1 (6) TAYS:N VERIKESKUS HOITAA YLÄ-PIRKANMAAN TERVEYDENHUOLTOALUEEN VERITILAUKSET 18.6.2012 ALKAEN Mäntän verikeskuksen toiminta siirtyy TAYS:n verikeskuksen hoidettavaksi 18.6.2012. Samalla myös Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalueella siirrytään sopivuuskokeettomiin verensiirtoihin. Coxassa tähän mm. muissa Pohjoismaissa vallitsevaan käytäntöön siirryttiin jo joulukuussa 2005 ja nykyään kaikki muut Fimlabin asiakkaat ovat siirtyneet tähän käytäntöön. Veritilaukset tehdään aiempaan tapaan paperilähetteellä (Liite 1). Lähete löytyy osoitteesta www.laboratorio.fi ohjekirja lähetteet veritilaus ja verensiirto. Uuden käytännön myötä esitietojen merkitys korostuu. Seuraaviin ryhmiin kuuluvista potilaista tulee ilmoittaa verikeskukseen erikseen, sillä uutta käytäntöä ei heidän kohdallaan voi noudattaa. Näille potilaille verikeskus tekee sopivuuskokeet entiseen tapaan ja varaa punasoluvalmisteita vain tilatun määrän maksansiirtopotilaat potilaat, joille on tehty allogeeninen kantasolujensiirto (ns. luuytimen siirto sukulais- tai rekisteriluovuttajalta) potilaat, joilla on tiedossa punasoluvasta-aineita (veriryhmävasta-aineita). Viitteenä vasta-aineesta voi olla esim. potilaan kertomus siitä, että toimenpidettä on jouduttu siirtämään, koska sopivia punasoluja ei ole löytynyt. Veriryhmä ja seulonta -käytännössä sopivuuskokeet korvataan aiempaa tarkemmalla veriryhmävasta-aineiden seulonnalla ja verikeskuksen tekemällä punasoluvalmisteiden veriryhmän tarkistuksella. Finn-Medi Deltan kuljetukseen (kello 13) ehtivät näytteet tutkitaan samana iltana ja verivalmisteet lähetetään Mäntän sairaalan laboratorioon sitten, että ne ovat perillä kello 13:15 seuraavana päivänä. Mikäli potilaalle halutaan siirtää verta aamupäivällä, tulee näyte ottaa jo päivää aiemmin. Mikäli potilas tarvitsee yllättäen verivalmisteita, lähetetään näyte Finn-Medi Deltaan ja verivalmisteet Mänttään taksilla. Kiireellisiä verilähetyksiä lukuun ottamatta verivalmisteet toimitetaan Mäntän laboratorion verikaappiin, josta ne haetaan aiempaan tapaan. Taksilla päivystysaikana toimitetut valmisteet lähetetään suoraan osastolle. Näytteenotto Näytteet otetaan entiseen tapaan. Veriryhmänäyte ja sopivuustutkimusnäyte otetaan eri kerroilla ja eri näytteenottajan toimesta. Sopivuustutkimusnäyte (entinen sopivuuskoenäyte, x-koe-näyte) ja siitä saadut tulokset ovat voimassa 5 vrk:n ajan. Verensiirtoja ei voi aloittaa ennen näiden tutkimusten valmistumista. Uutta veriryhmänäytettä ei tarvita, mikäli sairauskertomuksessa on verensiirtolehti (tippalehti). Se toimitetaan entiseen tapaan Mäntän laboratorioon. Tilaus Hoitoyksikkö tekee punasolutilauksen entiseen tapaan paperilähetteellä. Tilaukseen merkitään arvio tarvittavasta punasoluyksiköiden määrästä ja siirtoajankohdasta. Mäntän laboratorion verijääkaapissa on kaksi O RhD neg -punasoluvalmistetta mahdollisia hätäverensiirtoja varten. Niiden käytöstä tulee sopia TAYS:n verikeskuksen kanssa p. 76551.
2 (6) Päivystysaikainen toiminta Mikäli osastolle on lähetetty taksilla päivystysaikana verivalmisteita, hoitoyksikön tulee tarkistaa lähetyksen lämpötila mukana olevasta lämpömittarista. Tyhjä kuljetuslaatikko lämpömittareineen ja kylmägeeleineen palautetaan Mäntän laboratorioon. Punasoluvalmisteen säilytys osastolla Veripalvelun ohjeiden mukaan yli tunnin ajan huoneenlämmössä säilytettyjä punasoluvalmisteita ei saa siirtää takaisin jääkaappiin. Verensiirto tulee saattaa loppuun 6 h:n kuluessa siitä, kun valmiste on otettu kylmäsäilytyksestä. Punasoluvalmisteita ei suositella säilytettäviksi osaston jääkaapissa. Säilytys edellyttää, että jääkaapin lämpötila on valvotusti +2 - +6 C. Verikeskuksesta haettuja punasoluvalmisteita ei saa palauttaa verikeskukseen. Veripalveludirektiivin edellyttämän aukottoman jäljityksen takaamiseksi siirtämättä jääneestä valmisteesta tulee ilmoittaa verikeskukseen. Verensiirron yhteydessä tehtävät tarkistukset Tarkistukset tehdään entiseen tapaan. Tiedustelut TAYS:n verikeskus p. 76551, faksi 74385 Mäntän laboratorio p. 77901 Tomi Koski Vastuualuejohtaja, osastonylilääkäri p. 75477 JAKELU Intranet, internet Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue LIITTEET Esimerkki lähetteestä Esimerkki verensiirtolehdestä Esimerkki lähetyslistasta Esimerkki verivalmisteen tarkistuksista sopivuustarran avulla
3 (6) ESIMERKKI LÄHETTEESTÄ
4 (6) ESIMERKKI VERENSIIRTOLEHDESTÄ
5 (6)
6 (6) ESIMERKKI VERIVALMISTEEN TARKISTUKSISTA SOPIVUUSTARRAN AVULLA 1. Tarkista, että potilaan nimi ja henkilötunnus ovat oikein. 2. Vertaa niitä verensiirtolehteen ja potilaan antamaan tai esim. rannekkeen tietoon. 3. Tarkista, että sopivuustutkimusnäyte on voimassa. 4. Tarkista, että valmiste on siirtokelpoinen (OK) sopivuuskokeen (B-Xkoe) tai sopivuustutkimusten (Sopivuus) perusteella. 5. Tarkista, että tarra on kiinnitetty oikeaan pussiin. Vertaa tarran ja etiketin luovutusnumeroita toisiinsa. Käytä apuna myös tarkistusmerkkiä (tässä esimerkissä D). Huom! lähetyslista sisältää samat tiedot kuin sopivuustarra. Tarran puuttuessa (esim. irtoaminen) voidaan vastaavat tarkistukset tehdä myös lähetyslistan avulla.