Toiminta017 kertomus 2 n- ja ä d y S S K Y H us keuhkokesk Hoitotyö la Sirkka Eko
SISÄLLYS Hyvä johtaminen 2 Voimaannuttavat rakenteet 3 Laadukas ammatillinen toiminta 4 Uusi tieto, innovaatiot ja parannukset 4 HYKS Sydän- ja keuhkokeskuksessa toteutetaan magneettisairaalan viitekehyksen mukaista laadukasta ammatillista toimintaa ja osallistavaa johtamista. Olemme menossa kohti magneettisairaalastatuksen hakua. HYVÄ JOHTAMINEN Yksiköiden asiantuntijaryhmät toimivat erinomaisesti useassa yksikössämme. Hyvien käytänteiden päivillä kaksi kertaa vuodessa asiantuntijaryhmien puheenjohtajat esittävät yksiköidensä hyviä toimintamalleja. Koordinoiva työryhmä on kokoontunut säännöllisesti, ja ryhmän toimintasuunnitelmaa ja jäsenten tehtäviä on jäntevöitetty. Olemme mahdollistaneet osastonhoitajien ja apulaisosastonhoitajien johtamiskoulutuksiin osallistumista. Vuoden 2017 aikana Jet-koulutuksessa on ollut 5 apulaisosastonhoitajaa. Osastonhoitajien ja apulaisosastonhoitajien tehtäväkuvaukset yksiköittäin on tehty HUS:n geneerisen kuvauksen mukaisesti. Päivittäisjohtamisen palaverit ja tiimipalaverit ovat vakinaistaneet paikkaansa yksiköissä. Moniammatillinen yhteistyö toimii erityisesti keuhkosairauksien linjalla, muualla on satunnaisempaa. Magneettisairaalakriteerien analysointia tehtiin syksyllä. Kriteerit muuttuvat vuoden 2019 alusta, joten uusien kriteereiden Gap-analysointi siirtyi vuodelle 2018. Olemme korostaneet osallistavia rakenteita toiminnassa ja tukeneet henkilöstöä innovatiivisuuteen, toimintatapojen kehittämiseen, palautteen antoon sekä rakentavaan arviointiin.
VOIMAANNUTTAVAT RAKENTEET Turvallinen työympäristö -palkintoja tulosyksikköön tuli neljä: huipputason palkinto Meilahden sydänasemalle ja perustason palkinnot Peijaksen sydänasemalle, CCU:hun ja keuhkosairauksien ja kardiologian osastolla 6A. Toimivissa palveluketjuissa ja yhteistyön parantamisessa henkilöstöä oli mukana sydämen vajaatoiminta -hoitoketjun laatimisessa, toiminnankehittämishankkeissa ja tulospalkkiohankkeessa. Hankkeita olivat Uniapneapotilaiden CPAP-laitehoidon etäseurannan lisääminen, Kohti SOTE-uudistuksen tavoitteita - uniapneaa sairastavien potilaiden etäseurantaprosessin kehittäminen ja CPAP-laitehoidon seurantavastuun siirtyminen perusterveydenhuollon vastuulle erikoissairaanhoidon aloitusvaiheen jälkeen sekä sydämen vajaatoimintapotilaiden ja sydänsarkoidoosi- ja jättisolumyokardiittipotilaiden hoidon, ohjauksen ja seurannan kehittäminen ja käytäntöjen vakiinnuttaminen HUS:n alueella yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa. Hankkeiden tulokset olivat hyvät ja tavoitteet saavutettiin. Hoitohenkilökunnan osaamista on systemaattisesti kehitetty lisäämällä opetushoitajia Sydän- ja keuhkokeskukseen. Hoitohenkilökunnan erityisosaamista on vahvistettu tarjoamalla pätevän tason sairaanhoitajakoulutusta ja mahdollistamalla osallistuminen HUS taitava hoitaja -koulutukseen. Kliininen asiantuntija toimii konsulttina ja on mukana laajempien koulutusten suunnittelussa. Hoitajavetoista toimintaa on vahvistettu poliklinikoilla vastaamaan kysyntää. Hoitohenkilökunnan saatavuus on ollut hyvä. Äkillisissä henkilöstöpuutoksissa on hyödynnetty päivittäisen resursoinnin mallin mukaista toimintaa. Yksiköissä päivittäisjohtamisen ideologia on systematisoinut toimintaa. Tiimien toimintaan ja toisen asteen henkilöstön kouluttamiseen ja osaamisen syventämiseen on panostettu. Henkilöstön määrä lisääntyi toiminnallisten muutosten ansiosta. Vuoden 2016 saadut vakanssit (13 kpl) sydänkirurgian jonon purkamiseksi täytettiin vuoden 2017 aikana. Resurssilisäyksen tavoitteeksi asetetut tavoitteet käytössä olevien sairaansijojen lisäämiseksi kardiologian valvonnassa ja sydänkirurgian teho-osastolla saatiin toteutettua. Henkilöstöresurssien käyttöä tarkastellaan jatkuvasti ja pyritään vastaamaan toiminnan tuottamaan tarpeeseen. Päivittäisen resursoinnin mukaisesti lainavuoroja annettiin 961 kpl (v. 2016 630 kpl). Henkilöstökustannuksiin liittyvistä toimenpiteistä lisä- ja ylitöiden sekä määräaikaisen työvoiman käytön vähentäminen onnistuivat osittain. Sen sijaan hoitotakuun henkilöstökuluja ja vuokratyövoiman käyttöä ei pystytty vähentämään johtuen mm. kysynnän voimakkaasta kasvusta. Tästä syystä kliinisen lisätyön osuus lisääntyi. Kliinisenä lisätyönä hoidettiin noin 900 potilasta. Lähi- ja perushoitajien suuri suhteellinen osuus (n. 23 %) vaikeuttaa toiminnan suunnittelua ja lisää paineita joidenkin yksiköiden vähälle sairaanhoitajamäärälle. Henkilöstöresurssien muutoksia nimikemuutosten kautta on edelleen tarpeen tehdä. Erikoissairaanhoito vaatii syvää erityisosaamista ja pitkän perehdytysajan. Hoitohenkilöstön määrä joulukuussa 2017 oli 631 eriasteista hoitajaa (v. 2016 617) ja vakinaisen henkilöstön osuus oli 80 %. Hengityshalvausyksikön toiminnan turvaamiseksi joudutaan käyttämään vuokratyövoimatiimejä, jotka ovat toimineet hyvin. Muissa yksiköissä vuokratyövoiman käyttö on ollut vähäisempää. Vuokratyövoimaa on käytetty äkillisiin puutoksiin ja ajoittain ruuhkan purkuihin. Vuodeosastolla on aiemmin hoidettu jonkin verran potilaita, jotka voitaisiin hoitaa poliklinikkaympäristössä. Yksiköiden toimintaa on terävöitetty siirtämällä näiden potilaiden hoitoa mahdollisuuksien mukaan poliklinikalle. Vuodeosaston vapautuvat paikat saadaan näin hyödynnettyä lisääntyviin elektiivisiin toimenpiteisiin. Toiminnan lisääntyminen poliklinikoilla ja lisääntynyt elektiivinen toiminta vuodeosastoilla on kasvattanut henkilöstötarvetta. Työterveyshuollon kanssa on tehty aktiivisesti yhteistyötä henkilöstön työkyvyn ylläpitämiseksi ja tarvittaessa on etsitty sopivia työpisteitä henkilöiden työkyvyn mukaisesti. Työpisteiden ergonomiaan on kiinnitetty erityistä huomiota mm. hankkimalla sähköpöytiä ja ergonomisia tuoleja. Työolobarometrin tuloksissa ergonomia-indeksi onkin hyvin parantunut. Opiskelijaohjaukseen on panostettu ja useassa yksikössä on otettu käyttöön opiskelijamoduuli. Terveysalan opiskelijoita meillä oli yhteensä 260, joista 219 oli ammattikorkeakouluopiskelijaa ja 41 toisen asteen koulutuksen opiskelijaa. Harjoitteluviikkoja suoritettiin yhteensä 1337. Cles-tulokset ovat HUS:n keskiarvoa vastaavat (8,62). Terveystieteiden maisteriopiskelijoita oli kolme. He tekivät projektityönsä meille, ja ne käsittelivät magneettisairaala-ideologian sisäistämistä, jaettua johtajuutta ja elinsiirtopotilaiden etäseurantaa. www.hus.fi/sydanjakeuhkokeskus 3
LAADUKAS AMMATILLINEN TOIMINTA Hoitotyön laatua kuvaavien mittareiden käyttö on vahvistunut ja lisääntynyt yksiköissä. Painehaavojen esiintyvyyden vähentäminen ja kaatumisten ehkäisy ovat tavoitteena, siinä nollatoleranssi. Kipumittarin käyttö joka yksikössä ei vielä toteudu. Vajaaravitsemuksen arviointi ja hoito ovat enemmän vakiintunutta toimintaa osastoilla. Infektioiden seu- ranta vaatii terävöittämistä koko tulosyksikössä. Käsidesin käyttöön on laadittu suositukset yksiköittäin ohjeiden mukaisesti. HaiPro-käsittelyjen avulla voimme parantaa toimintaamme. Haipro-ilmoituksia tehtiin vuonna 2017 yhteensä 1107, joista merkittäviä tai vakavia tapahtu- UUSI TIETO, INNOVAATIOT JA PARANNUKSET Sydän- ja keuhkokeskuksen toimintaa kehitetään lean-periaatteella. Päivittäisjohtamisen toimintamallit yksiköissä, päivittäisjohtamisen palaverit, tiimipalaverit, palautetoiminta, hoitotyön raportointi kuukausittain systematisoitiin. Toiminnankehittämis- ja muiden hankkeiden kautta olemme sujuvoittaneet toimintaa ja kannustaneet erilaisten projektien kautta kehittämään näyttöön perustuen yksiköiden toimintaa. Virtuaalisairaalan eri talojen kehittämisessä on mukana useita hoitajia ja lääkäreitä. Työryhmät ovat saaneet hyviä tuloksia aikaan ja toimintaa voidaan siirtää digitaaliseen muotoon, sydän-, keuhko- ja elinsiirtotaloissa. Toiminnan vakiinnuttaminen vaatii uusien toimintatapojen muodostamista. Tulossa on asiakasraati- ja kokemusasiantuntijatoimintaa. Koulutus heille alkaa vuonna 2018. 4 mia oli 14. HUS-riskit, lääkintälaitteiden vaaratilanneilmoituksia tehtiin yhteensä 105 kpl. Säännöllisesti kerättyjen hoitotyön palautekyselyjen avulla saamme potilaiden arvion hoitotyön laadusta. Voimme hyödyntää tuloksia toiminnan kehittämisessä.
HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Hoitotyö HYKS Meilahden tornisairaala Käyntiosoite: Haartmaninkatu 4, Helsinki Postiosoite: PL 340, 00029 HUS Puhelin: 09 47111 www.hus.fi/sydanjakeuhkokeskus