinto organisaatio Psykiatrian toimialue Aikuispsykiatrian vastuualue Psykiatrian sairaalahoidon vastuuyksikkö Psykiatrian poliklinikoiden vastuuyksikkö Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö Yleissairaalapsykiatrian vastuuyksikkö Jyväskylän poliklinikka Muuramen poliklinikka Palokan poliklinikka Vaajakosken poliklinikka Laukaan poliklinikka Hankasalmen toimipiste Joutsan toimipiste
6 3.1. Psykiatrian poliklinikoiden vastuuyksikkö Psykiatrian poliklinikoiden vastuuyksikön palvelut tuotetaan potilaan näkökulmasta lähipalveluina tai seudullisina lähipalveluina. Yhteistoimintaalueilla toimii seuraavat psykiatrian poliklinikat: Jyväskylän psykiatrian poliklinikka Muuramen psykiatrian poliklinikka Palokan psykiatrian poliklinikka Vaajakosken psykiatrian poliklinikka o Hankasalmen toimipiste o Joutsan toimipiste Laukaan psykiatrian poliklinikka Psykiatrian poliklinikat huolehtivat seuraavien avohoitopalvelujen tuottamisesta omalla alueellaan yhteistyössä terveyskeskuksen, sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon muiden vastuuyksiköiden ja tarvittaessa muiden alueellisten yksiköiden kanssa. Päivystyspalvelut Perusterveydenhuollon konsultaatiopalvelut Akuuttihoito Depressiohoitajatoiminta yhteistoiminta alueiden terveysasemilla Kuntoutuspalvelut 3.2. Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö 3.2.1. Toiminnan järjestämisen tavoitteet Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikön tehtävänä on huolehtia yhteistoiminta alueilla akuutisti sairastuneiden potilaiden avohoidosta yhteistyössä alueellisten psykiatrian poliklinikoiden ja terveyskeskusten kanssa. Palvelujen ja toiminnan järjestämisessä pyritään seuraaviin tavoitteisiin: Akuutisti sairastuneelle potilaalle järjestetään tilanteen selvittely, tutkimus ja ensihoito välittömästi terveyskeskuksessa (matala kynnys ja sujuva toiminta), tarvittaessa aikuispsykiatrian avohoidon konsultaation avulla o Potilaan mahdollinen päihdeongelma hoidon tarve selvitetään tässä yhteydessä tarkoituksenmukaisella tavalla Aikuispsykiatrian avohoito tuottaa päivystykselliset konsultaatiopalvelut terveyskeskukselle potilaan hyvän hoidon kannalta tarkoituksenmukaisella tavalla Mikäli potilaan tila ja sairaus edellyttää psykiatrisen avohoidon tutkimuksen ja ensihoidon, potilas ohjataan päivystysluonteisesti psykiatrisen avohoidon palveluihin
7 Akuutisti sairastuneen potilaan perhe ja omaiset huomioidaan hoidon järjestelyssä ja hoidossa Akuutisti sairastuneen potilaan intensiivinen alkuvaiheen hoito käynnistetään välittömästi, tarvittaessa kotihoitona yhdessä potilaan perheen kanssa Mikäli akuutisti sairastuneelle potilaalle järjestetään akuutin vaiheen hoito Kangasvuoren sairaalassa, psykiatrisen avohoidon työntekijä osallistuu potilaan tilanteen selvittelyyn ja hoitosuunnitelmakokouksiin sairaalassa Potilas ohjataan akuutin sairausvaiheen jälkeen tarvittaessa käypä hoidon mukaiseen yksilö, perhe tai ryhmähoitoon 3.2.2. Toiminnan muodot Päivystyksen ja akuutin kotihoidon yksikkö tuottaa seuraavat palvelut: Psykiatrian päivystystiimin palvelut Keski Suomen sairaanhoitopiirin päivystyksessä o Keski Suomen keskussairaala ja o Palokan terveysasema Terveyskeskusten päivystykselliset konsultaatiopalvelut Psykiatrinen sairaanhoitajatoiminta yhteistoiminta alueiden terveysasemilla Akuutin tehostetun kotihoidon palvelut Sairauden ja häiriön varhaisen tunnistamisen asiantuntijapalvelut Vanhuspsykiatrian liikkuvan konsultaatioryhmän palvelut Päivystyksen ja akuutin kotihoidon yksikön toiminta yhteen sovitetaan alueellisten psykiatrian poliklinikoiden toiminnan kanssa 3.3. Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö 3.3.1. Toiminnan järjestämisen tavoitteet Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikön tehtävänä on huolehtia yhteistoiminta alueilla psykiatristen potilaiden kuntoutuksesta yhteistyössä perusterveydenhuollon, kunnallisen kotihoidon sekä yksityisten palvelukotien ja muiden kuntoutuspalveluja tuottavien yksiköiden kanssa. Yksikön toiminnassa pyritään seuraaviin tavoitteisiin: Potilaan kuntoutus käynnistyy välittömästi akuutin sairausvaiheen jälkeen ja osittain limittäin akuutin vaiheen hoidon kanssa Potilaan kuntoutus toteutetaan tavoitteellisesti kuntoutussuunnitelman pohjalta yhteistyötahojen kanssa Potilaan perhe ja omaiset huomioidaan kuntoutuksen järjestelyissä Kuntouttavat toiminnot suunnitellaan ja toteutetaan niin, että niiden avulla luodaan edellytykset
8 opotilaan toimintakyvyn paranemiselle ja opotilaan sosiaalisten vuorovaikutusmahdollisuuksien ja vuorovaikutustaitojen kehittymiselle 3.3.2. Toiminnan järjestäminen Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö järjestää ja tuottaa seuraavat palvelut: Sitouttava kotikuntoutus Psykiatrisessa palveluasumisessa sairaanhoitopiirin järjestämisvastuuseen kuuluvat palvelut Kuntouttavat työtoiminnat Kuntouttavat päivätoiminnat (Kuntouttavat ryhmätoiminnat) Jyväskylän Tourulan kuntoutuspalvelut Kangasvuoren sairaalan kuntouttavan asumisyksikön palvelut (uusi toiminta 2011) Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikön toiminta yhteen sovitetaan alueellisten psykiatrian poliklinikoiden toiminnan kanssa 4. Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon järjestäminen Psykiatrian poliklinikoiden palvelut järjestetään potilaan näkökulmasta lähipalveluina tai seudullisina lähipalveluina. Päivystyksen ja akuutin kotihoidon yksikön palvelut ja sitouttava kotikuntoutus järjestetään lähipalveluna terveysasemalla, psykiatrian poliklinikoilla tai potilaan kotona. Psykiatrisen kuntoutuksen palvelut järjestetään lähipalveluina tai seudullisina lähipalveluina. Jyväskylän yhteistoiminta alueen perusterveydenhuollon avosairaanhoidon palvelujen järjestämisestä on valmistunut suunnitelma, jossa palvelut järjestetään seuraavan aluejaon pohjalta: Keskustan alue o Keskustan terveysasema o Huhtasuon terveysasema Läntinen alue o Kyllön terveysasema o Säynätsalon terveysasema
9 o Muuramen terveysasema o Korpilahden terveysasema Itäinen alue o Kuokkalan terveysasema o Vaajakosken terveysasema o Hankasalmen terveysasema Pohjoinen o Palokan terveysasema o Tikkakosken terveysasema o Uuraisten terveysasema Seututerveyskeskuksen perusterveydenhuollon avosairaanhoidon toiminnan ja palveluiden alueellisesta jakautumisesta päätetään myöhemmin. Sairaanhoitopiirin psykiatrian avohoidon palveluiden järjestämisessä noudatetaan resurssien suomien mahdollisuuksien puitteissa molempien yhteistoiminta alueiden perusterveydenhuollon avosairaanhoidon aluejakoa. Sairaanhoitopiirin psykiatrian poliklinikoiden palvelut tuotetaan Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja seututerveyskeskuksen yhteistoiminta alueella seuraavan aluejaon mukaisesti: Jyväskylän psykiatrian poliklinikka (81.000 asukasta) o Keskustan terveysasema o Huhtasuon terveysasema o Kyllön terveysasema o Kuokkalan terveysasema Muuramen psykiatrian poliklinikka (18.000 asukasta) o Muuramen terveysasema o Korpilahden terveysasema o Säynätsalon terveysasema Palokan psykiatrian poliklinikka (26.000 asukasta) o Palokan terveysasema o Tikkakosken terveysasema o Uuraisten terveysasema Vaajakosken psykiatrian poliklinikka (29.000 asukasta) o Vaajakosken terveysasema o Toivakan terveysasema o Hankasalmen terveysasema o Joutsan terveysasema o Leivonmäen terveysasema o Luhangan terveysasema Laukaan psykiatrian poliklinikka (21.000 asukasta) o Laukaan terveysasema o Lievestuoreen terveysasema o Konneveden terveysasema
10 Tässä suunnitelmassa lähdetään siitä, että Keski Suomen seututerveyskeskus järjestää ja Keuruun erityispalveluyksikkö tuottaa Keuruun, Multian ja Petäjäveden kunnan (yhteensä 16.500 asukasta) aikuispsykiatrian avohoitopalvelut yhteistyössä sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen kanssa. Keuruun erityispalveluyksikössä, joka tuottaa mielenterveys, perheneuvola ja päihdepalveluita, on yhteensä 13 vakanssia. 5. Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon henkilöstö 5.1. Aikuispsykiatrian avohoidon vakanssit vuonna 2010 Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidosta suunnataan vuonna 2010 Jyväskylän yhteistoiminta alueelle ja seututerveyskeskuksen alueelle yhteensä noin 59 vakanssin palvelut. Tässä on huomioitu myös kolme Juurikkaniemen sairaalasta aikuispsykiatrian avohoitoon siirtyvää sairaanhoitajan vakanssia, jotka otetaan käyttöön vuoden 2010 lopulla. Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen terveyskeskusten alaisuudessa olevat 62 aikuispsykiatrian avohoidon vakanssia siirretään kaikki Keski Suomen sairaanhoitopiirin avohoitoon. Keski Suomen seututerveyskeskuksen alueelta siirretään Laukaan, Konneveden ja Joutsan mielenterveystoimistojen 13 aikuispsykiatrian vakanssia sairaanhoitopiirin avohoitoon. Keuruun erityispalveluyksikön 13 vakanssia siirretään Keski Suomen seututerveyskeskuksen alaisuuteen. (Taulukko 1.) Taulukko 1. Jyväskylän yhteistoiminta alueelta ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen palvelualueelta vuonna 2011 Keski Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoitoon siirtyvät vakanssit sekä Keski Suomen sairaanhoitopiiristä vuonna 2010 näille palvelualueille suunnatut aikuispsykiatrian avohoidon vakanssit Jyväskylän terveyskeskus 41 Palokan terveyskeskus 15 Korpilahti Muuramen terveyskeskus 4 Hankasalmen terveyskeskus 2 Laukaan terveyskeskus 10 Konneveden terveyskeskus 1 Joutsan terveyskeskus 2 Keski Suomen sairaanhoitopiiri 59 Yhteensä 134
11 Keuruun erityispalveluyksikössä, joka tuottaa mielenterveys, päihde ja perheneuvolapalveluja seututerveyskeskuksen palvelualueelle, on yhteensä 13 vakanssia. 5.2. Aikuispsykiatrian avohoidon vakanssit vuonna 2011 Vuonna 2011 Kangasvuoren sairaalassa suljetaan yksi vuodeosasto, ja 19 vakanssia siirretään avohoitoon. Näistä 12 hoitajan vakanssia siirretään aikuispsykiatrian avohoitoon ja 7 vakanssia nuorisopsykiatrian avohoitoon. Tämän lisäksi aikuispsykiatrian sairaalahoidon yksiköistä (Kangasvuoren sairaala ja Yleissairaalapsykiatrian vuodeosasto) siirretään 2 lääkärin vakanssia aikuispsykiatrian avohoitoon. Aikuispsykiatrian avohoitoon siirtyvät vakanssit sijoitetaan seuraaviin toimintoihin: Psykiatrian päivystystiimi 3 o Sairaanhoitaja 2 o Lääkäri 1 Psykiatrinen kuntoutus 6 o Sairaanhoitaja/Mth 6 Vanhuspsykiatrian konsultaatiotoiminta 5 o Sairaanhoitaja 4 o Lääkäri 1 Voidaan arvioida, että näistä vakansseista noin 10 vakanssin palvelut suunnataan Jyväskylän ja seututerveyskeskuksen yhteistoiminta alueille. Vuonna 2011 Jyväskylän yhteistoiminta alueella ja seututerveyskeskuksen alueella on sairaanhoitopiirin psykiatrisen toimialueen aikuispsykiatrian avohoidossa henkilöstöresursseja noin 144 vakanssin verran, eli 0,75 vakanssia 1000 asukasta kohti. Aikuispsykiatrian avohoidon vakanssit jakaantuvat vastuuyksiköittäin seuraavasti: Psykiatrian poliklinikan vastuuyksikkö 72 Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö 35 Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö 34 Yhteiset vakanssit 3 Yhteensä 144 Selvitys vakanssien jakautumisesta psykiatrian poliklinikan alueyksiköihin ja muiden vastuuyksiköiden toimintoihin On liitteessä 1. 6. Jyväskylän yhteistoiminta alueen ja seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon toimitilat
12 Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon toiminnat sijoitetaan seuraaviin tiloihin. 6.1. Psykiatrian poliklinikat Psykiatrian poliklinikoiden henkilöstö sijoitetaan alueellisten mielenterveystoimistojen nykyisiin tiloihin. Vaajakosken poliklinikalle rakennetaan uudet tilat Vaajakosken terveysaseman yhteyteen. Jyväskylän poliklinikalle haetaan uusia tiloja Jyväskylän keskustasta tai keskustan välittömästä läheisyydestä, koska yksikön nykyisiin tiloihin on muuttamassa jollakin aikavälillä Jyväskylän seudun työterveyshuolto. 6.2. Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö Psykiatrian päivystystiimin päivystysvuorossa olevilla työntekijöillä on tilat Keski Suomen keskussairaalan päivystyksen yhteydessä. Nämä työntekijät huolehtivat myös Palokan terveysasemalle tulevan päivystyksen psykiatrian avohoidon päivystyksestä. Psykiatrisen päivystystiimin muille työntekijöille järjestetään toimitilat Jyväskylän psykiatrian poliklinikan uusien tilojen yhteyteen. Varhaistunnistamisen työryhmälle järjestetään toimitilat niin ikään Jyväskylän psykiatrian poliklinikan tilojen yhteyteen. Tehostetun kotihoidon työntekijöiden toimitilat ovat Kangasvuoren sairaalassa ja Juurikkaniemen sairaalassa. Vanhuspsykiatrian konsultaatioryhmä toimii alkuvaiheessa nykyisissä tiloissa Keski Suomen keskussairaalassa. Siinä vaiheessa, kun Jyväskylän psykiatrian poliklinikalle hankitaan uudet tilat, vanhuspsykiatrian konsultaatioryhmä sijoitetaan näihin tiloihin. 6.3. Psykiatrisen kuntoutuksen vastuuyksikkö Sitouttavan kotihoidon työntekijöiden toimitilat ovat Kangasvuoren sairaalan ja Juurikkaniemen sairaalan tiloissa. Tourulan asumiskuntoutusyksikkö toimii edelleen nykyisissä tiloissa. Kangasvuoren sairaalan entisen kuntoutusosaston tiloissa käynnistetään aikuispsykiatrian avohoidon toimintana kuntouttavaa asumistoimintaa vuonna 2011.
13 6.4. Uusien tilojen tarve Uusia tiloja tarvitaan Jyväskylän keskustan välittömästä läheisyydestä seuraavasti: Jyväskylän psykiatrian poliklinikka 29 työntekijää Psykiatrian päivystystiimi 10 työntekijää Varhaistunnistamisen työryhmä 2 työntekijää Vanhuspsykiatrian konsultaatioryhmä 5 työntekijää Nuorisopsykiatrian liikkuvat työntekijät 14 Työntekijää o Tämän suunnitelman ulkopuolelta Yhteensä noin 60 työntekijää 7. Jyväskylän yhteistoiminta alueen ja seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian kustannukset 7.1. Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen kustannukset Arvio Jyväskylän yhteistoiminta alueen aikuispsykiatrian avohoidon kustannuskehityksestä aikavälillä 2009 2011 on esitetty taulukossa 2. Vuonna 2010 sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon kustannusten nousu aiheutuu pääasiassa uusien toimintojen tehostumisesta eli käyntimäärien lisääntymisestä. Vuonna 2011 avohoidon kustannusten nousu aiheutuu selkeästä resurssien ja toimintojen lisääntymisestä avohoidossa, kun psykiatrisesta sairaalahoidosta siirretään vakansseja avohoitoon. Taulukko 2. Jyväskylän yhteistoiminta alueen aikuispsykiatrian avohoidon kustannukset 2009 2011 2009 2010 2011 Shp:n avohoito 1 953 233 2 272 000 6 530 000 Tk:n psyk.avohoito 3 572 765 3 578 800 Yhteensä 5 525 998 5 850 800 6 530 000 Arvio Jyväskylän yhteistoiminta alueen aikuispsykiatrian sairaalahoidon ja avohoidon kustannusten kokonaiskehityksestä aikavälillä 2009 2011 on esitetty taulukossa 3. Sairaalahoidon kustannukset alenevat, koska vuonna 2010 on suljettu yksi vuodeosasto Juurikkaniemen sairaalassa ja vuonna 2011 suljetaan yksi vuodeosasto Kangasvuoren sairaalassa. Sairaalahoidon resurssit vähenevät yhteensä 43 psykiatrisen toimialueen vakanssin verran. Tämän lisäksi alenevat myös tukipalveluiden kustannukset aikuispsykiatriassa.
14 On huomioitava kuitenkin, että vuosina 2010 ja 2011 sairaanhoitopiirin nuorisopsykiatrian toiminnat ja kustannukset samalla lisääntyvät. Vuonna 2010 on aikuispsykiatrian avohoidosta siirretty viisi vakanssia nuorisopsykiatrian avohoitoon ja Kangasvuoren sairaalan osaston sulkemisen yhteydessä 2011 sairaalasta siirretään seitsemän vakanssia nuorisopsykiatrian avohoitoon. Karkeasti arvioituna tästä aiheutuu Jyväskylän yhteistoimintaalueelle noin 400 000 euron kustannukset. Taulukko 3. Jyväskylän yhteistoiminta alueen aikuispsykiatrian sairaalahoidon ja avohoidon kustannukset 2009 2011 2009 2010 2011 Sairaalahoito 10 672 051 9 706 000 8 432 000 Shp:n avohoito 1 953 233 2 272 000 6 530 000 Tk:n psyk.avohoito 3 572 765 3 578 800 Yhteensä 16 198 049 15 556 800 14 962 000 Taulukossa 4 on esitetty arvio aikuispsykiatrian avohoidon ja sairaalahoidon kustannusten kehityksestä yhteistoiminta alueen kunnissa aikavälillä 2009 2011. Taulukko 4. Jyväskylän aikuispsykiatrian sairaalahoidon ja avohoidon kustannukset yhteensä kunnittain 2009 2011 (ei yleissairaalapsykiatria) 2009 2010 2011 Jyväskylä 14 845 370 14 240 000 13 640 000 Muurame 651 154 626 000 640 000 Hankasalmi 558 710 548 200 540 000 Uurainen 142 815 142 600 142 000 Yhteensä 16 198 049 15 556 800 14 962 000 Näiden taulukoiden luvuissa eivät ole mukana psykiatrisen palveluasumisen eivätkä yleissairaalapsykiatrian kustannukset. Tavoite ja oletus on se, että näiden toimintojen kustannukset pysyvät vuoden 2009 tasolla. 7.2. Seututerveyskeskuksen yhteistoiminta alueen kustannukset Taulukoissa 5 on esitelty Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon arvioitu kustannuskehitys aikavälillä 2009 2011. Taulukossa 6 on esitelty seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian sairaalahoidon ja avohoidon arvioitu kustannuskehitys 2009 2011. Taulukoita luettaessa on huomioitava seuraavat asiat: Keuruun erityispalveluyksikön kustannukset eivät ole luvuissa mukana Sairaanhoitopiirin nykyisten avohoitotoimintojen kustannukset ovat mukana koko seututerveyskeskuksen osalta
15 Sairaalahoidon kustannukset ovat mukana koko seututerveyskeskuksen osalta Seututerveyskeskuksen alueella muutokset sairaalahoidon ja avohoidon kuntakohtaisissa kustannuksissa ovat aikavälillä 2009 2011 pienet, joskin sattumanvaraiset tekijät voivat kustannuksiin vaikuttaa. Taulukoissa eivät ole mukana psykiatrisen palveluasumisen eivätkä yleissairaalapsykiatrian kustannukset. Tavoite on, ettei näiden palveluiden kustannuksissa tapahdu olennaisia muutoksia 2009 2011. Taulukko 5. Keski Suomen seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon kustannukset 2009 2011 2009 2010 2011 Shp:n avohoito 246 041 300 000 1 150 000 Tk:n psyk. avohoito 796 296 800 000 Yhteensä 1 042 337 1 100 000 1 150 000 Taulukko 6. Seututerveyskeskuksen aikuispsykiatrian avohoidon ja sairaalahoidon kustannukset 2009 2011 2009 2010 2011 Sairaalahoito 2 299 301 2 100 000 1 900 000 Shp:n avohoito 246 041 300 000 1 150 000 Tk:n psyk. avohoito 796 296 800 000 Yhteensä 3 341 638 3 200 000 3 050 000
16 Liite 1 Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta alueen ja Keski Suomen seututerveyskeskuksen yhteistoimintaalueen aikuispsykiatrian avohoidon vakanssien sijoittuminen alueellisiin ja toiminnallisiin yksiköihin 2011 1. Psykiatrian poliklinikoiden vastuuyksikkö Jyväskylän poliklinikka, 81.000 asukasta, 29 vakanssia Vanhan Jyväskylän alue (ei Säynätsalo) Ylilääkäri 1 Lääkäri 4 Sairaanhoitaja 7 Depressiohoitaja 5 (toimipaikka terveysasemalla) Psykologi 3 Sosiaalityöntekijä 2 Toimintaterapeutti 2 Toimistotyöntekijä 5 Palokan poliklinikka, 26.000 asukasta, 10 vakanssia Palokka, Tikkakoski, Uurainen Lääkäri 2 Sairaanhoitaja 2 Depressiohoitaja 1 (toimipaikka terveysasemalla) Psykologi 1 Sosiaalityöntekijä 2 Toimintaterapeutti 1 Toimistotyöntekijä 1 Vaajakosken poliklinikka, 29.000 asukasta, 12 vakanssia Vaajakoski, Jyskä, Toivakka, Hankasalmi, Joutsa, Luhanka Lääkäri 2 o 1 siirtyy Jyväskylän aikuispsykiatriasta Sairaanhoitaja 2 Depressiohoitaja 1 (toimipaikka terveysasemalla) Psykologi 2 Toimistotyöntekijä 1 Sairaanhoitaja 2 (toimipaikka Hankasalmella) Sairaanhoitaja 2 (toimipaikka Joutsassa) Muuramen poliklinikka, 18.000 asukasta, 9 vakanssia Muurame, Korpilahti, Säynätsalo Lääkäri 1 Sairaanhoitaja 3
17 o 1 sairaalahoidosta 2011 o 1 Jyväskylän yksiköstä (Palvelut suunnataan pääasiassa Korpilahden alueelle) Depressiohoitaja 1 (toimipaikka terveysasemalla) o Sairaalahoidosta 2010 Mielenterveyshoitaja 2 o Jyväskylän yksiköstä (Palvelut suunnataan pääasiassa Korpilahden alueelle)) Psykologi 1 Toimistotyöntekijä 1 Laukaan poliklinikka, 21.000 asukasta, 12 vakanssia Laukaa, Konnevesi Lääkäri 1 Sairaanhoitaja 5 Depressiohoitaja 1 (toimipaikka terveysasemalla) Mielenterveyshoitaja 1 Psykologi 2 Toimistotyöntekijä 1 Sairaanhoitaja 1 (toimipaikka Konnevedellä) 2. Päivystyksen ja akuutin kotihoidon vastuuyksikkö Psykiatrian päivystystiimi o Ylilääkäri 1 o Lääkäri 1 Siirtyy sairaalahoidosta 2011 o Sairaanhoitaja 14 1 Siirtyy Jyväskylän aikuispsykiatriasta 1 Siirtyy sairaalahoidosta 2010 2 Siirtyy sairaalahoidosta 2011 Tehostettu kotihoito o Lääkäri 1 o Sairaanhoitaja/Mth 9 o Psykologi 1 o Sosiaalityöntekijä 1 Varhaistunnistamisen työryhmä o Psykologi 2 Siirtyvät Jyväskylän aikuispsykiatriasta Vanhuspsykiatrian konsultaatioryhmä o Lääkäri 1 Siirtyy sairaalahoidosta 2011 o Sairaanhoitaja 4 2 siirtyy sairaalahoidosta 2011
18 3. Asumis ja kotikuntoutuksen yksikkö o Ylilääkäri 1 o Lääkäri 1 Jyväskylän aikuispsykiatriasta o Sairaanhoitaja/Mth 26 9 Siirtyy Jyväskylän aikuispsykiatriasta 4 Siirtyy sairaalahoidosta 2011 o Toimintaterapeutti 2 o Kuntoutusohjaaja 2 o Sosiaalityöntekijä 1 o Palveluasumiskoordinaattori 1 4. Yhteiset vakanssit o Ylihoitaja 1 o Erikoissuunnittelija 1 o Toimistosihteeri 1