KEHITTYVÄN NUOREN RASITUSVAMMAT

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "KEHITTYVÄN NUOREN RASITUSVAMMAT"

Katriina Heino
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 KEHITTYVÄN NUOREN RASITUSVAMMAT TF klubi Hämeenlinnan Raatihuone Jouni Heikkilä Ortopedian dosentti Mehiläinen Turku ja Hämeenlinna

2 Yleistä Lasten osallistuminen organisoituun kilpaurheiluun on yleistynyt ja sen myötä urheiluvammojen kokonaismäärä on isääntynyt. Yleensä kasvuikäisten urheiluvammat ovat lieviä. Kaikista lasten urheiluvammoista % on rasitusvammoja % urheilevista lapsista tarvitsee vuosittain lääkärin tutkimuksia ja vain 1-4 % tarvitsee sairaalahoitoa. Backs ym.1991, Sörensen ym.1996, Parkkari ym. 2005

Kaikista lasten urheiluvammoista 30-50 % on rasitusvammoja.

3 Lasten erityispiirteitä Lasten (rasitus)vammat ovat erilaisia kuin aikuisilla jänteet ovat vahvoja ja elastisia eivätkä aiheuta ongelmia jänteiden kiinnityskohdat luussa ovat suhteessa heikkoja, luutumisalueen kiputilat ovat tyypillisiä kasvuikäisen ongelmia Luutumisalueen rasitusvamma on yleisin kasvuikäisten liikuntaa rajoittava vaiva

luussa ovat suhteessa heikkoja, luutumisalueen kiputilat ovat tyypillisiä

4 Lasten erityispiirteitä Huomioitava lapsen ikä Harjoituksen taso, valmentaja, vanhemmat Luuston kehitysikä huomattava vammoja arvioitaessa

5 Apofysiitit Apofyysi: luussa oleva kasvualue, johon lihas tai jänne kiinnittyy toistuva lihastyö aiheuttaa repivää vetorasitusta apofyysialueelle, seurauksena kasvualueen mikrovammoja ja rasitusvamma apofysiitti

aiheuttaa repivää vetorasitusta apofyysialueelle,

6 Apofysiitit Apofysiittejä syntyy liikuntalajeissa, joissa apofyysiin kohdistuu toistuvia voimakkaita repäisyjä Säärikyhmy ja istuinkyhmy: teräviä kiihdytyksiä ja jarrutuksia pitävällä alustalla (pikajuoksu, jalkapallo) Kantaluun apofysiitti: juoksijat, luistelijat, voimistelijat

teräviä kiihdytyksiä ja jarrutuksia pitävällä alustalla (pikajuoksu,

7 Apofysiitin diagnoosi yleensä kliininen tietty ikä, tietty kohta kipu rasituksessa ja sen jälkeen rasituksessa apofyysin kohdalla, palpaatiokipua säärikyhmy: prominoiva, hyvin painoarka kantaluu: kipu kantaluun sivuissa luutumislinjojen kohdalla kuvantaminen, erotusdg

palpaatiokipua säärikyhmy: prominoiva, hyvin painoarka kantaluu:

8 Apofyysi (apofysiitin nimi) Säärikyhmy (Osgood- Schlatterin tauti) Polvilumpion alakärki (Sinding-Larsen- Johanssonin tauti) Istuinkyhmy Kantaluun takaosa (Severin tauti) Suoliluun anteriorinen harju Olkaluun sisäsivunasta (»Nappulaliigalaisen kyynärpää») Selkärangan nikamien rengasapofyysit Kiinnittyvät lihakset / jänteet Polvijänne Polvijänne Hamstring-lihakset Akillesjänne Räätälinlihas, suora reisilihas Kyynärvarren koukistajasisäänkiertäjälihakset Lannelihas, pitkittäissiteet Vamma-alttein ikävaihe (v)

nikamien rengasapofyysit Kiinnittyvät lihakset / jänteet Polvijänne Polvijänne Hamstring-lihakset Akillesjänne Räätälinlihas, suora

9 Apofysiitin hoito apofyysiin kohdistuvan voimakkaan vetorasituksen vähentäminen taukoa kipua tuottavasta liikunnasta kivutonta järkevää liikuntaa voi harrastaa kesto on yksilöllinen, vaihtelee muutaman päivän lievästä kipuilusta usean kuukauden selkeään haittaan Kylmähoito, tulehduskipuvoide? paikallisesti Kontrolli Lasta, sauvat tai kirurgia äärimmäisen harvoin

yksilöllinen, vaihtelee muutaman päivän lievästä kipuilusta usean kuukauden selkeään

10 Osgood-Schlatterin tauti Säärikyhmyn apofysiitti vuotiailla (nuoremmilla muista lonkka) kipu ja kyhmy rtg? kipua tuottavan liikunnan välttäminen 3-4 vko, tarvittaessa lisää kylmähoito, reiden kuntoutus, lääke Lääkäriin hakeutuvien oireet kestävät yleensä >3 kk

kipua tuottavan liikunnan välttäminen 3-4 vko, tarvittaessa lisää

11 Muista Ole tarkkana, jos kipu ei ole juuri apofyysin kohdalla Tarkista dg, jos vaiva ei reagoi halutusti parissa viikossa

13 Sinding-Larsen-Johansson Patelllan alakärjen apofysiitti Hoitoperiaatteet samat kuin OSD paranee nopeammin

15 Kantaluun apofysiitti 8-11 vuotiailla Severin tauti kipu kantapäässä rasituksessa ja palpaatiossa kantaluun luutumislinjassa rtg? kipua tuottavan liikunnan välttäminen 1-2vko, tarvittaessa lisää kylmähoito, kantapehmuste, pohkeen kuntoutus, (lääke) Ennakoi OSD

18 Lantion seudun apofysiitit

19 sartorius, tensor fascia lata rectus femoris hamstringlihakset psoas

20 Suoliluun alaetukärki, rectus femoriksen kiinnityskohta

22 Istuinkyhmyn apofysiitti

23 istuinkyhmy apofysiitti, avulsio pidetään usein lihasperäisenä

24 Tarkka etiologia tuntematon Spondylolyysi ja spondylolisteesi Geneettinen tausta (5% kaukaasialisella rodulla, 20% inuiiteilla) Synnynnäinen Tuskin tapaturmaperäinen Rasitusmurtuma Kun oireet alkavat, niillä on taipumus uusia Baletti, jalkapallo, voimistelu

25 Spondylolyysi ja spondylolisteesi

26 Spondylolyysi ja spondylolisteesi Nuorella urheilijalla oireet usein alkaa toiselta puolelta, ja myöh syntyy sama ongelma vastakkaiselle puollele

27 Spondylolyysi ja spondylolisteesi

28 Hoito Kun kipu alkaa, dg nopeasti Rtg kuvaus, magn kuvaus Kivuliaan liikunnan eli laiharj tauko 3 kk Sen jälkeen kontr rtg tai MRI jos oireita

29 Take home message Lapset eivät ole pieniä aikuisia Muista että apofysiittejä on paikka ikä Ole tarkkana, jos vaiva ei käyttäydy tyypillisesti

30 Lapsiurheilijan maailma vanhemmat vamma Lapsi valmentaja kaverit urheiluseura

31 Kirjallisuutta Heinonen OJ & Kujala UM. Kasvuikäisen urheilijan ongelmat. Duodecim 2001;117(6): Kujala UM. Rasitusvammat. Kirjassa Liikuntalääketiede. Toim. Vuori I, Taimela S, Kujala U. ss Kustannus OY Duodecim, Helsinki 2005 Pajulo O. Lasten ja nuorten murtumahoidon ohjekirja. PSHP julkaisusarja 2006

33 Lopputiivistelmä hyvä ravitsemus on yksinkertaista

34 Unohdettu perusravitsemus - Lisäravinteet vieneet huomion perusravitsemuksen tärkeydestä - Terveet ruokatottumukset tukijalka, joka unohtuu helposti - Hyvä ravitsemus turvaa terveitä harjoituspäiviä (Tommi Vasankari, Suomen Urheilulääkäriyhdistys)

35 Pieni ottaa isosta mallia. Kaikessa.

Samankaltaiset tiedostot

Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä

Urheilulääketiede 2017 Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Nina Johtimo lastenkirurgian erikoislääkäri Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vammaalttiuteen sekä kuntoutukseen