Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen johtamisen näkökulmasta Suvi Helanen, koulutussuunnittelija PPSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö Kunnanhallituksen pj. Oulunsalo
Sisältö Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet kunnassa ja kuntayhtymässä Hyvinvointijohtaminen Hyvinvointikertomus Ennakkoarviointi Arjen autuutta, kokemuksen korpea, tulevaisuuden toivoa
Terveydenhuoltolaki poikkihallinnollisuus ja moniammatillisuus näkyy kautta linjan hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kärkenä kuntien ja kuntayhtymien vastuut ja velvoitteet määritelty; hyvä johtaminen lähtökohtana yhteistyöhön ohjaavuus
Mitä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteilla tarkoitetaan? A) B) Kaikki toimialat kattava toimeenpanoorganisaatio Poikkihallinnolliset johtamiskäytännöt ja johtamisen työvälineet C) Hyvinvointitietoa tuottava seuranta- ja raportointijärjestelmä D) Osaava henkilökunta E) Hyvät toimintakäytännöt Hyvinvointikoordinaattori Lähde: THL 2010, 9. 4
Hyvinvoinnin rakennemalli: Kunta Lähde: Sovellettu THL 2010, 15.
Hyvinvoinnin rakennemalli: Alue
Eli hyvinvoinnin rakenteet ovat käytännössä Hyvinvointikokonaisuuden viemistä kunnan joryihin Kunnan ja kuntayhtymän hyvinvointiryhmiä ja - koordinointia Moniammatillista johtamista sekä asiantuntijuuden ja vastuun jakamista ja kokoamista yhteen Tiedolla johtamista: indikaattoreiden, kyselyjen, palautteiden ja muun seurantatiedon läpikäymistä ja hyödyntämistä yhdessä päätöksentekijöiden kanssa
Hyvinvoinnin rakenteet ovat käytännössä myös Täydennyskoulutusta ja osaamisen vahvistamista, uusien pth-yksikköjen kanssa tehtävää yhteistyötä Hyvien käytänteiden ja uusien toimintamallien käyttöönottoa ja juurruttamista moniammatillisen ennaltaehkäisevän työotteen resursointia Kirjaamiskäytäntöjen ja tiedonkulun vahvistamista ja yhtenäistämistä (AvoHILMO, Effica ym.) Tietoteknisten mahdollisuuksien hyödyntämistä ja tiedolla johtamista (OPER, ehealth, sähköiset asiakirjat) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen liittämistä osaksi kunnan toiminnan ja talouden suunnittelua ja arviointia sekä kytkemistä kunnan talousarvion laadintaan
Hyvinvoinnin edistämisen hyviä käytänteitä ja uusia toimintamalleja Prosessikuvaukset: Innokylä/ REA, QPR Process Guide Mallinnetut hoitoketjut ja ohjausmallit Terveys-, ravitsemus- ja liikuntaneuvonnan resursointi pth:ssa TEA-viisari Palveluvaaka Sähköinen hyvinvointikertomus EVA ennakkoarviointi vaikutuksista kunnallisessa päätöksenteossa
Sähköinen hyvinvointikertomus - työväline hyvinvointijohtamiseen ja päätöksentekoon www.hyvinvointikertomus.fi (Tällä hetkellä n. 130 pääkäyttäjää/ eri kuntaa.)
SÄHKÖINEN HYVINVOINTI- KERTOMUS Kunnassa eri hallinnonalojen asiantuntijoiden yhdessä laatima, tiivis katsaus kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen sekä niihin vaikuttaviin tekijöihin. Hyödyntää kansallista indikaattoritietoa väestöryhmittäin. Täsmentää väestön hyvinvointitarpeita sekä arvioi toteutunutta toimintaa, hyvinvointipolitiikkaa ja voimavaroja suhteessa tarpeisiin. Päätöksenteon sekä toiminnan suunnittelun ja seurannan apuväline kunnan luottamushenkilöille ja viranhaltijoille. Toteuttaa terveydenhuoltolain velvoitteita Lähde: THL 2009. 11
Raportointi Uusi terveydenhuoltolaki 12 : Kunnan on raportoitava valtuustolle vuosittain kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä valmistettava vähintään kerran valtuustokaudessa LAAJEMPI HYVINVOINTIKERTOMUS. 12
KUNTA A: Sähköinen hyvinvointikertomus KUNTA B: Sähköinen hyvinvointikertomus KUNTA C: YHTEISTOIMINTA-ALUE/ KUNTAYHTYMÄ: Alueen väestön hyvinvoinnin tilan koonti ja tarpeiden kartoitus Alueen palvelut, jotka vastaavat kuntien yksilöllisiin ja erityistarpeisiin Sähköinen hyvinvointikertomus
Mitä laissa sanotaan vaikutusten ennakkoarvioinnista? Uusi terveydenhuoltolaki 11 : Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon tehtävien päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin.
Mitä laissa sanotaan ennakkoarvioinnista? Uusi terveydenhuoltolaki 12 :... Jos sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestetty useamman kunnan yhteistoimintana, yhteistoiminta-alueen on osallistuttava asiantuntijana eri toimialojen väliseen yhteistyöhön sekä sosiaalisten ja terveysvaikutusten arviointiin alueen kunnissa.
Vaikutusten ennakkoarvioinnista Kuntaliiton Yleiskirje 8.6.2011 8/80/2011 ja opas Suositus vaikutusten ennakkoarvioinnista kaikessa kunnallisessa päätöksenteossa
Miksi ja mihin vaikutusten ennakkoarviointia tarvitaan? Jäsentämään ja selventämään valmistelu ja päätöksentekotilannetta Vaihtoehtoisten päätösehdotusten taloudellisten, laadullisten tai muuten mitattavien vaikutusten punnitsemiseen lyhyellä ja pitkällä aikajänteellä. Tarkastelemaan toteuttaako päätösehdotus kunnan yleisiä tavoitteita tai hallinnon esityksiä, esim. kunnan strategiaa
Esimerkki: Kuinka paljon alkoholi maksaa? Nuorisoasemakäynti 50 Katkaisuhoito 125 / vrk = 46 000 / v Tukiasuminen 60 / vrk = 20 000 / v Huostaan otetun lapsen laitoshoito 70 000-110 000 / v Yksi syrjäytynyt nuori maksaa yhteiskunnalle n. 1 000 000 65 vuoden ikään mennessä Työterveyshuollon varhainen puuttuminen alkoholin käyttöön 84-241 Ehkäisevän päihdetyön koordinaattorin palkkaaminen 40 000 / v Perhehoito 16 000 / v Lähde: Matti. Alkoholiohjelma 2008-2011 ja THL.. 18
Ennakkoarvioinnin hyödyt, mikä paranee? Esittelijät, valmistelijat Järjestelmällisyys, yhteys strategiaan Asiantuntijoiden osallisuus Luottamushenkilöt Ratkaisuvaihtoehdot näkyville Vaikutukset, perustelut näkyville Läpinäkyvyys Vastuunjako Ratkaisuvaihtoehtojen vertailu Arvottaminen helpottuu Perustellut päätökset Valmisteluyhteistyö ja osallisuus Läpinäkyvyys Vastuunjako
Hyvinvointijohtaminen = poikkihallinnollista vastuuta kuntalaisten hyvinvoinnista ja kestävästä kehityksestä hyvinvoinnin haasteet tasavertaisiksi taloushaasteiden rinnalle (Uusitalo ym. 2003, 53) pitkän aikavälin hyvinvointivaikutukset vs. lyhyen aikavälin talousvaikutukset 20
Lopuksi Pitkäjänteinen ennakoiva hyvinvointityö palkitsee: "Kun lumi tulee, on kesä valmiina sen lumen alla."