PARI SANAA SYÖMISHÄIRIÖSTÄ Lounais-Suomen SYLI ry Toiminnanohjaaja Sami Heimo Turun kaupunki Nuoriso-ohjaaja Sanna Viitamaa
LOUNAIS-SUOMEN-SYLI RY KESKUSTELUAPUA KAIKILLE, JOITA SYÖMISHÄIRIÖ TAVALLA TAI TOISELLA KOSKETTAA WWW.SYLIIN.FI MYÖS INSTASSA JA FACESSA SAMI.HEIMO@SYLIIN.FI
1. KYSYMYS: MIETI YKSI ASIA, JOKA ON HYVÄKSI IHMISEN HYVINVOINNILLA, TERVEYDELLE JA JAKSAMISELLE? 2. KYSYMYS MIETI YKSI ASIA, JOKA ON HUONO IHMISEN HYVINVOINNILLE, TERVEYDELLE JA JAKSAMISELLE? 3. KYSYMYS MITÄ HALUAT KYSYÄ TAI TIETÄÄ SYÖMISHÄIRIÖSTÄ?
JA VIELÄ LOPUKSI SYÖMISHÄIRIÖ ON SAIRAUS, JOTA VOIDAAN HOITAA SYÖMISHÄIRIÖN LAUKAISEE LÄHES AINA LAIHDUTTAMINEN. ÄLÄ SIIS LAIHDUTA. MEILLÄ JOKAISELLA ON VELVOLLISUUS KÄYTTÄYTYÄ HYVIN TOISIAMME KOHTAAN. ÄLÄ NIMITTELE, ÄLÄ OLE TÖYKEÄ, ÄLÄ ARVOSTELE ULKONÄKÖÄ. KEHU ITSEÄSI, OLE YLPEÄ SIITÄ MITÄ OLET, TEE SITÄ MISTÄ PIDÄT. OLET RIITTÄVÄ JA HYVÄ SELLAISENA KUIN OLET.
SANNA VIITAMAA 040 621 2903 sanna.viitamaa@turku.fi Sami Heimo www.syliin.fi 040 5958 542
Mitä syömishäiriöt ovat ja miten ne ilmenevät?
MITÄ SYÖMISHÄIRIÖT OVAT? Kehon ja mielen sairauksia Taustalla psyykkistä pahoinvointia, tunnelukkoja, erilaisia pelkotiloja Ilmenee häiriintyneenä syömiskäyttäytymisenä ja joskus muutoksina sairastuneen fyysisessä tilassa. Käyttäytyminen poikkeavaa suhteessa ruokaan, kehon painoon ja liikuntaan RATKAISUKEINO Syömishäiriö näkyy vain harvoin päällepäin!
MIKÄ ON HÄIRIINTYNYTTÄ SYÖMISTÄ? Normaali syöminen (Lähde: Susanna Anglé) Säännöllisyys = ateriarytmi Monipuolisuus = kehon ja mielen ruokaa Joustavuus = sallivuus Kohtuullisuus = sopiva ruokamäärä Nautinnollisuus Oireesta muodostuu häiriö, kun se toistuu siinä määrin, että se alkaa selvästi haitata psyykkistä/fyysistä terveyttä ja/tai arkista toimintakykyä.
Syömishäiriön eri muotoja
EPÄTYYPILLINEN SYÖMISHÄIRIÖ 50 % BULIMIA NERVOSA 25% ANOREKSIA NERVOSA 15 % BED 10 %
EPÄTYYPILLINEN SYÖMISHÄIRIÖ Yleisin syömishäiriö Kaikki laihuushäiriön tai ahmimishäiriön kriteerit eivät täyty tai esiintyvät lievempinä. Anorektiset ja bulimiset kaudet vaihtelevat. Paino usein täysin normaali Tunnistetaan huonosti? 20-40 % naisopiskelijoista kärsii ajoittaisista ahmimisoireista
OIREET MITEN BULIMIA NÄKYY? Taustalla tyytymättömyyttä itseen > paino = itsetunto Jatkuva, liiallinen huoli omasta kehonkuvasta ja painosta, jatkuva ruoan ajatteleminen Toistuvia, salassa tapahtuvia ahmimiskohtauksia > tunne kontrollin menetyksestä! Syyllisyys, häpeä, epäonnistumisen tunne > Kompensointi > Noidankehä Laihduttaminen, paastoaminen, runsas liikunta Piilotettuja karkkipapereita tms. Suurten rahamäärien käyttäminen ruokaan Kotona pakastin ja jääkaappi tyhjenevät itsestään Vatsakivut, ruoansulatusongelmat Merkkejä oksentamisesta: heti ruoan jälkeen vessaan, verestävät silmät, naarmuja rystysissä, hampaiden huono kunto, sylkirauhasten turpoaminen, käheä ääni, rytmihäiriöt Ulostus- ja nesteenpoistolääkkeiden käyttö Kuukautishäiriöt
OIREET MITEN ANOREKSIA NÄKYY? Pelko hallinnan menettämisestä Näkemys itsestä lihavana mahdollisesta äärimmäisestä laihuudesta huolimatta > vääristynyt kehonkuva Laihtuminen, ruokailutottumusten muutokset Lihomisen pelko ja painon jatkuva tarkkailu Jatkuva ruoan ajatteleminen, kiinnostus ruokaa ja ruoanlaittoa kohtaan Ruokien jakaminen sallittuihin ja kiellettyihin Ärtyisyys, uhmakkuus, raivonpuuskat Yliaktiivisuus, rauhattomuus, pakkoliikunta Hiusten lähteminen ja oheneminen, kynsien ja ihon huono kunto Lihasvoiman heikentyminen, lihasmassan väheneminen Paleleminen, ruumiin lämpötilan lasku, hidas pulssi, matala verenpaine Lanugo-karvoitus, kuukautishäiriöt
OIREET MITEN BED NÄKYY? Toistuvat ahmimiskohtaukset Tunne hallinnan menetyksestä Syödään epätavallisen nopeasti Syödään kunnes olo on epämukavan täysi Syödään suuria määriä vaikkei ole nälkä Syödään yksin koska syöty ruokamäärä hävettää Ahmintaan liittyy voimakasta ahdistusta Ei kompensaatiota Voi johtaa lihavuuteen ja painonvaihteluihin (jojottelu), 50 % ylipainoisia 1/3 miehiä BED:stä ei parane laihduttamalla
TUNNISTAMINEN - YHTEISTÄ KAIKILLE SYÖMISHÄIRIÖILLE Ajatukset, tunteet ja toiminta ruoan ja oman kehon ympärillä Tyytymättömyys omaan itseen, huono itsetunto Yksipuolinen ja rajoittava ruokavalio Eristäytyneisyys, itseinhon tunteet, ahdistuneisuus, masentuneisuus, väsymys, keskittymiskyvyttömyys
TUNNISTAMINEN - YHTEISTÄ KAIKILLE SYÖMISHÄIRIÖILLE Rituaalit ja säännöt, maaginen ajattelu Tunteiden kokemisen ja tunnistamisen vaikeus Mustavalkoinen ajattelu, ehdottomuus Pakonomainen painontarkkailu Itsetuhoisuus Aikatauluttaminen
SYÖMISHÄIRIÖIDEN ESIINTYVYYDESTÄ Suurin osa sairastuneista on tyttöjä ja naisia, poikien ja miesten osuus 10 % Anoreksiaa ja bulimiaa esiintyy yleisimmin 15-20 vuotiailla Anoreksiaa sairastaa 0,5-1 %, bulimiaa 1-3 % 12-24 vuotiaista tytöistä/nuorista naisista Epätyypilliset syömishäiriöt 5-10 % 1/3 ylipainoisista (BMI yli 30) kärsii BED:stä Diagnostisoidut tapaukset jäävuoren huippu?
SYÖMISHÄIRIÖN KESTOSTA Pitkäkestoisia sairauksia, mielen toipuminen kestää n. 6 vuotta AN, 2/3 toipuu viiden vuoden sisällä, 3/4 nuoreen aikuisikään mennessä BN, yli puolet paranee viidessä vuodessa Syömishäiriö muuttaa usein muotoaan 80 % toipuu Kuolleisuus suuri, anoreksiassa n. 5-7 %
Syömishäiriön kulku
SYÖMISHÄIRIÖN KULKU (PIA CHARPENTIER) KUHERRUS- VAIHE KÄRSIMYSVAIHE TOIVE MUUTOKSESTA MUUTOSTEN TEKEMINEN T O I P U M I N E N SAIRAUDEN ALKAMI- NEN
SAIRAUDEN ALKAMINEN Alkamista edeltää aina pidempiaikainen psyykkinen pahoinvointi, tunnelukot, ristiriidat elämässä.. joita yritetään ratkaista laihduttamalla. Pyrkimys terveellisempään elämäntapaan on keino, jolla pyritään lievittävään psyykkistä pahaa oloa. Tarkoitus looginen, keino tuhoava!
KUHERRUSVAIHE Sairastunut kokee sairauden positiivisena Laihtumisella kehuja ympäristöstä, lisää ystäviä, kiusaaminen loppuu Paha olo lievittyy, ajatuksen siirtyvät pois ahdistavista asioista Itsetunto kohoaa, onnistumisen tunne Hyvä omatunto kunnollisesta elämästä Elämä tuntuu olevan hallinnassa Oireet koetaan täysin normaaleina Läheisten huoli ja keskusteluyritykset torjutaan usein.
KÄRSIMYSVAIHE Sairaudessa enemmän huonoja kuin hyviä puolia. Sairastunut näyttää ulospäin vahvalta mutta Pakkoajatukset vahvistuvat Väsymys, heikko olo, jaksamattomuus, keskittymiskyvyttömyys Sosiaaliset suhteet kärsivät Kivut, fyysinen epämukavuus Sairaudentuntoa ei välttämättä ole vielä tässä vaiheessa. Sairastuneen toiminta tuntuu läheisestä pelottavalta. Syömishäiriöoireet tuovat helpotusta kaaokseen.
TOIVE MUUTOKSESTA Sairastunut tajuaa, että kyse on sairaudesta, myöntäminen vaikeaa. Häpeäntunteet usein este avunpyytämiselle Halu toipua, ei keinoja Sairaat ja terveet ajatukset rinnakkain Vaihe sairastuneelle henkisesti raskas Ymmärrys siitä, ettei samalla tavalla voi jatkaa, muutokseen liittyy paljon pelkoja ( sisällissota korvien välissä )
MUUTOKSEN TEKEMINEN Sairauden sääntöjen uhmaaminen aiheuttaa ahdistusta Takapakit l. oppimiskokemukset kuuluvat asiaan Luovuttaminen ja oireisiin palaaminen voi tuntua helpommalta vaihtoehdolta ( Tuttu helvetti on turvallisempi kuin tuntematon taivas ) Pienet askeleet, toivon ylläpitäminen, kannattelu
TOIPUMINEN Toipuminen: fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toipuminen Normaali syömiskäyttäytyminen ja normaali paino Syömishäiriötä tukevien ajatusten häviäminen, kyky käsitellä vaikeita tunteita ilman syömishäiriötä Elämässä tilaa muille ihmisille, kyky elää spontaanisti ja joustavasti, mutkattomat sosiaaliset tilanteet Toipuminen: sairastavan, toipuneen ja läheisen käsitys toipumisesta
AJATUKSIA SYÖMISHÄIRIÖÖN PUUTTUMISESTA
PUUTTUMINEN Koskaan ei voi puuttua liian aikaisin Alku on hankalaa Kieltäminen ja syyllisyyden aiheuttama salailu, häpeän tunteet, sairaudentunnon puuttuminen Puuttuminen kuitenkin tärkeä vaihe, mitä aikaisemmin sen parempi Motivointi hoitoon vaatii kärsivällisyyttä Toiston voima Avoimet kysymykset Yritä ymmärtää sairauden idea, etsi tietoa Rohkaise puhumaan ja hakemaan apua
PUUTTUMINEN Puhu, puhu, puhu! Ole avoin ja rehellinen, älä toimi selän takana. Kerro, mitä aiot tehdä. Kysy neuvoa ammattilaiselta Ole läsnä kuuntelijana ja tukijana, älä hoida Pyydä apua, jos sairastunut ei osaa tai pysty Ota vakavasti, älä vähättele Tue rajojen asettamisessa, älä neuvottele > syömishäiriön kanssa on mahdoton neuvotella.
KOHTAAMINEN VÄLTÄ NÄITÄ Omista laihdutuskuureista puhumista Ei kannata keskustella numeroista (paino, kalorit, grammat) Väittely on turhaa Syyllistämistä: sairastuneen oireet ovat oireita, ei ilkeyttä Kauhistelu ja päivittely eivät auta Älä kommentoi sairastuneen ulkonäköä!
KOHTAAMINEN PUHU NÄISTÄ Nais/miesihanteista (kriittisesti) Parisuhteesta, seksuaalisuudesta Omien mielipiteiden ja tunteiden ilmaisemisesta, tunteiden tunnistamisesta Jämäkkyydestä, omista rajoista Terveestä suhtautumisesta muiden kommentteihin ulkonäöstä, painosta, laihduttamisesta Epäterveellisen laihduttamisen seurauksista Erilaisista syömishäiriöistä Yksilöllisyydestä, painon ja kehon muotojen erilaisuudesta, ruumiinrakenteet periytyvyydestä Liikunnan harrastamisen kohtuullisuudesta
KOHTAAMINEN PUHU NÄISTÄ Terveellisestä ruokavaliosta ja normaalista syömisestä Yksilölliset paranemisen/terveen elämä syyt Tavoitteiden ja odotusten realisointi Näkemyksistä ja ajatuksista liittyen omaan itseen > realisoi Virheiden hyväksymisestä Vaihtoehtoisista ratkaisuista ongelmatilateisiin ahmimisen ja oksentamisen/paastoamisen tilalle Itseilmaisuun kannustaminen Sairastuneen pahan olon ja muiden tunteiden vastaanottaminen sellaisena kuin ne ovat
Syömishäiriöiden hoidosta
HOITOPOLKU Perustaso Koulu/opiskelija/työterveyshuolto Terveyskeskuslääkäri Ongelmien tunnistamista, ensihoitoa, jatkohoitoon ohjaamista Erityistaso Kaupungin psykiatria ja sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoito Tutkimusjaksoja, hoitoa, terapiaa Lähetteellä Täydentävät mielenterveyspalvelut Kolmas sektori ja yksityiset palvelut