KUVANTAMISOHJEET OHJEPANKISSA. Alueellinen koulutus Riitta Laiho, A-röntgen oh, VSKK:n ohjetyöryhmä

Transkriptio

1 KUVANTAMISOHJEET OHJEPANKISSA Alueellinen koulutus Riitta Laiho, A-röntgen oh, VSKK:n ohjetyöryhmä

2 Sisältö Kaikki alkaa lähetteestä VSKK:n ammattilaisohjeet Valmistautuminen magneettitutkimukseen Ohjeita tahdistin potilaiden mri-kuvauksiin Valmistautuminen jodivarjoainetutkimukseen VSKK:n potilasohjeet Röntgenin yhteystiedot potilaalle VSKK:n ohjetyöryhmä

3 Kaikki alkaa lähetteestä Varmista, että potilaalla on lähete ja lähetteessä olevat tiedot ovat oikein. LK1 Kuvattava puoli Lähetteessä lukee potilaan kuvantamisen kannalta oleelliset asiat esim. potilas on kuuro Varmista, voidaanko potilaalle tehdä suunniteltu tutkimus? Kontraindikaatiot huomioitu Potilaan kunto, jaksaako potilas olla tutkimusasennossa, esim. selällään maaten Tilaa tulkki, jos potilaan kanssa ei löydy yhteistä kieltä. Tulkin varaamisen hoitaa ja maksaa lähettävä yksikkö. Epäselvissä tilanteissa SOITA aina röntgeniin!

4 Dia 3 LK1 tämän dian sisältö kohdistuu paremminkin lähettävälle lääkärille, jos luento on kohdistettu oss:lle, heillä ei ole paljon mahdollisuuksia puuttua näihin asioihin Liljeström Kristiina;

5 VSKK:n ammattilaisohjeet Ammattilaisohjeissa on lueteltu röntgenosastot puhelinnumeroineen, joissa kyseistä tutkimusta voidaan tehdä. Ohjeissa on tietoa tutkimuksen valmistelun lisäksi mm. indikaatioista, kontraindikaatioista ja riskipotilaista. Varsinaisten kuvantamistutkimusten lisäksi Ohjeita ammattilaisille -valikosta löytyy paljon muuta tietoa lähettäville yksiköille mm. ohjeita lähettäville lääkäreille ja säteilylain velvoitteet. Lisäksi erilliset ohjeet: Valmistautuminen magneettitutkimukseen Ohjeita tahdistin potilaiden mri-kuvauksiin Valmistautuminen jodivarjoaine tutkimukseen LK2 LK3

6 Dia 4 LK2 LK3 näiden paikka todennäköisesti muuttuu Liljeström Kristiina; uusi Krea-ohje tulossa, laitan sinulle vielä e-postiin viestin siitä Liljeström Kristiina;

7 Valmistautuminen magneettitutkimukseen Magneettilaitteissa on staattinen magneettikenttä (1,5 3 Teslaa). Magneetti on aina päällä. Kehossa olevat metalliset esineet häiritsevät magneettikuvan laatua saattavat aiheuttaa ympärillä olevan kudoksen lämpenemistä Tai esineet voivat lähteä liikkeelle! Staattinen magneettikenttä voi häiritä kehoon asennettujen elektronisten laitteiden toimintaa.

8 Valmistautuminen magneettitutkimukseen Pääsääntöisesti magneettitutkimusta ei tehdä potilaille, joilla on sisäkorvaistute, lääkeainepumppu tai sydäntahdistin. Alkuraskaus (alle 3 kk) Esteenä voi olla myös metalliproteesi, sydämen läppäproteesi, leikkausklipsi, hammasraudat ja sirpaleet. Jotkut tatuointivärit tai kulmakarvojen ja ripsien kestovärit voivat sisältää metalliyhdisteitä, jotka lämpenevät magneettikuvauksessa. Levottomille potilaille tutkimusta ei voi tehdä ilman anestesiaa. Potilaan kuume voi olla este tutkimukselle. LK4

9 Dia 6 LK4 mainitsetko vielä, että aluesairaaloissa käy mri-rekka, ainakin Loimaalla on ollut paljon vapaita aikoja, kannattaa käyttää kaikki keinot asian markkinoimiseen Liljeström Kristiina;

10 Ohjeita tahdistin potilaiden mrikuvauksiin Uusi VSKK:n ja sydänkeskuksen ohje Varsinais-Suomen kuvantamiskeskus tiedottaa 4/2015 Poikkeustilanteita lukuun ottamatta mri tehdään vain, jos tahdistin on mri-yhteensopiva tai tahdistin on asennettu alle 10 vuotta sitten Käytetään 1,5 T magneettikuvauslaitetta Kardiologi on arvioinut potilaan ja tahdistimen soveltuvuutta tutkimukseen sekä keskustellut potilaan kanssa tutkimuksesta Kardiologin tulee lukea rytmivalvuri ennen ja jälkeen kuvauksen Poikkeustilanteissa kardiologi ja radiologi arvioivat tutkimuksen oikeutusta korvaavien menetelmien, tarpeellisuuden ja riskien osalta.

11 Valmistautuminen jodivarjoainetutkimukseen Jodivarjoainetta käytetään varjoaine TT-tutkimuksissa laskimonsisäisesti LK5 ja katetri angiografioissa valtimonsisäisesti. Kaikissa TT-tutkimuksissa ei käytetä varjoainetta -> tärkeää, että potilas saa oikean potilasohjeen Jodivarjoaine on munuaistoksista -> munuaisvaurion riski potilailla, joilla on Edeltävä munuaisten vajaatoiminta (egfr < 60 ml/min) Perussairauksia esim. diabetes, sydämen vajaatoiminta tai kuivuminen Toistuvia (alle 3 vrk:n sisällä) jodivarjoainekuvauksia Lähettävän yksikön tulee määrittää potilaan egfr arvo tutkimusta edeltävän viikon aikana -> laboratoriotutkimusten tilaus, vastausten tarkistaminen ja potilaan ohjeistaminen

12 Dia 8 LK5 tähän tulossa muutos Liljeström Kristiina;

13 Valmistautuminen jodivarjoainetutkimukseen Tärkein munuaisvaurion ennaltaehkäisevä keino on nesteytys, josta lähettävän yksikön tulee huolehtia ohjeen mukaan. Jos potilaalla on kohonnut riski saada jodivarjoaineesta munuaisvaurio, on arvioitava onko mahdollista hyödyntää vaihtoehtoista tutkimusmenetelmää. Metformiini on munuaisten kautta erittyvä diabeteslääke -> siksi huomioitava jodivarjoainetutkimuksissa Potilasohjeessa sanotaan, ettei metformiini lääkitystä tarvitse välttämättä tauottaa ei tarkoita, että potilas voi itse päättää tauotuksesta.. Metformiinin tauotus on hoitavan yksikön toimesta ohjeistettava ja riippuu potilaan egfr arvosta. Ei rutiinisti tauotusta. Jos egfr ml/min, tauotus 48 tuntia tutkimuksen jälkeen + uusi egfr määritys. Hoitava yksikkö huolehtii metformiini lääkityksen uudelleen aloittamisesta. Potilaan valmistamisesta jodivarjoainetutkimukseen on tulossa uusi selkeämpi ohjeistus kesäkuun alusta!

14 VSKK:n potilasohjeet Potilasohjeet löytyvät ohjepankista jaoteltuna tutkimustavan mukaan Lasten tutkimukset (9 ohjetta) Magneettitutkimukset (9 ohjetta) Natiivitutkimukset (4 ohjetta) Radiologiset toimenpiteet (5 ohjetta) Rintarauhasen tutkimukset (6 ohjetta) Tietokonetomografiat (12 ohjetta) Ultraäänitutkimukset (10 ohjetta) Varjoainetutkimukset (14 ohjetta) Munuaisten ja virtsateiden varjoainekuvaukset Ruoansulatuskanavan varjoainekuvaukset Muut varjoainekuvaukset Verisuonitutkimukset ja toimenpiteet (16 ohjetta) Angiografiat Venografiat Verisuonitoimenpiteet Otsikon alta löytyy myös näytteenotot (esim. TT-ohjattu luubiopsia, UÄ-ohjattu biopsia maksasta) Helpottaisiko ohjeiden löytämistä, jos kaikki toimenpiteet ja näytteenotot olisivat saman otsikon alla Radiologiset toimenpiteet ja biopsiat?

15 Röntgenin yhteystiedot potilaalle Ohjepankissa on VSKK:n ylläpitämät tutkimuspaikat / kutsut sivu yhteystietoja varten Pääsääntöisesti oberon kutsukirje korvaa VSKK:n kutsukirjeen, mutta täytyy AINA varmistaa, että potilaalla on osoite tiedot oikein! Viime aikoina on tullut paljon potilaspalautteita siitä, ettei potilaalla ole ollut osoitetta röntgeniin!? T-sairaalassa olevien röntgenosastojen sijainnit: T-röntgen / T2-röntgen -> TC2-röntgen os.947 T4-röntgen / E4-röntgen -> TE4-röntgen os.941 Toimenpideradiologia -> TE4-toimenpideradiologia os.946 Päivystysröntgen -> TG2-päivystysröntgen os.942

16 VSKK:n ohjetyöryhmä Vetäjinä el Kristiina Liljeström, oh Riitta Laiho Ohjeita yhteensä 151 (pot.ohj. 80, hk-ohj. 71) rh Pauliina Hämäläinen, U-röntgen Lasten tutkimusten ohjeet Natiivitutkimusten ohjeet Rintarauhasen tutkimusten ohjeet aoh Sari Hermonen, A-röntgen Magneettitutkimusten ohjeet aoh Paula Helminen, T2-röntgen Tietokonetomografiatutkimusten ohjeet

17 VSKK:n ohjetyöryhmä rh Lea Kilpiö, TKS-röntgen Ultraäänitutkimusten ohjeet rh Leena Vuoristo, Salo röntgen Varjoainetutkimusten ohjeet rh Tuula Jarkko, Toimenpideradiologian osasto Verisuonitutkimusten ja toimenpiteiden ohjeet oss Jarkko Saari, Turunmaa-Åboland röntgen Ruotsin- ja englanninkielisten ohjeiden kieliversiot VSKK:n ohjeet päivitetään tänä vuonna systemaattisesti -> ei kannata monistuttaa isoja pinoja pöydälle

18 Kiitos!