Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle



Samankaltaiset tiedostot
Aloite esityslistan liitteenä.

Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle

Kiteen kaupungin talouden tasapainottaminen ja toimenpideohjelma vuosille

Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle

Sosiaali- ja terveysltk Sosiaali- ja terveysltk

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja ja sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa.

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson:

Kaupunginhallitus

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson:

Kiinteistöveroprosenttien ja kunnan tuloveroprosentin vahvistaminen vuodeksi 2016

Valtuustoaloite paperittomaan kokouskäytäntöön siirtymisestä / Maarit Pekkola ym.

Pohjois-Suomen hallinto-oikeuden päätös Torsti Patakankaan valituksesta/khall

Valmistelija talousjohtaja Anne Vuorjoki:

Yksityisteiden hoidon järjestäminen

Eduskuntavaalin vaalilautakuntien ja vaalitoimikunnan asettaminen

Sotela 158 Valmistelija: talouspäällikkö Paavo Posti, puh ,

Yhteistyötoimikunta merkitsee tiedoksi esityksen Kiteen kaupungin hal lin to sään nök si

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä kirjoittaa:

Oikaisu päätökseen kiinteistöjen Sirola RN:o 28:6 ja RN:o 28:24 myynnistä Vaarankylän kyläyhdistykselle

Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) yhteistyösopimus

Kaupunginjohtajan ehdotus:

Valmistelija talousjohtaja Anne Vuorjoki:

Hätäkeskuslaitoksen ja Lohjan kaupungin välisen määräaikaisen vuokrasopimuksen päättäminen

KEURUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2015 1(9)

KITEEN KAUPUNKI Pöytäkirja 6/2016 1

Perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset muuttuvat lukien.

Kaupungin edustajat eri yksityisoikeudellisiin yhteisöihin vuosiksi

(Liikunta- ja nuorisopäällikkö) Esitän, että uimahalli pidetään yleisölle auki 35 h viikossa. Ma-ke , to ja su

HYVINVOINTI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVION TOTEUTUMINEN AJALLA SEKÄ TALOUSARVION TARKISTUSESITYS

Sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2018 talousarvio ja taloussuunnitelma kaupunginhallitus päätti

Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Periaatepäätös tulevasta päätöksenteko-organisaatiosta 36/00.

TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT

Kalatalouden kehittämisrahaston hallituksen nimeäminen toimikaudeksi / kunnan edustajien nimeäminen / muut edustajat

Talous- ja palkkahallinnon yhtiön perustaminen/yhtiöön liittyminen 138/00/2016. Yhdistymishallitus

Kokoomuksen valtuustoryhmän valtuustoaloite harrastustakuusta

Va. kaupunginjohtajan päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää, että: 1) hallintojohtajan virka täytetään julkisella hakumenettelyllä,

Toimintakatteen toteumat tulosalueittain:

Päätösehdotus (Pj): Tarkastuslautakunta päättää lähettää vastuullisen tilintarkastajan vaihtumisen tiedoksi valtuustolle.

HYVINVOINTIPALVELUJEN TULOSKORTIT JA TALOUSARVIO VUODELLE 2015

Raahen koulutuskuntayhtymän talousarvio 2016 ja -suunnitelma KH 41 Raahen koulutuskuntayhtymän yhtymävaltuusto

Lapsiperheiden kotipalveluiden myöntämisperusteet ja asiakasmaksut alkaen

Asuntotoimen järjestäminen Lohjan kaupungissa vuonna 2016

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja ja sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa.

Kuntien lausunnot on annettava mennessä.

HALLINTO, SUUNNITTELU JA PAIKKATIETOPALVELUJEN TU- LOS YK SIK KÖ

Kunnanhallitus Valtuusto Vuoden 2017 talousarvio ja vuosien taloussuunnitelma 162/04.

Perusturvalautakunnan talousarvion toteutuminen

Lapuan kaupungin lausunto terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta vuosille

TEHTÄVÄKORI Monisteita matikkaan. Riikka Mononen

Vapaa-aikalautakunnan vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelman hyväksyminen

- 16 Kokouksen avaaminen Pöytäkirjantarkastajien valinta Työjärjestyksen hyväksyminen. Vt. kaupunginjohtajan päätösehdotus:

Lausuntopyyntö Kunnallishallinnon rakenne-työryhmän selvityksestä sekä kuntauudistukseen liittyvistä muista uudistuksista 13.4.

Asuntotoimen järjestäminen Lohjan kaupungissa vuonna 2016

Hallintosopimus sosiaalipalveluiden esimiestehtävien järjestämisestä Kinnulan kunnan kanssa määräaikaisesti 690/111/2014, 136/111/2015, 134/111/2015

VIRTAIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 21/ Kaupunginhallitus Otsikko Sivu 258 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus,

Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen alkaen

Kaavoituspalveluissa on valmisteltu luonnos Pihlajaveden osayleiskaavan tarkistamiseksi.

Kaavoituspalveluissa on valmisteltu luonnos Pihlajaveden osayleiskaavan tarkistamiseksi.

Perusturvalautakunnan talousarvion toteutuminen

Vt. kaupunginjohtajan päätösehdotus:

Vastaus valtuustoaloitteeseen / Karkkilan liikuntapaikkasuunnitelman päivitys

Opetussuunnitelman mukaisesti opetuksen järjestäjä päät tää paikallisesti tiettyjä asioita:

Kunnanhallitus

MAASEUTULAUTAKUNNAN (RANTASALMI, JUVA, SULKAVA, JOROINEN) PUHEENJOHTAJAN VALINTA VUODEKSI /00.00/2013

Sosiaalijaosto päättää, miten lain kohta tulkitaan sosiaalipäivystyksen osalta Merikratoksen kanssa.

Nro 4 / Osayleiskaavan kaavakartta_10.000_ (vain sähköisenä)

Kurjenrauman ranta-asemakaavan muutos

Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Tulo- ja kiinteistöveroprosentin määrääminen vuodelle /211/2015

- Asikkalasta, Padasjoelta ja Sysmästä yhteisesti kaksi jäsentä - Hämeenkoskelta, Kärkölästä, Myrskylästä ja Pukkilasta yhteisesti yk si jäsen


Sivistyslautakunta Sivistyslautakunta Sivistyslautakunta

Valtuustoaloite / Heinolan kaupungin omistamat rakennukset hyvään kuntoon

Kokemäen kaupunki on etsinyt vapautuneisiin tiloihin uusia vuokralaisia useiden vuosien ajan.

Tekninen lautakunta Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Hulevesitaksa 1099/10.03.

KITEEN KAUPUNKI Pöytäkirja 2/2016 1

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto/doc Finland Oy

KITEEN KAUPUNKI Pöytäkirja 8/2015 1

PAPINSILLANTIEN JA NUUTINKULMANTIEN PYÖRÄTIE TAI PIENTAREEN LEVENNYS

Veittijärvi-Moision ja Vuorentausta-Soppeenharjun kouluyksiköiden nimien muutokset alkaen

Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 4/ Vammaisneuvosto Aika klo 16:00-17:12

VUODEN 2013 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET JA KÄYTTÖSUUNNITELMIEN TARKISTAMINEN. Talousarvion sitovuus

LAPIN YLIOPISTON ESITYS LAPIN AMMATTIKORKEAKOULU OY:N OSAKE-ENEMMISTÖN OSTAMISESTA JA SELVITYSHENKILÖN EHDOTUS

8 RUOKAPALVELUN, SIIVOUS- JA KIINTEISTÖNHOIDON SEKÄ LAITOSHUOLLON SELVITYS/RUOKA_ JA SIIVOUSPALVELUIDEN LIIKKEENLUOVUTUS JA ARKEA OY:N OSAKKEIDEN OSTO

Rakennus- ja ympäristölautakunta / /2014. Rakennus- ja ympäristölautakunta

A-SI-A-KAS ON TOI-MIN-TAM-ME LÄH-TÖ-KOH-TA. 1 A-SI-A-KAS TIE-TÄ KÄYT-TÄÄ - TAIK-KA PA-PE-REI-TA TÄYT-TÄÄ.

Sastamalan kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone

44 Toimiala ympäristölautakunta. Kohta D ympäristölautakunta lisätään. 46 Ympäristölautakunnan ratkaisuvalta

VALITUSOSOITUS (Poikkeamisluvat 36)

Tekninen palvelukeskus on saanut valmiiksi päivitetyn Pattasten päiväkodin hankesuunnitelman Hankesuunnitelma esitellään kokouksessa.

TAIPALSAAREN KUNTA ESITYSLISTA 4/2014 1

Valtuustoaloite yksityisteiden hoidon periaatteiden ja tavan ottaminen uudelleen valtuuston päätettäväksi / Eija Ylikangas ja 7 muuta valtuutettua

KÄRSÄMÄEN KUNTA ESITYSLISTA 1/2013 1

ML 25 Valmistelija ja esittelijä: Marina Bergheim-Ahlqvist, Lähi- ja virkistysmetsät ha

Kaupunginhallitus hyväksyi kaupunginjohtajan esityksen seuraavin muu tok sin: Tehtävä 200 Sosiaali- ja terveystoimen hallinto

Tuloista on kertynyt 115,6%. Tulot sisältävät opetuspalveluiden ja nuo ri so pal ve lui den hankkeiden valtionavustusta yhteensä 761 t.

Laukaan kunnan perusturvalautakunnan selvitys lastensuojelun määräraikojen ylittymisen vuoksi

Kiteen terveyskeskuksen akuuttivastaanoton lisäys virka-ajan ulkopuolella ja lauantaisin

Sivistyslautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Varhaiskasvatusjohtajan viran hoito 1.9.

Viranhaltijapäätösten ilmoituskäytäntö tekniselle lautakunnalle

Transkriptio:

Kaupunginhallitus 232 07.09.2015 Perusturvalautakunta 79 24.11.2015 Kaupunginhallitus 314 30.11.2015 Kaupunginvaltuusto 111 14.12.2015 Valtuustoaloite lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasolle 154/00.02.00/2015 Kaupunginhallitus 07.09.2015 232 Valtuutetut Osmo Pirhonen, Sanna Halttunen, Marko Koskinen, Jaak ko Uuksulainen, Seija Pajatie, Eetu Keinänen, Mika Timonen, Pau la Tolvanen, Matti Kosonen, Merja Kupiainen, Timo Päivinen, Pla men Dimov, Soili Tiittanen, Kari Sutinen, Eetu Keinänen ja Si nikka Musikka tekivät kaupunginvaltuuston kokouksessa 22.6.2015 valtuus to aloit teen lääkärien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuo den 2014 tasolle. Aloitteessa vaaditaan, että valtuuston on palautettava lääkärien akuut ti vas taan ot to ajat vuoden 2014 tasolle ma-pe 8-18 ja lauantaina se kä arkipyhinä 8-16. Aloitteessa todetaan, että akuuttivastaanottoa on supistettu monta kertaa ja viimeksi vuodenvaihteessa siten, että akuut ti vas taan ot to toimii vain virka-aikana. Valtuutetut perustelevat aloitetta sillä, että kaupungin taloudenpito on muuttunut merkittävästi parempaan suuntaan sekä sillä, että lääkä ri ti lan ne on parantunut merkittävästi. Lisäksi aloitteessa todetaan, et tä 1600 vakituista asukasta allekirjoitti keväällä adressin lääkärien akuut ti vas taan ot to ai ko jen laajentamisesta. Aloite esityslistan liitteenä. Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh. 040 105 2002, tiina.eskelinen@kitee.fi. Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh. 040 105 1001, ee va-lii sa.auvinen@kitee.fi Päätösehdotus Päätös Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle val mistel ta vak si. Kaupunginhallitus kehottaa perusturvalautakuntaa ot tamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston 23.6.2014 hyväk sy män ta lou den tasapainottamissuunnitelman ja toi men pi de oh jelman vuosille 2014-2018. Puheenjohtajan avattua keskustelun Osmo Pirhonen teki seu raa vanlai sen päätösehdotuksen:

"Kaupunginhallitus lähettää aloitteen perusturvalautakunnalle pi kaises ti valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus edellyttää lautakuntaa selvit tä mään kaikki kustannusvaikutukset, joita palvelun siirtäminen yhteis päi vys tyk seen on aiheuttanut. Kustannusvaikutuksissa tulee huomioida mm. päivystyskäyntien, am bu lans si kyy tien ja yksityisten ihmisten omien mat kus tus kus tannus ten vaikutus. Lisäksi tulee huomioida apupäivystäjien käyttö omas sa päivystyksessä aamupäivisin sekä tuleva Kelan mat ka korvaus ten raju pienentäminen. Edellä mainitut kustannukset tulee verra ta tilanteeseen, jossa lääkärin akuuttivastaanotto olisi Kiteen terveys kes kuk ses sa vuoden 2014 aloitteen vaatimalla tasoisena. Uudelleenarvioinnissa tulee huomioida myös nykyinen omien vir kalää kä rien määrä, joka on tällä hetkellä hyvä. Valmistelussa tulee antaa painoarvoa myös kuntalaisten adressin muo dos sa antamalle laajalle tuelle, vastaanottoaikojen jär jes tä misek si aloitteessa esitetylle tasolle (1600 nimeä) ja Kiteen van hempain yh dis tyk sen yksimielinen vetoomus aloitteen puolesta alueen lap si per hei den viihtyisyyden, palveluiden ja kuntaimagon pa ran ta misek si. Valtuuston kesäkuussa 2014 päättämän talouden ta sa pai notta mis oh jel man aikaan ei ollut tietoa nyt päätettävänä olevasta So tekun tayh ty män mallista, joten aloitteen valmistelussa tulee arvioida myös toteutumassa olevan yhtymämallin palvelukartta ja sen vai kutuk set koko Keski-Karjalan lääkäripalvelujen tarjontaan nyt ja tu le vaisuu des sa. Kyse on myös mitä suuremmassa määrin koko Kes ki-karja lan alueen seutukehityksestä, johon on kiinnitettävä jatkossa erityis tä huomiota. Valmistelussa on huomioitava myös uuden Pohjois-Karjalan Sote-hank keen, Siun Soten perussopimuksessa mainittu periaate palve lui den yhdenvertaisuudesta suunnitellun Sotekuntayhtymän muihin reuna-alueilla oleviin kuntakeskuksiin nähden, kuten Lieksaan, Nur mek seen ja Ilomantsiin. Mainitut kunnathan ovat päättäjien laa jalla yksimielisyydellä pitämässä kiinni juuri näistä ilta- ja viikonloppu vas taan ot to ajois ta, omien kuntalaistensa hyvinvoinnin edistämiseksi ja asumisviihtyisyyden yllä pitämiseksi. Huomioitavaa on myös lääkäriasema Resetin taholta Jorma Ryt kösen antamatiedote Koti-Karjala lehdessä, että heidän yritys ei lähde jär jes tä mään ilta ja viikonloppuvastaanottoja vaikka sitä on heiltä kysel ty! Valtuuston on päästävä tekemään päätös Kiteen paikallisten terveys pal ve lui den laajuudesta tämän aloitteen osalta ennen kuin Sote-kun tayh ty män perussopimuksen hyväksyminen on kaikkien kuntien valtuustojen käsittelyssä 26.10.2015. Valtuutettujen on tie det tä-

vä 26.10.2015 perussopimuksesta päättäessään, mitä palveluja Kiteel lä voidaan järjestää ja järjestetään sen jälkeen, kun pää tän tä val ta on perussopimuksen hyväksymisellä luovutettu kokonaan kun ta yh tymäl le." Timo Päivinen kannatti Osmo Pirhosen tekemää esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun ai ka na on tehty päätösehdotuksesta poikkeava esitys, jota on kan natet tu, asiasta tulee äänestää. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä kaupunginjohtajan pää töseh do tus ta kannattivat Esa Lahtela, Ari Asikainen, Kaisa Saari, Kirsi Hir vo nen, Liisa Ratilainen, Tuula Sarvi ja Kari Pennanen. Osmo Pirho sen tekemää esitystä kannattivat Timo Päivinen ja Osmo Pir honen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-2 kaupunginjohtajan pää tös ehdo tus tuli kaupunginhallituksen päätökseksi. Perusturvalautakunta 24.11.2015 79 Perusturvalautakunta 24.11.2015 79 Kaupunginhallitus on lähettänyt aloitteen lääkärien akuuttiaikojen palaut ta mi ses ta vuoden 2014 tasolle perusturvalautakunnalle val mis telta vak si ja kehottanut perusturvalautakuntaa ottamaan valmistelussa huomioon kaupunginvaltuuston 23.6.2014 hy väk symän taloudentasapainottamissuunnitelman ja toimenpideohjelman vuo sil le 2014-2018. Terveyspalveluissa on valmisteltu selvitys akuuttivastaanoton laa jenta mi sen ai heut ta mis ta kustannuksista. Erittely toiminnan laajentamisesta aiheutuvista kustannuksista Lääkäripalvelut: Ostopalvelulääkäri 100-120 euroa/tunti arkisin klo 16-18.30 ja la-su 8 16.30 yhteensä 27,5 tuntia viikossa, vuodessa 51 x 29,5 tuntia, yhteensä 1502,5 tuntia vuodessa. 1500 tuntia x 100 euroa = 150 000 euroa 1500 tuntia x 120 euroa = 180 000 euroa Ostopalvelulääkärin kustannukset n. 165 000 euroa/ vuo si Virkalääkärityövoimalla 1 htv n. 110 000 euroa/vuosi

Hoitohenkilökunnan kustannukset: Sairaanhoitajan tuntipalkka 16,17 euroa = 129 /pv Lähihoitajan tuntipalkka 14,63 euroa = 117 /pv lauantai 20 % korotus, sunnuntai + arkipyhät+ ed.pv alkaen klo 18 ko ro tus 100% tuntipalkkaan, joka lasketaan kokonaispalkasta, il tatyö ko ro tus 15 % 52 vk, la ja su + arkipyhinä 1 lh ja 1 sh vuorossa, iltavuoro klo 18.30 asti 1 lh ja 1 sh sh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo 18.30 asti n. 21 800 /v + sotu-kustannus 22,890% = 26790 euroa lh palkkaosuus la ja su + arkipyhäpäivystyksiin + arki-iltoihin klo 18.30 asti n. 20 100 /v + sotu-kustannus 22,890 %= 24700 euroa hoitajien palkkakustannus yhteensä 51 490 euroa /v, jos päi vystys toi min taa lauantaisin, sunnuntaisin ja arkipyhinä sekä arki-iltoina klo 18 asti, jolloin hoitajien työvuorot loppuisivat klo 18.30. Kustannukset yhteensä: Henkilökuntamenot akuuttivastaanotolla arki-iltaisin, lauantaisin ja sun nun tai sin klo 8 16.30 (ostopalvelulääkäri ja tarvittava hoi to henki lö kun ta) yhteensä noin 217 000 euroa/vuosi. Mahdolliset säästöt: PKSSK päivystyksen käyttö on lisääntynyt vertailussa vuosien 2014 ja 2015 tammi-syyskuun aikana noin 100 käyntiä ja 30 hoitopäivää. Käyn tien kustannukset ovat kuitenkin laskeneet -2,77 % vuoteen 2014 tammi-syyskuuhun verrattuna, euromääräisesti noin 20 000 euroa. Johtopäätökset: PKSSK:n päivystyksen käytön mahdollisesta vähenemisestä ei ole odo tet ta vis sa sellaisia kustannussäästöjä, jotka oleellisesti kom pensoi si vat oman laajennetun päivystyksen järjestämisen kustannuksia. Olemassa olevia terveyskeskuksen henkilöstöresursseja ei voida ohja ta laajennettuun oman akuuttivastaanoton aukioloon, koska se heiken täi si kiireettömän vastaanoton saatavuutta ja kiireetön ajan varaus ruuhkautuisi. Virkalääkäreiden avosairaanhoidon vas taan ottoon käytettävissä olevasta työajasta allokoidaan jo tällä hetkelläkin lä hes puolet päivystysvastaanottoon (kiireetöntä vastaanottoa n. 56 tun tia/päi vys tys tä 50 tuntia viikossa).

Kysymys akuuttivastaanoton laajentamisessa on siitä, minkä ta soi set pal ve lut kunta haluaa asukkailleen järjestää siihen tarvittavat re surssit osoit taen. Valmistelijat: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh 040 105 0021, mar ja.kostamo@kitee.fi ja vastaanoton esimies Päivi Laine, puh 040 105 0418, päivi.laine@kitee.fi Esittelijä: johtava lääkäri Marja Kostamo, puh 040 105 0021, marja.kostamo@kitee.fi Päätösehdotus Perusturvalautakunta ei esitä lääkärien akuut ti vas taan o ton laajentamista vuoden 2014 tasolle, koska laajentaminen vaatisi henki lös tö- ja taloudellisten resurssien lisäämistä, mikä tarkoittaisi, että kau pun gin hal li tuk sen ohjetta talouden ta sa pai not ta mis suun ni tel massa ja toimenpideohjelmassa pysymisestä ei noudatettaisi. Seija Pajatie teki kokouksessa seuraavanlaisen päätösehdotuksen: Perusturvalautakunta toteaa, että esitetyistä laskelmista eivät lainkaan ilmene ne negatiiviset kustannusvaikutukset, joita päivystyksen siirtymisestä Joensuuhun on syntynyt. Lisäksi laskelmassa on käytetty erheellisesti vertailuajanjaksoa tammi-syyskuulta 2014-2015, vaikka vuoden 2014 tammi-huhtikuussa päivystykset olivat vain virka-aikana Kiteellä. Oikeat vertailuajanjaksot olisivat olleet touko- marraskuun väliset ajanjaksot vuosina 2014 ja 2015. Laskelmiin on laskettu kustannukset myös sunnuntaipäivystyksistä (klo 8-16.30), vaikka aloitteesta ei ole esitetty niitä lainkaan. Tällä toimenpiteellä kustannukset on saatu näyttämään lähes kaksinkertaiselta. Oikea lisäys kunkin päivystystyöntekijän tuntimäärään on 20,5 h viikossa ja 1066 h vuodessa. Viranhaltijoiden tekemissä laskelmassa ei ole myöskään huomioitu asiakkaiden käyntimaksuista saatavia tuloja, joiden suuruus on varovaisen arviomme mukaan 49 036 /vuosi (1066 h x 2 asiakasta x 23 = 49 036 ) Laskelmissa tulee arvioida myös järjestelyn vaikutukset kunnan verotuloihin. Ne ovat arviomme mukaan n. 12 000 /v. Myös Joensuussa käynneistä aiheutuvat kuljetuskustannukset, esim. ambulanssikustannukset tulee ottaa laskelmissa huomioon. Edelleen on huomattava, että PKSSK pudotti laskutushintojaan vuoden 2014 alussa. Hintojen pudotuksella ei ole mitään tekemistä lääkäripäivystyksen kanssa, joten se olisi otettava huomioon laskelmissa. Esitettyjen laskelmien mukaanhan erikoissairaanhoidon kustannukset ovat pienentyneet, vaikka käynnit ja hoitopäivät ovat lisääntyneet. Ja edelleen, mikäli lääkäripäivystys järjestetään nykyisellä tavalla, niin henkilökunnalle aiheutuu usein ylitöitä, koska he joutuvat

purkamaan iltaisin ja maanantaisin päivystyspotilaita jopa useamman päivystäjän voimin. Nämä olisi pitänyt ottaa huomioon päivystyskulujen laskelmissa. Mikäli lääkäreiden vastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaisesti vuoden 2014 lopun tasolle, todelliset lisäkustannukset ovat seuraavat. 1. Lääkäreiden palkkakustannukset lisääntyvät 63 960 /vuosi käyttäen virkalääkäreitä, joihin olemme sitoutuneet. Hoitajien osuudeksi tulee 33 980 /vuosi 2. Jo aiemmin olemme saaneet arkipyhistä hinnan 9000 /vuosi, joten käytämme sitä myös tässä.. 3. Edellä mainituista kustannuksista kertyy yhteensä 106 940 /vuosi ja kun siitä vähennetään asiakkaiden arvioidut käyntimaksutulot 49 036 ja verotulot 12000 = 61 036, lopputulokseksi saadaan 106 940-61 036 = 45 90a4 /vuosi Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden sotealueen vastaavien kuntakeskusten päivystystilanne perusturvalautakunta katsoo, että lääkäreiden akuuttivastaanottoaikojen palauttaminen vuoden 2014 lopun tasolle on kaupunginhallitukselle, että se esittäisi kaupunginvaltuustolle, että lääkäreiden akuuttivastaanottoajat palautetaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan arkipäivisin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä 8-16. Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan 50 000 euron suuruinen määräraha. Jaakko Uuksulainen kannatti Seija Pajatien esitystä. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun kuluessa oli tehty päätösehdotuksesta poikkeava, kannatettu esitys ja asiasta tulee äänestää. Äänestys suoritettiin kädennostoäänestyksenä Puheenjohtaja teki äänestysesityksen siten, että ensin nostavat kätensä ne, jotka kannattavat päätösehdotusta ja sitten ne, jotka kannattavat Seija Pajatien tekemää ehdotusta. Seuranneessa kättennostoäänetyksessä päätösehdotusta kannattivat Aki Parkkonen, Seppo Auvinen, Alpo Jumppanen, Jouni Pulkkinen, Liisa Ratilainen, Liisa Pirhonen ja Seija Pajatien ehdotusta Seija Pajatie ja Jaakko Uuksulainen Puheenjohtaja totesi, että äänin 6-2, muutettu päätösehdotus tuli perusturvalautakunnan päätökseksi. Seija Pajatie jätti päätökseen eriävän mielipiteensä

Päätös Esittelijä muutti Perusturvalautakunta toteaa lausuntonaan, ettei ei esitä akuuttivastaanoton laajentamista Merkittiin pöytäkirjaan että Esa Lahtela ja Ari Asikainen poistuivat kokouksesta klo 14.45 Merkittiin pöytäkirjaan, että johtava lääkäri Marja Kostamo poistui kokouksesta klo 16.42 Kaupunginhallitus 30.11.2015 314 Perusturvalautakunta on 24.11.2015 79 käsitellyt valtuustoaloitetta lää kä rien akuuttivastaanottoaikojen palauttamiseksi vuoden 2014 tasol le. Perusturvalautakunta toteaa lausuntonaan, ettei esitä akuut tivas taan oton laajentamista. Valmistelija: talous- ja hallintojohtaja Tiina Eskelinen puh. 040 105 2002, tiina.eskelinen@kitee.fi. Esittelijä: kaupunginjohtaja Eeva-Liisa Auvinen, puh. 040 105 1001, ee va-lii sa.auvinen@kitee.fi. Päätösehdotus Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että 1. lääkärien akuuttivastaanottoaikoja ei palauteta vuoden 2014 tasol le ja 2. se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi. Päätös Puheenjohtajan avattua keskustelun Jaakko Uuksulainen teki seuraa van lai sen esityksen: "Perusturvalautakunnan esittämistä laskelmista eivät lainkaan il mene ne negatiiviset kustannusvaikutukset, joita päivystyksen siir tä mises tä Joensuuhun on syntynyt. Lisäksi laskelmassa on käytetty erheel li ses ti vertailuajanjaksona tammi-syyskuuta 2014-2015, vaikka vuo den 2014 tammi-huhtikuussa päivystykset olivat myös vain virka-ai ka na Kiteellä. Oikeat vertailuajanjaksot olisivat olleet touko - mar ras kuun väliset ajanjaksot vuosina 2014 ja 2015. Laskelmiin on laskettu kustannukset myös sunnuntaipäivystyksistä (klo 8-16.30), vaikka aloitteessa ei ole esitetty sunnuntaipäivystyksiä lain kaan. Tällä tempulla kustannukset on saatu näyttämään lähes kak sin ker tai sel ta. Oikea lisäys kunkin vastaanotto työntekijän tun timää rään on 20,5 h viikossa / 1 066 h vuodessa. Perusturvan tekemissä laskelmassa ei ole myöskään huomioitu asiak kai den käyntimaksuista saatavia tuloja, joiden suuruus olisi va-

ro vai sen arviomme mukaan 49 036 /vuosi (1066 h x 2 asiakasta x 23 = 49 036 ). Laskelmissa tulee arvioida myös järjestelyn vaikutukset kunnan ve rotu loi hin. Ne ovat arviomme mukaan n.12 000 /v, vaikka las kem me vain 1/3 lääkäreistä olevan kiteeläisiä. Myös Joensuun päi vys tyk sessä käynneistä aiheutuvat kuljetuskustannukset, esim. am bu lans si sekä taksikustannukset kaupungin omista hoivapaikoista tulisi ot taa laskelmissa huomioon. Edelleen on huomattava, että PKSSK pudotti laskutushintojaan vuoden 2014 alussa. Mainittu kustannusten lasku 2014-2015 -2,7% on joh tu nut juuri näistä alenevista hinnan tarkistuksista. Ja edelleen, mikäli lääkäripäivystys järjestetään nykyisellä tavalla, niin henkilökunnalle aiheutuu usein ylitöitä, koska he joutuvat pur kamaan iltaisin useita tunteja, sekä maanantaisin on päivystyspotilaita hoi det tu jopa useamman päivystäjän voimin. Nämä olisi pitänyt ottaa myös huomioon päivystyskulujen laskelmissa. Mikäli lääkäreiden vastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaisesti vuo den 2014 lopun tasolle, mahdolliset lisäkustannukset ovat seuraa vat. 1. Lääkäreiden palkkauskustannukset lisääntyvät 63 960 /vuosi käyt täen virkalääkäreitä, joihin olemme sitoutuneet. Hoitajien osuudek si tulee 33 980 /vuosi. 2. Jo aiemmin olemme saaneet arkipyhistä hinnan 9 000 /vuosi, joten käytämme sitä myös tässä. 3. Edellä mainituista kustannuksista kertyy yhteensä 106 940 /vuo si ja kun siitä vähennetään asiakkaiden arvioidut käyntimaksutulot 49 036 ja verotulot 12000 =61 036, lopputulokseksi saadaan 106 940-61036 =45 904 /vuosi. Ottaen huomioon Kiteen kaupungin nykyinen taloustilanne ja uuden so te-alu een pyrkimys yhdenvertaisuuteen vastaavien kun ta kes kusten päivystysajoissa, sekä kaupunkilaisten laaja kannatus tälle asialle, niin kaupunginhallitus toteaa, että lääkäreiden akuut ti vas taan ot toai ko jen palauttaminen vuoden 2014 lopun tasolle, on kuntalaisten hy vin voin nin ja kuntaimagon kannalta perusteltu toimenpide. Näin ol len kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolie, että lääkä rei den akuuttivastaanottoajat palautetaan aloitteen mukaan vuoden 2014 lopun tasolle, eli lääkäripäivystys toteutetaan arkipäivisin 8-18 ja lauantaisin sekä arkipyhinä 8-16. Tämän toteuttamiseksi vuoden 2016 budjettiin varataan 50 000 euron suuruinen mää rä ra ha." Timo Päivinen kannatti Jaakko Uuksulaisen tekemää esitystä.

Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun ai ka na on tehty päätösehdotuksesta poikkeava esitys, jota on kan natet tu, asiasta tulee äänestää. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä kaupunginjohtajan pää töseh do tus ta kannattivat Esa Lahtela, Ari Asikainen, Kaisa Saari, Kirsi Hir vo nen, Liisa Ratilainen, Tuula Sarvi ja Unto Väkeväinen ja Jaak ko Uuksulaisen tekemää esitystä kannattivat Jaakko Uuksulainen ja Timo Päivinen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-2 kau pun gin joh tajan päätösehdotus tuli päätökseksi. Kaupunginvaltuusto 111 Päätösehdotus Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että 1. lääkärien akuuttivastaanottoaikoja ei palauteta vuoden 2014 tasol le ja 2. se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi. Päätös Puheenjohtajan avattua keskustelun valtuusto keskusteli Sinikka Musi kan esteellisyydestä asian käsittelyssä. Sinikka Musikka poistui asian ratkaisemisen ajaksi ja puheenjohtajana toimi Marko Koskinen klo 16.58 alkaen. Sinikka Musikan varajäseneksi kutsuttiin Liisa Ra tilai nen. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että Esa Lahtela on Birgitta Muukkosen kannattamana esittänyt, että Sinikka Musikka on esteellinen käsittelemään asiaa työtehtävänsä vuoksi ja Osmo Pirhonen Jaakko Uuksulaisen kannattamana esittänyt, että Sinikka Musikka ei ole esteellinen käsittelemään asiaa, joten asiasta tulee äänestää. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä. Ne, jotka ovat sitä mieltä, että Sinikka Musikka on asiassa esteellinen työnsä vuoksi, äänestävät jaa ja ne, jotka ovat sitä mieltä, että Sinikka Musikka ei ole esteellinen työnsä vuoksi, äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä, 12 ei ääntä ja 4 tyhjää. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto on päättänyt, että Sinikka Musikka on esteellinen osallistumaan asian käsittelyyn. Osmo Pirhonen, Jaakko Uuksulainen, Erkki Arovainio, Eetu Kei nänen ja Vesa Auvinen jättivät Sinikka Musikan esteellisyyttä kos kevas ta päätöksestä eriävän mielipiteen. Puheenjohtajan avattua varsinaisen keskustelun Kari Pennanen esit-

ti, että asia jätetään pöydälle. Ari Asikainen kannatti asian pöy däl le jättämistä. Puheenjohtaja rajasi keskustelun koskemaan vain pöydälle panoa. Kes kus te lun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että asiassa on tehty kan na tet tu esitys asian jättämiseksi pöydälle ja siitä tulee äänestää. Pu heen joh ta ja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: ne, jotka kan nat ta vat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät jaa ja ne, jotka kan nat ta vat asian jättämistä pöydälle, äänestävät ei. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 16 jaa-ääntä ja 19 ei-ään tä. Puheenjohtaja totesi, että valtuusto päätti jättää asian pöydäl le. Merkittiin pöytäkirjaan, että kokouksessa pidettiin tauot klo 17.15-17.24 ja 17.48-18.47 tämän asian käsittelyn aikana.