Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn

Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn

Sidonnaisuudet Konsulttina ja/tai kliinisenä tutkijana seuraavissa lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa yrityksissä viimeisen 3-v aikana: Amgen, Bayer, Boehringer Ingelheim, irad Molecular Imaging GE Healthcare, GlaxoSmithKline >Novartis, Merck Serono, MSD Finland Mölnlycke Health Care, Philips, Piramal Imaging, Roche, Varian

Johdanto esitykselle Syövän ilmaantuvuus nousee ja syöpäpotilaita elää keskuudessamme aiempaa runsaammin Syövän hoitomahdollisuudet kehittyvät uusien hoitojen vaikuttavuuden ja kustannusten arviointi elämänlaatu ja sivuvaikutukset keskeisiä teknologian hyödyntäminen potilaan voinnin ja oireiden seurannassa Edelleen osa potilaista kuolee, mutta hoitojen ansiosta taudin eteneminen saattaa olla hidasta > syöpäkroonikot Sote-uudistus, yhteistyö erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä tiivistyy, hoitoketjujen viilaaminen, saattohoidon joustava organisointi Valtion suora tutkimusrahoitus sairaaloille vähenee koko ajan Informaation tarve ja tietoisuus hoidoista ja tutkimuksesta lisääntyy kolmannen sektorin rooli (Syöpäjärjestöt, tutkimussäätiöt, potilasyhdistykset, media) Kansallisen syöpäkeskuksen (Comprehensive Cancer Center Finland) rooli

Syöpäklinikka (TO6E) 2015 Vuodeosastot TA3 ja TA4 14 + 24 sairaansijaa Poliklinikka (TB1) 3 lääkärin vastaanottoa palliatiivinen yksikkö (1 eval) Solunsalpaajahoitoyksikkö (TB1) 6 lääkärin vastaanottoa ja infuusiohoitohuone, missä 25 potilaspaikkaa 35-40 potilasta saa lääkehoitoa päivittäin Turussa ja lähisairaaloissa (Uusikaupunki, Loimaa, 2016 Salo??) Sädehoito-osasto (TC1) suunnittelulaitteisto (TT- ja magneettikuvaus); 5 sädehoitolaitetta, tyköhoitoyksikkö; 8 lääkärin vastaanottoa 100-120 potilasta saa sädehoitoa päivittäin

Syöpäklinikan vastuualueen toteumaraportti 2014 Toimintakulut 22.004.041 Palkat 6.142.448 ja sotut 1.722.842 Palvelujen ostot 5.231.117 Materiaalin ostot 6.928.257, josta apteekkitarvikkeet 6.619.834 Vuokrat 1.946.726 Muut kulut 32.651 Sisäiset kulut 3.218.931 Toimintakate 2.896.059 Poistot 1.170.626 Kulut yhteensä 25.222.972 ylijäämä 1.725.433

Syöpälääkkeiden kustannukset yliopistosairaaloiden syöpätautien klinikoilla 1997-2014 Milj. 25000 Lääkemenojen kehitys syöpätautien klinikoilla 1997-2014 20 20000 HYKS TYKS HYKS 15 15000 TAYS OYS 10 10000 5 5000 KYS TaYS OYS TYKS KYS 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Syöpälääkkeiden kulutuksen kasvuvauhti globaalisesti n. 6.5 %/v 2015;14:373

8 kk hoito nivolumabia 80 kg potilaalle maksaa 63500 8 kk hoito ipilimumabia 80 kg potilaalle maksaa 87200

Syöpälääkkeiden osuus kliinisessä tutkimuksessa olevista valmisteista on noin neljäsosa

Mihin tarvitsemme kliinistä lääketutkimusta syövässä? Uusia syöpälääkkeitä on kehitteillä valtava määrä ja ilman prospektiivista arviointia niiden käyttö johtaisi hallitsemattomaan kaaokseen geenitason tieto vaikutuskohteesta tai -mekanismista on usein välttämätön sopivan lääkkeen valitsemiseksi Kokeellisessa tutkimuksessa saatu lupaava tulos ei välttämättä muunnu kliiniseksi hyödyksi erot jyrsijöiden ja ihmisen aineenvaihdunnassa > teho/turvallisuus Ilman lääketutkimuksia ei ole mahdollista saada kokemuksia uusista (kalliista) syöpälääkkeistä potilasryhmät lääketutkimuksissa saattavat olla hyvin valikoituneita ovatko tulokset yhdistettävissä yksikön normipotilaisiin?

Esimerkki kansainvälisesti huomioidusta kliinisestä tutkijalähtöisestä tutkimuksesta

25.8.2014 Yleisönosastokirjoitus

Kliiniset lääke- sädehoito- ja kuvantamistutkimukset syöpäklinikalla (TO6E) 10.9.2015 N=22, yht. 265 potilasta Näistä - 10 tutkijalähtöisiä - 4 säteilyn käyttöön tai kuvantamiseen liittyviä - 6 ei enää rekrytoi

Kliinisen ja translationaalisen tutkimuksen tulevaisuus syöpäklinikassa Valtion vähentynyt EVO- ja muu kliiniseen tutkimukseen suuntautunut rahoitus uhkakuva Kolmannen sektorin mahdollisuus rahoittaa täysimittaisesti lääketutkimusta rajoitettu Kansallisen syöpäkeskuksen tuki olemassa (STM) mutta rahoitus ja käynnistyminen viivästynyt huomattavasti sote-uudistuksen takia Alueellinen (ERVA) syöpäkeskushanke kuitenkin käynnistynyt Syöpäklinikan kliiniset tutkijat ovat verkostoituneet hyvin kansallisesti ja kansainvälisesti Osa työskentelee 50% klinikassa/50 % hankitun tutkimusrahoituksen turvin Kliininen lääketutkimus tarjoaa aikaisen mahdollisuuden saada syöpäpotilaiden käyttöön lupaavia uusia syöpälääkkeitä Onnistunut rekrytointi antaa mahdollisuuden saada näkyvyyttä kansainvälisessä, usein arvovaltaisessa lääketieteellisessä julkaisussa Pullonkaulana tutkijalääkäreiden puute kliinisen lääketutkimuksen hallinnointi hankalaa kun työpäivä kuluu käytännön potilastyössä

KIITOS!