Kohti liikunnan saumatonta palveluketjua Oulu 26.1.2016 Sari Kivimäki Kenttäpäällikkö Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelma
1. Palveluketju liikkumaan ja kohti aktiivisempaa elämäntapaa 2. Liikuntaneuvontaprosessin eteneminen kunnissa
Taustalla ministeriöiden (STM ja OKM) Muutosta liikkeellä! terveysliikunnan linjaukset Tavoitteena on Liikuntaneuvonnan vahvistaminen elintapaohjauksen osana sosiaali- ja terveyspalveluissa, kaikkien ammattiryhmien toteuttamana. Liikuntaan ohjaus osana sosiaali- ja terveydenhuollon palveluketjujen ja hoitoprosessien kehittämistä.
Muutosta Liikkeellä! Tulevaisuudessa liikunnan edistämisen tulee nousta sosiaali- ja terveydenhuollossa merkitykseltään vastaavalle tasolle alkoholin ja tupakoinnin vastaisen työn, ravitsemusneuvonnan ja lääkehoidon kanssa. Keskeisessä roolissa on perusterveydenhuolto, jonka piiristä tavoitetaan liian vähän liikkuvia ihmisiä neuvontaan. Liikunnan palveluketjun terveydenhuollosta muille sektoreille on toimittava saumattomasti. Tässä hyvänä työkaluna on sähköinen lähetekäytäntö. Liikuntaneuvonnan palveluketjuun tarvitaan mukaan liikuntaseuroja ja liikunta-alan yrityksiä, kansanterveysjärjestöjä ja kansalaisopistoja tuottamaan matalan kynnyksen liikuntapalveluja. 4
Liikunnan palveluketju Tavoitteena on vaikuttaa kuntalaisten terveellisten elintapojen edistämiseen liikunnan keinoin. Liikunnan palveluketjun edellytyksiä ovat toimintatahojen 1. Verkostoituminen 2. Toimiva tiedonsiirto eri tahojen välillä 3. Yhteiset tavoitteet 4. Yhdessä sopimat käytännöt ja työtavat 5. Riittävät henkilöstöresurssit. Liikunnan palveluketjun tulisi olla osa kunnan hyvinvointistrategiaa tai kuntastrategiaa, ja sen tulisi nämä kirjattuna hyvinvointikertomuksena. Liikuntaneuvonta esite/kki-ohjelma, UKK-instituutti 5
Liikuntaneuvonta osaksi liikunnan palveluketjua (= hoitopolkua) Lähettäminen/ohjaus palveluiden piiriin KKI-ohjelma
Liikunnan palveluketju, Varsinais-Suomi, Lipake Tietoa terveysasemilta ja apteekista > Lääkärin vastaanotto > Liikuntaneuvontaprosessi ( 12-15 kk) > Kunnan starttiryhmät > Yhdistysten/seurojen tarjonta 7
Esimerkki LIIKUNTANEUVONTAprosessin lähetekäytännöstä (mukaillen Nastolan kunta) PERUSTERVEYDEN- HUOLTO YKSITYINEN TYÖTERVEYS APTEEKKI KESKUS- SAIRAALA Terveysasema Neuvola Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto - terveydenhoitaja Työterveyslääkäri, - fysioterapeutti tai - hoitaja Farmaseutti, nimetty liikunnan yhdyshenkilö Kampanjat Kuntoutusyksikkö Lääkinnällinen kuntoutus Psykiatrinen sairaanhoito Fysioterapia Työttömien terveystarkastukset Yms. LIIKKUMISlähete EFFICA Liikuntaneuvonnan asiakkaan tiedot kirjataan potilastietojärjestelmään. 8
Työttömien terveystarkastus, Kuopio TE-toimisto OHJAUSLOMAKE Tiimin yhteystiedot ja omahoitolomake asiakkaalle ASIAKAS varaa ajan nimetylle vastuuhoitajalle HOITAJA ohjelmoi tarvittavat lab.kokeet sekä tarvittaessa lähettää omahoitolomakkeen asiakkaalle HOITAJAN VASTAANOTTO I Omahoitolomake (asiakkaalla täytettynä mukana) Pituus, paino, BMI, vyötärönympärys, RR (kirjataan Pegasoksen mittariosioon) Rokotusten tarkistus AUDIT, MMSE, BDI (tarvittaessa). Tarvittavat labrat HOITAJAN VASTAANOTTO II käynti RYHMÄOHJAUS LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO EI JATKOTUTKIMUS TARVETTA OHJAUS liikuntaneuvontaan tai ryhmätoimintaan Hoitajan / lääkärin teksti asiakkaalle mukaan ASIAKAS välittää tarpeellisen tiedon TE-toimistolle
Liikunnan palveluketjun toimivuus, KKI-ohjelma 2015 Järjestöt: viestintä, seminaarit, teemapäivät, koulutukset Paikallisyhdistykset: teemapäivät, liikuntakerhot, kurssit, koulutukset, tapahtumat, vertaistukikerhot, infotilaisuudet Apteekit: asiakaskäynnit, testi- ja teemapäivät, infotilaisuudet Edistävät tekijät Toimijoiden yhteiset tavoitteet Selkeä työnjako, sovitut käytännöt Yhteinen tahtotila Toimiva tiedonkulku, jatkuva vuorovaikutus Riittävät henkilöstö-, tila- ja aikaresurssit Verkoston tuntemus Toimiva tietojärjestelmä tai muu sovittu käytäntö Asiakkaan kohtaaminen Puheeksiottaminen Tieto ja kannustus Väylä liikuntaneuvontaan Estävät tekijät Epäselvät käytännöt Työnjaon epäselvyys, vastuutahon puute Tiedonpuute Luottamuspula, ennakkoluulot ja olettamukset Vaihtuvat henkilöstöresurssit LIIKUNTANEUVONTA LAADUKAS MÄÄRITELTY PROSESSI, JOKA SISÄLTÄÄ TAVOITTEITA JA SEURANTAA Edistävät tekijät Vakiintuneet käytännöt Toimijaverkoston tuntemus Matalan kynnyksen ryhmien tuotteistus Tiedonkulku, toimiva viestintä Starttiryhmät, lajikokeilut Saattaen siirtyminen Liikuntapalvelut Kunnat Seurat ja yhdistykset Opistot yms. Yksityinen sektori Omaehtoinen liikunta Terveysliikunta ja arjen aktiivisuus Estävät tekijät Tiedonpuute Tarjonnan vähäisyys Poikkihallinnollisen yhteistyön puute Epäselvät käytännöt Riittämätön ohjaus ja kannustus Täsmäryhmät liikuntaneuvonnan asiakkaille Matalan kynnyksen liikuntaryhmät Diagnoosiperusteiset ryhmät (esim. diabetes) Ylipainoisten ryhmät Elintaparyhmät Vertaisliikkujaryhmät Liikuntaseurayhteistyö mm. liikuntalajiryhmät ja lajikokeilut
Esimerkkejä liikuntaneuvonnan prosesseista 11
Liikuntaneuvonta on vaiheittain etenevä ja tavoitteellinen prosessi - sisältää tarvittaessa useampia tapaamisia ja/tai yhteydenottoja asiakkaan ja ammattilaisen kesken. Neuvonta toteutuu erityisesti terveytensä kannalta liian vähän liikkuville määritellyin kriteerein ja kohderyhmin, vaihtelua runsaasti lähetteellä ja/tai omatoimisesti tavallisemmin 6-12 kk sisältäen 3-4 tapaamista + 2-3 kannustusyhteydenottoa terveysasemilla tai liikuntatoimentiloissa keskustelutapaamisina (sisältäen myös 1-2 yksilöllistä liikuntaohjausta ja/tai liikuntaneuvonnan asiakkaille räätälöityjä liikuntaryhmiä) useimmiten liikuntatoimen koordinoimana, yhteistyö lisääntynyt soten kanssa maksuttomana ( yleisimmin) 12
Liikuntaneuvontaprosessi Liikuntaneuvonta on merkittävä keino liian vähän liikkuvien ihmisten opastamisessa liikunnallisen elämäntavan pariin. Liikuntaneuvonta asiakaslähtöistä ammattilaisen ja asiakkaan keskeistä vuoropuhelua. Liikuntaneuvonta on vaiheittain etenevä ja tavoitteellinen prosessi, joka sisältää tarvittaessa useampia tapaamisia ja/tai yhteydenottoja asiakkaan ja ammattilaisen kesken. Liikuntaneuvonta on onnistunut, kun asiakas pystyy ja itse haluaa muuttaa elintapojaan omaa terveyttään edistäviksi, lisätä arjen aktiivisuutta ja kiinnittää huomioita terveelliseen ruokavalioon. UKK-instituutti/KKI-ohjelma 13
Lappeenranta Liikkeelle! Lähettävät tahot: - Työterveyshuolto - Lääkärit / hoitajat - Fysioterapeutit - omaehtoisesti 1-2 kk 3-11 kk 12 kk 1. TAPAAMINEN Lähtötilannekartoitus Alkumittaukset Liikuntasuunnitelma Motivaatiotaso 2. TAPAAMINEN Miten on mennyt? Mittaukset Suunnitelman päivitys Motivaatiotaso Miten jatketaan? Tapaamisia sovitaan asiakkaan tarpeen mukaan. Tapaaminen voi olla soitto tai henkilökohtainen käynti YHTEENVETOPALAVERI Tavoitteiden toteutuminen Loppumittaukset Jatkosuunnitelmat muutosten ylläpitämiseksi Asiakas varaa ajan liikuntaneuvontaan saatuaan lähetteen tai omaehtoisesti Liikuntaneuvonta kestää maksimissaan 1 vuoden ( tapaamisia voi olla 3-6 kpl) tämän lisäksi soittoaikoja tarpeen mukaan
Liikuntaneuvonnan eteneminen, Varsinais-Suomi 0 kk 1-5 kk 6 kk 7-11 kk 12 kk Aloituskäynti 50 (-120 min) Liikunnan vastaaiheet Motivoiva haastattelu Tavoitteiden asettaminen yhdessä Ravinto- ja liikuntaohjaus Kirjaus potilastietoihin 0 kk labrat Yksilö/ pienryhmä Kontaktointi 2-3 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoksien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Tavoitteiden tarkastus yhdessä Kirjaus potilastietoihin 6 kk labrat Liikunnan starttiryhmät Kontaktointi 3-4 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutok sien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Terveellisten elämäntapojen pysyvyys? Jatkosuunnitelma Kirjaus potilastietoihin 12 kk labrat Yhdistysten ja seurojen liikuntatarjonta 15
Liikuntaneuvonta toteutuu erityisesti terveytensä kannalta liian vähän liikkuville toteutuu määritellyin kriteerein ja kohderyhmin, vaihtelua runsaasti lähetteellä ja/tai omatoimisesti tavallisemmin 6-12 kk sisältäen 3-4 tapaamista + 2-3 kannustusyhteydenottoa terveysasemilla tai liikuntatoimentiloissa tavallisimmin keskustelutapaamisina (sisältäen myös 1-2 yksilöllistä liikuntaohjausta ja/tai liikuntaneuvonnan asiakkaille räätälöityjä liikuntaryhmiä) tavallisesti (vielä) liikuntatoimen koordinoimana, yhteistyö lisääntynyt soten kanssa maksuttomana ( yleisimmin) 16
Palveluketjussa kehitettävää Puheeksi ottaminen vielä puutteellista Lähettäminen liikuntaneuvontaan ontuu - ohjautumisen haasteet Liikuntaneuvonta ei aina tavoita oikeaa kohderyhmää Neuvonta koetaan erillisenä osana liikunnan palveluketjua Liikuntaneuvonta eivät aina kohtaa asiakkaan arvoja Asiakastulva, oikea kohderyhmä? Seurantatyökaluja ei ehditä kehittää Säännöllinen tiedonkulku hallintokuntien välillä rajallista Potilastietojärjestelmä ei koske kaikkia ketjussa toimivia toimijoita Asiakkaiden drop outit mietityttävät Matalan kynnyksen ryhmät eivät täyty oikeasta kohderyhmästä 17
Positiivista muutosta on tapahtunut liikuntaneuvonnan näkyvyydessä määrässä (kunnat) laadussa, mallien kehittämisessä liikuntaneuvonnan juurtumisessa osaksi kuntalaisen palveluja liikunta- ja soteyhteistyön laajentamisessa. 18
Kiitos! sari.kivimaki@likes.fi kkiohjelma.fi > liikuntaneuvonta 19