Terveydenhuollon lainsäädännön uudistukset ajankohtainen tilanne Terveydenhoitajapäivät 13.2.2010 Järvenpää Neuvotteleva virkamies Taru Koivisto Sosiaali- ja terveysministeriö
Lainsäädännön uudistukset ajankohtainen tilanne Taustaa Palvelurakenneuudistus tavoitteet selonteko puitelaki Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön valmistelu Terveydenhuoltolaki Sosiaalihuollon lainsäädäntö 2
Tulevaisuuden haasteita Taloustaantuma vaikutukset pitkäaikaisia Väestön ikärakenteen muutokset Muuttoliike, monikulttuurisuus, potilaiden ja asiakkaiden liikkuvuus Tieteiden ja teknologian kehittyminen kustannusvaikutukset Yhä koulutetumpi ja vaativampi väestö ja asiakkaat Terveys- ja hyvinvointierot Hoivan tarpeen voimakas kasvu Palvelujen suunnittelu ja toteutus asiakkaan lähtökohdista Työvoimatarve ja osaamistarpeet Kansansairaudet 3 6
PARAS-uudistuksella vahvistetaan kunta- ja palvelurakenteita Tavoitteena elinvoimainen ja toimintakykyinen sekä eheä kuntarakenne Koko maassa asukkaiden saatavilla laadukkaat palvelut Palvelurakenteen kattavuus ja taloudellisuus 4
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen vähintään noin 20.000 asukkaan asukaspohjalla kuntaliitos tai yhteistoiminta-alue laajan väestöpohjan kuntayhtymät
Lainvalmistelussa painotettuja linjauksia Sosiaali- ja terveydenhuolto yhtenä kokonaisuutena Selkeämpi järjestämisvastuuta koskeva sääntely Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteita vahvistetaan Erityisvastuualueiden tehtäviä ja hallintomallia selkiytetään Maantieteellisesti ja toiminnallisesti eheä kokonaisuus Valinnanvapaus 6
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon organisointia koskevat säännökset yhteen lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon eheys yhdenmukaiset toimintaedellytykset sosiaali- ja terveydenhuollolle tukemaan yhteistyötä Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kehittämisohjelmaa koskevat säännökset Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaa koskevat säännökset Valmistelu jatkuu, ei anneta nykyisen hallituksen aikana, 7
PARAS-uudistusta koskeva selonteko eduskunnalle 2009 Osassa yhteistoiminta-alueita rakenteet entistä hajanaisempaan suuntaan, sosiaali- ja terveydenhuolto ei muodosta yhtenäistä kokonaisuutta Sosiaalihuolto jakautuu monilla yhteistoimintaalueilla kahdelle hallintotasolle (kunta ja yhteistoiminta-alue) - sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnallisen kokonaisuuden toteutuminen vaarantuu Yhteistoiminta-alueilla terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen vaatii vielä lisää huomiota 8
Missä mennään nyt? Terveydenhuoltolain viimeistely keväällä 2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia ei anneta nykyisen hallituksen aikana Kokeilulaki sosiaali- ja terveydenhuollon aluemallista hallituksen esitys syksyllä 2010? 9
T E R VE Y D EN H U O L T O L A KI Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva laki Toimiva terveyskeskus -toimenpideohjelma Terveydenedistämisen p.o. HE: kevät 2010, voimaan 2013 KASTE -ohjelma Mieli 2009 -hanke Laki- ym. hankkeita: Potilaslaki ja asiakaslaki Vammaispalvelulaki Ikärajojen yhtenäistäminen nuorten mielenterveyspalveluissa Työnjaon selkeyttäminen erikoissairaanhoidossa Yksityinen th ja sh Päivähoitolaki -> varhaiskasvatuslaki Th.ammattihenkilölaki Palveluinnovaatiohanke Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin p.o. Sosiaalipalvelujen valvonta Palvelusetelilaki Asetus neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon Syövänhoidon strategia Vanhustenhuollon laatusuositus Tietoteknologiahankkeet EVO-uudistus MASTO-ohjelma S O SI A A LI H U O L L O N L A IT HE: kevät 2010 Voimaan: 2011 PARAS-hanke: Puitelaki voimassa 31.12.2012 asti Selonteko Eduskunnalle syksy 2009 SOTE-kysely: maaliskuu 2009 VOS-uudistus STVOL voimassa 2012 loppuun Kasteen osalta HE: 2012 Voimaan: 2013 ALKU-hanke 2010 THL 2009 Valvira 2009 10 23
Sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän rakenne Vaihtoehdot Nykymeno jatketaan nykyisellä sääntelyllä eli rakenteet edelleen kansanterveyslaissa ja erikoissairaanhoitolaissa sekä puitelaissa (yt-alue) => 3.2.2010 linjaus Suuret kunnat vahvan peruskunnan malli ei tässä vaiheessa realistinen Sosiaali- ja terveydenhuollon aluemalli sosiaali- ja terveydenhuollon eheys => Paras-puitelain täsmentäminen + seuraavaan hallitusohjelmaan sote-järjestämislaki? Kokeilulaki? 11
Sosiaali- ja terveydenhuoltoalue sairaanhoitopiireiltä siirtyvät tehtävät erityishuoltopiireiltä siirtyvät tehtävät Erityisvastuualue 12 14
Terveydenhuoltolaki Määrittää ja ohjaa terveydenhuollon palvelujen, tehtävien ja toiminnan sisältöä Työryhmän esitys 6/2008 ja lausuntokierros Keskeistä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen asiakaskeskeisyys potilaan valinnanvapaus laatu ja potilasturvallisuus perusterveydenhuollon vahvistaminen toiminnan muutokset => toimiva terveyskeskustoimenpideohjelma perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon saumattomuuden edistäminen Järjestämistä, kehittämistä ja valvontaa koskevat säännökset jäävät kansanterveyslakiin ja erikoissairaanhoitolakiin 13
Terveydenhuoltolain tavoitteet Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, toimintakykyä ja sosiaalista turvallisuutta Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon yhteyttä terveydenhuollon palvelujen yhteys sosiaalihuollon palveluihin elinkaarimalliajattelu Edistää palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja Selkeyttää lääkinnällistä kuntoutusta Täsmentää hoitotakuuta tarvittavat poliklinikka- ja tutkimustoimenpiteet toteutetaan 3 kk:n määräajassa perusterveydenhuollon hoitotakuu 2 kk? 14
Asiakaskeskeisyys Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Potilaille mahdollisuus saada tavanomaisimmat erikoissairaanhoidon palvelut lähellä asuinpaikkaansa kokoamalla yhteen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon perustason toimintaa, kuten polikliinistä konsultaatiota tai päiväkirurgiaa Potilaan valinnanvapauden lisääminen maantieteellinen eri palveluvaihtoehdot (palveluohjaus) Potilasrekisterit entistä paremmin potilaiden hoidon tueksi Potilasturvallisuus ja laatu Vastuu asiakkaasta kokonaisuutena Asiakkaan osallistuminen palvelusuunnitelmat, oma vastuu 15
Potilaan valinnanvapaus Erityisvastuualu, vähitellen koko maata kattavaksi? Sosiaalihuoltoon? Valinnanvapaussäännöksen vaikutusten arviointi taloudellisesta ja hallinnollisesta näkökulmasta miten vaikuttaa järjestämisvastuuseen, palvelurakenteisiin miten ohjaa resursseja Hoitoon hakeutumisen kriteerit täysin vapaa vai tarvittaisiinko rajoitteita? Koskeeko hoitotakuu, jos henkilö valitsee hoitopaikan oman kuntansa ulkopuolelta Kustannusten jakaminen Matkakorvaukset? Potilaiden liikkuvuus EU:n alueella / Hoitoon hakeutuminen 16
PARAS-kysely, kevät 2009 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä epäselvä erityisesti uusilla yhteistoiminta-alueilla Yhteistoiminta-alueiden ja peruskuntien vastuun- ja työnjako ongelmallinen Useimmilla yhteistoiminta-alueilla vastuukysymyksiä ja organisointia ei ole vielä lainkaan mietitty Osassa kunnista vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä siirretty kokonaan yhteistoiminta-alueelle, eikä ole sovittu poikkihallinnollisen yhteistyön järjestämisestä kunnan kanssa sosiaali- ja terveydenhuollolla ei yhteyksiä kunnan muuhun toimintaan, jolloin laaja-alaiselle, sektorirajat ylittävälle yhteistyölle ei ole edellytyksiä 17
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnissa linjauksia lainsäädäntöön Päätösten vaikutukset ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen otettava huomioon ja arvioitava (sosiaali- ja terveysvaikutusten arviointi) Tieto toiminnan perustana: indikaattorit: väestön hyvinvointi ja terveys, palvelujen toimivuus ja vaikuttavuus (valtakunnallisesti määritellyt indikaattorit) hyvinvointikertomus, seuranta ja arviointi Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntasuunnittelua (kuntastrategia, hyvinvointistrategia) Vastuut ja johtaminen määritelty Hallinnonalojen välisellä yhteistyöllä rakenteet (työryhmä tms.) Yhteistoiminta-/sosiaali- ja terveysalueilla asiantuntijatuki kunnille, erityisesti poikkihallinnolliseen yhteistyöhön tietojärjestelmä ja seuranta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana kuntien ja alueiden suunnitelmia ja sopimuksia 18
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti linjauksia lainsäädäntöön Vastuu väestön terveydestä ja hyvinvoinnista kunnalla Alueelliset organisaatiot asiantuntijatuki kuntien toiminnalle hyvinvointia ja terveyttä koskevan seuranta- ja arviointitiedon tuottaminen koulutusta ja vertaisarviointia kuntarajat ylittävien kehittämishankkeiden koordinointi Kuntien hyvinvointitavoitteet ja alueelliset suunnitelmat sovitettava yhteen alueen ja kuntien väliset hyvinvointisopimukset ja suunnitelmat Osana kaikkia hoitoprosesseja sairaaloissa 19