Hankekoordinaattorit Anne-Mari Hakala ja Eija Janhunen

Transkriptio

1 Kukoistava kotihoito hanke Keski-Suomen ikäihmisten kotona pärjäämisen tuen uudistus 1. työpajapäivä / Palveluntarjonta ja sen kohdentuminen sekä kuntoutus ja ennaltaehkäisy Hankekoordinaattorit

2 Tavoite: Keski-Suomen maakunnassa on asiakaslähtöinen, vaikuttava ja kustannustehokas kotihoito 24/7 Edistetään ja turvataan mahdollisimman tervettä ja toimintakykyistä ikääntymistä Kehitetään ikääntyneiden ihmisten kotiin annettavien palvelujen määrää ja sisältöä Luomme ja kokeilemme erilaisia toimintamalleja

3 Hankkeessa mukana Jyväskylän kaupunki, hallinnoija Hankasalmen kunta Joutsan kunta Jämsän kaupunki Keuruun kaupunki Kinnulan kunta Konneveden kunta Laukaan kunta Luhangan kunta Multian kunta Muuramen kunta Petäjäveden kunta Pihtiputaan kunta Perusturvaliikelaitos Saarikka Toivakan kunta Uuraisten kunta Viitasaaren kaupunki Äänekosken kaupunki Yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat Med Group Oy Jämsän Terveys Oy Lääkehoidon turva Jyväskylän ammattikorkeakoulu Keski-Suomen Muistiyhdistys ry Terveydenhuollon toimijat Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Keski-Suomen seututerveyskeskus Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus JYTE Muut terveyskeskukset samassa organisaatiossa kuin kotihoito Keski-Suomen pelastuslaitos Hankkeen asiantuntijatuki NHG (Nordic Health Group)

4 KOKONAISUUS A: Kotiin vietävien palvelujen sisältö ja kohdentuminen ANNE-MARI HAKALA: Palvelutarjonta ja sen kohdentuminen EIJA JANHUNEN: Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

5 Palvelutarjonta ja sen kohdentuminen / Anne-Mari Hakala Keski-Suomen kotihoidon palvelulupauksen määrittely Asiakkaiden, omaisten ja kotihoidon työntekijöiden osallistaminen arvokkaan kotihoidon määrittelyssä Kuntien palvelun myöntämisperusteiden ja palvelutarjonnan yhdenmukaistaminen Kotihoito 24/7 kaikissa kunnissa ympärivuorokautisiin asumispalveluihin siirtymisen vähentämiseksi Kotihoito 24/7 kaikkiin kuntiin: innovatiivisten mallien kokeileminen Perus- ja erityisosaamistarpeiden määrittely ja organisoiminen Lääkehoidon kokonaisarvioinnin kokeileminen Neuvonnan ja palveluohjauksen yhtenäistäminen ja kehittäminen Arviointimenetelmien yhdenmukaistaminen Ennustustyökalut: riskitunnistaminen ja tehokuntoutusjaksot Palvelukoordinaattori l. case-manager -malli Palveluverkon kehittäminen: yksityisten ja 3.sektorin palveluiden hyödyntäminen

6 Kuntoutus ja ennaltaehkäisy / Eija Janhunen Ennaltaehkäisevien kuntouttavien toimintamallien käyttöönotto Kuntouttava arviointijakso (esim. 4 vko) uusille kotihoidon asiakkaille tukemaan ja vahvistamaan toimintakykyä uusi moniammatillinen arvio asiakkaan toimintakyvystä ja palvelutarpeesta Intensiiviset kuntoutusjaksot, esim. tehokuntoutus sairaalajakson jälkeen Tavoitteellisen kuntouttavan työotteen omaksuminen ja toteuttaminen, asiakkaan toimintakyvyn ylläpysymisen tukeminen esim. arkikuntoutuksen keinoin Asiakkaan itsemääräämisoikeuden vahvistaminen; asiakkaan (ja omaisten) osallistaminen tavoitteiden asetteluun, asiakkaalla mahdollisuus osin vaikuttaa kotikäynnin sisältöön Digitaaliset mahdollisuudet

7 NEUVONNAN JA PALVELUOHJAUKSEN KEHITTÄMINEN Sote-uudistuksen tuoma järjestäjän ja tuottajan eriytys edellyttää neuvontaja palveluohjaustoiminnan eriyttämistä ja keskittämistä järjestäjälle Neuvonta ja palveluohjauskäytäntöjen vertailu Kartoitetaan kuntien neuvonta- ja palveluohjauskäytännöt Yhteistyö KAAPO-maakuntien kanssa: mitä tulisi huomioida myöhemmin tulevaa ajatellen (Keskitetty alueellinen asiakaspalveluohjaus) Maakunnallisen toimintamallin määrittely ja kuvaus Yhtenäiset arviointimenetelmät ja prosessit Uusien työkalujen käyttöönotto (mm. ennustustyökalu)

8 CASE MANAGER MALLI Asiakkaan palvelukokonaisuuden parempi koordinointi vastuutyöntekijä/ case manager mallin avulla Paljon palveluita tarvitsevien asiakkaiden pompottelun välttämiseksi halutaan määritellä asiakkaalle yksi asiakkaan palvelukokonaisuuden koordinoimisesta vastaava työntekijä

9 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO Kaikille uusille kotihoidon asiakkaille ennen säännöllisten palvelujen myöntämistä Kotihoidon palvelujen piirissä oleville asiakkaille, joilla on havaittu toimintakyvyssä laskua tai sen uhka Jakson aikana kokeillaan eri tapoja tukea kotona pärjäämistä, jota vahvistetaan aktiivisen kotikuntoutuksen avulla Arviointijakson alussa ja lopussa asiakkaalle tehdään toimintakykymittaus esim. ft:n tai tt:n toimesta ja suunnitellaan moniammatillisesti tukitoimenpiteet ja harjoitteet Tavoitteena, että merkittävä osa pärjäisi tämän jälkeen ilman säännöllistä kotihoitoa Jollei asiakkuutta synny, arvioidaan myös kuntoutustoimenpiteiden mahdollisuudet ylläpitää ja parantaa toimintakykyä (osallistuminen esim. 3. sektorin toimintaan)

10 KEVÄÄN 2017 TYÖPAJAT Ensimmäinen työpaja ti Jyväskylä / Tietotalo arviointimenetelmät ja niiden vertailu, ja yhdenmukaisen mallin kehittely kuntouttava arviointijakso Toinen työpaja ke Hankasalmi / Revontuli Kotihoito 24/7 Asiakaslähtöinen tavoitteellinen toimintamalli Kolmas työpaja ti Saarijärvi / Saarijärvisali Ennustustyökalu Tehostettu kotikuntoutus Neljäs työpaja ke Äänekoski / Valtuustosali Palvelulupaus ja yhteinen tahtotila Viides työpaja ti Jyväskylä / paikka avoin Yhteisten toimintamallien luominen

11 Jatkotyöskentely Ti lopullisten YHTEISTEN TOIMINTAMALLIEN luominen aiempien työpajapäivien tuotosten pohjalta Toimintamallien juurruttaminen kunnissa ja työyhteisöissä edellyttää hanketoimijoiden (kuntien ja yksityisten palveluntuottajien) lähijohdon ja hoitohenkilöstön sitoutumista jokainen kunta valitsee hankevastaavan, joka koordinoi toimintamallin kehittämistä ja juurruttamista omassa kunnassa lähijohdosta ja henkilöstöstä koostuvat kehittämis- ja juurruttamisryhmät osallistuvat toimintamallien jatkokehittämiseen ja työympäristöönsä yhteensovittamiseen maakunnallisten työryhmien ja asiantuntijoiden tukemana (tavoitteet, reunaehdot, ratkaisut) kehittämis- ja juurruttamisryhmät toimivat ns. muutosagentteina työyhteisöissään; ratkaisevat toimintamallin yksityiskohdat, määrittelevät käyttöönoton edellytykset ja vastaavat mallin juurruttamisesta