Sosiaali- ja terveyspalveluiden vaihtoehtoisten tuottamismallien selvitys

Transkriptio

1 Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Sosiaali- ja terveyspalveluiden vaihtoehtoisten tuottamismallien selvitys 148/ /2013 KYHALL Kärsämäen kunnanhallitus on omasta aloitteestaan kokouksessaan päättänyt kuulla Attendo Oy:n edustajia ja heidän näkemyksiään sosiaali- ja terveyspalvelujen vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuottamismalleista. Kunnanhallitus on ykismielisesti hyväksynyt ( 291), että se päättää tutkia vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuottamismalleja näkökulmana mm. sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuskehitys, lähipalvelujen säilyminen ja työpaikkojen turvaaminen omassa kunnassa. Päätöksestä oli jätetty eriävä mielipide. Attendo Oy:n edustajat ovat olleet yhteydessä ppky Selänteen kuntayhtymän johtajaan ja vs. talous- ja henkilöstöjohtajaan ja pyytäneet Selänteen talousja toimintatietoja Kärsämäen kuntaa koskien. Nämä tiedot on toimitettu ja käyty tietoja syventävä keskustelu , jossa oli mukana Kärsämäen kunnanjohtaja Riitta Hokkanen, Attendo Oy:n edustajat, vs. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen ja kuntayhtymän johtaja Johanna Kiiskilä. Toimitetut tiedot olivat julkisia, lähinnä tilinpäätöksistä, talouarvioista ja vuosisopimuksista, palvelutasosuunnitelmista ja muista julkisista asiakirjoista koottuja tietoja. Attendo Oy oli tehnyt ns. esiselvityksen saamistaan tiedoista ja tämä esiselvitys sekä sen perusteella tehty esitys mahdollisesta ulkoistetusta palvelutuotannosta on esitetty em. ryhmälle ja samana päivänä Kärsämäen kunnanhallitukselle. Kärsämäen terveyskeskuksen henkilöstöpalaverissa on ollut vieraana Kärsämäen kunnanjohtaja Riitta Hokkanen sekä kunnanhallituksen jäsen Satu Pinola, kutsuttuna myös kuntayhtymän johtaja. Kärsämäen kunnan edustajat kertoivat henkilöstölle kuntansa tiukasta taloustilanteesta ja mahdollisesta vaihtoehdosta järjestää Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalvelut ostopalveluina. Esillä oli Attendo Oy:n malli ja mahdollisen sopimuksen mukanaan tuomia henkilöstöä koskevia asioita. Selänteen edustajat toivat esille ppky Selänteen perussopimuksen mukaisen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuun, jonka Kärsämäen kunta on antanut ppky Selänteelle. Tilaisuudessa korostettiin, että mahdollisessa ulkoistamisprosessissa on edettävä julkisten hankintojen ja yhteistoiminta-lainsäädännön mukaisesti. Kärsämäen kunnanhallituksen puheenjohtaja oli kutsunut ppky Selänteen ja sen jäsenkuntien edustajat koolle kuulemaan Attendo Oy:n esityksen ja mahdollisen Kärsämäen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen ulkoistamismallin. Jäsenkuntien kuntajohtajat, valtuustojen ja

2 hallitusten puheenjohtajat sekä Selänteen hallituksen puheenjohtaja ja kuntayhtymän johtaja oli kutsuttu tilaisuuteen. Jäsenkuntien edustajat kuulivat esityksen ja sen pohjalta käytiin ns. lähetekeskustelua. Attendo Oy:n edustajat olivat yhtymähallituksessa sovitusti esittelemässä ns. Kuntaturva-malliaan. Esittelystä oli sovittu jo keväällä 2013 ja esittely merkittiin hallitukselle tiedoksi kokouksen muissa asioissa. Yhtymähallitukselle esitettiin myös Attendo Oy:n tekemän esiselvityksen perusteella saatuja tuloksia ja mahdollisuutta, että Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalvelut selvitettäisiin tarkemminja mahdollisesti ulkoistettaisiin osana ppky Selänteen toimintaa. Asiasta käytiin lähetekeskustelu ja päädyttiin, että asiaan palataan seuraavassa yhtymähallituksen kokouksessa, johon se valmistellaan Kärsämäen kunnanhallituksen tekemään päätökseen perustuen. Keskustelussa korostettiin edelleen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuun olevan ppky Selänteellä. Ppky Selänteen henkilöstöinfo vuosisopimuksesta 2014 ja muista ajankohtaisista asioista oli sovitusti Kärsämäellä Tilaisuudessa virisi keskustelu Kärsämäen kunnan vahvasta halusta selvittää vaihtoehtoisia sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämis- ja tuottamistapoja. Henkilöstö toi esille oman näkökantansa, että eivät ole halukkaita siirtymään ulkoistuksen kautta yksityiselle palveluntuottajalle. Samalla henkilöstö oli valmis selvittämään ja arvioimaan omaa työtänsä ja toimintaansa sekä sitoutumaan tarvittaviin säästöihin, jotta taloustilanne saataisiin paremmin hallintaan. Toiveena esitettiin, että ppky Selänne saisi toteuttaa vuosisopimukseen 2014 kirjatun suunnitelmansa toiminnan ja talouden arvioinnista ja sen myötä sitoutumaan talouden tiukkaan hallintaan ja vaadittaviin säästöihin lähipalveluita säilyttäen. Tilaisuudessa henkilöstön edustajat muistuttivat yhteistoiminta-lainsäädännön noudattamisesta tällaisissa tilanteissa. Oheismateriaalina henkilöstön tilaisuudesta tehty muistio ja pääluottamusmiesten tekemä kirjelmä Kärsämäen kunnan päättäjille. Kärsämäen kunnanvaltuuston iltakoulu oli , jossa Attendo Oy oli esittelemässä valtuutetuille Kuntaturva-mallia ja esiselvityksen tuloksia. Esittelyssä oli myös mahdollinen vaihtoehto Kärsämäen kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamisesta osana ppky Selänteen toimintaa ja tämän vaihtoehdon mahdolliset säästöt kunnan taloudessa. Kärsämäen kunta ja Attendo Oy ovat esittäneet, että selvitystä jatkaakseen tarvitsee Attendo Oy pikaisesti ppky Selänteen talous- ja toimintatietoja Kärsämäen kunnan osalta. Nämä ko. tiedot eivät ole enää julkisia ja yleisesti saatavilla olevia tietoja vaan koskevat henkilöstöä, palkkausta, asiakkaita, viranhaltijapäätösten sisältöä ym. ei-julkisia dokumentteja. Oheismateriaalina luettelo Attendo Oy:n pyytämistä tiedoista.

3 Ppky Selänteen perussopimuksen 3 :n mukaan jäsenkunnat antavat kuntayhtymälle tehtäväksi ja vastuulle järjestää asukkailleen lain säätämät sosiaali- ja terveydenhuolto- ja erikoissairaanhoidon palvelut. Perussopimuksen 8 :n mukaan yhtymähallituksen tehtävänä on tehdä kuntayhtymän puolesta sopimukset, edustaa yhtymää, valvoa kuntayhtymän etua sekä päätösten ja asioiden hoidon laillisuutta. Julkisista hankinnoista annetun lain 2 :ssä on säädetty hankintayksiköitä velvoittavista periaatteista, joita on noudatettava hankintaa toteutettaessa. Hankintayksikön on mm. käytettävä hyväksi olemassa olevat kilpailuolosuhteet, kohdeltava hankintamenettelyn osallistujia tasapuolisesti ja syrjimättä, toimittava avoimesti ja suhteellisuuden vaatimukset huomioiden. Hankintalain valmistelun peerusteina on esitetty (HE 50/2006) mm., että hankintojen tekemisen tarkoituksena on ensisijaisesti hankintayksikön hankintatarpeen tyydyttäminen eikä markkinoilla olevien kilpailuolosuhteiden aktiivinen muuttaminen. Palveluntarjoajien yhdenvertainen kohtelu tarkoittaa käytännössä ehdokkaiden samanlaista kohtelua samanlaisissa tilanteissa. Hankintalain avoimuusperiaate edellyttää, että hankintamenettelyä koskevia tietoja ei salata, hankinnasta ilmoitetaan julkisesti ja että hankintaa koskevat asiakirjat ovat lähtökohtaisesti julkisia. Ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ppky Selänteen osallistumisesta Attendo Oy:n tarjoamaan selvitykseen, sen laajuudesta ja tietojen luovuttamisesta yksityiselle, mahdolliselle ko. palvelujen tarjoajalle. Keskustelu: Keskustelun yhteydessä kerrattiin päivämäärät, jolloin Attendo Oy:n, Kärsämäen kunnan ja Selänteen välisiä tapaamisia on ollut: Attendo Oy:n esittely Ppky Selänteen johtoryhmälle Attendo Oy käynyt tapaamassa vs. kuntayhtymän johtaja Mauno Rantoa Attendo Oy:n esittely Kärsämäen kunnanhallitukselle kokouksen ulkopuolisena asiana Attendo Oy käynyt tapaamassa kuntayhtymän johtajaa ja vs. talous- ja henkilöstöjohtajaa Attendo Oy esitellyt esiselvityksen tuloksia ja mahdollsita palveluiden järjestämis/tuottamismallia: "Kärsämäen pilotointi" kuntayhtymän johtajalle, vs. henkilöstöjohtajalle ja Kärsämäen kunnanjohtajalle Attendo Oy esitellyt em. asiat Kärsämäen kunnanhallitukselle kokouksen ulkopuolisena asiana Kärsämäen kunnanhallituksen päätös sote-palveluiden selvittämisestä (ei tapaamista) Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista Ppky Selänteen ja sen jäsenkuntien puheenjohtajistolle ja virkamiesjohdolle

4 Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista kuntayhtymähallitukselle Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista Kärsämäen kunnanvaltuustolle iltakoulussa. Keskustelun jälkeen kuntayhtymän johtaja teki muutetun ehdotuksen. Muutettu ehdotus: Päätös: KYHALL 176 Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että ppky Selänne toimittaa pyydetyt tiedot Kärsämäen kunnalle huomioiden henkilörekisterilain ja muun mahdollisen tietojen luovuttamista rajoittavan lainsäädännön määräykset. Samalla yhtymähallitus päättää siirtää selvitykseen osallistumisesta ja sen laajuudesta tehtävät päätökset käsiteltäväksi seuraavaan kokoukseeen Hyväksyttiin. Tiedottamisvastuu käsitellystä asiasta sovittiin kuntayhtymän johtaja Johanna Kiiskilälle. Peruspalvelukuntayhtymä Selänteestä on toimitettu tietoja Kärsämäen kunnalle edellisen päätöksen mukaisesti. Kärsämäen kunnanhallitus on tehnyt ( 299) päätöksen esittää ppky Selänteen hallitukselle, että se aloittaa välittömästi selvityksen (teknisen vuoropuhelun) sen selvittämiseksi, mitä kustannussäästöjä sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistamisella olisi mahdollista saada. Selvityksen pitäisi sisältää vähintään Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaikuttavat sosiaali- ja terveyspalvelut ja näiden palveluiden vaihtoehtoinen tuotantotapa esim. alihankintana yksityiseltä palveluntuottajalta. Kärsämäen kunnanhallitus esittää, että ppky Selänteen hallitus nimeää ohjausryhmän avustamaan ppky Selänteen hallitusta. Ohjausryhmän jäsenistä puolet nimetään Kärsämäen kunnan esittämistä henkilöistä ja puolet muiden jäsenkuntien ja ppky:n edustajista. Ohjausryhmän tehtävänä on kustannusselvityksen laatiminen ja käsittely, mahdollisen kilpailutuksen valmistelu ja tarjousten myöhempi vertailu sekä oman esityksensä tekeminen ppky Selänteen hallitukselle palveluntuottajan valinnasta. Selvitystyön tulee olla valmis tammikuussa Mikäli selvitystyö johtaa kilpailutukseen palvelutuotannon tulee käynnistyä Kärsämäellä toukokuussa Edellä esitettyyn Kärsämäen kunnanhallituksen päätökseen jätettiin eriävä mielipide. Ppky Selänteen vuosisopimukseen 2014 on kirjattu, että organisaation sekä toiminnan että talouden tarkastelu ja arviointi tehdään vuoden 2014

5 alkupuolella ja mahdolliset organisaation muutokset vuoden 2014 aikana tai viimeistään 2015 alusta. Selkeänä linjauksena esitettiin, että ostopalveluista niin lääkäripalveluiden kuin asumispalveluidenkin osalta siirrytään omaan toimintaan, minkä kautta kustannusten hallinta saadaan paremmaksi. Jäsenkuntien välisessä perussopimusneuvotteluissa korostettiin organisaation arvioinnin ja mahdollisten toiminnallisten ja taloudellisten muutosten tekemisen tärkeyttä. Taloudellisten haasteiden todettiin olevan merkittäviä ja niihin reagoiminen on keskeinen osa arviointia ja toiminnan muutosta. Tämä arviointi- ja sitä seuraavan palvelutasosuunnitelman päivitystyö oli tarkoitus aloittaa välittömästi vuoden 2013 lopulla ja jatkaa sitä vuoden 2014 alkuopuolella niin, että valmiita ehdotuksia muutoksista voitaisiin esittää kesäkuun 2014 loppuun mennessä. Ensimmäinen viranhaltijoiden ja esimiesten seminaari on sovittu pidettäväksi Yhteisesti oli sovittu, että arviointi- ja muutostyön tueksi ja avuksi perustetaan laajempi ohjausryhmä, jossa kaikkien jäsenkuntien kuntajohtajat ja poliittisten ryhmien puheenjohtajistot olisivat mukana. Ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että 1) ppky Selänne ei lähde ulkoisen toimijan, Attendo Oy:n tarjoamaan selvitystyöhön tässä vaiheessa, 2) ppky Selänne arvioi oman toimintansa ja taloutensa mennessä etsien talouden säästötoimenpiteitä niin, että talouden vuosittainen kasvu suunnitelmakaudella pysyy korkeintaan 3 %:ssa ja 3) ppky Selänne pyytää jäsenkuntiaan nimeämään arviointi- ja muutostyön ohjausryhmään jäsenensä mennessä. Keskustelu: Keskustelun kuluessa varajäsen Jaana Salo teki ehdotuksen, että yhtymähallitus päättäisi Kärsämäen kunnanhallituksen esityksen mukaisen päätöksen: Yhtymähallitus päättää, että se aloittaa välittömästi selvityksen (teknisen vuoropuhelun) sen selvittämiseksi, mitä kustannussäästöjä sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistamisella olisi mahdollista saada. Selvityksen pitäisi sisältää vähintään Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaikuttavat sosiaali- ja terveyspalvelut ja näiden palveluiden vaihtoehtoinen tuotantotapa esim. alihankintana yksityiseltä palveluntuottajalta. Ppky Selänteen hallitus nimeää ohjausryhmän avustamaan ppky Selänteen hallitusta. Ohjausryhmän jäsenistä puolet nimetään Kärsämäen kunnan esittämistä henkilöistä ja puolet muiden jäsenkuntien ja ppky:n edustajista. Ohjausryhmän tehtävänä on kustannusselvityksen laatiminen ja käsittely, mahdollisen kilpailutuksen valmistelu ja tarjousten myöhempi vertailu sekä oman esityksensä tekeminen ppky Selänteen hallitukselle palveluntuottajan valinnasta.

6 Selvitystyön tulee olla valmis tammikuussa Mikäli selvitystyö johtaa kilpailutukseen palvelutuotannon tulee käynnistyä Kärsämäellä toukokuussa Jaana Salon tekemää ehdotusta kannatti jäsen Tyyne Tuikka. Keskustelun kuluessa jäsen Teuvo Nyman ehdotti, että kuntayhtymän hallitus toimii ppky Selänteen arviointi- ja kehittämistyön ohjausryhmänä. Nymanin tekemää ehdotusta kannatti jäsenet Paavo Ranua, Tyyne Tuikka ja Raija Aulis. Keskustelun kuluessa kuntayhtymän johtaja teki muutetun ehdotuksen. Muutettu ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Yhytmähallitus päättää, että 1) ppky Selänne ei lähde ulkoisen toimijan tarjoamaan selvitystyöhön tässä vaiheessa, 2) ppky Selänne arvioi oman toimintansa ja taloutensa mennessä etsien talouden säästötoimenpiteitä niin, että talouden vuosittainen kasvu suunnitelmakaudella pysyy korkeintaan 3 %:ssa, minkä jälkeen voidaan käynnistää Kärsämäen kunnanhallituksen esittämä selvitystyö ja 3) ppky Selänteen arviointi- ja kehittämistyön ohjausryhmänä toimii yhtymähallitus ja lisäksi jäsenkuntien valtuustoja informoidaan työn etenemisestä säännöllisin väliajoin. Äänestys: Puheenjohtaja totesi, että keskustelun yhteydessä on tehty muutettu pohjaehdotus ja kannatettu vastaehdotus, joten puheenjohtajan ehdotuksesta suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa muutettua pohjaehdotusta kannattavat äänestävät JAA ja Jaana Salon tekemää ja Tyyne Tuikan kannattamaa vastaehdotusta kannattavat äänestävät EI. Suoritettiin nimenhuutoäänestys, jossa JAA-ääniä yhdeksän (9): Leskinen, Ekman, Nyman, Aulis, Nevasaari, Tikanmäki, Ranua, Ahola, Kinnunen ja EI-ääniä kaksi (2): Salo, Tuikka. Puheenjohtaja totesi äänestystuloksen JAA 9 ääntä ja EI 2 ääntä. Päätös: Muutettu pohjaehdotus hyväksyttiin päätökseksi.