Keuhkoahtaumatautia sairastavan happihoito apuvälineet Riitta Luoma kuntoutusohjaaja

Transkriptio

1 Keuhkoahtaumatautia sairastavan happihoito apuvälineet Riitta Luoma kuntoutusohjaaja

2 Happihoito sairaalassa COPD potilaat ovat yleensä sairaalassa pahenemisvaiheen aikana tai osastokontrollissa, tai happihoitoarviossa pahenemisvaiheessa valtimoveren hapenpuute eli hypoksemia on tavallinen löydös

3 Ennen happihoidon aloittamista suoritetaan spirometriatutkimus tehdään röntgentutkimus suoritetaan happipitoisuuden mittaus pulssioksimetrillä levossa ja rasituksessa jos tutkimuksessa ilmenee merkkejä happivajeesta otetaan verikoe (ns. valtimoverikaasu)

4 happikylläisyyden mittaus (Sa02) kertoo hypoksemian asteen, muttei anna kuvaa ventilaatiovajavuuden (hiilidioksidipitoisuus) tasosta hengitysvajauksen arviointi ja hoito vaatii mahdollisuutta ottaa valtimoverianalyysi CO2 retentiovaaran vuoksi on varottava suuria happimääriä pahenemisvaiheen hoidossa

5 mikäli ei ole mahdollisuutta valtimoverianalyysiin tai oksimetriseurantaan, ei yli 50- vuotiaalle keuhkoahtaumatautipotilaalle suositella hapen antamista yli 28%:n pitoisuudella tai happiviiksien kautta suuremmalla kuin 2 L/min virtauksella oksimetriserannan avulla voidaan happea antaa turvallisesti pyrkien Sa02 tasoon 88-92%

6 Happihoidon avulla ehkäistään keuhkovaltimopaineen kohoaminen pitkälle edenneessä COPD:ssä ja pidennetään potilaan elinikää. Happihoito on säännöllistä ja pitkäaikaista, vähintään 16 h/vrk. Tarkoitettu potilaille, joilla on pysyvä matala valtimoveren happiosapaine, alle 7.3 kpa. Happiosapaine voi olla myös 7,3-8.0 kpa mikäli jokin seuraavista sairauksista. - keuhkosydänsairaus - polysytemia P-Hkr yli 55 % - merkittävä unenaikainen hypoksemia, joka ei johdu samanaikaisesta uniapneataudista - keskushermosto oireet, jotka korjaantuvat happihoidolla - huomattava rasitus hypoksemia Tupakoimattomuus on ehdoton edellytys happihoidolle.

7 Hoitopäätös tehdään erikoissairaanhoidossa. Yleensä keuhkolääkäri tekee päätöksen. Edellyttää usein yhteistyötä kotipalvelun, kotisairaanhoidon, kotisairaalan, kuntoutusohjaajan, omaisten ym. yhteistyökumppaneiden kanssa. Hoidon tavoite on potilaan elämänlaadun parantaminen, apuvälineen turvallinen käyttö ja huolto sekä tapaturmien ehkäisy, sillä happi on palava kaasu. Happihoidon aloittaminen edellyttää tupakoimattomuutta ja riittävää yhteistyökykyä.

8 Happihoidon kustannukset Happirikastin annetaan käyttöön lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä erikoissairaanhoidosta veloituksetta, kunnat maksavat apuvälineen. Happipullot ja nestehappi kuuluvat hoitoon, jotka lääkäri määrää A- todistuksella tai reseptillä. Kela korvaa osan hoidon kustannuksista. Korvausta maksetaan hapesta ja vuokrakustannuksista. Lääkkeellisen hapen omavastuuosuudet lasketaan mukaan lääkkeiden vuosittaiseen maksukattoon, jonka täyttymisen jälkeen happi ja korvattavat reseptilääkkeet ovat asiakkaalle maksuttomia kalenterivuoden loppuun saakka.

9 Happihoidossa olevalla henkilöllä on yleensä oikeus myös Kelasta haettavaan vammais- ja eläkkeen saajan hoitotukeen. Kunnan sosiaalitoimesta voi hakea vammaispalvelulain mukaan asunnon muutostöitä, esim. liuskojen rakentamisia, ovien leventämisiä, kylpyhuone- ja muita remontteja. Sosiaalitoimesta voi hakea omaishoidon tukea, jolla turvataan kotona tapahtuvaa hoitoa. Sosiaalitoimesta voi hakea vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua. Vammaisen pysäköintilupaa haetaan paikkakunnan poliisilta, lupaa voi hakea myös saattaja. Kuntoutusohjaajalta tai sosiaalihoitajalta saa lisätietoa etuisuuksista ja palveluista.

10 Happihoidon toteutus Happirikastin Toimii sähköllä, tuottaa hapen huoneilmasta poistamalla siitä typen ja epäpuhtaudet ja rikastaa hengitettäväksi yli 90 % happea. Lääkäri määrää hengitettävän happivirtauksen, sitä ei saa itse muuttaa, sillä väärä hapen annostelu voi aiheuttaa hiilidioksidin kertymistä elimistöön, mikä heikentää keuhkojen toimintaa ja voi johtaa hengityksen lamaantumiseen kokonaan. Hengitettävä happi annostellaan virtaussäätimestä. Yleisin virtaus on 1 4 l/min. Happea hengitetään viiksien tai maskin avulla. Happivirtaus tarkistetaan pitämällä happiviiksiä esimerkiksi posken tai kämmenen lähellä.

11 Happirikastimen sijoitus kotona Pidetään mieluiten kaukana nukkumapaikasta, koska sen tuottama ääni (55dB) voi häiritä unta. Happirikastin tulee sijoittaa kuivaan ja ilmavaan tilaan (ei kaappiin, kylpyhuoneeseen eikä parvekkeelle). Eikä lähelle voimakasta lämmönlähdettä, näin vältetään rikastimen ylikuumeneminen. Happirikastinta ei saa peittää. Räjähdysvaaran vuoksi tupakointi ja avotulen teko rikastimen läheisyydessä on kielletty

12 Happirikastimen huolto Huolto pitää rikastimen toimintakunnossa ja hengitettävän hapen laadukkaana. Happiletkut ja happiviikset potilas saa maksutta. Happiviikset vaihdetaan kuukauden välein, välillä niitä voi myös pestä, vesi ravistetaan pois. Pitkä väliletku vaihdetaan puolen vuoden välein. Happirikastimen pölysuodatin pestään kerran viikossa. Mikäli käytetään hapenkostutuspulloa, pestään se, ja keitetään kerran viikossa. Pulloon vaihdetaan päivittäin keitetty ja jäähdytetty vesi.

13 Happirikastimen bakteerisuodatin vaihdetaan kerran vuodessa, kuntoutusohjaaja käy sen kotona vaihtamassa. Suodatinkoteloon kerääntyy pölyä, mikä tulee ajoittain imuroida. Happirikastin huolletaan laiteohjeiden mukaisesti, ja käyttötunnin välein. Huollon tekee erikoissairaanhoidon lääkintähuolto. Happirikastin pyyhitään pölystä nihkeällä liinalla. Mikäli potilas ei suoriudu happirikastimen huollosta kotona, laitteen huoltaa kotipalvelu tai kotisairaanhoito. Happirikastin sammutetaan aina käytön loppuessa ja huoltotoimenpiteitä tehtäessä.

14 Happipullo Väri kertoo pullon sisällön, pullon hartiaosa on valkoinen ja pullon väri sinivihreä tai valkoinen. Lääkkeellinen happi on reseptilääke. Reseptiin laitetaan hengitettävän hapen määrä litroina/min. Happipullon paine on 200 bar. Happipulloja on 2,5,10 ja 20 litran kokoisia sekä kevythappipulloja, jotka painavat täytenä 2,3 kg. Pullohappea käytetään tilapäiseen tarpeeseen ja helpottamaan ulkona liikkumista. Kevytpulloa voidaan kantaa sille suunnitellussa repussa, ei umpinaisessa kassissa tai repussa.

15 Turvapulloa pidetään pystyasennossa kiinnitettynä esim. pyörätuoliin pullokärryyn, seinään tai kantotelineeseen. Happipulloja tulee käsitellä varoen, ja varjella niitä kolhuilta. Vaurioituneita tai viallisia pulloja ei tule käyttää. On käytettävä ainoastaan happiterapiaan tarkoitettuja paineensäätimiä ja virtausmittareita. Happipulloa ei tule käyttää aivan tyhjäksi, vaan se tulisi vaihtaa, kun painemittarin nuoli on punaisen asteikkoviivan kohdalla. Siinä on silloinkin edelleen korkeampi paine kuin ympäröivän ilman paine. Tämä estää epäpuhtauksien ja kosteuden pääsyn pulloon

16 Kädet tulee puhdistaa hyvin ennen happipullojen käsittelyä. On tärkeää, ettei pulloventtiiliin ja painesäätimeen joudu yhtään rasvaa, öljyä eikä epäpuhtauksia. Happilaitteistoa ei saa varastoida ääriolosuhteissa (kylmä/kuuma). Eikä säilyttää sähkölaitteiden etenkään lieden tai lämpöpatterin vieressä. Tupakointi ja avotulen teko happilaitteiston lähellä on kielletty Autossa happilaitteisto tulee olla asianmukaisesti kiinnitettynä kiinnitysvyöllä. Happipulloissa tarvitaan virtaussäädin, paineensäädin, happiletkut ja viikset. Kuljetukseen tarvitaan kuljetuskärry tai kevytpulloille reppu.

17 Happipullon riittoisuus 2 litran pullo 1 L/min 6 tuntia 2 L/min 3 tuntia 4 L/min 1 tuntia 5 litran pullo 1 L/min 16 tuntia 2 L/min 8 tuntia 4 L/min 4 tuntia 10 litran pullo 1 L/min 33 tuntia 2 L/min 16 tuntia 4 L/min 8 tuntia

18 Nestehappi Kotihappihoito voidaan toteuttaa tai sitä voi täydentää nestemäisellä hapella. Potilas vuokraa kotiinsa ison 70 kg:n kotisäiliön, josta hän täyttää itse pienen kannettavan säiliön, joka painaa täytenä vain 1,5 kg. Kannettava säiliö tyhjenee itsestään noin vuorokaudessa, joten sitä ei kannata täyttää etukäteen. Kannettava säilö kulkee vyötärölaukuissa, jossa on myös olkahihna. Happea voi annostella myös suoraan kotisäiliöstä. Happireseptissä tulee olla merkintä nestemäisestä hapesta.

19 Riittoisuutensa vuoksi nestehapen käytöllä saavutetaan kotihappihoidon vaihtoehdoista suurin liikkumavapaus. Sopii työssäkäyville ja aktiivisesti liikkuville. Nestehapen lämpötila on 184 C. Nestemäisen hapen turvallisen käytön ohjaa kuntoutusohjaaja kotikäynnillä. Nestemäisen hapen riittoisuus / kannettava säiliö 0,3 litraa 1 L/min 13 tuntia 2 L/min 10 tuntia 3 L/min 6,5 tuntia 4 L/min 5 tuntia Hengitysapuvälineet ovat osa lääkinnällistä kuntoutusta. Asetus (1015/91).

20 Matkustaminen matkailu on mahdollista voinnin mukaan hapen saatavuus matkan aikana ja matkakohteessa on syytä varmistaa etukäteen hapen saaminen mahdollista EU maissa omien happihoitolaitteiden kuljettamisesta hyvä sopia ennen matkaa

21 mikäli matkakohteessa on tarkoitus käyttää omaa happirikastinta, on syytä tarkistaa käytettävä jännite sekä sähköpistokkeen sopivuus lentämiseen tarvitaan lääkärin lupa lentää happihoitolaitteet kuljetetaan käsimatkatavaroissa ennen ulkomaanmatkaa kannattaa selvittää happihoidon kustannukset ja korvattavuus

22 pyytää Kelan toimistosta E111- todistus julkiseen sairaanhoitoon pääsyä varten matkakohteessa matkan suunnittelu kannattaa aloittaa keskustelemalla asiasta lääkärin kanssa lentomatkoja ei suositella happihoidossa olevalle, jos veren happiarvo on kovin matala ja hiilidioksidin kertymisen vaara on olemassa kotioloissakin

23 Miten happea saa Happirikastin Kuntoutusohjaaja luovuttaa happirikastimen, tekee siitä lainasopimuksen kun lääkäri on antanut määräyksen Ohjaa happirikastimen käytön huollon Antaa yhteystiedot, mihin ottaa yhteyttä ongelmatilanteissa

24 Happipullot ja Nestehappi Kuntoutusohjaaja tekee asiakkaan kanssa lainasopimuksen hapentoimitusfirmaan, kun lääkäri on kirjoittanut reseptin lääkkeellisestä hapesta happiresepti, jossa on määräys happivirtauksesta faksataan hapentoimitusfirmaan.

25 Happipullot ja nestehappi Hapentoimitusfirma toimittaa happiterapiavälineet asiakkaalle kotiin omien toimituskäytäntöjen mukaisesti. happihoidon alussa hoitava yksikkö tai hapentoimitusfirma antaa asiakkaalle suulliset ja kirjalliset käyttö ja turvallisuusohjeet.

26 Happihoidon turvaohjeita tupakointi ja avotulenteko samassa huoneessa on kielletty huoneessa, jossa happihoitoa annetaan. hiustenkuivainta, leivänpaahdinta tai vastaavia laitteita ei saa käyttää happihoidon aikana.

27 Happihoidon turvaohjeita happimaskia tai viiksiä ei saa jättää suoraan tekstiileihin esim. vuodevaatteisiin tai vaatteisiin. Happi voi kyllästää tekstiilit ja tehdä niistä helposti syttyviä. laitteet tulee sulkea kun niitä ei käytetä palon sattuessa laite on suljettava

28 Happihoidon turvaohjeita suositellaan ilmoituksen tekemistä hapen käytöstä esim. talonmiehelle tai isännöitsijälle. laitteen mukana tulevat käyttö. ja turvallisuusohjeet tulee lukea huolella. Happi ei ole palava kaasu, mutta se kiihdyttää ja ylläpitää voimakkaasti palamista.

29 KIITOS!