Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!
Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan kuvanlaadun arvio. Mikä on tutkimuksen indikaatio? Mitä tietoa tarvitaan? Mikä tieto on riittävä? Diagnostiikka ei ole estetiikkaa ei ylilaatua. Kokonaisoptimointi kuvanlaatu vs. säteilyaltistus.
Oikeutusarvio Oikeutusarviointi ja lähete tarvitaan etukäteen. Oikeutusarvioinnista ovat vastuussa sekä hoitava lääkäri että isotooppilääkäri. Tarvittaessa tilannetta arvioidaan tutkimuksen kuluessa, esim. luuston gk AP/PA jatkotutkimuksena SPECT-TT. Oikeutusarviointi sisältää kaksi tärkeää osaa: arvion siitä, onko isotooppitutkimuksen yhteydessä tehtävä TT-tutkimus yleensä oikeutettu lähetteessä mainituilla tiedoilla ja indikaatiolla sekä arvion siitä, millaista kuvanlaatua ko. indikaatio edellyttää.
Kokonaisoptimointi Kuvausparametrit on määriteltävä tutkimusindikaation, potilaan iän ja koon sekä kuvattavan elinalueen mukaisesti eikä samaa kuvausprotokollaa saisi käyttää rutiininomaisesti kaikille potilaille millään laitteella. Poikkeuksena tästä ovat vaimennuskorjaukseen ja anatomiseen paikannukseen käytettävät kuvausprotokollat, jotka ovat toteutettu laitteesta saatavilla pienimmillä kuvausarvoilla. Varsinkin lapsilla, nuorilla ja raskaana olevilla on aina harkittava, tarvitaanko isotooppitutkimuksen yhteydessä TT-tutkimus vai voisiko TT-tutkimuksen korvata vaihtoehdolla, josta potilaalle ei aiheudu säteilyaltistusta, kuten ultraääni- tai magneettitutkimuksella.
Diagnostinen TT Diagnostisen TT:n kuvanlaatu ja säteilyannos vaihtelee ja riippuu indikaatiosta Siihen voi kuulua Erinomainen kuvanlaatu ja korkea säteilyannos Keskitasoinen/hyvä kuvanlaatu ja edellistä matalampi säteilyannos Tyydyttävä kuvanlaatu ja matala säteilyannos kuvanlaatu ja edellistäkin matalampi annos
Diagnostinen TT Kuvanlaatu on erilainen, mutta molemmat ovat diagnostisia tutkimuksia.
TT-tutkimuksen tarpeellisuus SPECT-tutkimuksen yhteydessä
Laatu Erinomainen kuvassa vain vähän kohinaa, joten tutkimuksessa tarvitaan suurempi säteilyannos soveltuu esim. TT-koronaariangiografiaan Keskitasoinen kuvan kohinataso kohtuullinen soveltuu esim. lisäkilpirauhasten muutosten karakterisointiin ja pään ja kaulan alueen onkologiseen PET-TT-tutkimukseen Tyydyttävä kuvissa melko runsaasti kohinaa, joten tutkimuksen säteilyannos matalahko soveltuu esim. kalkkiscoren tekemiseen sydäntutkimuksissa ja lymfooman onkologiseen varjoainetehosteiseen PET-TTtutkimukseen kuvissa saa olla hyvin runsaasti kohinaa, joten säteilyannos saa olla lähes niin matala, kuin kuvauslaitteella on mahdollista soveltuu esim. sydänperfuusiotutkimuksiin, vaimennuskorjauksen tekemiseen
TT:n kuvanlaatu SPECT-TT -tutkimuksissa Tutkimus Vaimennuskorjaus-TT Sydänperfuusiotutkimus Sydänperfuusiotutkimus, mukana CS Lisäkilpirauhasen paikannus Lisäkilpirauhasen muutoksen karakterisointi varjoainekuvauksella Muut tutkimukset Tarvittava kuvanlaatu tai huonompi Tyydyttävä Keskitasoinen Keskitasoinen
TT:n kuvanlaatu PET-TT -tutkimuksissa Tutkimus Aivot Onkologinen vartalo PET-TT ja samalla diagnostinen TT varjoaineella Onkologinen vartalo PET-TT natiivina Onkologinen PET-TT (pää ja kaula) Lymfooma, onkologinen PET-TT varjoaineen kanssa Lapset, onkologinen PET-TT Myöhäisvaiheen tarkentava kuvantaminen (useampivaiheinen tutkimus), onkologinen PET-TT Tarvittava kuvanlaatu Keskitasoinen tai erinomainen Tyydyttävä Keskitasoinen Tyydyttävä Infektiot ja inflamaatiot PET-TT Sydäntutkimus, mukana koronaariangiografia PET-TT Erinomainen