Training Room Monialainen työpaja Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri
2 Urheiluvammat Mira Tuovinen
MIKÄ ON RASITUSVAMMA? Kudoksen toistuvat mikrovauriot syntyvät liiallisesta ja yksipuolisesta kuormituksesta sekä liian lyhyestä palautumisajasta suhteessa kudoksen rasituksensietoon Riskikudoksia luu ja jänne sekä näiden kiinnityskohdat Kasvuiässä ja aikuisilla vammatyypit erilaisia SYY AINA SELVITETTÄVÄ! Muuten uusiutuu/kroonistuu 3 Urheiluvammat Mira Tuovinen
RISKITEKIJÄT 4 Urheiluvammat Mira Tuovinen
URHEILUVAMMA ON MONEN TEKIJÄN SUMMA! Pyrittävä tunnistamaan riskitekijät ja vaikuttamaan niihin Lajianalyysin tunteminen! Mitä vammoja lajissa esiintyy ja kuinka vakavia ne ovat? Mitkä tekijät altistavat vammoille? Suunnitellaan keinot vammojen ennaltaehkäisyyn Seurataan valitun ennaltaehkäisymenetelmän tehoa 5 Urheiluvammat Mira Tuovinen
RASITUSMURTUMA Paikallinen kuormituskipu, joka tyypillisesti pahentunut muutaman viikon aikana Kipua joskus vaikea paikantaa Usein alkanut pikkuhiljaa jomottelemalla Hoitoon hakeutuminen tyypillistä kun kipu estää täysipainoisen harjoittelun kokonaan Jatkuva kuormituskipu! Rasituksen jälkeinen leposärky! 6 Urheiluvammat Mira Tuovinen
RASITUSMURTUMADIAGNOSTIIKKA Palpoimalla / puristamalla / koputtamalla löytyy kipumaksimi luusta Kipu muualla kuin jänteen kiinnityskohdassa Röntgenissä/CT:ssa muutokset näkyvät yleensä 2-10vkoa kivun alusta Ei poissulje rasitusmurtumaa alkuvaiheessa MRI paras tutkimus alussa Näyttää myös rasitusosteopatian Muutokset korjaantuvat hitaasti kuvissa, uusi vai vanha muutos? Ylihoidon ja tulkinnan riski 7 Urheiluvammat Mira Tuovinen
SELÄN RASITUSVAMMAT Rasituksen aikana ajoittain tuntuva kipu on hyvin yleinen ilmiö urheilijoilla Kipua, joka ilmaantuu harjoituksissa, mutta häviää kuormituksen päätyttyä voidaan seurailla Mikä harjoittelu provosoi kipua? Suoritustekniikka? Auttavatko tukiharjoitteet: keskivartalon lihaskunto- ja liikkuvuusharjoittelu Jos kipuilu ei tukiharjoitteista huolimatta katoa asiantuntijan arvioon Lisääntyvä kipu, joka jatkuu myös harjoituksen jälkeen on selvitettävä 1 2 viikon sisällä! Kosketusarkuus ja paikallinen kipu alaselässä usein ensioireena liiallisesta rasituksesta 8 Urheiluvammat Mira Tuovinen
SELÄN RASITUSVAMMATYYPPEJÄ Toistuvat voimakkaat lannerangan ojennusliikkeet Mekaaniseen selkäkipuun ja edelleen rasitusmurtuman esiasteeseen (osteopatia) Nikamakaaren höltymään (spondylolyysi) ja edelleen nikaman etusuuntaiseen siirtymään (spondylolisteesi) Toistuvat / pitkäkestoiset lannerangan koukistusliikkeet Välilevyperäisiin selkäkipuihin Nikaman kasvualueiden murtumiin Nikaman kiilamaiseen kasvuhäiriöön (Scheuermannin tauti) 9 Urheiluvammat Mira Tuovinen
RASITUSVAMMOJEN HOITO Kuormituksen poisto riittävän pitkäksi aikaa vammatyypistä riippuen 4-8-12vko, seuranta noin 2-3 vkon välein Tarvittaessa kevennys +/- immobilisaatio Kyynärsauvat / ortoosi / kipsi ONGELMAPAIKAT!!! Yksilöllinen hoito- ja kontrollisuunnitelma Paluu kuormitukseen asteittain seuraavien 4-6 -10 vkon aikana Takapakkeja voi tulla Syyt rasitusvamman kehittymisen taustalla selvitettävä Kuormituksen määrä/muutokset määrässä Biomekaniikka Ravitsemus, uni 10 Urheiluvammat Mira Tuovinen
J Clin Endocrinol Metab 102; 525-534, 2017 11 Urheiluvammat Mira Tuovinen
12 Urheiluvammat Mira Tuovinen
URHEILUVAMMOJEN ENSIAPU Alkuvaiheessa KKK 20min, jonka jälkeen tilannearvio Jos voimakkaat oireet, esim raajalle ei voi varata lääkäriin Muuten seurantalinja 2-3vrk Vamma-alueella napakka mutta joustava sidos kompressiona Kohoasento aina kun mahdollista Kylmähoito 15-20min useita kertoja päivässä 13 Urheiluvammat Mira Tuovinen
URHEILUVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO Nopea ensiapu (turvotuksen ja kivun hoito) Murtuman poissulku röntgenkuvalla Heti jos jalalle ei kestä laittaa painoa Magneettikuvaus kiireellisenä jos epäillään leikkaushoitoa vaativaa vammaa Muuten tarvitaan vain jos toipuminen hidasta Tutkiminen kivun ja turvotuksen vuoksi epäluotettava alkuvaiheessa Herkästi kontrolli viikon kohdalla Ensimmäinen viikko kivun ja turvotuksen hoitoa, aktiivisen kuntoutuksen aloitus toisesta viikosta eteenpäin Uusintavamman riski! 14 Urheiluvammat Mira Tuovinen
PÄÄN VAMMAT Pään vammasta toipuminen kestää yleensä 7 10 vuorokautta Päävamman jälkeen urheilu on syytä aloittaa asteittain Paluu urheiluun -protokolla voidaan kuvata kuusitasoisena portaikkona (Terve Urheilija-sivusto) Seuraava kilpailusuoritus tai peli on mahdollinen aikaisintaan viikon kuluttua vammasta Kiirehtiminen kuntoutusvaihteesta toiselle hidastaa toipumista ja lisää uusintavamman riskiä!! 15 Urheiluvammat Mira Tuovinen
URHEILIJAN TUKEMINEN KUNTOUTUKSEN AIKANA Erilaiset ihmistyypit suhtautuvat loukkaantumisiin eri tavoin Ylitarkkailijat, kovat jätkät, perfektionistit ym. Terveyspalvelujen keskittäminen auttaa Hoitava lääkäri ja fysioterapeutti tuntevat urheilijan jo entuudestaan Helpompi antaa ohjeet jotka sopivat juuri kyseiselle urheilijalle Sitoutuminen hoitoon parempaa! 16 Urheiluvammat Mira Tuovinen
URHEILIJAN TUKEMINEN KUNTOUTUKSEN AIKANA Urheilija ei saa jäädä yksin kuntoutuksen aikana Valmentajan tulee olla kiinnostunut kuntoutuksen etenemisestä Urheilija tarvitsee usein kannustusta ja ohjausta korvaavan harjoittelun kanssa Vamman aikana voidaan kehittää paljon muita tärkeitä ominaisuuksia! Pitkässä kuntoutuksessa osatavoitteiden asettaminen tärkeää Hoitavien tahojen yhteistyö tärkeää Ristiriitainen informaatio syö luottamusta ja heikentää hoitoon sitoutumista Samaan lopputulokseen voi olla useita reittejä Poukkoilu eri reittien välillä huonoin vaihtoehto! 17 Urheiluvammat Mira Tuovinen
18 Urheiluvammat Mira Tuovinen