KOTIHAPPIHOITO käypä hoito - suositus 2009 25.10.2011 Minna Virola 1
Keuhkoahtaumataudista.. Vaikealle keuhkoahtaumataudille on tyypillistä keuhkojen toiminnan ja hemodynamiikan vähittäinen huononeminen. Lopulta seurauksena saattaa olla valtimoveren happikyllästeisyyden pysyvä väheneminen ja sen seurauksena kudosten hapenpuute. 25.10.2011 Minna Virola 2
krooniseen hapenpuutteeseen voi liittyä.. keuhkovaltimopaineen suureneminen sekundaarinen polysytemia * neuropsykologisten toimintojen heikkeneminen erityisesti öiseen aikaan esiintyvät sydämen rytmihäiriöt. ( * veren tavallista suurempi punasolujen määrä, johon usein liittyy valkosolujen ja verihiutaleiden tavallista suurempi määrä ) 25.10.2011 Minna Virola 3
Kotihappihoidon hyödyt.. Yöllä annettu pienivirtauksinen happihoito vähentää valikoiduilla hypokseemisilla potilailla merkitsevästi keuhkoahtaumataudin aiheuttamaa kuolleisuutta. paras vaikutus kuolleisuuteen saadaan käyttämällä ns. ympärivuorokautista (20 24 h/vrk) happihoitoa. Parantaa fyysistä suorituskykyä Vaikuttaa myönteisesti henkiseen vireyteen Edesauttaa liikkumista ja ennalta ehkäisee elimistön rappeutumista 25.10.2011 Minna Virola 4
Kotihappihoidon aloittamisen kriteerit.. potilaan tupakoimattomuus riittävä yhteistyökyky krooninen pitkälle edennyt keuhkosairaus (FEV1 <1.5 l) Valtimoveren happiosapaine stabiilissa vaiheessa kahden vähintään kolmen viikon välein otetun näytteen mukaan <7.3 kpa. 25.10.2011 Minna Virola 5
Kriteeri täyttyy myös happiosapaineen ollessa 7.3 8.0 kpa, jos mukana on jokin seuraavista lisäkriteereistä: Sekundaarinen polysytemia (hematokriitti > 55 %). merkkejä kohonneesta keuhkovaltimopaineesta esim. turvotuksia Oksimetrian avulla todettu ja happihoidolla korjautuva merkittävä yöunen aikainen hypoksemia, joka ei johdu samanaikaisesta uniapneataudista. Merkittävät neuropsykologiset oireet, jotka korjautuvat happihoidolla. Happihoidolla saadaan toivottu vaste (PaO2 yli 8.0 kpa) ilman haitalliseksi katsottavaa valtimoveren hiilidioksidiosapaineen nousua. 25.10.2011 Minna Virola 6
Happihoidon aloitus Happihoidon aloittaa ja sitä seuraa keuhkosairauksien yksikkö ( OYS/Oulaskankaan sairaala ( OS ) ) Yleensä seuranta tapahtuu päiväkäynnein n.6 12kk välein keuhkosairauksien pkl:lla ( osa käy osastokontrolleissa ) A-astrup kokeella sekä osastolla tapahtuvilla yösaturaatioseurannoilla kontrolloidaan ja tarvittaessa säädetään happivirtausta. 25.10.2011 Minna Virola 7
happihoidon aloitus.. Potilas allekirjoittaa rikastimesta lainaussopimuksen Huollosta vastaa hoidon aloittanut yksikkö. Laitteen käyttö ohjataan potilaalle ( tarvittaessa omainen mukana ohjauksessa ) Tarkempi laitekohtainen ohje annetaan potilaalle laitteen luovuttamisen yhteydessä. OYS:ssa aloitetuissa hoidoissa keuhkosairauksien kuntoutusohjaaja tekee kotikäynnin 2 4 viikon sisällä kotiutumisesta. Happirikastinhoidon aloittamisesta lähtee tiedote kotisairaanhoitoon/hoitopaikkaan, jossa tiedot aloitetusta happi hoidosta, happivirtausmäärästä sekä lyhyt yleinen ohje laitteesta. 25.10.2011 Minna Virola 8
Kotihappihoidon seuranta Yleensä seuranta tapahtuu päiväkäynnein n.6 12kk välein keuhkosairauksien pkl:lla ( osa käy osastokontrolleissa ) Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän asukkaille kontrollit ovat Raahen sairaalassa sisätautiosasto 3. Kontrollikäynneillä Laite huolletaan Keskustellaan potilaan kokemuksista happihoidosta ja mahdollisista ongelmatilanteista. Tarvittaessa keskustellaan liikuteltavan happihoitolaitteen tarpeellisuudesta. Potilaalta tarkistetaan valtimoverinäytteet ( astrup ) ilman lisähappea ja lisähapen kanssa. Tarvittaessa happivirtausta muutetaan. Potilas saa tiedon seuraavasta kontrolliajasta. 25.10.2011 Minna Virola 9
Happihoitolaitteet Happirikastin Turvapullo Kevythappipullo Nestemäinen happi 25.10.2011 Minna Virola 10
Happirikastin On ensisijainen kotilaite säännöllisen lisähapen lähteeksi, toimii sähköllä ( 1e/vrk ) Tuottaa hapen huoneilmasta, poistaa ilmasta typen ja muut epäpuhtaudet. Ei vähennä happea huoneilmasta Rikastaa potilaan hengitettäväksi yli 90% happea Edellytyksenä ehdoton tupakoimattomuus! Lainaus OYS hengitysapuvälinelainaamo, OS osasto 3 ja Raahe sairaala On potilaalle maksuton, kuntalaskutus 25.10.2011 Minna Virola 11
Kannettavat matkahappirikastimet Saatavana myös akulla toimivia matkahappirikastimia. Muutamia lainattavissa tilapäiseen käyttöön OYS:ssa ja OS:lla. Laitetta mahdollista käyttää kotona verkkovirralla, ulkona laitteen omalla helposti vaihdettavalla akulla ja autossa, tupakansytyttimen kautta Hyväksytyt mallit voi ottaa myös lentokoneeseen. 25.10.2011 Minna Virola 12
Happirikastimen sijoitus Ilmava, huoneenlämpöinen paikka Ei saa peittää, etäisyys seinästä 8-30 cm joka puolel Ei lähelle lämpöpattereita Ei avotulta, ei tupakointia samassa tilassa Ei kosteaan, pölyiseen tai suljettuun tilaan Lähelle pistorasiaa, ei jatkojohtoa 25.10.2011 Minna Virola 13
Happirikastimen käytön turvallisuus Happivirtaus aina lääkärin ohjeen mukaan! Perehtyminen käyttö- ja kuljetusohjeisiin Tupakointi ja avotulen käsittely on ehdottomasti kielletty laitekäytön aikana! Happirikastimen sammutus aina, kun lopettaa käytön Varoaika puoli tuntia; hiusten ja parran harjaaminen Omia kokeiluja ei saa tehdä 25.10.2011 Minna Virola 14
Happipullot Potilas tilaa itse happipullon / nestemäisen lääkkeellisen hapen Toimittajat; Linde Therapeutics (AGA) Oy ja Woikoski Ab Hoitava lääkäri kirjoittaa lääkkeellisen hapen reseptin. Resepti on voimassa vuoden Tilauslomake + kopio reseptistä toimitetaan hapen toimittajalle 25.10.2011 Minna Virola 15
Happipullot Kela korvaa maksetun laskun mukaisesti peruskorvauksen 42% hinnasta Kela korvaa lääkkeellisen hapen vuokra- ja täyttökulut Kela ei korvaa kuljetuskustannuksia, virtaussäädintä, reppua, kostutuspulloa ( AGA:n hinnasto ) Vuotuisen omavastuun ylittyessä potilaan maksettavaksi jää 1,50 / 3kk + kuljetuskustannukset ( 2011 omavastuuosuus on 675,39 euroa. ) Kelalle toimitetaan korvaushakemus, johon liitetään maksettu lasku ja ensimmäisellä kerralla myös alkuperäinen resepti Asiakas voi pyytää AGA:ta happitilauksen yhteydessä esitäytetyn valtakirjan. Valtakirjaan potilas täyttää omat tietonsa ja vie valtakirjan ja laskun kelalle. Kela maksaa laskun suoraan AGA:lta. 25.10.2011 Minna Virola 16
Turvapullot Saatavissa 2, 5 ja 10 litran turvapulloja Riittoisuus 6-33 tuntia 1 litran virtauksella pullokoosta riippuen Käytetään, kun lisähapen tarve on tilapäistä Happirikastimen varajärjestelmänä mm. laitevian tai sähkökatkoksen varalle Automatkan aikaiseen happihoitoon Paikkaan, jossa ei sähköä käytössä, esimerkiksi mökillä 25.10.2011 Minna Virola 17
Kevythappipullo 2 litran kannettava pullo Kevyt, pullon paino täytenä 2,7 kg Riittoisuus yli 6 tuntia 1 litran virtauksella Ulkoiluun ja asioimiseen kodin ulkopuolella Automatkan aikaiseen happihoitoon Pulloa voi kantaa sille suunnitellussa selkärepussa, jolloin paino jakautuu molemmille hartioille tasaisesti 25.10.2011 Minna Virola 18
Lähde: Woikoski ab
Nestemäinen happi Aktiiviselle liikkujalle Työssä kävijälle Asioimiseen kodin ulkopuolella Toimitetaan kotiin kotisäiliössä, josta kannettava säiliö täytetään Kannettavan säiliön riittoisuus noin 13-14 tuntia 1 litran virtauksella 25.10.2011 Minna Virola 20
Happihoitopotilaan kotiutus Potilas kokee, että kotiutuessaan hänellä / omaisilla on riittävästi tietoa ja taitoa kotona selviytymiseen. Tarvittaessa hoitaja ottaa yhteyden kotisairaanhoitoon / kotipalveluun. Potilas ymmärtää annetut ohjeet ja neuvot sekä osaa toimia ohjeiden mukaisesti. Potilas osaa käyttää happirikastinta, tietää mistä hakee tarvittavat vaihtovarusteet (happiviikset). Potilas tietää kontrolliajan- ja paikan sekä ymmärtää jatkohoidon merkityksen. Potilas tietää minne ottaa yhteyttä ongelmatilanteissa. Potilas tuntee, ettei kotiinlähtötilanteessa ole epäselviä asioita. ( Hyvä kotiutus / Laatuvaatimus 31.8.1999) 25.10.2011 Minna Virola 21
Happihoidossa esiintyviä ongelmia.. Yhteistyökyvyn riittämättömyys Happihoitoon sopeutuminen Rajoittaa liikkumista Pelko riippuvuudesta Palovaara (salatupakoitsijat) Happirikastimen toiminnassa häiriöitä Happirikastimen käyntiääni häiritsee Happiviiksien aiheuttama nenä-ärsytys 25.10.2011 Minna Virola 22
Happirikastimen toiminnan ongelmatilanteissa yhteydenotot: Oulaskankaan sairaala Sisä- ja keuhkosairauksien osasto 3 puh. (08) 429 7755 Arkisin klo. 8-15 keuhkosairauksien poliklinikka puh (08) 429 7775. Raahen sairaala Sisätauti osasto 3 puh. (08) 439 4912 OYS Arkisin klo 8-15 teitä auttaa hengitysapuvälinelainaamo, puhelin 08-315 2178, jonne tarvittaessa voitte jättää myös viestin vastaajaan. Iltaisin ja viikonloppuisin yhteys osasto 31, puhelin 08-315 4230. Sopikaa osaston henkilökunnan kanssa, milloin ja miten käytte vaihtamassa rikkoutuneen laitteen. Muissa happirikastimeen liittyvissä asioissa yhteys keuhkosairauksien kuntoutusohjaajaan, puhelin 08-315 4491/ 040-8488 217 25.10.2011 Minna Virola 23