Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein
|
|
- Pentti Aku Manninen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Voiko diabeettista retinopatiaa hoitaa lääkkein VIII Valtakunnalliset Diabetespäivät Dipoli, Espoo Dosentti Paula Summanen HY/HUS-HYKS Silmäklinikka, diabetespkl
2 Retinopatia
3 Retinopatia
4 Hyperglykemia Muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa Polyolitien aktivaatio: kudoksissa, joissa glukoosin sisäänpääsy ei vaadi insuliinia (munuainen, retina, hermokudos, endoteelisolut) Pitkittynyt hyperglykemia Ylikuormitettu glukoosimetabolia/glukolyyttinen tie Aldoosireduktaasin (AR) ja sorbitolidehydrogenaasin aktivaatio Sorbitolia ja fruktoosia kertyy soluihin osmoottinen häiriö* - mykiösamentumat NADH/NAD + suhde kasvaa Oksidatiivinen rasitus, PG-tuotanto lisääntyy ja NO tuotanto alenee AR-estolääke sorbinil p.o. aiheutti yliherkkyysreaktioita, teho retinopatiaan vähäinen (Arh Ophthalmol 1990;108: ) ja jouduttiin vetämään pois markkinoilta maksatoksisuuden takia
5 Retinopatia
6 Hyperglykemia muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa AGE-tuotteiden muodostus: Maillardin reaktio Hiilihydraatit + Proteiinien vapaa aminohapporyhmä Schiff base Amadori tuotteet AGE-tuotteet * / RAGE Oxidatiivinen stressi Sytokiinien tuotanto ja vapautuminen NF-kb ekspressio Kasvutekijöitä * Proteiinien sokeroituminen: - vaurioittaa verisuonia, tuman DNA:ta, muuttaa entsyymien toimintaa - esto aminoguanidiinilla ei ole tullut kliiniseen käyttöön 1990-luvun innostuksesta huolimatta
7 Retinopatia
8 Hyperglykemia Muutokset/häiriöt biokemiallisissa reaktioissa Diacylglycerol-proteiinikinaasi C (DAG - PKC) tien aktivaatio Hyperglykemia NADH/NAD+ epätasapaino DAG:in De novo synteesi Tehokas stimulus IP3 aktivaatio Pitkittynyt PKCβ 2 aktivaatio Kasvutekijöiden vapautuminen (VEGF) PKCβ2 yliaktivaation esto on mahdollinen per os lääkkein.
9 Hyperglykemia PKC:n ylitoiminnan estolääkitys Suuret odotukset vuosituhannen vaihteessa Per os lääkitys - Staurosporiini - LY Laaja monikeskustutkimukset Euroopassa Ne
10
11
12 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia RCT: 70 keskusta, 678 DM-potilasta Lähtötilanteessa kohtalaisen vaikea erittäin vaikea taustaretinopatia Tutkimus 3 kk:n välein Retinopatia arviotiin 6 kk:n välein sp-kuvin Päätetapahtuma: pysyvä kohtalaisen näön menetys (SMVL) ( 15 kirjainta eli 3 riviä) ETDRS- näkötaulusta) 6 kk:n ajan 5,5 % vs. 9,1 % (40 %:n vaaran alenema) (P=0,034) Lähtötilanteen makulaturvotuksen eteneminen väheni: 50 % vs. 68 % (P=0.003) Laserhoidon tarve väheni 26 %:lla
13 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset näöntarkkuus 12 kk hoidon jälkeen
14 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset - näöntarkkuus
15 Per os ruboksistauriini ja diabeettinen retinopatia: Tulokset - makulaturvotus Ei myyntilupaa USA:ssa. Jatkotutkimuksista luovuttu.
16 Retinopatia
17 Vasoendoteliaalinen kasvutekijä ( VEGF) - syöpätutkimuksessa löydetty kasvutekijä (Judah Folkman ) - VEGF ja sen reseptorit ekspressoituvat silmänpohjassa normaalisti, erityisesti retinan pigmenttiepiteelissä (RPE) - retinalla 4 muotoa 121,165,189,206 - fysiologisessa tilanteessa VEGF:ä tuottavat hermosolut (mm. ganglionsolut, Mullerin solut ja RPE-solut) - tehtävät: 1) neurotrooppinen 2) tarpeen ylläpitämään suonikalvon hiussuonten ikkunoita (neuroretinan uloin 1/3 verenkierto suonikalvosta vs. sisempi 2/3 keskusvaltimosta) 3) säätelee a) fysiologista b) patologista angiogeneesiä stimuloimalla endoteelisolujen jakautumista ja kulkua kohti hypoksista aluetta
18 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) (perisyytit, endoteelisolut, hermosolut ja RPE-solut) Faktori X Faktori X
19 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) Faktori X Faktori X
20 VEGF ja diabeettinen retinopatia - hyperglykemia lisää ekspressiota - hypoksia eli hapen puute nostaa tuotannon verkkokalvolla 30-kertaiseksi (ns. faktorix, Michaelson 1948) Faktori X Faktori X
21 VEGF ja diabeettinen retinopatia - lisää histamiinia x voimakkaammin ihon hiussuonten läpäisevyyttä (ns. permeability eli läpäisevyystekijä olikin ensimmäinen VEGF:n nimi) Makulaturvotus - lisää verenvirtausta (aiheuttaa verisuonten venytysrasitusta eli shear stressiä ) - edistää von Willebrantin tekijän vapautumista ja monosyyttien migraatiota
22 VEGF ja diabeettinen retinopatia - VEGF:n ruiskuttaminen silmään (koe-eläintyöt) saa aikaan dm-retinopatian kaltaisen tilan annosriippuvaisesti - osoitettavissa histologisissä potilasnäytteissä
23 VEGF ja diabeettinen retinopatia VEGF-pitoisuudet lasiaisessa korreloivat 1) DM-retinopatian vaikeusasteeseen ja pitoisuus laskee laserhoidon jälkeen, kun uudissuonet pienenevät/häviävät 2) DM-makulaturvotukseen 3) ovat käänteisiä pigmenttiepiteeliperäiseen kasvutekijään nähden 4) fysiologisessa tilassa tasapaino Funatsu et al. Vitreous levels of pigment epitheliumderived factor and vascular endothelial growth factor are related to diabetic macular edema. Ophthalmology 2006;113:
24 VEGF ja diabeettinen retinopatia VEGF-pitoisuudet lasiaisessa korreloivat 1) DM-retinopatian vaikeusasteeseen ja pitoisuus laskee laserhoidon jälkeen, kun uudissuonet pienenevät/häviävät 2) DM-makulaturvotukseen 3) ovat käänteisiä pigmenttiepiteeliperäiseen kasvutekijään nähden 4) fysiologisessa tilassa tasapaino Ihanteellinen kohde vaikuttaa Anti-VEGF-hoito lasiaistilaan - pegaptanid - ranibitsumabi - bevasitsumabi Funatsu et al. Vitreous levels of pigment epitheliumderived factor and vascular endothelial growth factor are related to diabetic macular edema. Ophthalmology 2006;113:
25 Muita antiangiogeenisiä molekyylejä Silmäsairauksiin: - thalidomidi kostea ikärappeuma - kasvuhormoniantagonisti - somatostatiinianalogi (Sandostatin/LAR) i.m. ei tehoa - Integriiniantagonisti proliferatiivinen retinopatia - angiostaattiset steroidit vaikea pterygium Syöpätaudit: - Taxol - Suramin - Interleukiini-12 - Jne.
26 Diabeteettinen makulaturvotus - Määrällisesti tärkein DM-potilaiden näkövammaisuuden syy - Käypä hoito: Laserhoito (RCT, USA , 754 vs silmää) - Paikallinen valopoltto suoraan tihkumiskohtaan tai ns. seulahoito, kun on ns. kliinisesti merkittävä makulaturvotus puolittaa kohtalaisen näön heikkenemisen (3 riviä, 15 kirjainta)
27 Diabeteettinen makulaturvotus - Määrällisesti tärkein DM-potilaiden näkövammaisuuden syy - Käypä hoito: Laserhoito (RCT, USA , 754 vs silmää) - Paikallinen valopoltto suoraan tihkumiskohtaan tai ns. seulahoito - Hoito, kun on ns. kliinisesti merkittävä makulaturvotus puolittaa kohtalaisen näön heikkenemisen (3 riviä, 15 kirjainta
28
29 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen makulaturvotus RCT (39 keskusta), 169 potilasta Indikaatio: makulan keskiosaan ulottuva turvotus (OCT ja FAG), ei aiempaa hoitoa jos bilateraalinen turvotus, toinen hoidettiin varmistus keskitetty kuvien arvio lähtötilanteessa näkö vähintään 0,06-0,5 ja toisessa silmässä 0,2 normaali EKG ja veriarvot (erik. maksa- ja munaisfunktio) naiset joko menopausaalisia 12 kk ajan tai varma raskauden ehkäisy Th: Pegaptanibia (Macugen ) lasiaistilaan 27-G neulalla 0,3mg/90µl, 1mg/ 90µl, ja 3 mg/ 90µl tai leikkipistos eli neulattomalla ruiskulla painnallus side- ja kovakalvoon 0, 6 ja 12 viikolla, minimi 3 injektiota ja tämän jälkeen 6 viikon välein ad viikko 30 Loppuarvio viikolla 36.
30
31 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus
32 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Visustulokset
33 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Visustulokset
34 Intravitreaalinen pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus
35 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen makulaturvotus Laserhoidon tarve väheni (viikot 12-36) 0,3-mg-pegaptanib-ryhmä 11/44 (25% vs. leikkipisto -ryhmä 20/42 (48%)
36 Intravitreaalinen Pegaptanib, anti-vegf aptameeri ja diabeettinen makulaturvotus: Sivuvaikutukset Oftalmologiset pegaptanib sham silmäkipu 52 (31 %) 7 (17%) lasiaissamentumia 28 (22%) 3 (7%) pinnallinen keratiitti 31 (18%) 7 (17%) kaihi 22 (13%) 4 (10%) sugillaatio 17 (10%) 0 alentunut näkö 12 (7%) 2 (5%) muu näköhäiriö 11 (7%) 1 (2%) endoftalmiitti 1 (0,8%) 0 eli 0,15 %/injektioista (652 pistosta/128 pegaptanib-potilasta) Systeemiset eivät vakavia, eivät johtaneet keskeytykseen
37
38 Ranibitsumabi ja diabeettinen makulaturvotus - 10 potilasta -10 silmää - Potilaiden ikä 69 (59-81) vuotta - makulan keskustaan ulottuva turvotus, näöntarkkuus 0,32-0,5 -intravitreaalinen ranibitsumabi (Lucentis )- injektio x 3 kuukauden välein (0, 1 ja 2 kk) - annos 0,3 mg ja 0,5 mg - seuranta-aika 2 vuotta -ei systeemisiä sivuvaikutuksia - paikallisesti hyvin siedetty - 5 potilaalla lievä tai kohtalainen paikallinen iriittireaktio 1-4 viikon kuluttua injektiosta, annosriippuvainen, rauhoittui paikallisella kortisonitipalla
39 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset - näöntarkkuus
40 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset - makulaturvotus
41 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus
42 Ranibitsumabi (Lucentis ) ja diabeettinen makulaturvotus
43 Kortikosteroidit DM-makulaturvotuksen hoidossa Annostelu: - lasiaistilaan - sidekalvon alle silmän takaosaan (makulan seutuun)
44
45 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus RCT 43 potilasta (69 silmää: - 34 hoito - 35 lumehoito eli suolaliuosta sidekalvon alle Triamsinolonia 0,1 ml lasiaistilaan (27-G neula) Off-label -käyttö Kenacort 40 (40 mg/ml) 2 vuoden seurantatiedot 60/69 (87 %) Tulos: Paras korjattu näöntarkkuus, biomikroskopia, OCT,
46 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus Uusintainjektio mahdollinen 6 kk:n välein, jos näkö laski 5 kirjainta parhaasta tuloksesta tai turvotus ei hävinnyt vaan pysyi tasolla >250µm (normaali µm)
47 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus: Tulokset Näöntarkkuus parani 5 kirjainta 19/34 (56 %) vs. 9/35 (26%) (P=0,006) Makulaturvotus väheni merkittävästi enemmän (125 µm vs. 71µm, P=0,009) Vaikutus pysyi ad 2 vuotta kun injektiot toistettiin Meta-analyysi: 3 kk:n myönteinen tulos menetetty 6 kk:n kuluttua hoidosta (Ophthalmology 2009;116:902-13)
48 Intravitreaalinen triamsinoloni ja diabeettinen makulaturvotus: Sivuvaikutukset
49
50 Pegaptanib ja diabeettinen proliferatiivinen retinopatia: 19/172
51
52 Intravitreaalinen pegaptanib ja diabeettinen proliferatiivinen retinopatia
53
54 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Suolistosyöpälääke Avastin (systeeminen annostelu) Myönteisiä kokemuksia paikallisesta off-label -käytöstä ARMD:ssä, hyvin siedetty Aluksi vain potilaat, joilla laserhoitoon reagoimaton värikalvouudissuonitus, myöhemmin muita, joilla vaikea proliferatiivinen retinopatia 32 potilasta (M/F=16/16) ja 45 silmää ikä 58 vuotta, 38/45 (87%) laserhoidettu Lasiaistilaan 6,2µg - 1,25 mg (n=26) bevasitsumabidia (0,05 ml/tuberkuliiniruisku) (Avastin ) 25 mg/ml) - povidoni-puhdistus, ab-tippa 3 päivää Seuranta-aika 1-14 viikkoa (mediaani 5 vk) Ei vakavia silmä- tai yleissivuvaikutuksia (verenpaineen nousu)
55 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia: Tulokset NVD/NVE Uudissuonet pienenivät tai hävisivät kokonaan kaikissa silmissä (44/44) Papillan uudissuonten täydellinen häviäminen/fag-tihkuminen-: 19/26 (73 %) Joskus uudissuonitus väheni myös toisessa, eihoidetussa silmässä, saaattoi palata siihen, mutta ei hoidettuun silmään
56
57 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia: Tulokset Värikalvon uudissuonet Tihkuminen hävisi kokonaan 9/11 (82 %) silmässä 2 fellow -silmässä uudissuonten tihkuminen väheni Osalla vaikutus ohimenevä
58 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia: Tulokset Viikon kuluttua Kolmen viikon kuluttua
59 Osa potilaista sai useamman kuin yhden bevasitsumabiannoksen lasiaistilaan C: 4 viikkoa 1. inj:n ja D: päivä toisen injektion jälkeen
60 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen retinopatia Tulokset
61 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Osassa silmiä makulaturvotus väheni/ hävisi - todettavissa 24 tunnin kuluttua angiografialla tilanne 6 viikon kuluttua
62 Intravitreaalinen bevasitsumabi ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia Pitkälle edenneessä tilassa, uudissuonten pienememinen Suuremman annoksen systeemiset sivuvaikutukset (1,25 mg vs. 6,2 µg) Vaikutus toiseen silmään Pienempi annos riittävä Huom. Genetech ei sponsoroinut tutkimusta
63 Diabeettinen proliferatiivinen retinopatia: KH - Ns. Hajapolttohoito suonitukosalueille takapoolin ympärille ja keskiperiferiaan (epäsuora vaikutus) - RCT, USA , n=1732 -Välitön hoito, kun on ns. vaikea uudissuonikasvu, vähentää vakavan näönmenetyksen 50 %:sta 20 %:iin (näöntarkkuus sl 1,5 m)
64
65
66 Uusi eli injektio Vanha eli laser Kustannukset ranibitsumabi n e/inj. uusi laite bevasitsumabi n. 50 /inj. - käyttöikä vuosia - pegaptanib n. 500 Työpanos lääkäri: minuutteja lääkäri: 5-30 min (jopa 20 injektiota tunnissa) makulath vai ns. panfoto hoitohenkilökunta: valmistelu ja laajennustipat silmän puhdistus vie aikaa tarv. tukena hoidon aikana Vaikutus nopea hidas Vaikutuksen kesto lyhyt (kk) pitkä (panfoto: vuosikymmeniä) Turvallisuus endoftalmiittivaara oikein annettuna hyvä (<0,1 %).ei täysin tunneta kortikosteroidista kaihta ja 30 %:lle paineen nousu
67 Diabeettinen retinopatia ja näköä uhkaavat muutokset Makulaturvotus Proliferatiivinen retinopatia RCT Laserhoito vs RCT Laserhoito n=1732 Laserhoito on edelleen ns. standardihoito, johon muita verrataan
68 Kystinen Ennusteeseen vaikuttaa tihkumisen alkuperä ja verisuonten (hiussuonten tila) makulassa.
69 Diffuusi makulaturvotus ei parane pelkästään valopolttohoidolla Vaaratekijät: Huono sokeritasapaino Korkea verenpaine Nesteretentio: - sydämenvajaatoiminta - munuaisten hypoalbuminemia Anemia Dyslipidemia Gardner et al. Diabetic retinopathy: More than meets the eye. Surv Ophthalmol 2002:47;S253
70 Diabeettisen retinopatian ehkäisy ja etenemisen hidastaminen on osa sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyä
71 Tulevaisuus: Yhdistelmähoito (laser, kirurgia ja anti- VEGF-hoito) vaikeassa proliferatiivisessa rp:ssa -Esim. vaikea värikalvon uudissuonikasvu -Laserhoidolle reagoimaton tilanne, laajat arpikalvot -Kortikosteroidit (pieni hitaasti liukeneva annos, pitkä vaikutusaika, vähän komplikaatioita) vaikeassa makulaturvotuksessa -Non nocere - Hippokrates Säännöllinen seuranta - varhaistoteaminen a ja o., jotta hoidon ajoitus optimaalinen
72 KIITOS
Diabeettinen verkkokalvosairaus. Totea ja hoida ajoissa
Diabeettinen verkkokalvosairaus Totea ja hoida ajoissa Bayerin Medinfo palvelee kaikissa Bayerin tuotteisiin liittyvissä kysymyksissä. Puhelin 020 785 8222 (arkipäivisin klo 9 15) medinfo@bayer.fi Bayer
LisätiedotDiabeettisen retinopatian luokittelut
Silmätaudit Paula Summanen ja Gunvor von Wendt Diabeettisen retinopatian luokittelut Diabeettisessa retinopatiassa ovat keskeisiä hiussuonten paikalliset ja laaja-alaiset muutokset eli mikroaneurysmat
LisätiedotDiabeettinen retinopatia. Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus Hilkka Tauriainen
Diabeettinen retinopatia Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus 28.1.2015 Hilkka Tauriainen Retinopatian ilmaantumisen ja etenemisen ehkäisy Perustaudin hyvä hoito Hyvä sokeritasapaino
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan
LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa
LisätiedotPotilasesite LUCENTIS-hoidosta
LUCENTIS (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1
LisätiedotPOTILAAN OPAS. EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen. hoidossa
POTILAAN OPAS EYLEA diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu diabeettinen makulaturvotus eli DME. Tämä sairaus vaikeuttaa
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen
LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen
LisätiedotEylea-valmistetta saa antaa lääkäri, jolla on kokemusta lasiaiseen annettavista injektioista.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotSILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA
SILMÄNSISÄINEN BEVASITSUMABI TYYPIN 1 DIABEETIKON MAKULOPATI- AN HOIDOSSA Virtanen, Olli Syventävien opintojen tutkielma OYS / Silmätautien klinikka Oulun Yliopisto 5/2014 Hautala, Nina, Silmätautien ayl
LisätiedotLukijalle. Novartis Finland Oy www.novartis.fi
Diabetes ja silmät Lukijalle Diabetes on yleinen kansantauti. Sitä sairastaa arviolta jo noin 500 000 suomalaista. Diabetes voi vaurioittaa verisuonten seinämiä kaikkialla elimistössä, myös silmissä. Silmänpohjien
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotVerkkokalvon laskimotukoksen uudet hoidot
Katsaus tieteessä Sulevi Kaipiainen LL, silmätautien erikoislääkäri Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä sulevi.kaipiainen@sll.fimnet.fi Verkkokalvon laskimotukoksen uudet hoidot
LisätiedotEylea on lääke, jonka vaikuttava aine on aflibersepti. Sitä saa silmään injektoitavana liuoksena esitäytetyissä ruiskuissa tai injektiopulloissa.
EMA/677928/2015 EMEA/H/C/002392 Julkinen EPAR-yhteenveto aflibersepti Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotMitä silmänpohjan autofluoresenssi kertoo? Kai Kaarniranta SSLY kevät 2018
Mitä silmänpohjan autofluoresenssi kertoo? Kai Kaarniranta SSLY kevät 2018 Autofluoresenssikuvaus Non-invasiivinen, nopea kuvantamismenetelmä Antaa tietoa verkkokalvon Vaurio- ja rappeuma-asteesta Vaurion
LisätiedotLasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa
Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Eylea 40 mg/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä, liuosta, sisältää 40 mg afliberseptiä*.
Lisätiedot60122 AW0_6 eylea patient booklet_wamd_2017 No Images.indd 2 20/12/
POTILAAN OPAS EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa 60122 AW0_6 eylea patient booklet_wamd_2017 No Images.indd 1 20/12/2017 11.34 60122 AW0_6 eylea patient booklet_wamd_2017 No Images.indd 2
LisätiedotAutofagia silmänpohjan ikärappeumassa. LT Niko Kivinen Silmälääkäriyhdistys Kevätkoulutuspäivät 2018
Autofagia silmänpohjan ikärappeumassa LT Niko Kivinen Silmälääkäriyhdistys Kevätkoulutuspäivät 2018 Sidonnaisuudet Apurahat Lääketieteen säätiö Silmäsäätiö Evald ja Hilda Nissin säätiö Itä-Suomen yliopisto
LisätiedotVERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN
VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN Tarja Maaranen,, TAYS Silmähoitajap hoitajapäivät Kuopio 20.9.2008 Silmän anatomiaa Retina - rakenteeltaan ohut (
LisätiedotPOTILAAN OPAS. EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa
POTILAAN OPAS EYLEA kostean silmänpohjan ikärappeuman hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu kostea silmänpohjan ikärappeuma (kostea AMD). Tämä
Lisätiedotnähdään www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s.
www.nahdaan.fi Tietoa diabeettisesta verkkokalvosairaudesta ja sen hoidosta 1/2015 Henkilökuvassa Outi Pietiläinen s. 8 13 Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus s. 14 15 Diabeettisen makulaturvotuksen
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotPOTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen. hoidossa
POTILAAN OPAS EYLEA verkkokalvon haaralaskimotukoksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu verkkokalvon haaralaskimotukos (BRVO). Tämä sairaus
LisätiedotHoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS
Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta löydät valmisteyhteenvedosta. Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta
LisätiedotPOTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa
POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Eylea 40 mg/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä, liuosta, sisältää 40 mg
LisätiedotVerkkokalvon irtauma, miten hoidan? Sulevi Kaipiainen SiunSote, silmäkeskus
Verkkokalvon irtauma, miten hoidan? Sulevi Kaipiainen SiunSote, silmäkeskus Perustavoite Verkkokalvon ruptuura(t) on saatava liimattua pigmettiepiteeliin Lasiaisperäisen veden pääsy verkkokalvon väärälle
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Eylea 40 mg/ml injektioneste, liuos, esitäytetyssä ruiskussa. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä, liuosta, sisältää 40 mg
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Diabeettinen retinopatia
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Silmälääkäriyhdistyksen ja Diabetesliiton lääkärineuvoston asettama työryhmä Päivitetty 15.12.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotPOTILAAN OPAS. EYLEA verkkokalvon keskuslaskimotukoksen. hoidossa
POTILAAN OPAS EYLEA verkkokalvon keskuslaskimotukoksen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu verkkokalvon keskuslaskimotukos. Tämä sairaus vaikeuttaa
LisätiedotEylea-valmistetta saa antaa lääkäri, jolla on kokemusta lasiaiseen annettavista injektioista.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotHoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS
Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta löydät valmisteyhteenvedosta. Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta
LisätiedotTITLE CAPS 18PT. Lucentis (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen (DME) Potilasesite Lucentis-hoidosta
TITLE CAPS 18PT Lucentis (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen (DME) Potilasesite Lucentis-hoidosta 3 OSA 1 MITÄ LUCENTIS ON? Tässä esitteessä kerrotaan
LisätiedotSilmänpohjan ikärappeuma (degeneratio maculae senilis) Silmänpohjan nesteinen ikärappeuma: mitä tiedämme lasiaisen sisäisestä angiogeneesin estosta?
Katsausartikkeli HALO-ryhmä: Tapani Palosaari, Eeva Mäkinen, Marko Kataja, Pirjo Räsänen, Minna Kaila, Hannu Uusitalo Silmänpohjan nesteinen ikärappeuma: mitä tiedämme lasiaisen sisäisestä angiogeneesin
LisätiedotSilmänpohjan kostea ikärappeuma pitää hoitaa ajoissa
tieteessä Kati Kinnunen LT, apulaisylilääkäri KYS, silmätaudit Kai Kaarniranta professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, KYS, silmätaudit kai.kaarniranta@uef.fi Silmänpohjan kostea ikärappeuma pitää
LisätiedotYksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon 0,23 ml liuosta sisältää 2,3 mg:aa ranibitsumabia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon 0,23 ml liuosta sisältää 2,3
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon
LisätiedotLucentis (ranibitsumabi) Silmän suonikalvon uudissuonittumisen (CNV) aiheuttamaan näkökyvyn heikkenemiseen
TITLE CAPS 18PT Lucentis (ranibitsumabi) Silmän suonikalvon uudissuonittumisen (CNV) aiheuttamaan näkökyvyn heikkenemiseen Potilasesite Lucentis-hoidosta 3 OSA 1 MITÄ LUCENTIS ON? Tässä esitteessä kerrotaan
LisätiedotHoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS
Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Lisätietoja ja tarkempia tietoja EYLEA -valmisteesta löydät valmisteyhteenvedosta. Versio 2.0, Heinäkuu 2017 Lisätietoja ja tarkempia
LisätiedotSILMÄTAUDIT. Valoa diabeettisen retinopatian varhaisvaiheisiin. Timo Hellstedt, Pia Ikonen, Sanna Weman ja Paula Summanen
SILMÄTAUDIT Valoa diabeettisen retinopatian varhaisvaiheisiin Timo Hellstedt, Pia Ikonen, Sanna Weman ja Paula Summanen Hyperglykemia on diabeettisen retinopatian synnyssä keskeinen tekijä, vaikka kaikkia
LisätiedotTervetuloa mukaan silmätauteihin erikoistuvien lääkäreiden XXXIII valtakunnalliselle jatkokoulutuskurssille.
14.2.2018 Hyvä silmätauteihin erikoistuva lääkäri, Tervetuloa mukaan silmätauteihin erikoistuvien lääkäreiden XXXIII valtakunnalliselle jatkokoulutuskurssille. Koulutus järjestetään Aulangolla. Koulutuksen
LisätiedotLastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS Kaihin kehittyminen 38-64%:lla kaihi (HYKS 2014 ja Kump et al) 51-54% leikattu
LisätiedotSilmänpohjatutkimuksen löydöksiä. Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi
Silmänpohjatutkimuksen löydöksiä Kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi 1 (38) Sisällys 1 Tutkimuksesta 4 2 Normaali silmänpohja 8 2.1 Nuori länsimaalainen silmänpohja 8 2.2 Ikääntynyt
LisätiedotLucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta
Lucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta 3 OSA 1 MITÄ LUCENTIS ON? Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa
LisätiedotTärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla
HYKS Silmätautien klinikka HUOM: Meilahden sairaala Luentosali 4 Perjantai 24.9.2010 klo 12.30-15.50 Tärkeimmät hoitokäytännöt silmätautien alalla 12.30 Avaus Silmän etuosan ja silmän apuelinten taudit
LisätiedotFAG ja ICG - perusteet ja tulkinta. Kirsi Ikäheimo Silmätautien erikoislääkäri, KYS Lääkärikouluttajan erityispätevyys, Itä-Suomen yliopisto
FAG ja ICG - perusteet ja tulkinta Kirsi Ikäheimo Silmätautien erikoislääkäri, KYS Lääkärikouluttajan erityispätevyys, Itä-Suomen yliopisto Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta: silmätautien erikoislääkäri,
LisätiedotRetinan periferiaa. Liisa Marttila Silmät el, KYS
Retinan periferiaa Liisa Marttila Silmät el, KYS Ei ole Sidonnaisuudet Verkkokalvorepeämät ja niiden yhteys verkkokalvoirtaumiin Takalasiaiskalvon irtauma (PVD) ja sen yhteys vek-irtaumiin Laserin/kryon
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotKOSTEAN IKÄRAPPEUMAN ANTI-VEGF- HOIDOT KYS SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKASSA Opinnäytetyö
2019 KOSTEAN IKÄRAPPEUMAN ANTI-VEGF- HOIDOT KYS SILMÄTAUTIEN POLIKLINIKASSA Opinnäytetyö Antti Vänttinen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotSTEROIDI-INJEKTIOT. Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no]
STEROIDI-INJEKTIOT Trond Iversen Bindal legekontor, 7980 Terråk [trond.iversen@bindal.kommune.no] Käännös: OMI-Finland Ry Alkuperäinen julkaisu internetissä: NSAM - Norsk selskap for allmennmedisin. Referansegruppe
LisätiedotPerinnölliset silmäsairaudet. Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka
Perinnölliset silmäsairaudet Kaija Tuppurainen KYS silmätautien klinikka Käytetyt lähdeteokset D. Taylor, C. Hoyt: Practical Paediatric Ophthalmology, 1997 S. J. Ryan ym.: Retina, vol. 1, 3. painos, 2001
LisätiedotSilmänpohjan nesteisen ikärappeuman uudet lääkkeet
Katsaus Eliisa Mannermaa, rto rtti ja Kai Kaarniranta Silmänpohjan nesteisen ikärappeuman uudet lääkkeet Silmänpohjan ikärappeuman hoidoissa on edistytty viime vuosina merkittävästi. Ensimmäinen läpimurto
LisätiedotKabergoliini ja sydän
Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotHoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS
Hoitosuosituksia EYLEA -valmisteen käyttöön LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄJÄN OPAS Anna potilaalle Potilaan opas, joka sisältää CD-levyn (äänite Potilaan oppaasta) sekä pakkausselosteen. SISÄLTÖ SIVU TIIVISTELMÄ PERUSTIEDOISTA...
LisätiedotFredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Fredomat 40 mikrog/ml silmätipat, liuos 7.11.2014, versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Glaukooma aiheuttaa
LisätiedotTiivistelmä intravitreaali-injektioihin liittyvien riskien hallintaan Lucentis -hoidon (ranibitsumabi) aikana
TITLE CAPS 18PT Tiivistelmä intravitreaali-injektioihin liittyvien riskien hallintaan Lucentis -hoidon (ranibitsumabi) aikana Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa Seuraavat lääkärin
Lisätiedot6/2006. Diabeteksen esiintyvyys Suomessa Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus EASD 2006 VOL. 35 JOULUKUU SUOMEN DIABETESLIITTO
6/2006 VOL. 35 JOULUKUU SUOMEN DIABETESLIITTO Diabeteksen esiintyvyys Suomessa Diabeettisen retinopatian Käypä hoito -suositus EASD 2006 Kuva: Timo Saaristo Tilauslomake internetissä: www.diabetes.fi 7
LisätiedotSilmänpohjan valokerroskuvaus
Katsaus JANNE P. KYTÖ JA PETRI TOMMILA Silmänpohjan valokerroskuvaus Silmänpohjan valokerroskuvaus on uusi silmänpohjan sairauksien tutkimusmenetelmä. Se mahdollistaa koko verkkokalvon ja pigmenttisolukalvon
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Iluvien on tarkoitettu silmän takaosaan vaikuttavan toistuvan ei-infektiivisen uveiitin uusiutumisen estohoitoon (ks. kohta 5.1).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Iluvien 190 mikrogrammaa, implantaatti silmän lasiaiseen, asetin 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi implantaatti sisältää 190 mikrogrammaa fluosinoloniasetonidia.
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA IHMINEN ON TOIMIVA KOKONAISUUS Ihmisessä on noin 60 000 miljardia solua Solujen perusrakenne on samanlainen, mutta ne ovat erilaistuneet hoitamaan omia tehtäviään Solujen on oltava
LisätiedotRETINOPATIA JA SEN EHKÄISY DIABETEKSESSÄ
RETINOPATIA JA SEN EHKÄISY DIABETEKSESSÄ Kai Hurri C33159 Opinnäytetyön käsikirjoitus Diakonia-ammattikorkeakoulu Diak, Helsinki Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK 24.11.2016 2 TIIVISTELMÄ
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO
LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotLucentis (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (RVO) (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan
Lucentis (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (RVO) (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite Lucentis-hoidosta
LisätiedotNäkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes
Näkö ja toimintakyky Harriet Finne-Soveri LT ylilää ääkäri Stakes Sisält ltö Pikakertaus vanhuspalveluista Ikä ja näkö Näkökysymykset ja RAI Toimintakyky ja heikkonäköisyys Miten pitää näkö mielessä hoito
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Triesence 40 mg/ml injektioneste, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Triesence 40 mg/ml injektioneste, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 1 ml:n injektiopullo injektionestettä sisältää 40 mg triamsinoloniasetonidia. Täydellinen
LisätiedotSyöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008
Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat
LisätiedotTurun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet
sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi
LisätiedotBimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Bimatoprosti 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kohonneen silmänpaineen alentaminen kroonista avokulmaglaukoomaa
LisätiedotTrulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotSydän, verenkierto ja munuainen FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ
Sydän, verenkierto ja munuainen FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ Sydän, verenkierto ja munuainen jakso: FARMAKOLOGIAN KURSSITYÖ Farmakologian kurssityössä tutustutaan verisuonen tonuksen fysiologiseen säätelyyn
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotSOTE-odotukset, pieni toimija privaattisektorilla. Arto Hartikainen Optometristi, B.Sc.Optom. (U.S.) Optivisio Oy
SOTE-odotukset, pieni toimija privaattisektorilla Arto Hartikainen Optometristi, B.Sc.Optom. (U.S.) Optivisio Oy arto.hartikainen@optivisio.fi SSLY Kevätkoulutuspäivä 23.3.2018 Keskeisen näkökentän tutkimiseen
LisätiedotMitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini)
Mitä sinun on hyvä tietää JETREA -hoidosta (okriplasmiini) JETREA -valmistetta käytetään aikuisille silmän vitreomakulaariseksi traktioksi (VMT eli silmän lasiaisen makulaan aiheuttamaksi kiristykseksi)
LisätiedotNäkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän
Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi Hyvä näkö läpi elämän Jokaisen näkökyky voi muuttua iän myötä Jotkut muutokset näössä voivat vaikeuttaa arkisista askareista suoriutumista.
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotOPAS KOTIPISTOSHOITOON
OPAS KOTIPISTOSHOITOON (asfotase alfa) 40 mg/ml injektioneste, liuos for injection 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektioneste, liuos 80 mg/0,8 ml asfotaasialfa Tähän lääkkeeseen kohdistuu
LisätiedotTÖISSÄ NÄHDÄÄN! Heli Numminen, Anneli Olli & Viivi Sarkkinen
Heli Numminen, Anneli Olli & Viivi Sarkkinen TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Täydennyskoulutuspäivä optikoille työikäisten yleisimmistä silmäsairauksista ja työlaseista TÖISSÄ NÄHDÄÄN! Täydennyskoulutuspäivä optikoille
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia*. Injektiopullon
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
Lisätiedotpotilaille, joilla on vaikea aktiivinen nivelreuma ja jotka eivät ole aikaisemmin saaneet metotreksaattihoitoa
EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Julkinen EPAR-yhteenveto tosilitsumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotSilmänpohjan ikärappeuma (ikään liittyvä
Katsaus Silmänpohjan ikärappeuman fotodynaaminen hoito Fotodynaaminen hoito on ikään liittyvän nesteisen silmänpohjarappeuman uusin ja lupaavin hoitomuoto. Siinä verkkokalvon haitalliset uudisverisuonet
LisätiedotPrimovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra liuosta sisältää 10 mg ranibitsumabia. Injektiopullon
LisätiedotHelvi Käsnänen SILMÄHOITAJAPÄIVÄT
Helvi Käsnänen SILMÄHOITAJAPÄIVÄT 19-20.09.2008 Sisätauti-kirurginen sairaanhoitaja 24 vuotta silmätautien klinikassa: osasto, pkl, ls Tutkimushoitajana 03/03 alkaen Selvittää erilaisten solutason tapahtumien,kuten
LisätiedotVanhusten näkövammojen kuntoutus
Vanhusten näkövammojen kuntoutus Kuntoutus-Iiris Tuula Kääriäinen vastaava kuntoutusohjaaja tuula.kaariainen@nkl.fi 09-39604563 Ikääntymisen aiheuttamat optiset muutokset silmässä mykiön kovettuminen,
LisätiedotDIABEETTISEN RETINOPATIAN HOITO LASERMENETELMÄLLÄ. Potilasohjeiden laatiminen
DIABEETTISEN RETINOPATIAN HOITO LASERMENETELMÄLLÄ Potilasohjeiden laatiminen Tuija Siiskonen Heidi Yli-Kätkä Opinnäytetyö Marraskuu 2012 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2 TIIVISTELMÄ
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotNordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat
NordDRG-ryhmittelijän ajankohtaiset asiat Kansallinen DRG keskus FCG Konsultointi Oy johtava konsultti 30.11.2017 3.12.2017 Page 1 Yleistä V.2018 ryhmittelijään tehtiin 55 muutosehdotusta Niistä 29:llä
Lisätiedot