POSTOPERATIIVINEN ENDOFTALMIITTI EL TAPANI PALOSAARI, OYS
|
|
- Jaakko Härkönen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 POSTOPERATIIVINEN ENDOFTALMIITTI EL TAPANI PALOSAARI, OYS
2 SIDONNAISUUDET LUENTOPALKKIO SANTEN
3 Silmäleikkauksen jälkeinen vakava silmän etu- ja takaosan tulehdus Johtuu tyypillisesti mikrobien (bakteeri, sieni, parasiitti) joutumisesta silmän sisään 6 viikon sisään leikkauksesta, yleensä kuitenkin 3-5 päivän sisään. Akuutti (virulentti) ja krooninen (myöhäinen) muoto.
4 AIHEUTTAJAT Useimmat aiheuttajat ovat sidekalvon flooraa EVS 70% coag negat stafylokokkeja staf epidermidistä (82 %) ja staf lugdunensista (6%). 68 % näistä kannoista oli elektroforeesilla tutkien samaa kuin potilaiden luomilta viljelty floora (EVS) Klustereita kontaminoituneista instrumenteista Uudelleen sterilisoitujen instrumenttien kontaminaatio
5 IMMUNE-PRIVILEGED Inflammaatio on elimistön tavallinen reaktio mekaaniseen, biokemialliseen tai immuunivälitteiseen hyökkäykseen Silmässä voimakas tulehdusreaktio tuhoaisi herkät rakenteet (läpinäkyvyys, kudosten uusiutumattomuus) Silmässä rajoitetaan siksi immuunireaktioita tiettyyn pisteeseen saakka Evoluution kannalta on järkevää suojata erityisen herkkiä ja tärkeitä elimiä Näön menetys on ollut selviytymisen kannalta kohtalokasta
6 IMMUNE-PRIVILEGED Käsite on sak-siirtojen (elinsiirtojen) alkuajoilta Nykykäsityksen mukaan ei niinkään fyysinen mahdottomuus vaan useiden immunosupressiivisten molekyylien ylläpitämä tila Kuitenkin tietyissä oloissa esimerkiksi bakteeritulehduksen yhteydessä immuunireaktio sallitaan ja silmä uhrataan elämän suojelemiseksi Benhar ym: The privileged immunity of immune privileged organs: the case of the eye. Frontiers in immunology 2012.
7 KUN STERILITEETTI PETTÄÄ Inkubaatiovaihe joka kestää vähintään tuntia, bakteerit monistuvat kriittiseen määrään ja veriesteet murtuvat tuoden paikalle fibriini- ja tulehdussolureaktion S. Aureus tai P. Aeruginosa sukupolvia syntyy alle 10 min välein Propionibakteereilla yli 5 tunnin välein S.Epidermidiksellä kestää 3 pv tulehduksen syntyyn
8 SILMÄN VAURIO Bakteerien monistumisen suora vaikutus Endotoksiinit voivat aiheuttaa suoraa solutuhoa Tulehdusvälittäjäaineiden kaskadi, joka avaa immuunikoskemattomuuden Sytokiinit vetävät paikalle neutrofiilejä jotka voimistavat tulehdusta Noin 3 päivän tulehduksen jälkeen patogeenille on vasta-aineita
9 INSIDENSSI Tavallisimmin (90%) kaihileikkauksen jälkeen 1990-l: 0.09% (1:1000) 2000-l: 0.27% (1:400) (Clear Cornea-viillot?) 2010-l: 0.05% (1:2000) (intrakameraalinen ab) IOL sekundaari-implantaatio 0.2% (1:500 ) PK 0.08% (1:1000) Vitrektomia 0.04% (1:2500), isompi jos transkonjunktivaalinen leikkaus? Harvoin plombien, pterygium-leikkausten, sarveiskalvoompeleiden poiston tai karsastusleikkausten jälkeen.
10 GLAUKOOMAFILTRAATIOLEIKKAUKSET Myös myöhäiskomplikaatio virulentti bakteeri (streptokokki, hemofilus), konjunktiviitin tai piilolasin käytön vuoksi Filtration bleb related endophtalmitis %, jopa korkeampia MMC ja 5-FU käytettäessä CIGTS 1.1% 5 vuoden aikana trabepotilailla
11 DIAGNOOSI kliininen! Epäsuhta inflammaation ja leikkauksen välillä Nopea progressio tyypillinen oirekuva: näön aleneminen 94% punainen silmä 82% kipu 74%
12 STATUS AKUUTEISSA alentunut visus luomien punoitus ja turvotus hyperemia ja kemoosi sak turvotus ja sameus etukammio: runsaat solut ja valotie, fibriini, hypopyon 86% vitriitti (79%:lla ei pohjanäkymää) retinan verenvuodot ja periflebiitti Palpaatioarkuus luomea nostaessa kipu ja hypopyon puuttuvat 25 %:lta
13 STATUS KROONISEMMISSA MUODOISSA Harvoin nopeaa visuksen laskua tai hypopyonia Indolentti inflammaatio, joka alkuunsa reagoi kortisonihoitoon, mutta pidemmän päälle ei. Sidekalvon punoitus, sarveiskalvon turvotus, etukammion ja/tai lasiaisen tulehduslöydös, presipitaatit. Plakki takakapselin ja linssin välissä (P.acnes) Propionibakt acnes, corynebact sp, coag neg stafylococci, sienet
14 DIFFERENTIAALIDIAGNOSTIIKKA Äkäinen uveiitti (uveiittipotilaat) Komplisoitunut kaihileikkaus, mykiöjäte Toxic anterior segment syndrome TASS
15 TASS (TOXIC ANTERIOR SEGMENT SYNDROME) Steriili postoperatiivinen tulehdus/toksinen reaktio Ei-infektiivinen aine, jota joutuu silmän etuosiin 1. Silmänulkoisesti tarkoitettu aine (esim. betadine, säilöntäaine) 2. Silmänsisäisesti tarkoitetun aineen väärä koostumus (BSS:n väärä ph tai osmolaliteetti, puudutteen väärä pitoisuus, -valmistemuoto (säilöntäaine)) 3. Monikäyttöisten (tai kertakäyttöisten) instrumenttien puhdistuksen tai sterilisaation puutteet Varhainen alku h postop Huono näkö, ei juuri kipua Sarveiskalvon limbus to limbus turvotus (laaja endoteelisoluvaurio) Hypopyon, fibriini Irisvaurio (transilluminaatio) Korkea IOP (trabekkelivyöhykkeen vaurio) Lasiaisessa ei ole tulehdusta Parantuu kortikosteroideilla
16 ENDOFTALMIITIN EHKÄISY
17 RISKITEKIJÖITÄ Preoperatiivisia Krooninen blefariitti Kyyneltietulehdus Konjunktiviitti Intraoperatiivisia Pitkittynyt leikkaus Leikkauskomplikaatiot (takakapseli) Postoperatiivisia Vuotava haava (clear cornea-kaihiviillot, transkonjunktivaaliset vitrektomiat) Lasiaisen inkarseraatio haavaan
18 CLEAR CORNEA VS LIMBAL INCISION He ym: Risk Factors for Acute Endophthalmitis following Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis PLoS One 2013
19 ENDOFTALMIITIN EHKÄISY Povidoni-iodine 5% (Betadine) Klorhexidiini % (Ophthalmology 12/2016)
20 ESCRS STUDY 2006
21
22 ENDOFTALMIITIN HOITO
23 HOIDOLLA ON KIIRE jos epäilet niin yleensä on jo järkevää ottaa näytteet ja laittaa antibiootit lasiaiseen äskettäin leikattujen potilaspuhelut!
24
25 INTRAKAM. KEFUROKSIIMI-AIKANA
26 ENDOPHTHALMITIS VITRECTOMY STUDY (EVS) 1995 satunnaistettu monikeskustutkimus 420 kaihileikkauksen tai sekundaariimplantaation jälkeistä endoftalmiittia 6 vk sisällä leikkauksesta 9 kk seuranta
27 4 RYHMÄÄ (2X2 DESIGN) Kaikille lasiaisantibiootit vankomysiini ja amikasiini Kaikilta näyte etukammiosta Kaikille peroraalinen kortisonihoito Neulanäyte lasiaisesta Ei suonensisäistä antibioottia Vitrektomia Ei suonensisäistä antibioottia Neulanäyte lasiaisesta Suonensisäinen antibiootti (keftatsidiimi ja amikasiini) Vitrektomia Suonensisäinen antibiootti (keftatsidiimi ja amikasiini)
28 NÄYTTEENOTTOPAIKKA/-TAPA (ARCHIVES 1997)
29 NEULAPUNKTIO VS LASIAISBIOPSIA VITREKTORILLA (EVS) viljely vitrektomiakasetista ei antanut sen enempää positiivisia tuloksia kuin punktionäyte hyfeema 3% vs 2 % ablaatio (9-12 kk) 11% vs 8 % Näytteenottotapa ei todennäköisesti vaikutusta visustuloksiin suositus: näytteenottotavan valitsee kirurgi
30 VITREKTOMIA TERAPEUTTISENA jos visus hoidon aloitushetkellä oli kl tai parempi ei vitrektomia vaikuttanut tuloksiin (n=146/146) jos visus oli valon tajua, vitrektomiasta oli hyötyä (n=55/47) p<0.001 mahdollisuudet 0.5 tai parempaan visukseen kolminkertaistuivat 33% vs 11 % (p <0.001)
31 EVS Kl= lukuvalo potilaan takaa, 60 cm etäisyydellä, käsi paikallaan, vaaka- vai pystyliikkeessä, 4/5 tai 5/5 oikein Vt= indirektin valo täysillä 90 cm päästä
32 VITREKTOMIA KÄYTÄNNÖSSÄ Päteekö muihin kuin kaihileikkausten jälkeisiin? Kaikkein hankalimmille ei voitu/voida tehdä vitrektomiaa huonon näkyvyyden vuoksi Lisäksi visuksen tuli olla valon tajua (NLP ei hoidettu) vitrektomiaryhmästä puuttuu hankalimman ennusteen omaavat On olemassa koulukunta joka tekee aktiivisesti vaikeille endoftalmiiteille (24h ei pohjanäkymiä tai parantumisen merkkejä) vitrektomiaa jopa tilapäisen keratoproteesin kanssa (47 pot aineisto).
33 INTRAVITREAALINEN ANTIBIOOTTIHOITO ON HOIDON PERUSTA kaikki gr + vankomysiinikerkkiä, 89% gramnegatiivisista amikasiini ja keftatsidiimiherkkiä, 11 % resist molemmille (EVS) vankomysiini (Vancocin) 1 mg / 0.1 ml ja keftatsidiimi (Glazidim) 2 mg / 0.1 ml. Kefalosporiiniallergisille amikasiini (Biklin) 400 mikrog/0.1 ml Moksifloksasiini 400 mikrog/0.1ml julkaisuja viime aikoina, herkkyysongelmia
34 SYSTEEMIANTIBIOOTTI iv antibiootti ei vaikuttanut tuloksiin Ilmeisesti hyötyannos minimaalinen verrattuna lasiaiseen laitettuun (hidas, matala) Huono penetraatio silmään, huono antimikrobinen kirjo (huono teho gram +)
35 SYSTEEMIANTIBIOOTTI Keftatsidiimi, kefazoliini, siprofloksasiini, gatifloksasiini ja moksifloksasiini penetroituvat veriretinaesteen läpi tehokkaasti Moxi- ja gatifloksasiini ovat tehokkaita myös gram+ bakteereita kohtaan
36 SYSTEEMIANTIBIOOTTI Moksifloksasiini, 4. polven fluorokinoloni kahden 400 mg tabletin (edeltävänä iltana ja 2 h ennen leikkausta) jälkeen terveessä silmässä ek 44% ja las 38% plasmapitoisuudesta Hariprasad ym, Arch Ophthalmol 2006
37 KORTISONI Systeeminen ja paikallinen kortisoni kuuluvat hoitoon tärkeänä osana. Tulehdusreaktio on merkittävä osa silmää vaurioittavaa prosessia Lasiaiseen laitettu dexametasoni 400 mikrog/0.1 ml on kiistanalainen Bakteerien toksiinien eliminointi Ainoa iv-dexametasonivalmiste Oradexon 5 mg/ml (400 mikrog/0.08ml)
38 INTRAVITREAALINEN DEXAMETASONI RETROSPEKTIIVISET PROSPEKTIIVISET Shah ym 2000: 31/26 pot, merkitsevä haitta Hall ym 2008: 26/38 pot, ei eroa Moisseiev ym 2017: 19/44 pot, ei eroa Das ym 1999: 29/34 pot, ei eroa. Gan ym 2005: 13/16 pot, hyötytrendi Albrecht ym 2011: 30/32 pot, hyötytrendi Lindstedt ym 2014: 81 pot interim analysis, ei syytä keskeyttää tutkimusta
39 SEURANTA, UUSINTAINJEKTIOT Hoitamatta progredioi nopeasti jollei ole huonompi on todennäköisesti ollut herkkä bakteeri ja useimmiten annoskin on kerralla riittävä Vain pieni osa tarvitsee uusintainjektion EVS: jollei bakteerikasvua, epäselvä kasvu tai CNS: vain 5 %. Jos muu GR+ tai GR- 30 % tarvitsi uusintainjektion.
40 uusi annos (36 60 tuntia ensimmäisestä, toisena tai kolmantena päivänä), jonka suhteen tarkista mikrobiologiset vastaukset ja harkitse vitrektomiaa Vitrektomoidussa silmässä puoliintumisajat on lyhyempiä UUSINTAINJEKTIOT Ei kevyin perustein. Retinatoksisuus varsinkin aminoglykosidit (amikasiini), myös keftatsidiimi, vankomysiini ja HORV? Vankomysiini/amikasiini kanin silmässä 3 injektiolla retinatoksinen 100 %:lle Retina-ablaatio: 8-11% molemmat riskit lisääntyvät toistuvissa näytteenotoissa ja injektioissa
41
42 MYÖHEMPI KIRURGIA Takakapselin sameus Lasiaisen sameus Verkkokalvon irtauma Makulan pucker
43 TULOKSET (EVS) yli puolelle 0.5 tai parempi visus 25 % alle % alle Friling ym 2013
44 VISUSENNUSTE KORRELOI AIHEUTTAJABAKTEERIIN, YLI 0.2 VISUKSEN SAAVUTTI (EVS) coag.negat staf 84 % staf aureus 50 % streptokokit 30 % enterokokit 14 % gram negat 56 % coag.negat staf (EVS 70%, Ruotsi 26%) Enterokokit (EVS 2 %, Ruotsi 31%)
45 YHTEENVETO Jos epäilet kannattaa toimia nopeasti Näytteet ek:sta ja lasiaisesta Lasiaiseen antibiootit Riittävä puudutus (PBP, subtenon tai ya) Jatkohoitona riittävä inflammaation hoito, po kortisoni, antibiootti-kortisoni-mydriaatti silmätipat Vitrektomia etenkin jos alkujaan vt-visus Harvoin tarvitsee uusintainjektioita Hoitoa koskeva RCT-näyttö koskee tilannetta jota ei juuri enää kohtaa (kaihileikkaus jonka yhteydessä ei käytetty intrakameraalisia antibiootteja)
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018 MIKSI ANTIBIOOTTEJA KÄYTETÄÄN KAIHILEIKKAUSEN YHTEYDESSÄ? JOTTA EI TULISI ENDOFTALMIITTIA, joka usein sokeuttaa
LisätiedotBAKTEERIKERATIITTI. ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY Levi
BAKTEERIKERATIITTI ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY 22.-23.3.2017 Levi 1 SIDONNAISUUDET Santen Oy Consulting Fee Lecture Fee Alcon Finland Lecture Fee LUENNON SISÄLTÖ Keratiitti
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotLastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS Kaihin kehittyminen 38-64%:lla kaihi (HYKS 2014 ja Kump et al) 51-54% leikattu
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotVERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN
VERKKOKALVON JA LASIAISEN SAIRAUDET TAKAOSAKIRURGIN SILMIN Tarja Maaranen,, TAYS Silmähoitajap hoitajapäivät Kuopio 20.9.2008 Silmän anatomiaa Retina - rakenteeltaan ohut (
LisätiedotSSLY Tarja Maaranen Päijät-Hämeen keskussairaala
SSLY 15.3.2019 Tarja Maaranen Päijät-Hämeen keskussairaala Ei sidonnaisuuksia, mutta jokunen ilmainen lounas. Potilaan lupa kuvien ja videon käyttöön. Heterogeeninen ryhmä eriasteisia iirisvaurioita lievistä
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotTurun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet
sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi
LisätiedotVerkkokalvon irtauma, miten hoidan? Sulevi Kaipiainen SiunSote, silmäkeskus
Verkkokalvon irtauma, miten hoidan? Sulevi Kaipiainen SiunSote, silmäkeskus Perustavoite Verkkokalvon ruptuura(t) on saatava liimattua pigmettiepiteeliin Lasiaisperäisen veden pääsy verkkokalvon väärälle
LisätiedotAnterioirinen uveiitti aikuisella. Hanna-Mari Jauhonen KYS, Silmätautien klinikka Levi
Anterioirinen uveiitti aikuisella Hanna-Mari Jauhonen KYS, Silmätautien klinikka Levi 23.3.2017 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Santen Allergan Asinatuntijapalkkio: Abbvie Klinikan valitsemana osallistujana
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotSilmätaudit Documentation
Silmätaudit Documentation Release 0.0.1 Wilhelm Matilainen 27.10.2017 Sisältö 1 Laitteet ja välineet 1 2 Rakenteet 3 3 Seuranta 5 3.1 Lääkehoito................................................ 5 3.2 Diabetes.................................................
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotOnko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka
Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien
LisätiedotVERTAILULABORATORIOTOIMINTA
VERTAILULABORATORIOTOIMINTA MIKROBILÄÄKEHERKKYYDEN TESTAAMINEN Liite 3. Testattavat mikrobilääkkeet Staphylococcus sp. ß-laktamaasitesti* G-penisilliini amoksisilliinikl. happo kefalotiini 2 oksasilliini**:
LisätiedotSarveiskalvon valokovetushoito
Sarveiskalvon valokovetushoito Juha Holopainen HUS/Silmäklinikka juha.holopainen@hus.fi CXL HYKS Dos. Risto Uusitalo El Timo Hellstedt El Sirje-Linda Ess Dos. Kari Krootila Seppo Pajari Sauli Forsman Sarveiskalvon
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotKaihileikkausten ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tulehdukset.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Voltaren Ophtha 1 mg/ml silmätipat, liuos kerta-annospakkauksessa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diklofenaakkinatrium 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Silmän etukammion sisään. Injektiopullo vain yhtä käyttökertaa varten.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Aprokam 50 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää 50 mg kefuroksiimia (52,6 mg kefuroksiiminatriumia).
LisätiedotKaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta. Liisa Marttila 5.10.2013 KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri
Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta Liisa Marttila 5.10.2013 KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri Potilaan asento Tärkeää saada pää ja silmä vaakatasoon Jäykät niskat, kyfoosi, hengitysvaikeudet, vapina
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotLEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT
Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2012
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2012 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2009
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2009 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2009 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. -h
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN NIMI. AURIZON korvatipat, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN NIMI AURIZON korvatipat, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml valmistetta sisältää: Vaikuttavat aineet: Marbofloksasiini... 3,0 mg Klotrimatsoli...
LisätiedotMakulareiän leikkaushoidon tulokset ja komplikaatiot Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa. Plosila W, Puukko M ABSTRAKTI.
Makulareiän leikkaushoidon tulokset ja komplikaatiot Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa Plosila W, Puukko M ABSTRAKTI Tavoite Tutkimuksen tavoite oli selvittää Tampereen yliopistollisessa sairaalassa
LisätiedotGram-värjäykset. Olli Meurman
Gram-värjäykset Olli Meurman 5.2.2010 Gram-värjäys Gram-positiivinen Kiinnitys (kuumennus/alkoholi) Gram-negatiivinen Kristalliviolettivärjäys Kiinnitys jodilla Värinpoisto alkoholilla Safraniinivärjäys
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotUudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja
Uudet toimintakonseptit ja tulokset Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Nähdään yhdessä pidemmälle Toiminta uusiin tiloihin 2.1.12 Perustehtävä (Silmä)hyvinvoinnin edistäminen Sairauksien parantaminen
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan
LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa
LisätiedotBakteeriviljelynäyte kroonisesta haavasta
Bakteeriviljelynäyte kroonisesta haavasta Alueellinen haavakoulutuspäivä 03.03.2015 Kerttu Saha Kliininen mikrobiologia Krooninen alaraajahaava (=säärihaava) Tärkeimpiä kroonisen haavan tyyppejä ovat verenkiertopohjaiset
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotBakteeriviljelystä löytyi sieni mitä tehdään?
Bakteeriviljelystä löytyi sieni mitä tehdään? Markku Koskela OYS/Mikrobiologian laboratorio Bakteeri- ja sienivärjäykset ja -viljelyt Perinteisesti tehty erikseen bakteeri- ja sienilaboratorioissa. Sienitutkimukset
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Terra-cortril-P-silmä-/korvavoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Terra-cortril-P-silmä-/korvavoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma sisältää 5 mg oksitetrasykliiniä (oksitetrasykliinihydrokloridina), 10 mg
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen
LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen
LisätiedotKirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos potilaalle
LisätiedotSILMÄN ALUEEN MIKROBIOLOGISET NÄYTTEET
./ 7.0.05 /7 Ohjeen luokka Näytteenoton käsikirja Versio/pvm./ 7.0.05 Laatijat M Koskela, P Nauha, R Kursula Vastuuhenkilö M Koskela (7.0.05) Hyväksyjä J Kauppila (7.0.05) Jakelu Näyte Bakteeri- ja sieninäyte*
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien näytteenotto
Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mika Paldanius Osastonhoitaja TtM, FT Mikrobiologian laboratorio Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mikrobit ovat erittäin muuntautumiskykyisiä Antibioottihoidoista
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Vuodesta 2011 alkaen tulkinta EUCAST-standardin mukaan, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotHSV- ja VZV-keratiitit
HSV- ja VZV-keratiitit SSLY Levi 23.3.2017 Dos. Minna Vesaluoma, HY Moorfields Eye Hospital, London Sarveiskalvon HSV/VZV Epiteelin tauti Neurotrofinen keratopatia Strooman tauti Endoteelin tauti HSV Hoidon
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely ilj l 1 2/2010 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400%
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa Kaisu Rantakokko-Jalava
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2015 Kaisu Rantakokko-Jalava 29.2.2016 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2015 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset
LisätiedotOhjeet kaihileikkausta varten
Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman
LisätiedotUudet tekniikat infektio- diagnostiikassa
Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa Labquality Days 5.2.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks mikrobiologia ja genetiikka VSSHP Tyks-Sapa-liikelaitos Uusia tuulia kl. mikrobiologiassa MALDI-TOF bakteerien
LisätiedotLasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa
Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne
LisätiedotSilmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11
Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 HUS Silmäklinikka Takaosakirurgiset silmäpotilaat Ablatio eli verkkokalvon irtauma Diabeettinen vitrectomia
LisätiedotMoniresistenttien bakteereiden aiheuttamat infektiot sairaalassa
Moniresistenttien bakteereiden aiheuttamat infektiot sairaalassa Risto Vuento Ylilääkäri Fimlab mikrobiologia risto.vuento@fimlab.fi 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2014
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2014 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri Nordlab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2015
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2015 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri Nordlab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotTehotippi Soft. Utareterveys ja vedinkastot
Tehotippi Soft Utareterveys ja vedinkastot HIVEN OY Utaretulehdus valitettavan yleinen sairaus Heikentää merkittävästi eläinten hyvinvointia Utaretulehdus on eläinlääkärihoitojen ja poistojen yleisin syy.
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2018
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2018 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 21.3.2019 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S.
LisätiedotINFEKTOITUNUT TEKONIVEL Maija Pesola, oyl, K-SKS sisältöä yleistä riskitekijöistä bakteriologiasta preventiosta hoidosta menettelytavoista Esiintyvyys s Mayo Clinic i 1969 1996 Lonkkaproteesi 1,7 % (n=30680)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 50 mg/ml jauhe oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 2.3.2018 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S.
LisätiedotKorvakäytävä on puhdistettava ja kuivattava huolellisesti ennen hoitoa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Norotic vet korvatipat, suspensio koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttavat aineet: Marbofloksasiini 3,0 mg Klotrimatsoli 10,0 mg Deksametasoni 0,9 mg (vastaten
LisätiedotYliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai kohdassa 6.1 mainituille apuaineille.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fusidic Acid Orifarm 20 mg/g, emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää fusidiinihappoa hemihydraattina, joka vastaa
LisätiedotLabquality Kudos- ja märkänäytteiden bakteeriviljely 2006-2010
Labquality Kudos- ja märkänäytteiden bakteeriviljely 2006-2010 Markku Koskela OYS/Mikrobiologian laboratorio 5-vuotisseurantajakson kertymä 20 bakteeriviljelykierrosta 80 potilasnäytettä 40 Pu-BaktVi2;
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2011
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2011 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotSSLY Kortisoni. Heikki Saaren-Seppälä, HYKS
SSLY Kortisoni Heikki Saaren-Seppälä, HYKS 23.3.2017 Mitä se sellainen kortisoni ihan oikeesti on?? Stressireaktion säätelijä Mitä se stressi ihan tarkalleen ottaen sitten on?? Ei vain hetkellinen fyysinen
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotKaihileikkausten ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tulehdukset.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Voltaren Ophtha 1 mg/ml silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diklofenaakkinatrium 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Silmätipat,
LisätiedotMiten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia?
Miten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia? 08.11.2017 Sisätautimeeting Kerttu Saha, sairaalamikrobiologi Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Mikrobiologiset tutkimukset - Etsitään
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotSairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa vuosina 1999 2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 19/2007 Leikkausalueen infektiot ortopediassa, 1999-2005 Tiivistelmä Yleistä
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotHyvä tietää biofilmistä
Hyvä tietää biofilmistä S a i r a a l a h y g i e n i a p ä i v ä t 2 5. 3. 1 4 K a i s u R a n t a k o k k o - J a l a v a K l i i n i s e n m i k r o b i o l o g i a n e l, T y k s l a b Mitä biofilmit
LisätiedotCarepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ruiskullinen (= 10 g) valmistetta sisältää: Vaikuttava
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2010
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2010 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotINTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ
INTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ VIRTSATIEINFEKTIOT Mikrobilaä kekaÿto n sudenkuopat Maarit Wuorela, oyl Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Astra, Boehringer-Ingelheim, Lilly, MSD, Novo, Novartis, Orion,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmistetta ei saa antaa kanille, marsulle, hamsterille, gerbiilille eikä muille pienille jyrsijöille.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 150 mg/ml injektioneste, suspensio VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Amoksisilliinitrihydraatti (172,1 mg) vastaten
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2009
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2009 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 2/2012
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 2/2012 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotSILMÄN ALUEEN MIKROBIOLOGISET NÄYTTEET
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- / 8 SILMÄN ALUEEN MIKROBIOLOGISET NÄYTTEET Näyte Bakteeri- ja sieninäyte* Sidekalvoerite, kyyneltiehyt-erite, enukleoidun silmän erite Kuntaliiton nro ja tutkimuspyyntö 49 Pu-BaktVi
LisätiedotLucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta
Lucentis (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan (AMD) Potilasesite Lucentis-hoidosta 3 OSA 1 MITÄ LUCENTIS ON? Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS
1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa
LisätiedotTiivistelmä intravitreaali-injektioihin liittyvien riskien hallintaan Lucentis -hoidon (ranibitsumabi) aikana
TITLE CAPS 18PT Tiivistelmä intravitreaali-injektioihin liittyvien riskien hallintaan Lucentis -hoidon (ranibitsumabi) aikana Lucentis 10 mg/ml injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa Seuraavat lääkärin
LisätiedotPotilasesite LUCENTIS-hoidosta
LUCENTIS (ranibitsumabi) Verkkokalvon laskimotukoksesta (laskimohaara- tai keskuslaskimotukoksesta) johtuvan makulaturvotuksen aiheuttamaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1
LisätiedotMoniresistentit mikrobit. 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri
Moniresistentit mikrobit 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri Käsitteitä altistuminen lähikontakti mikrobiin/kantajaan kontaminaatio mikrobien lyhytaikainen läsnäolo esim. käsissä, mikrobit eivät lisäänny
LisätiedotHyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi
Hyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi Dietrich Schlenzka, Timo Yrjönen, Timo Laine, Teija Lund, Heikki
LisätiedotOvatko MDR-mikrobit samanlaisia?
Ovatko MDR-mikrobit samanlaisia? Risto Vuento 1 Onko sillä merkitystä, että MDR-mikrobit ovat samanlaisia tai erilaisia? Yleisesti kaikkeen hankittuun resistenssiin pitäisi suhtautua vakavasti Varotoimet
LisätiedotPeritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F
1(6) Peritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F Tässä on sinulle ohjeet siitä milloin pitäisi epäillä vatsakalvontulehdusta ja miten silloin on meneteltävä: Potilaan huomioitava oireet: 1. Vatsakipu
LisätiedotBentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen käyttösuositus
LIITE 1/(5) Valvontaosasto Pvm/Datum/Date Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö Tammikuu 2016 Bentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotBentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen käyttösuositus
LIITE 1/(5) Valvontaosasto Pvm/Datum/Date Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö kesäkuu 2015 Bentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen
Lisätiedot