Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä

Transkriptio

1 Automaattiset annoskeräysjärjestelmät yleisesittelyä ja käytännön hyödyntämistä kentällä TERVEYDENHUOLLON RÖNTGENTOIMINNAN ASIANTUNTIJOIDEN NEUVOTTELUPÄIVÄT , Siikaranta, Espoo Jyrki Ruohonen, ylifyysikko EPSHP, Seinäjoen keskussairaala, Radiologia

2 Automaattiset annoskeräysjärjestelmät Taustaa Dicom-kuvatiedoissa (Dicom header) ja laitteen erillisissä RDSR (Radiation Dose Structured Report)-muotoisissa annosraporteissa ovat annostiedot, kaikki kuvausparametrit ja muut kuvaustiedot sekä potilastiedot tallennettuina Jotta näitä tallennettuja tietoja voitaisiin järkevästi käyttää tarvitaan järjestelmä, joka poimii kiinnostavat tiedot sekä tekee osaltaan automaattista analysointia kerätystä datasta => automaattiset annoskeräysjärjestelmät Tarjolla on nykyisin automaattisia annoskeräysjärjestelmiä, jotka liitetään kuvauslaitteeseen DICOM MPPS (Modality Performed Procedure Step)-liitännällä tai johon lähetetään laitteelta tutkimuksen tiedot RDSR-muotoisina annosraportteina analysoitavaksi. 2

3 Automaattiset annoskeräysjärjestelmät - Taustaa Konfiguroidaan laiteliitäntä laitteen ja annoskeräysjärjestelmän palvelimen välille Vaatimuksena on, että laitteella on DICOM MPPS tuki tai se saadaan tuottamaan RDSR-muotoinen annosraportti Kuvauslaite asetetaan tuottamaan RDSR-muotoiset annosraportit ja laitteelle tehdään tarvittavat automaattiset lähetykset annoskeräysjärjestelmään. Annoskeräysjärjestelmä konfiguroidaan analysoimaan laitteen lähettämiä tietoja määritetyllä tavalla (annoskeräysjärjestelmän tuki tekee järjestelmän konfiguroinnin) Käyttäjällä on käytettävissä annoskeräysjärjestelmän käyttöliittymä, jonka kautta kerättyä tietoa on analysoitavissa erilaisilla työkaluilla. 3

4 Automaattiset annoskeräysjärjestelmät - Taustaa Annoskeräys ja käytettyjen kuvausparametrien tilastoajo voidaan toteuttaa myös radiologian RISjärjestelmällä, jos kuvauslaitteessa ja RISjärjestelmässä on Dicom MPPS-tuki nykyisin ainakin Commit RIS-järjestelmässä on MPPS-tuki ja erityinen raportointitietokanta kuvaustietojen analysointiin Nykyisin on olemassa myös reaaliaikaisia annoskeräysjärjestelmiä angiografialaitteisiin Voidaan seurata reaaliaikaisesti potilaan annoskertymää tutkimuksen aikana käyttäjälle näytetään värikoodattuna laskennallisesti arvioitu potilaan ihoannos 3D-mallissa esim. Toshiba Dose Tracking system ja GE Dose Map 4

5 Tarjolla olevia automaattisia annoskeräysjärjestelmiä maailmalla GE Dosewatch Radimetrics / exposure (Tosfin Oy edustaa) QAELUM tqm DOSE (Total Quality Monitoring dose) Agfa Healthcaren Total Quality Monitoring Dose management solution toteutettu QAELUM tqm DOSE sovellusalustalle tqm DOSE automaattinen laaduntarkkailu ja annoskeräysjärjestelmä integroitu Agfa Healthcare PACS:iin (esittely ECR2015) DoseMonitor (PACS Health) DoseTrack (Sectra) RADAR360 (MedPhys360) 5

6 Tilanne EPSHP-alueella Koko EPSHP-alueella on käytössä Efficapotilastietojärjestelmä, Effica RIS ja Carestream PACSjärjestelmä. Carestream PACS-järjestelmä on integroitu Effica RIS:iin ja Effica-potilastietojärjestelmään alkaen on siirrytty yhteiseen potilastietokantaan EPSHP-alueella lukuun ottamatta Seinäjoen Terveyskeskusta (ns. EP-POTTI projekti) Effica RIS-tilastoinnissa ei ole DICOM MPPS-tukea ainakaan toistaiseksi (..mahdollisesti tulossa on) Käytössä vuodesta 2013 alkaen GE Dosewatch automaattinen annoskeräysjärjestelmä Dosewatch laiteliitäntälisenssit radiologian TT-laiteissa (2 kpl). Lisäksi laiteliitännät olleet koekäytössä kardiologian sydänangiolaitteessa ja radiologian angiolaitteessa 6

7 Automaattisten annoskeräysjärjestelmien ominaisuuksia (vaatimuksia): Laiteliitäntä tehdään annoskeräysjärjestelmän palvelimelle Annoskeräysjärjestelmä voidaan integroida myös RIS/PACS -järjestelmään Toimii erilaisilla modaliteeteillä ja on riippumaton kuvauslaitteen merkistä ja mallista Automaattinen: toimii taustalla huomaamatta ja ongelmitta - kerää, tallentaa ja laskee annostietoja automaattisesti Voidaan seurata potilaiden annostietoja (annoshistoriaa) eri laitteilta Voidaan tarkastaa potilaskohtaisesti ja tutkimuskohtaisesti kuvausparametrit ja annostiedot 7

8 Automaattisten annoskeräysjärjestelmien ominaisuuksia (vaatimuksia): Voidaan käyttää tilastointi- ja vertailutyökaluja, joiden avulla voidaan optimoida käytössä olevia kuvausprotokollia ja käytäntöjä Voidaan havaita kuvauskäytäntöihin liittyviä virheitä esim. TT-tutkimuksen keskitysvirheet, kuvausalueen valinta, kv-arvojen valinta, ma-moduloinnin toiminta, jne. Vastaavasti angio ja lpv-tutkimuksista nähdään kuvausohjelma, pulssausnopeus, käytetyt kenttäkoot ja -suunnat, arvioitu potilaan ihoannos jne. Voidaan luoda automaattisia raportteja Voidaan vertailla tutkimusten annostasoja kansallisiin standardeihin (STUK vertailutasoon) Saatavissa haluttaessa sähköpostihälytykset ja/tai automaattinen raportti hälytyksistä 8

9 Kokemuksia GE Dosewatch järjestelmästä GE Dosewatch järjestelmässä edellä mainitut ominaisuudet löytyvät pääosin Ohjelmisto kehittyy kokoajan Laiteliitännät on olemassa hyvin useille merkeille ja malleille Järjestelmän optimaalinen hyödyntäminen vaatii aikaa Järjestelmää voi käyttää myös koulutusvälineenä Painorajan mukainen vertailutasoon vertailu ei vielä onnistu (tulossa on painonmukainen filtteröinti seuraavassa päivityksessä ) Laiteliitäntälisenssien hankinta kaikille laitteille on liian kallis!? - seurataan tilannetta Olemassa oleva laiteliitäntä on helposti siirrettävissä laitteelta toiselle (GE Dosewatch tuki toimii) 9

10 Esimerkki: GE Dosewatch analysointityökaluja 10

11 Esimerkki: GE Dosewatch analysointityökaluja 11

12 Tarjolla olevien kaupallisten annoskeräysjärjestelmien WWW-sivuja anagement/dosewatch /news_events/news/archive/he _ottig nies.jsp ex.html