MILLAISESTA NÄKÖKULMASTA AISTITIEDON KÄSITTELYN HÄIRIÖITÄ JA NIIDEN APUKEINOJA TARKASTELLAAN? ELLA MUTANEN SOT12 SYVENTÄVÄ PORTFOLIO, KEVÄT 2015
PORTFOLION LÄHTÖKOHDAT Oma kiinnostus Opinnäytetyö aiheeseen liittyen Understanding Regulation Disorders of Sensory Processing in Children: Management Strategies for Parents and Professionals (Reebye, P. & Stalker A, 2008) ICF-luokitus Kirjallisuuskatsaus: Exploring the Effectiveness of Occupational Therapy Interventions, Other Than the Sensory Integration Approach, With Children and Adolescents Experiencing Difficulty Processing and Integrating Sensory Information (Polatajko, H. J. & Cantin N. 2010)
PORTFOLION PROSESSI Kirjan ja ICF:n lukeminen rinnakkain Taulukot: 1. Miten aistitiedon käsittelyn häiriö ilmenee? 2. Millä keinoilla aistihäiriöisen lapsen arkea voidaan sujuvoittaa / hallita ilmeneviä ongelmia ja haasteita? 3. Pyrkimykset / tavoitteet toimenpiteiden taustalla Tarkastelu tutkimusartikkelin valossa POHDINTA
TAULUKOT Ilmiön kokonaisvaltaisuus Apuna kirjaamisessa? b134 Unitoiminnot b1341 Nukahtaminen b1342 Unitilan ylläpitäminen b1343 Unitilan laatu b152 Tunne-elämän toiminnot Uniongelmat; liikkuu nukkuessaan kohtuuttoman paljon; nukahtamisessa ja unen ylläpitämisessä vaikeuksia; painajaisia Ei kykene itsesäätelyyn, mutta ei välttämättä reagoi myöskään aikuisen rauhoitteluun; aggressiivinen käyttäytyminen; parasympaattisen ja sympaattisen hermoston aktivoituminen samanaikaisesti saattaa laukaista raivokohtauksen; tunteiden yhtäkkinen vaihtelu laidasta toiseen = tunteiden vuoristorataa; tunteiden tulkitseminen ja niihin vastaaminen puutteellista b156 Havaintotoiminnot b1560 Kuulohavainnot b1561 Näköhavainnot b1562 Hajuhavainnot b1563 Makuhavainnot b1564 Kosketushavainnot b1565 Visuospatiaaliset havainnot Yli- tai aliherkkyys aistimuksille (kuulo, näkö, maku, haju, kosketus), kivulle ja/tai lämpötilalle, mikä johtaa vaikeuksiin arkipäivän toiminnoista suoriutumisessa; aistimusten tunnistaminen ja tulkinta vaikeaa (esim. äänilähteen paikantaminen)
TARKKUUS JA YKSITYISKOHTAISUUS Siirtymätilanteet b1401 Tarkkaavuuden siirtyminen kohteesta toiseen b1641 Järjestely ja suunnittelu b1642 Ajan hallinta b1643 Kognitiivinen joustavuus d220 Useiden tehtävien tekeminen d230 Päivittäin toistuvien tehtävien ja toimien suorittaminen Vaikeuksia siirtymätilanteissa Mitä se kertoo? Täytyy pilkkoa pienempiin osiin ja yhdistää kontekstiin
LÄHESTYMISTAVAT POLATAJKON JA CANTININ TUTKIMUKSESSA Vajavuuskeskeinen näkökulma (impairment-oriented) pyrkimyksenä vähentää vajavuutta tai palauttaa kehon heikentyneitä toimintoja Joitain positiivisia tuloksia, mutta tulosta ei voi pitää luotettavana Suorituskykykeskeinen näkökulma (performance-oriented) keskitytään tietystä toiminnosta suoriutumiseen ja siihen osallistumiseen taitojen harjoittamisen avulla Positiivinen ja erittäin kannustava näyttö KIRJA EI OLE NÄISTÄ KUMPAAKAAN Taulukosta ei löydy näihin kuuluvia esimerkkejä, vaan kirjan tarjoamat vinkit ovat ympäristön mukauttamiseen keskittyviä.
KLIINISEEN KYSYMYKSEEN VASTAAMINEN OTIPMIN KAUTTA Compensatory model: Tarkastelemani kirjan lähtökohta Acquisitional model: Suorituskykykeskeinen lähtökohta Restorative model: Vajavuuskeskeinen lähtökohta http://www.innovativeotsolutions.com/content/otipm/
POHDINTAA Interventioiden vaikuttavuus laajemmin toimintakyvyn ja arjessa selviytymisen kannalta Esim. Polatajkon ja Cantinin katsauksen tutkimuksissa saatettu keskittyä esim. vaikutuksiin motorisissa taidoissa Miten siirtyy arkeen ja eri tilanteisiin? Kirjan luotettavuus Perustelu, miksi näin tehdään, mikä on perimmäinen tarkoitus? Tieteellinen näkökulma voimakkaammin Toimintaterapian näkökulmasta en lähtisi käyttämään pelkästään työskentelyn pohjana o Lapsi selviää mahdollisimman hyvin aistitiedon prosessoinnin häiriöstä huolimatta.
LÄHTEET Fisher, A. G. 2009. Occupational Therapy Intervention Process Model. A Model for Planning and Implementing Top-down, Client-centered, and Occupation-based Interventions. Colorado, USA: Three Star Press. Polatajko, H. J. & Cantin, N. 2010. Exploring the Effectiveness of Occupational Therapy Interventions, Other Than the Sensory Integration Approach, With Children and Adolescents Experiencing Difficulty Processing and Integrating Sensory Information. American Journal of Occupational Therapy vol. 64, 3, 415-429. ajot.aota.org Viitattu 30.4.2015. Reebye, B. & Stalker, A. 2008. Understanding Regulation Disorders of Sensory Processing in Children: Management Strategies for Parents and Professionals. London and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers. Verkkojulkaisu, www.ebrary.com Viitattu 21.4.2015. World Health Organization 2004. ICF. Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. Jyväskylä: Stakes