Kunnanhallitus 291 18.11.2013 Kunnanhallitus 299 28.11.2013 Kunnanhallitus 321 13.12.2013 Valtuusto 171 19.12.2013 Kunnanhallitus 178 21.05.2014 Esitys Selänteen yhtymähallitukselle Kärsämäen kunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden vaihtoehtoisten tuottamistapojen selvittämisestä 18/05/2014 Khall 18.11.2013 291 Kärsämäen kunnanhallitus on kantanut huolta sosiaali- ja terveyspalvelujen kus tan nus ke hi tyk ses tä, lähipalvelujen säilymisestä ja työpaikkojen tur vaami ses ta omassa kunnassa. Tämä johdosta on kuultu Attendo Oy:n edustajia ja heidän näkemyksiään vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuottamismalleista. Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus päättää tutkia vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuot ta mis mal leja näkökulmana mm. sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuskehitys, lä hipal ve lu jen säilyminen ja työpaikkojen turvaaminen omassa kunnassa. --- Puheenjohtajan avattua keskustelun Raija Aulis esitti, että kunta ei lähde selvittämään asiaa. Raija Auliksen esitys raukesi kannattamattomana. Päätös: Yksimielisesti hyväksyttiin. Khall 28.11.2013 299 Merk. Päätöksenteon jälkeen Raija Aulis ilmoitti eriävästä mielipiteestään. Eriävän mielipiteen perustelut liitetään pöytäkirjaan liitteeksi 1 Khall 291 / 18.11.2013. - - - - Kärsämäen kunnan taloudellinen tilanne on haasteellinen ja kunta on kamppail lut talousarvion vakauttamisessa sekä kustannusten saattamisessa Kär sämäen kunnan kantokyvyn tasolle viime vuosina. Sosiaali- ja ter veys pal ve luiden painoarvo Kärsämäen kunnan talouden tasapainottamiseksi on rat kai seva. Vuoden 2013 osalta sosiaali- ja terveyspalveluiden ylitysennuste on jopa 420 000. Kunnan talouden kannalta kustannusten nousu on ensimmäiseksi saatava py säh ty mään ja toiseksi kustannukset on myös saatava laskemaan ny kyi ses tä tasosta.
Kunnanhallitus on päättänyt kokouksessaan 18.11. tutkia vaihtoehtoisia palve lun tuo tan to mal le ja siten, että turvataan tarkoituksenmukaiset ja laa dukkaat lähipalvelut sekä työpaikat kunnassa, hillitään sosiaali- ja ter veys pal velui den kustannusten nousua pitkällä aikavälillä ja aikaansaadaan säästöjä lyhyem mäl lä aikavälillä. Tämän johdosta päätettiin alustavasti kuulla Attendo Oy:n edustajia ja heidän näkemyksiään vaihtoehtoisista palveluntuotantomalleista, joilla edellä mai ni tut tavoitteet voitaisiin toteuttaa. Attendo Oy esitteli kokonaisvaltaista se kä sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelut kattavaa toimintamallia, jossa kustan nuk set lukittaisiin kiinteisiin vuosikustannuksiin ja lisäksi nykyistä kustan nus ta soa saataisiin laskettua. Kustannusten ohella palveluntuottaja kantai si vastuun palveluiden laadusta sekä kunnan tavoitteista, jotka mää ri teltäi siin sopimuksessa. Esittelyaineistot osoittivat, että vastaavan ratkaisun avul la on saavutettu muissa kunnissa kohtuullisen lyhyellä aikavälillä merkit tä viä kustannussäästöjä sekä lisäämään kuntalaisten tyytyväisyyttä pal velui ta kohtaan. Kunnanhallitus päättää, että laaditaan maksuton selvitys sen arvioimiseksi, mi tä kustannussäästöjä edellä mainitulla kokonaisulkoistuksella on mah dollis ta aikaansaada. Kyse on teknisestä vuoropuhelusta asian valmistelua varten, eikä se ole osa hankintaprosessia. Mikäli myöhemmin päätetään ostaa pal ve lui ta ulkopuoliselta, hankinta suoritetaan hankintalain mukaisena kilpai lu tuk se na. Kuntien yhteistoiminnan tai oman toiminnan ohella kunta voi tuottaa ja järjes tää palvelunsa myös yksityisen palveluntuottajan avulla. Myös pe rus palve lu kun ta yh ty mä Selänne voi järjestää Kärsämäen palvelut yksityisen pal velun tuot ta jan tuottamina. Ppky Selänne vastaa Kärsämäen kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen jär jestä mi ses tä. Kunnanhallituksen tulee tehdä esitys ppky Selänteen hal li tuk sel le, joka kokoontuu 12.12.2013 Kärsämäen kunnan sosiaali- ja ter veys toi men vaihtoehtoisen tuottamistavan selvittämisestä. Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus päättää esittää Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen yh ty mähal li tuk sel le, että se aloittaa välittömästi selvityksen (teknisen vuo ro pu helun) sen selvittämiseksi, mitä kustannussäästöjä sosiaali- ja ter veys pal ve luiden ulkoistamisella olisi mahdollista saada. Selvityksen pitäisi sisältää vähin tään Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaikuttavat sosiaali- ja ter veys palve lut ja näiden palveluiden vaihtoehtoinen tuotantotapa esim. ali han kin ta na yksityiseltä palveluntuottajalta. Kunnanhallitus esittää, että ppky Selänteen hallitus nimeää ohjausryhmän
avus ta maan ppky Selänteen hallitusta. Ohjausryhmän jäsenistä puolet ni metään Kärsämäen kunnan esittämistä henkilöistä ja puolet muiden jä sen kuntien ja ppky:n edustajista. Ohjausryhmän tehtävänä on kustannusselvityksen laatiminen ja käsittely, mah dol li sen kilpailutuksen valmistelu ja tarjousten myöhempi vertailu sekä oman esityksensä tekeminen ppky Selänteen hallitukselle palveluntuottajan va lin nas ta. Selvitystyön tulee olla valmis tammikuussa 2014. Mikäli selvitystyö johtaa kil pai lu tuk seen palvelutuotannon tulee käynnistyä Kärsämäellä tou ko kuus sa 2014. ---- Puheenjohtajan avattua keskustelun Raija Aulis teki muutosesityksen: kunnanhallitus esittää Ppky Selänteen yhtymähallitukselle, että se vuosisopimuksen mukaisesti aloittaa perusteellisen kuntayhtymän rakenteiden ja toimintojen läpikäymisen vuoden 2014 alussa, päämääränä kustannussäästöt ja toiminnan tehostaminen. Kustannusnousu tulisi jäädä alle 3%. Raija Auliksen esitys raukesi kannattamattomana. Päätös: Yksimielisesti hyväksyttiin. Merk. Päätöksenteon jälkeen Raija Aulis ilmoitti eriävästä mielipiteestään. Eriävän mielipiteen perustelut liitetään pöytäkirjaan liitteeksi 1 Khall 299 /28.11.2013. Khall 13.12.2013 321 Anne Ruha poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen klo. 20:23. - - - - - Ppky Selänteen hallitus käsittelee 28.11.2013 kunnanhallituksen tekemää esi tys tä aloittaa selvityksen tekemistä sen selvittämiseksi, mitä kus tan nussääs tö jä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen ulkoistamisella olisi mahdol lis ta saada vähintää Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaihtoehtoisella tuot ta mis ta val la. Ppky Seläteen hallitus kokoontuu 12.12.2013 kokouseen, missä myös kunnan hal li tuk sen esitys on käsiteltävänä. Selvitystyön lähtökohtana on ollut vaihtoehtoisen sote-palvelujen tuot ta mista van löytäminen, joka myös turvaa laadukkaat lähipalvelut ja säilyttää työpai kat omassa kunnassa mutta tuottaa palvelut edullisemmin kuin nykyiset. Jot ta työssä voidaan edetä, tulle ehdollisesti irtisanoa ppky Selänteen jä senyys päättymään vuoden 2014 loppuun.
"Ppky Selänteen perussopimus: 23 jäsenkunnan, joka haluaa erota kuntayhtymästä, on ilmoitettava siitä kun ta yh ty mäl le. Jäsenyys päättyy ilmoitusta seuraavan kalenterivuoden päät tyes sä, ellei asiasta yhtäpitävin valtuustojen päätöksin toisin sovita. Yhtymähallituksen tehtävänä on laatia jäsenkunnan eroamisen vaikutuksista so peu tu mis ta koskeva selvitys, josta käyvät ilmi muutokset kuntayhtymän toi min nas sa, henkilöstöä koskevat muutokset sekä vaikutukset kun ta yh tymän talouteen. 3 jäsenkunnat antavat kuntayhtymälle tehtäväksi ja vastuulle järjestää asuk kail leen lain säätämät sosiaali- ja terveydenhuolto- ja eri kois sai raan hoidon palvelut. Kuntayhtymän tehtävänä ja vastuulla on järjestää myös ym päris tö ter vey den huol lon, ympäristönsuojelun, maa-aineslain, ra ken nus val vonnan ja korjausneuvonnan palvelut. 27 Muutos jäsenkunnan kuntayhtymälle antamissa tehtävissä: Lähtökohtaisesti kuntayhtymä järjestää kaikille kunnille samat palvelut. Mah dol li set muutokset koskevat kaikkia kuntia. Jäsenkunnan tulee ilmoittaa etukäteen haluamansa muutos kuntayhtymän hoi det ta vak si antamissaan sopimuksen 3:n mukaisista tehtävissä. Muutos on hyväksyttävä jäsenkuntien valtuustoissa...". Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto irtisanoo 12.11.2008 al lekir joi te tun ppky Selänteen perussopimuksen päättymään 31.12.2014. Tämä irtisanomisilmoitus on mitätön, mikäli ppky Selänne kilpailuttaa Kärsä mäen kunnan asettamien ohjeiden mukaisesti ppky Selänteen jär jes tä misvas tuul la olevia Kärsämäen kunnan alueella tuotettavia sosiaali- ja ter veyspal ve lu ja siten, että kuntayhtymän alihankintana oleva palvelutuotanto voi käyn nis tyä toukokuussa 2014. Lisäksi, että selvitystyö tulee tehdä tam mikuun 2014 loppuun mennessä ja Kärsämäki osallistuu selvitystyön to teu tukseen ja kilpailutuksen vertailuun tarkoitukseen nimetään ohjausryhmä, ja han kin ta kil pai lu tuk ses sa saatava nettosäästö tulee Kärsämäen kunnan hyväk si. Alustava sopimusluonnosmalli liitteenä 1 Khall 321 /13.12.2013.
---- Puheenjohtajan avattua keskustelun Aimo Remes teki esityksen: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto ei vielä tässä vaiheessa irtisano ppky Selänteen perussopimusta, vaan jatkaa neuvotteluja ppky Selänteen kanssa. Remeksen esitys raukesi kannattamattomana. Keskustelun kuluessa kunnajohtaja teki muutetun päätösesityksen. Kunnanjohtajan muutettu päätösesitys: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto irtisanoo 12.11.2008 al lekir joi te tun ppky Selänteen perussopimuksen päättymään 31.5.2014. Tämä irtisanomisilmoitus on mitätön, mikäli ppky Selänne kilpailuttaa Kärsä mäen kunnan asettamien ohjeiden mukaisesti ppky Selänteen jär jes tä misvas tuul la olevia Kärsämäen kunnan alueella tuotettavia sosiaali- ja ter veyspal ve lu ja siten, että kuntayhtymän alihankintana oleva palvelutuotanto voi käyn nis tyä kesäkuussa 2014. Han kin ta kil pai lu tuk ses sa saatava nettosäästö tulee Kärsämäen kunnan hy väk si. Päätös: Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Valt 19.12.2013 171 Merk. Kunnajohtaja oli poissa kokouksesta klo 14.47-14.51. Alustava sopimusluonnosmalli liitteenä 1 Valt. 171 /19.12.2013. ---- Puheenjohtajan avattua keskustelun Aimo Remes esitti, että valtuusto ei hyväksy kunnanhallituksen esitystä, vaan päätetään, että Kärsämäen kunta ei vielä tässä vaiheessa eroa ppky Selänteestä. Marjatta Seppä kannatti Remeksen esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty pohjaehdotuksesta poikkeava kannatettu muutosesitys, on valtuuston äänestettävä. Äänestystavaksi valittiin puheenjohtajan esityksestä yksimielisesti nimenhuuto. Puheenjohtaja teki äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat pohjaehdotusta äänestävät "JAA"ja ne, jotka kannattavat Aimo Remeksen esitystä äänestävät "EI". Valtuusto hyväksyi äänestysesityksen. Äänestyksen jälkeen puheenjohtaja totesi, että suoritetussa äänestyksessä on annettu yhteensä 21 ääntä, joista 17 "JAA" ääntä ja 4 "EI" ääntä ja valtuusto on hyväksynyt kunnanhallituksen esityksen. Äänestysluettelo on liitteenä 2 Valt. 171 /19.12.2013.
Päätös: Valtuusto hyväksyi kunnanhallituksen esityksen äänin 17-4. Merk. Päätöksenteon jälkeen Marjatta Seppä ilmoitti eriävästä mielipiteestään. Khall 178 Päätöksenteon jälkeen Raija Aulis ilmoitti eriävästä mielipiteestään. Eriävän mielipiteen perustelut liitteenä 3 Valt. 171 /19.12.2013. Valtioneuvosto päätös 8.5.2014 velvoittaa kuntaa järjestämään pe rus ter veyden huol lon palvelut yhteistoiminnassa ppky Selänteen jäsenkuntien kanssa ajal la 1.6.2014-31.12.2014. Oheismateriaalina ovat VN päätös 8.5, muistio 13.5.2014, muistio 14.5.2014 Selänne Johtotähti-seminaari valtuutetuille. Kunnanhallitus on pannut valtuuston päätöksen 4.2.2014 6 täytäntöön ja va lin nut hankintakilpailun voittajan, Attendo Oy:n ja Attendo Ter veys pal velut Oy:n ryhmittymän, palveluiden tuottajaksi 7.4.2014. Valtioneuvoston päätös lykkää sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailutuksen mu kais ten palvelujen tuottamisen käynnistämistä 1.1.2015 saakka al ku peräi ses tä 1.6.2014. Tarkoituksena on ppky Selänteen, kunnan ja Attendo Oy:n kesken käydyissä neuvotteluissa löydetyn kompromissiesityksen mukai ses ti hankintasopimus siirtyisi Selänteelle 1.1.2015 alkaen sellaisenaan. Kär sä mäen kunta pysyisi Selänteen jäsenkuntana myös 1.1.2015 jälkeenkin. Ku kin taho tekee juridisia tarkistuksia asiassa. Oheismateriaalina ovat Atten do Oy, hallitusneuvos Auli Valli-Linnun tulkinta vn:n päätöksestä ja ylijoh ta ja Päivi Laajalan kommentoima. Oheismateriaali, Attendo Oy johta va lakimies Matias Pälve valtioneuvoston päätöksen tulkintaa. Kunnanjohtaja: kunnanhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto: a) merkitsee tiedokseen: Valtioneuvoston päätöksen 8.5.2014 velvoittavan kunnan järjestämään perus ter vey den huol lon palvelut yhteistoiminnassa Haapajärven kaupungin, Pyhä jär ven kaupungin ja Reisjärven kunnan kanssa ajalla 1.6.2014-31.12.2014 siten, kuin kunnat ovat sopineet yhteistoiminnasta 12.11.2008 hy väk sy mäs sään yhteistoimintasopimuksessa Haapajärven kaupungin, Kärsä mäen kunnan, Pyhäjärven kaupungin ja Reisjärven kunnan kesken. Valtuusto on 19.12.2013 päättänyt irtisanoa peruspalvelukuntayhtymä Selän teen perussopimuksen 31.5.2014. Valtuusto merkitsee tietoonsa, että Haa pa jär ven kaupunki, Pyhäjärven kaupunki ja Reisjärven kunta ovat päätök sil lään hyväksyneet Kärsämäen kunnan eron peruspalvelukuntayhtymä Se län tees tä 1.1.2015 alkaen. Valtioneuvoston päätöksestä ja edellä mai nituis ta syistä johtuen valtuuston päätös irtaantumisesta 1.6.2014 viivästyy
31.12.2014 saakka, ja tällöin myös perussopimuksen mukainen ir ti sa no misai ka täyttyy. Kärsämäen kunta on allekirjoittanut 7.5.2014 hankintakilpailun voittajaksi va li tun Attendo Oy:n ja Attendo Terveyspalvelut Oy:n muodostaman ryhmit ty män kanssa hankintalain 93 :n mukaisen hankintasopimuksen, jonka mu kaan sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelutuotanto aloitetaan 1.6.2014. Osa puo lis ta riippumattomista syistä palvelutuotanto ei kuitenkaan voi alkaa so pi muk sen mukaisessa laajuudessa sovittuna ajankohtana, vaan vasta 1.1.2015 alkaen. Valtioneuvoston 8.5.2014 tekemällä päätöksellä ei ole vaiku tus ta 7.4.2014 tehtyyn hankintapäätökseen eikä myöskään edellä mai nittuun hankintasopimukseen muutoin kuin palveluntuotannon aloit ta mis ajan osalta. b) päättää, että Valtioneuvoston päätös 8.5.2014 siirtää kunnan sosiaali- ja ter veys pal ve luiden kokonaisulkoistuksen aloitusajankohtaa 1.1.2015 saakka. c) esittää Peruspalvelukuntayhtymä Selänteelle, että se hyväksyy yllä mainitun so si aali- ja terveyspalveluiden hankintasopimuksen siirrettäväksi pe rus pal ve lukun ta yh ty mä Selänteelle siten, että sopimuksesta mahdollisesti aiheutuvat yli mää räi set korvaukset eivät kohdistu peruspalvelukuntayhtymään. ---- Puheenjohtajan avattua keskustelun Aimo Remes teki esityksen: Kärsämäen kun nal la ei ole voimassaolevaa päätöstä, että kunta eroaa ppky Selänteestä 1.1.2015 lukien. Raija Aulis kannatti Remeksen esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty pohjaehdotuksesta poikkeava kanna tet tu muutosesitys, on kunnanhallituksen äänestettävä. Äänestystavaksi va lit tiin puheenjohtajan esityksestä yksimielisesti nimenhuuto. Pu heen joh taja teki äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat pohjaehdotusta äänestävät "JAA" ja ne, jotka kannattavat Aimo Remeksen esitystä äänestävät "EI". Kun nan hal li tus hyväksyi äänestysesityksen. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 5 "JAA" ääntä ja 2 "EI" ääntä. Pauli Oja leh to, Satu Pinola, Anne Ruha, Jaana Salo ja Ilkka Saari äänestivät "JAA". "EI" äänen antoivat Raija Aulis ja Aimo Remes. Puheenjohtaja to tesi, että suoritetun äänestyksen perusteella kunnanhallitus on hyväksynyt poh ja esi tyk sen. Päätös: Kunnanhallitus hyväksyi pohjaesityksen äänin 5-2.