Syyhy, ohjeen muutokset Janne Laine Infektiolääkäri Tays Tavallinen syyhy Hedelmöittynyt naaras kaivaa ihon alle 2-15 mm käytävän, johon munii Tapahtuma käynnistää viivästyneen yliherkkyysreaktion Pääoire voimakas kutina, etenkin yöaikaan 3-6 vk tartunnasta Käytävän suuaukkoon kehittyy kutiseva, papulamainen ihottuma, myös käytävä voidaan nähdä Syyhypunkit suosivat alueita, joissa iho on ohut; sormien välit,kyynärtaipeet, kainalot, polvitaipeet, genitaalit, ym. Erityisesti papuloiden kohta kutisee, mutta kutina voi myös olla yleistynyttä 2 1
Karstasyyhy (Norwegian scabies, rupisyyhy) Laaja-alainen (joskus paikallinen) syyhyn muoto Immuunipuutteiset (esim. HIV-infektio) ja laitoshoitopotilaat riskiryhmiä Syyhypunkkien määrä on erittäin suuri Erittäin tarttuva Hyperkeratoottinen, hilseilevä ihottuma, joka voi muodostaa jopa laattamaisia rakenteita Syylämäisiä muodostumia tai kynsien hyperkeratoosia voi esiintyä Sekundaarinen märkärupi tavallista Jopa puolella kutina voi puuttua tai olla hyvin lievää 3 2
Syyhytartunta Kosketustartunta Tavallinen syyhy ei ole kovin helposti tarttuva Suora kosketustartunta tavallisin Perheenjäsenet, leikkitoverit, seksuaalipartnerit Tartuntariskiin vaikuttaa syyhypunkkien määrä; mitä laaja-alaisempi syyhy, sitä suurempi tartuntariski Epäsuora tartunta karstasyyhypotilaasta esim. vuodevaatteiden välityksellä on mahdollinen 5 Uusi syyhyohje verkkoon 7.5. 3
Syyhyyn sairastuneen hoito Muut yksikön potilaat tai asukkaat Henkilökunta Syyhyyn sairastuneen lähipiiri Yksittäinen syyhytapaus, löydöksiä paikallisesti yhdellä tai kahdella ihoalueella. Ei muita syyhytapauksia yksikössä. Hoito: Ivermektiini p.o. tai permetriinivoide iholle kahdesti 1-2 viikon välein. Yleensä vain huonetoverit katsotaan altistuneeksi. Altistuneen hoito: Ivermektiini p.o. tai permetriini-voide, kertahoito. Altistuminen on mahdollista, jos työntekijällä on ollut useita tai pitkäkestoisia ihokontakteja ilman suojaimia syyhyihottuma-alueelle. Satunnainen suojaimeton ihokontakti ei aiheuta estohoidon tarvetta. Altistuneen hoito: Ivermektiini p.o. tai permetriini-voide, kertahoito. Selvitetään, onko syyhyyn sairastuneen lähipiirissä syyhytapauksia. Altistuneille (esim. perheenjäsenet) annetaan kertahoito (permetriini tai ivermektiini). Syyhyyn sairastuneet hoidetaan kahdesti 1-2 viikon välein. Pelkästään altistuneen lähipiiriä ei huomioida. Karstasyyhytapaus (yhteydenottoa Infektioyksikköön suositellaan) Varmista diagnoosi (konsultoi ihotautilääkäriä) Hoito: Altistuneita voi olla laajasti sekä potilaiden tai asukkaiden että henkilökunnan joukossa. Altistuneiden määrittämisessä suositellaan käytettäväksi infektioiden torjuntaan perehtyneitä ammattilaisia. Ivermektiini p.o. Altistuneen hoito: kahdesti 1-2 viikon välein. Ivermektiini p.o. tai permetriini-voide, kertahoito. Hoitoa voidaan tehostaa samanaikaisella permetriinivoiteella. Selvitetään, onko syyhyyn sairastuneen lähipiirissä syyhytapauksia. Altistuneille (esim. perheenjäsenet) annetaan kertahoito (permetriini tai ivermektiini). Syyhyyn sairastuneet hoidetaan kahdesti 1-2 viikon välein. Pelkästään altistuneen lähipiiriä ei huomioida. Syyhyn hoito Syyhyn hoito Syyhyyn sairastunut Syyhylle altistunut Permetriini (Nix) tai ivermektiini (Stromectol) 0,2 mg/kg Permetriini (Nix) tai ivermektiini (Stromectol)0,2 mg/kg Hoito uusitaan 1-2 viikon kuluttua Kertahoito Ivermektiiniä ei anneta raskaana oleville eikä alle 5-vuotiaille lapsille Lääkityksen kustannusten kattaminen tulee selvittää. Työntekijöiden hoidon maksaa työterveyshuolto, potilaiden hoidon maksaa hoitolaitos. Kuka maksaa muiden altistuneiden ja sairastuneiden hoidon? 8 4
Syyhypotilas hoidetaan kosketusvarotoimia noudattaen Tavallisessa syyhyssä 24 h ensimmäisen hoitokerran päättymisestä (24 h permetriinivoiteen pois pesemisestä tai 24 h ivermektiinitablettien ottamisesta) Karstasyyhyssä kunnes molemmat hoitokerrat on toteutettu ja hoito todettu tehonneeksi Huonesijoitus: yhden hengen huoneessa Suojaimet: Suojakäsineitä ja kertakäyttöistä suojatakkia käytetään, kun kosketaan potilaan ihoa, vaatteita ja vuodevaatteita. Paljaat ihonkohdat käsissä suojataan (suojakäsineet vedetään hihansuun päälle). Tutkimus- ja hoitovälineistö: Pesu ja desinfektio huuhteludesinfektiokoneessa. Vesipesua kestämättömien välineiden ja tekstiilien huolto: suljetaan tiiviisti muovipussiin kolmen vuorokauden ajaksi tai tuuletetaan kolme vuorokautta tai pakastetaan (-20 C) muovipussissa yhden vuorokauden ajan 5