NÄIN KEHITÄMME INTEGRAATIOTA GABRIELA ERROLL, RAASEPORIN SAIRAALA HUS VALTUUSTON SEMINAARI 7-9.5.2018
SISÄLTÖ Länsi-Uusimaa = Hanko, Inkoo, Raasepori Raaseporin sairaala, lyhyt esittely Integraationäkemyksiä (mm Hangon kaupungin perusturvajohtajan diat) Päätelmä 16.5.2018 2
Asukkaita: Välimatkat: Vahva kaksikielisyys Hanko: 8 661 Hanko Tammisaari: 35 km Ruots Suom Raasepori: 28 082 Hanko Inkoo: 71 km Hanko: 42,6 % 53,2 % Inkoo: 5 585 Hanko Lohja: 83 km Raasepori: 65 % 30,8 % Hanko Helsinki: 126 km Inkoo 54,4 % 42,3 %
BONUSBILD. VÄSTNYLAND AVVIKER FRÅN ÖVRIGA NYLAND! Statistikcentralen 2.10.2017/20.2.2018 Hangö Ingå Raseborg Totalt Nyland Finland Befolkningsmängd 2015 8 864 5 541 28 405 42 810 1 620 261 5 487 308 2016 8 663 5 585 28 077 42 325 1 638 293 5 503 297 förändring -2,3 % 0,8 % -1,2 % -1,1 % 1,1 % 0,3 % Över 64 år i % 2016 29,4 % 22,8 % 25,4 % 25,9 % 16,8 % 20,9 % Svenskspråkiga i % 2016 42,9 % 53,1 % 64,9 % 58,8 % 8,1 % 5,3 % Andel som bor i tätort i % 2016 96,7 % 41,0 % 78,2 % 77,1 % 95,3 % 85,6 % Utbildning mellanstadienivå i % 2015 58,0 % 69,9 % 64,6 % 63,9 % 71,6 % 70,7 % Högskoleutbildning i % 2015 21,0 % 32,8 % 27,0 % 26,5 % 36,9 % 30,0 % Sysselsättningsgrad i % 2015 66,6 % 76,5 % 70,3 % 70,4 % 71,7 % 67,8 % Arbetslöshet i % 2015 15,1 % 8,9 % 12,4 % 12,5 % 11,6 % 14,2 % Antalet pensionärer i % 2015 33,7 % 25,9 % 28,6 % 29,3 % 19,6 % 24,9 % Årsbidrag euro/invånare 2015 212,2 408,2 117,1 174,4 427,1 348,4 Lån euro/invånare 2015 7 404,9 3 171,4 4 232,5 4 752,0 2 824,3 2 835,4 Social- och hälsovårdutgifter netto euro/invånare 2015 4 014,8 2 965,3 3 642,1 3 631,7 2 986,5 3 254,7 Hushållens disponibla inkomst i medeltal 2015 36 253 46 883 37 719 45 188 38 977 Hushållens disponibla inkomst median 2015 31 196 40 773 31 387 35 445 31 590 Naturlig befolkningsökning (skillnad födda-döda) 2015-65 0-84 -149 5 887 2 980 2016-59 5-169 -223 5 117-1 109 THLs sairastavuusindeksi 2013-2015 (20.2.2018) 100,5 78,5 87,3 82,4 100,0 THL tarvevakioidut menot 2015 2015 120,0 103,0 111,0 112,0 101,0 100,0 16.5.2018 4
HYKS RAASEPORIN SAIRAALA
RAASEPORIN SAIRAALA Lähisairaala Yhteispäivystys 24/7 Leikkaustoimintaa ma pe klo 8-18 Valvontaosasto (4 paikkaa) Tällä hetkellä palvelut pääasiassa omille kunnille. Työnjako muuttanee tämän (kirurgia). Varuskunnan tukisairaala A-sairaala (valmiusohje) 16.5.2018 6
AVAINLUVUT 2017 euro (1.000 ) bsl 2016 bdg 2017 1-12 2017 Verksamhetens driftsinkomster 36 292 37 092 34 827 Kommunernas betalningsandelar 28 511 29 065 26 389 Verksamhetens driftsutgifter 37 903 37 608 35 429 Ekonomiskat resultat -1 984-910 -910 Bindande nettokostnder 30 495 29 976 27 299 Investeringar 374 390 309 antal bsl 2016 bdg 2017 1-12 2017 Årsverken 272 260 253 Vårddagar (psykiatri) 828 0 0 Nord-DRG produkter 14 817 15 267 14 594 Öppenvårdsbesök 41 783 45 022 41 490 HVC-jourbesök 10 954 11 000 11 145 Vårddagar (jouravdelning) 1 580 1 500 2 000 16.5.2018 7
1.1.2018 ALKAEN HYKS:N TULOSYKSIKKÖ Tehtiin, jotta toiminta olisi turvattu jatkossakin. Lähisairaalan integroituminen HYKSiin tarkoittaa osaamisen turvaamista ja laadukkaita palveluita väestölle. Pääosin positiivista, toimialajohtajilta vankka tuki. Mutta: Toiminnan koordinointi sairaalassa hankalaa Toiminnan seuranta haastavaa HUS:n sairaaloiden työnjako (Pajarinen) ei vielä viety loppuun HYKS:ssä huono tuntemus Raaseporin sairaalan toiminnasta ja kapasiteetista HYKS:n byrokratia, holhousmentaliteetti, kulttuurierot 16.5.2018 8
AVAINLUVUT 1-3 2018 suoritelkm 2018 2017 Tammi - Huhti Tammi - Huhti Suoritelaji (Yht) 635 834 614 607 1K Palvelukate 2 3 21 Hoitopäivät 5 525 5 032 23 Poliklinikkahoito 20 100 20 419 28 Lisäkäynti 7 342 6 679 29 Osastopotilaan konsultaatiot 41 53 2S Siirtoviivehoitopäivät 457 77 34 Fysiologiset tutkimukset 2 369 1 871 36 Radiologiset tutkimukset 57 20 39 Muut hoitotoimenpiteet 8 102 6 111 3A Lääkehoito 419 415 3B Kuntoutus 131 110 3G Kalliit tarvikkeet 584 121 3H Apuvälineet 1 628 1 152 3P Täky-korjaukset (täyskorvaus) 7 35 3T Tulkkipalvelut 29 7 3X Käsittelymaksu 60 32 8E Tehohoitominuutit 455 616 410 639 8H Heräämön käyttö 39 854 44 239 8K Kirurgiaika 27 960 36 124 Muutos ed. vuosi kum. 314% 16.5.2018 8S Salin käyttö 65 256 81 193-20% 9 8X Päivystyslisä 295 275 7% 3% -33% 10% -2% 10% -23% 494% 27% 185% 33% 1% 19% 383% 41% -80% 88% 11% -10% -23%
Integraatio alkaa yhteistyöllä Grusp (pt-johtajat + Esh) Rexa (johtavat lääkärit + Esh) Hustra (kuntien edustajat + Esh) Eri hoitoketjujen työryhmiä Pieni on kaunista tai ainakin on helppoa tehdä yhteistyötä
ESIMERKIKSI: Raaseporin kaupungin uudisrakennus, siinä kaupungin katkaisuhoito ja mielenterveyspalvelut sekä HUS:n aikuis- ja nuorisopsykiatrian palvelut Raaseporin kaupungin Tammisaaren terveysasema Raaseporin sairaalan tiloissa Lokakuu / marraskuu 2016 strateginen tahtotila 2017-2018 11
Miten esh voisi tukea pth toimintaa ja miten pth voisi tukea esh toimintaa? Enemmän yhteistyötä ja keskustelua ei ainoastaan johtotasolla vaan myös perustasolla Vältettävä päällekkäisyyksiä parempaa tuntemusta toistensa toiminnasta Enemmän konsultaatiomahdollisuutta pth:n osallistuminen yhteispäivystyksen ylläpitämiseen!
Yhteistyö vai integraatio? Yhteistyötä kyllä! Säännölliset yhteiskokoukset (Grusp) Konsultaatio, vo (Psyk) Voisi olla enemmänkin! Integraatio - mietintämyssyssä TK vuodeosasto Gero-psykiatria (moduuli-malli, Keravan malli (R)) Neuvola (Espoon malli)
Kyllä! Onko nykyistä tiiviimpää pth-esh - yhteistyötä perusteltuna? Paljon rajapintoja samoja potilaita hoidetaan esh ja perusterveydenhuollossa Sekä esh:ssa että Pth:ssa rajalliset resurssit Hoitoketju ei saisi katketa Saman alan työntekijöitä sekä esh ja pth Esim.: Sosiaalityöntekijä seuraa iäkästä esh:sta kotiin-kotihoitoon-tk:n vuodosastoon. Tiukentunut sosiaalihuoltolaki edellyttää yhtestyötä pth:n sos.työntekijän kanssa Fysioterapeutti aloittaa sairaalakuntoutuksen ja seuraa potilasta yhdessä pth:n kanssa tehostettu kotikuntoutus Mielenterveyspuolen osaajat tekevät yhteistyötä riippumatta missä potilas on Etc. Etc. Etc.
Integraation suunta? ESH integroituu perusterveydenhuoltoon vai Perusterveydenhuolto integroituu ESH:oon Integraation tulisi tapahtua siihen suuntaan joka takaa toiminnan kehittämistä ja laadun parantamista Integraatiossa täytyy pitää kirkkaasti mielessä hoitoketun eri tasot (pth:sta ei tehdä ESH tai päinvastoin) Mitä siirtoja kannattaa tehdä Soten alla?
Kunta - Yksityiset palveluntuottajat - Sote Isoja kokonaisulkoistuksia ei tehdä Yksityisten monopoliasemaa tulisi välttää Kiinteistöjen ja palveluiden yhteensovittaminen haaste yksityisillä suuri kiinnostus ostaa kiinteistöjä ja näin taata palvelun tuottamista ei aina hyvä yhtälö
Toiveet HUS:n kanssa tehtävälle yhteistyölle Yhteistyö voisi tehostua Aluetta pitäisi tarkastella kokonaisuutena (sairaanhoitoalueena), jos esim. Raaseporissa mietitään yhteistyömuotoja, Hanko ja Inkoo voidaan ottaa mukaan tähän keskusteluun heti Hoitoketjujen tarkastelu esh pth esh
PÄÄTELMÄ Aito ja täydellinen integraatio saadaan sitten, kun perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito on saman katon ja organisaation alla! Tämä varsinkin pienellä alueella kuten Länsi- Uudellamaalla Siinä mielessä SOTE olisi meillä hyvä ratkaisu teoriassa. Kannatan sitä, että vastuu toiminnasta ei enää olisi kunnilla. Näin vältytään osaoptimoinnilta, jota ainakin meilläpäin harrastetaan varsin paljon. Mielestäni sairaanhoitopiiri voisi vastata myös perusterveydenhuollosta xx.xx.2013
16.5.2018 19