Kaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS

Samankaltaiset tiedostot
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS

Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala GKS

KYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio

Kaihileikkauksen biometriset mittaukset ja IOL valinnan sudenkuoppia

Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta. Liisa Marttila KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri

ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018

VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ

Retinan periferiaa. Liisa Marttila Silmät el, KYS

Uudenaikaiset tekomykiöt

Mitä uutta kaihessa? Risto Nieminen HYKS

SSLY Tarja Maaranen Päijät-Hämeen keskussairaala

Katse käytäntöön Refraktiivinen kirurgia ja moniammatillinen yhteistyö. Antti Viljanen Tiia Rosenlund Merja Nurmilehto

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

FINPOP GKS Nina Mattsson, oyl K- HKS

Makulareiän leikkaushoidon tulokset ja komplikaatiot Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa. Plosila W, Puukko M ABSTRAKTI.

Miten leikkaustaitoja opitaan ja opetetaan?

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja

Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa

Poikkeuksia em. rajoihin, jos

Draft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS

Ohjeet kaihileikkausta varten

Tervetuloa mukaan silmätauteihin erikoistuvien lääkäreiden XXXIII valtakunnalliselle jatkokoulutuskurssille.

Mitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini)

Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan murtuman hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa

VTK päivät Logomo

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry

VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu EL, LT Outi Väyrynen PPSHP

Followup Study Nurse 3 mo.

Waiting times in health care - Finland. Mika Gissler, Pirjo Häkkinen and Petri Matveinen

Palveluseteli erikoissairaanhoidossa

BAKTEERIKERATIITTI. ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY Levi

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria

Lääkkeet ja raskaus. ACE estäjät Makrolidit. Heli Malm. Lääkkeet ja raskaus Lääkelaitos-Kela-Stakes HM

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS

Silmäklinikan kuukausikokous: MDR-ohjeistus, Anne Kosunen. Biologiset lääkkeet ja biosimilaarit Fimean kannalta, Hanna-Mari Jauhonen

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen

Noona osana potilaan syövän hoitoa

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

Silmäsairaalan perustaminen (kehitys-) kehittyvään maahan

Palveluseteli silmätaudeissa Pilottihanke HUS - Sitra

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA

Tromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän

Akuutti silmävamma kuinka hoidan?

Potilasturvallisuutta taidolla- ohjelma

Tyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa. Ylilääkäri Päivi Kekäläinen

Kohtuu kaikessa: sopivalla kuormituksella hyviin oppimistuloksiin. Jaakko, Ilkka ja Katariina

Vastaako kirurgikoulutus terveydenhuollon tarpeita?

RAKLI KTI Barometer Survey. Autumn 2012

Tärkeää tietoa JETREA -hoidosta (okriplasmiini)

IT-projekti. Mitä #&!% siellä tapahtuu?

Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa

Polven osatekonivelleikkaus

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät Kuopio Liisa Sailas

Followup Study Nurse 6 mo.

Accommodation statistics

Lataa Silmätautioppi. Lataa

WindPRO version joulu 2012 Printed/Page :42 / 1. SHADOW - Main Result

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri

( ,5 1 1,5 2 km

SOTE-odotukset, pieni toimija privaattisektorilla. Arto Hartikainen Optometristi, B.Sc.Optom. (U.S.) Optivisio Oy

Tärkeää tietoa JETREA 0,5 mg/0,2 ml injektiokonsentraatti liuosta varten -valmisteesta

Miten opetan leikkaamaan? Reita Nyberg Kehity leikkauskouluttajana,

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

WindPRO version joulu 2012 Printed/Page :47 / 1. SHADOW - Main Result

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

Milloin dacryocystorhinostomia?

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa

Silmäklinikan viikkovartti on jokainen arkimaanantai klo silmäpoliklinikan huoneessa 59, 28.8 alkaen.

Jan Hursti, Kehityspäällikkö, Isoworks Oy. Turvallista pilvipalvelua keskisuurille yrityksille

GKS 2017 Presymposiumpalaute

Nuorten tupakointitilanne ja uudet haasteet

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

: LOVIISAN MALLI : Luovutaan mekaanisesta reseptin uusimisesta

SILMÄTAUDIT

TERVEYSPALVELUIDEN SAATAVUUS N keskiarvo

PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING

POTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa

Polven periproteettiset murtumat

POSTOPERATIIVINEN ENDOFTALMIITTI EL TAPANI PALOSAARI, OYS

Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS

Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS

Metsälamminkankaan tuulivoimapuiston osayleiskaava

Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS

Mark Summary Form. Tulospalvelu. Competitor No Competitor Name Member

Virheen diagnostiikka

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

TM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG

Pahin tietoturvauhka istuu vieressäsi Tietoturvatietoisuuden kehittämisestä vauhtia tietoriskien hallintaan

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit

Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein

Transkriptio:

Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS

Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson

Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys Reksiksen repeämä Värikalvon prolapsi / repeämä Zonuloiden repeämä Phaco burn Hyfeema Endoteelivaurio IOL:n dislokaatio

Intraoperatiiviset komplikaatiot 8738 kaihileikkausta valikoimaton aineisto Ei komplikaatioita 97.3% Jokin komplikaatio 2.7% simple cases 1.8% complex cases 4.3% Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys 1.1% Complication Number (%) None 8480 (97.3) Any complication 233 (2.7) PC tear +/- vitreous loss 89 (1.1) PC tear only 55 (0.6) PC tear + vitreous loss 20 (0.2) PC tear + dropped lens 14 (0.2) Vitreous loss 3 Other complication 141 (1.6) AC tear 62 (0.7) Iris prolapse/complication 57 (0.6) Zonular fiber loss 10 (0.1) Wound burn 2 Hyphema 3 Central Descemet membrane damage 4 Dislocated IOL 2 Not specified 1 Intraoperative complication rates in cataract surgery performed by ophthalmology resident trainees compared to staff surgeons in a Canadian academic center. Stephanie A.W. Low et al. Nov 2018. Vol 44, Issue 11, p 1301-1410.

Postoperatiiviset komplikaatiot Endoftalmiitti Makulaturvotus Sarveiskalvon dekompensaatio IOL:n dislokaatio

Takapseliruptuura +/- lasiaismenetys 180 114 eyes Posterior capsule rupture or vitreous loss or both occurred in 1.95% cases 42 times higher risk of retinal detachment surgery within 3 months 8 times higher risk of endophthalmitis. The Royal College of Ophthalmologists' National Ophthalmology Database study of cataract surgery: report 1, visual outcomes and complications. AC Day et al. Eye 2015.

Vähän, mutta silti paljon Suomessa noin 60 000 kaihileikkausta vuodessa 1% = 600 vuodessa 2% = 1200 vuodessa 3% = 1800 vuodessa... Komplikaatioiden hinta? Harmi potilaalle? Pysyvä haitta?

Mihin voimme vaikuttaa? Indikaatiot - leikkauksen hyödyt ja haitat? Riskisilmien tunnistus - ohjaaminen osaajille Kaihikirurgien osaaminen komplikaatioiden taitava hoito Kaihikirurgian opetus - laadukasta ja suunnitelmallista

Ennakoi ja vältä!

Takakapseliruptuuran riskitekijöitä: Korkea ikä Glaukoomadiagnoosi Diabeettinen retinopatia Bruneskentti / valkea kaihi Ei pohjanäkyvyyttä / lasiaissamentumat Pseudoeksfoliaatio / fakodoneesi Pieni mustuainen Aksiaalimitta 26.0mm tai enemmän Alpha-salpaajan käyttö Potilas ei pysty makaamaan selällään Erikoistuva lääkäri suorittamassa operaatiota

Komplikaation hyvä hoito Jos komplikaatio on hyvin hoidettu, lopputulos voi olla yhtä hyvä kuin jos sitä ei olisi koskaan tapahtunutkaan!

Lasiaiskomplikaation hyvä hoito Älä hätiköi. Pidä instrumentit silmässä. Mieti ensin, toimi sitten. Älä kiellä. Hyväksy tapahtunut. Tässä vaiheessa on vain voitettavaa. Käytä triamsinolonia. Tiedät mitä poistat. Kunnioita lasiaista. Älä vedä. Leikkaa. Poista lasiainen huolellisesti.

Lasiaiskomplikaation hyvä hoito Pyydä anteeksi. Kirjaa, selitä vielä kerran ja tue potilasta. Ota kontrolliin. Ja toista edellinen kohta uudestaan. Voisiko/pitäisikö komplikaatioiden hoitoa harjoitella?

Kaihikirurgian opetus

Kaihikirurgian opetus Simulaattorit Wet lab / Tekosilmät Suunnitelmallisuus (potilasvalinta, opetuksen laatu, arviointi) Hyvät kouluttajakirurgit Riittävät resurssit HAUSKAA ja TURVALLISTA!

Komplikaatiomäärät Erikoistuvat vs erikoislääkärit 5832 helpoksi luokiteltua kaihileikkausta 54% Erikoislääkärin leikkaamia 39% Erikoistuva lääkäri yksin 7% Erikoistuva lääkäri ja erikoislääkäri yhdessä Complication Staff Rate (%) Resident Rate (%) OR 95% CI P Value Any complication 1.7 2.0 1.13 0.77, 1.7.52 Posterior capsule tear 0.9 0.8 0.91 0.52, 1.6.76 Vitreous loss 0.4 0.2 0.32 0.12, 1.1.08 Dropped lens fragment 0.1 0.1 0.89 0.20, 3.9.87 Intraoperative complication rates in cataract surgery performed by ophthalmology resident trainees compared to staff surgeons in a Canadian academic center. Stephanie A.W. Low et al. Nov 2018. Vol 44, Issue 11, p 1301-1410.

Yhteenveto Ennakoi ja vältä. Pysäytä alamäki ajoissa. Hoida komplikaatiot mahdollisimman hyvin. Panostetaan kaihikirurgian opetukseen.

Komplikaatioita tulee kaikille Ollaan kollegiaalisia, mutta uskalletaan puuttua tarvittaessa. Eikä jätetä kaveria yksin