Kokemuksia sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiosta Vuokko Hiljanen, perusturvajohtaja 1.11.2013
Sosiaali- ja terveystoimen integraatio Laukaassa 1980-luvulla erilliset lautakunnat ja osastot 1.1.1991 osana vapaakuntakokeilua yhdistettiin sosiaalilautakunta ja terveyslautakunta yhdeksi lautakunnaksi Osastot säilyivät erillisinä Sosiaaliosasto ja terveysosasto yhdistettiin v. 1993, muutoksia lähinnä hallinnossa (mm. yhteinen osastopäällikkö, talouspäällikkö, lautakunnan sihteeri)
Sosiaali- ja terveystoimen integraatio Laukaassa V. 1993 osastojen yhdistämistä vastusti 93 % henkilökunnasta (sos. 33 %, terv. 60 %) Toimintatapojen ja prosessien uudistaminen aloitettiin ylilääkärin vaihduttua v. 2002 Tavoitteeksi asetettiin Laaja-alainen sosiaali- ja terveystoimen väestövastuu v. 2005
ARVOT 1) Vastuullisuus-Inhimillisyys - Asiakaslähtöisyys -vastuu itsestään ja tekemästään työstä - yksilön, perheen ja yhteisön tarpeista lähtevä palvelukulttuuri 2) Yhdessä tekeminen ja avoimuus -avoin yhteistyö, demokraattinen asioiden valmistelu -päätösten kunnioitus ja avoin tiedottaminen 3) Kestävä kehitys -sitoutuminen yhteisiin tavoitteisiin -jatkuva kouluttautuminen -suvaitsevaisuus ja toisten arvostaminen 4) Kustannusvaikuttavuus -yhteinen ymmärrys ja vastuu siitä, mitä olemme päättäneet ja tekemässä -laatutyö -vaikuttavuuden jatkuva arviointi Koulutus: Strategiaa tukeva koulutus; ammattitaitoinen henkilökunta, ajantasainen koulutus 2002 NYKYTILA: 1) Kasvava väestömäärä/ palvelut 2) Vanheneva väestö 2) Lisääntyvä perheiden uusavuttomuus Ennaltaehkäisevä työ -perhekeskeinen työ -yhteisödiagnostiikka -varhainen tunnistaminen - interventiomallit 2003 4) Vanhuspalvelujen toimivuuden varmistaminen 3) Tilasuunnitelma, laaja-alaista vv-työtä ajatellen 2) Aluejako: yhteiset alueet sosiaali- ja terveystoimelle 1) Henkilökunnan koulutussuunnitelma Laatujärjestelmän käyttöönotto -menetelmän valinta -laatunäkökohta osaksi talousarviota -jatkuva, sovitusti tehtävä laadunseuranta Kunnan hyvinvointiohjelma; sisältö, 11) Väestövastuinen hammashuolto 2004 mittarit 10) Yhteistyön turvaaminen lapsi- ja perhetyössä ml. päivähoitotalousarvion uusi rakenne 1) Solumallin mukainen 9) Toimistotyön prosessit 2) yhteinen sos.terv.toimi 8) Lastensuojelun ketjut 7) Vammaispalvelujen palveluketjujen tarkistaminen 6) Päihdetyön toimivuuden tarkistaminen 5) Paikalliset hoitomallit kansantaudeissa; hoitoketjujen ja käypä hoito -suositusten maastoutus; diabetes t.2, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, masennus 3) Lasten ja nuorten ongelmien kasvu 4) Kansantautien lisääntyminen 5) Päihde- ja huumeongelman kasvaminen 6) Ikääntyvä henkilökunta 2005 LAAJA-ALAINEN SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VÄESTÖVASTUU Organisaatiomuutos 1) sosiaalitoimi 2) vanhusten palvelut 3) terveystoimi Henkilöstön työkyvyn ylläpito 1) osana kuntasuunnitelmaa 2) henkilöstöpolitiikka 3) kunnan TYK-toimet Uusi työnjako 1)lääkäri/hoitaja/terv.hoitaja 2)sairaanhoitaja / lähihoitaja 3) sosiaalityöntekijä., sh/lh/vv-lääkäri, toimistohenkilöstö jne 4) uudet toimintamallit, tiimityö 8) Syrjäytyminen, työttömyys 9) Väestön kasvavat vaatimukset 10) Taloudelliset realiteetit
Muutosprosessi, työryhmät 1. Henkilökunnan koulutussuunnitelma 2. Aluejako; yhteiset alueet sosiaali- ja terveystoimelle 3. Tilasuunnitelma laaja-alaista vv-työtä ajatellen 4. Vanhuspalvelujen toimivuuden varmistaminen 5. Paikalliset hoitomallit kansantaudeissa, hoitoketjujen ja käypä hoito-suositusten maastoutus 6. Päihdetyön toimivuuden tarkistaminen 7. Vammaispalvelujen palveluketjujen tarkistaminen 8. Lastensuojelun ketjut 9. Toimistotyön prosessit 10. Yhteistyön turvaaminen lapsi- ja perhetyössä, ml. päivähoito 11. Väestövastuinen hammashoito
Uusi talousarviorakenne Muutoksia Organisaatiomuutos, nimikemuutokset Uusi työnjako Yhteiset koulutukset Kunnan hyvinvointiohjelma Terveystoimen edustus eri työryhmissä Yhteinen johtoryhmä, suunnittelu ja toteutus, suora yhteys kunnan keskushallintoon jne.
Nykytila Sosiaali- ja terveysosasto toimi yhteisen väestövastuumallin mukaan viisi vuotta, sitten tuli PARAS-laki ja terveydenhuolto piti siirtää eri järjestäjälle v. 2011 alusta Osa palveluista siirtyi Keski-Suomen seututerveyskeskuksen ja osa suoraan sairaanhoitopiirin järjestettäväksi Uudet yhteistyömuodot, laskutuskäytännöt, tiedonkulku jne. Paikallistuntemus