Vulvodynia. Katsaus tieteessä
|
|
- Jukka-Pekka Heikkinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus tieteessä Jorma Paavonen LKT, professori, ylilääkäri HYKS, naistenklinikka on ulkosynnyttimien ongelmallinen kiputila. Se voi esiintyä kosketusarkuutta aiheuttavana vestibuliittioireyhtymänä tai hermokiputyyppisenä vulvodyniana. n syy on tuntematon, eikä sille ole olemassa täsmähoitoa. Kliinisessä työssä auttaa käytännössä hyväksi koetun hoitopolun noudattaminen. Yhdistelmäehkäisyn tauottaminen ja fysioterapia helpottavat usein kipua. Vestibulektomia tehoaa hoitoresistenteissä tapauksissa. Vertaisarvioitu VV on ulkosynnyttimien kiputila, jonka syy on tuntematon (1,2). Diagnoosi on helppo, mutta hoito ongelmallista. heikentää potilaiden elämänlaatua, aiheuttaa ahdistusta, masennusta sekä parisuhdeongelmia, ja potilaista tulee helposti terveyspalvelujen suurkuluttajia. Esiintyvyyttä väestötasolla ei ole tutkittu kovin paljon, mutta ikäryhmästä riippuen arviolta 6 13 % kärsii siitä (3,4). Monissa EUmaissa ja Pohjoismaissa yliopistoklinikoihin on perustettu vulvaklinikoita, joiden potilaista ainakin kolmasosa on vulvodyniapotilaita. Useat kansainväliset asiantuntijaorganisaatiot (5,6,7) ovat julkaisseet vulvodynian hoitosuosituksia. Myös Pohjoismainen gynekologiyhdistys on järjestänyt symposiumeja ja pienryhmäkursseja vulvodyniasta. Tavoitteena on tieteellisen näytön arvioiminen ja hoidon yhdenmukaistaminen. HYKS:n naistenklinikan vulvapoliklinikan käytäntöön ja kokemukseen perustuva vulvodynian hoitopolku on herättänyt paljon mielenkiintoa, ja moni yliopistoklinikka on ottanut sen käyttöön sellaisenaan tai sovellettuna. Vaikka vulvodynian tieteellinen tutkimus onkin toistaiseksi ollut melko vaatimatonta, kliiniseen kokemukseen perustuva hoito-ohjeistus on suuri edistysaskel ongelmapotilaiden tutkimisessa ja hoitamisessa. voidaan käytännössä jakaa kahteen tyyppiin (taulukko 1). Ensimmäinen on hermokiputyyppinen eli dysesteettinen vulvodynia, jossa kipu on jatkuvaa. Tällaista neuropaattista vulvodyniaa nimitetään myös essentiaaliseksi vulvodyniaksi tai pudendaalineuralgiaksi; niinpä kipu paikallistuu vulvaa hermottavien hermohaarojen alueelle tai alueille (kuva 1). Toinen vulvodyniatyyppi on emättimen eteisen kosketusarkuus eli vulvan vestibuliittioireyhtymä (VVS). Se on vestibulumin paikallinen kosketusarkuus, joka sijaitsee joko posteriorisesti klo 5:ssä ja klo 7:ssä, anteriorisesti uretra-aukon sivuilla ja yläpuolella, tai molemmissa (kuva 2). Kosketus provosoi paikallisen kivun. Kansainvälisen luokittelun mukaan vestibuliittioireyhtymä on provosoitu paikallinen vulvodynia. Nämä potilaat ovat keskimäärin nuorempia kuin neuropaattista vulvodyniaa sairastavat. Yllättävää vestibuliittioireyhtymän hoidossa on kirurgisen hoidon ylivertaisuus muihin käytettyihin hoitomuotoihin verrattuna (8). Riskitekijät Nuorella iällä alkanut ja pitkäaikainen yhdistelmäehkäisytablettien käyttö on selvä vestibuliittioireyhtymän riskitekijä, mutta muita riskitekijöitä tunnetaan huonosti (9). Usein oireiden alkamista edeltää gynekologinen tai muu infektio, esim. hiivasienitulehdus tai virtsatieinfektio. Essentiaalisen vulvodynian riskitekijöitä tunnetaan niin ikään huonosti. Kliininen kokemus viittaa siihen, että kirurgiset toimenpiteet, gynekologiset tai raskauteen liittyvät, altistavat essentiaaliselle vulvodynialle. Diagnoosi n diagnoosi on kliininen, se perustuu anamneesiin ja statukseen sekä muiden taulukko 1. n luokittelu ja terminologia. Vulvan vestibuliittioireyhtymä Provosoitu paikalinen vulvodynia Essentiaalinen vulvodynia Neuropaattinen vulvodynia, pudendaalineuralgia, dysesteettinen vulvodynia Ei-provosoitu yleistynyt vulvodynia 487
2 katsaus Kirjallisuutta 1 Paavonen J, Unkila-Kallio L, Tommola P. Vulvar vestibulitis syndrome. Kirjassa: Gupta S, Kumar B, toim. Sexually transmitted infections, 2. painos. Reed Elsevier India Pvt. Ltd (painossa). 2 Paavonen J. vulvan kosketusarkuus. Duodecim 1995;111: Danielsson I, Sjöberg I, Stenlund H, Wikman M. Prevalence and incidence of prolonged and severe dyspareunia in women: results from a population study. Scand J Public Health 2003;31: Reed BD, Harlow SD, Sen A ym. Prevalence and demographic characteristics of vulvodynia in a population-based sample. Am J Obstet Gynecol 2012;206:170.e Haefner HK. Report of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Terminology and Classification of. J Low Genit Tract Dis 2007;11: ACOG committee opinion. Obstet Gynecol 2006;108: Mandal D, Nunns D, Byrne M ym. Guidelines for the management of vulvodynia. Br J Dermatol 2010;162: Tommola P, Unkila-Kallio L, Paavonen J. Surgical treatment of vulvar vestibulitis: a review. Acta Obstet Gynecol Scan 2010;89: Bouchard C, Brisson J, Fortier M, Morin C, Blanchette C. Use of oral contraceptive pills and vulvar vestibulitis: a case-control study. Am J Epiemiol 2002;156: Jernfors V, Rekonen S, Paavonen J. Fysioterapia yhdyntäkipua aiheuttavan vulvan vestibuliittioireyhtymän hoidossa. Suom Lääkäril 2004;59: Foster DC, Kotok MB, Huang LS, Watts A, Oakes D, Howard FM. Oral desipramine and topical lidocaine for vulvodynia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;116: Munday PE. Response to treatment in dysaesthetic vulvodynia. J Obstet Gynaecol 2001;21: Zolnoun DA, Hartmann KE, Steege JF. Overnight 5% lidocaine ointment for treatment of vulvar vestibulitis. Obstet Gynecol. 2003;102: Tommola O, Unkila-Kallio L, Paavonen J. Long-term follow up of posterior vestibulectomy for treating vulvar vestibulitis. Acta Obstet Gynecol Scand 2011;90; Andrews JC. interventions systematic review and evidence grading. Obstet Gynecol Surv 2011;66: Eva LJ, Narain S, Orakwue CO, Luesley DM. Is modified vestibulectomy for localized provoked vulvodynia an effective long-term treatment? A follow-up study. J Reprod Med 2008;53: Landry T, Bergeron S, Dupuis MJ, Desrochers G. The treatment of provoked vestibulodynia a critical review. Clin J Pain 208;24: vulvan tautien poissulkemiseen. Neuropaattisessa eli essentiaalisessa vulvodyniassa anamneesi on tyypillinen: jatkuva epämääräinen kiputila vulvan alueella anteriorisesti, mediaalisesti tai posteriorisesti tai niiden yhdistelmä. Kiputila on epämääräinen, koskettaminen ei sitä provosoi. Kipu ei haittaa yöunta, mutta se pahenee iltaa kohti, ja pitkään paikallaan istuminen pahentaa kipua. Liikkuminen puolestaan lievittää kiputilaa. Diagnostinen hoitokoe hermokipulääkkeellä esim. kahden kuukauden ajan on usein paikallaan. Potilaan gynekolokuva 1. Dysesteettisen vulvodynian kipualue. Lähde: Baggish MS, Karran MM. Atlas of pelvic anatomy and gynecological surgery. WB Saunders Company 2001;535. kuva 2. Dysesteettisen vulvodynian kipualue Nervus pudendalis Vulvan anatomia. Lähde: Ferris DG, McFee MS, Miller JA, Litaker MS, Crawley D, Watson D. Modern colposcopy. Kendall/Hunt publishing, 2. painos 2004;450. Emättimen eteisen anatomia (vestibulum) Klitoris Parauretraalirauhaset Virtsaputken aukko Skenen rauhaset Emätinaukko Hymen Bartholinin rauhaset Anus ginen status on ikään nähden normaali, eikä selitä kiputilaa. Usein sisätutkimuksen yhteydessä istuinkyhmyn mediaalipuolen painaminen (n. pudendalis) provosoi kiputilan. Vestibuliittioireyhtymäpotilas hakeutuu tutkimukseen yhdyntäkipujen takia. Kivut saattavat estää seksuaalisen kanssakäymisen ja yhdynnät osittain tai kokonaan. Primaarinen vestibuliittioireyhtymä on tyypillisesti ilmaantunut jo tamponin asettamisen yhteydessä menarkeiän aikoihin, oireyhtymän sekundaarinen muoto vasta yhdyntöjen alkamisen jälkeen, jopa usean vuoden oireettoman jakson jälkeen. Vestibuliittioireyhtymäkipu ilmenee vain emättimen eteisen penetraatioon ja kosketukseen liittyen, ei muuten. Siksi kiputila ei juurikaan estä tai rajoita liikkumista tai harrastuksia. Kliininen diagnoosi perustuu ns. vanutikkutestiin. Vanutikulla hipaistaan kevyesti vestibulumin sulkusta (kuva 3) (1,6). Kosketuksen provosoima allodynia luokitellaan semikvantitatiivisesti väistöreaktion voimakkuuden mukaan (+/++/+++). Jos kosketusarkuus on voimakas, gynekologinen tutkimuskin on vaikea tai mahdoton. Mitä pitempi on kipuanamneesi, sitä todennäköisempää on, että potilaalle on kehittynyt lisäksi lantionpohjan ja emätintä ympäröivien lihasten spasmi (10). Sisätutkimuslöydös on pääsääntöisesti normaali. Sisätutkimuksen yhteydessä lantionpohjan lihaksisto tuntuu kovalta, kireältä ja aristaa palpaatiossa. Monesti tilaa kutsutaan vaginismukseksi mutta vaginismus voi esiintyä myös ilman vulvodyniaa. Erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon vulvan ihotaudit, esim. valko- ja punajäkälä (lichen sclerosus, lichen planus) sekä psoriaasi, joskaan näissä keskeisin oire ei ole kipu vaan kutina tai kutinakirvely. Muita poissulkudiagnooseja ovat vulvan haavaiset taudit, esim. genitaaliherpes ja muut vulvovaginiitit (esim. hiiva sieni-infektio, bakteerivaginoosi, aerobisten bakteerien aiheuttama krooninen vaginiitti). Tulehduksen hoito ei paranna vestibuliittia, vaan oire jatkuu tulehduksen parannuttua. Paikallispuudutuksessa otettu biopsia auttaa parhaiten erotusdiagnostisten ongelmien ratkaisemisessa. Hoito Essentiaalisen vulvodynian hoito on suhteellisen helppoa ns. hermokipulääkkeillä. Hoito aloitetaan amitriptyliinillä 10 mg iltaisin. An 488
3 tieteessä 18 Tommola P, Unkila-Kallio L, Paavonen J. Long-term well-being after surgical or conservative treatment of severe vulvar vestibulitis. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: Boardman LA, Cooper AS, Blais LR, Raker CA. Topical gabapentin in the treatment of localized and generalized vulvodynia. Obstet Gynecol 2008;112: sidonnaisuudet Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Ei sidonnaisuuksia. kuva 3. Vanutikkutestin suoritus. Vanutikulla kosketetaan kevyesti vestibulumin limakalvoa hymenrenkaan ja labia minorin välistä. Väistöreaktion voimakkuus arvioidaan. Vanutikkutesti nosta lisätään 10 mg kahden viikon välein, kunnes saadaan vaste. Tyypillisesti mg iltaisin riittää useimmissa tapauksissa, jonka jälkeen annosta vähennetään ja etsitään pienin annos, jolle saadaan tyydyttävä vaste. Jos amitriptyliini aiheuttaa liikaa (antikolinergisia) sivuvaikutuksia, siirrytään pregabaliiniin, alkuannos esim. 75 mg 2. Annosta lisätään tai vähennetään samalla tavalla tai yhtä varovasti kuin amitriptyliiniä. Pregabaliiniannos voi suurimmillaan olla jopa 300 mg 2. Osa vulvodyniapotilaista ei siedä kumpaakaan lääkettä, jolloin pitää konsultoida kivunhoidon erikoislääkäriä. Useimmiten potilaat saavat hermokipulääkkeestä suuren avun ja heidän elämänlaatunsa paranee. Potilaat oppivat nopeasti räätälöimään annosta kipuilun ja hoitovasteen mukaan. Lääkitystä kehotetaan ajamaan alas puolen vuoden välein ja aloittamaan alusta, jos kipu palaa. Lääkitys voi jatkua vuosiakin, mutta tarvittava annos vaihtelee. Vestibuliittioireyhtymän hoito on ongelmallisempaa, koska siihen ei ole täsmähoitoa. Hermokipulääkkeistä ei yleensä ole apua oireyhtymän hoidossa. Tosin osa potilaista saattaa hyötyä kipua lievittävistä mielialalääkkeistä (11,12). Hoitoprosessia helpottaa oheinen vuokaavio (kuvio 1). Ensimmäisellä käynnillä kehotetaan tauottamaan yhdistelmäehkäisytabletit ja potilas ohjataan fysioterapeutille, joka on perehtynyt lantionpohjan lihashallintaan ja kivun hoitoon. Fysioterapeuttisia menetelmiä ovat mm. biopalaute, elektroterapia ja desensitisaatio. Hoitoon yhdistetään antimykootti (esim. flukonatsoli 150 mg kerran viikossa) ainakin, jos potilaan anamneesissa on maininta toistuvista hiivasieni infektioista. Seurantakäynnillä arvioidaan subjektiivinen ja objektiivinen hoitovaste yksinkertaisella VAS-asteikolla (Visual Analogue Scale). Jos VAS on 7 tai enemmän, harkitaan paikallisia neuromodulaatiohoitoja ja emättimen eteisen kipupisteisiin paikallispuudutevoiteen käyttöä (3,11,13). Jos kolmannella seurantakäynnillä VAS-arvio on edelleen 7 tai yli, suositellaan päivä kirurgista vestibulektomiaa, jolla on dramaattinen teho (7). Vestibulektomian tehosta on vahva näyttö, joka perustuu vuosien seurantaan (14,15,16,17). Omassa tutkimuksessa olemme seurannassa käyttäneet systemaattisesti elämänlaatuinstrumentteja, joiden mukaan merkitsevää paranemista tapahtuu kaikilla osa-alueilla (kipu, mielentila, seksuaaliterveys) (14). Vaikka kirurgista hoitoa käytetään edelleen viimeisenä hoitona kaikkein vaikeimmissa tapauksissa, joissa konservatiiviselle hoidolle ei ole saatu vastetta, hoito tulokset ovat ylivertaisia verrattuna kaikkiin muihin hoitomuotoihin. Kirurgisella hoidolla saavutetaan yhtä hyvä lopputulos kuin konservatiivisella hoidolla tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito auttaa, kuvio 1. Vulvan vestibuliittioireyhtymän hoitopolku. Vaikea yhdyntäkipu Vulvan vestibuliittioireyhtymä (++/+++) Ohjaus, valistus, neuvonta Hoitovaihtoehdot Tauotetaan yhdistelmäehkäisypillerit Fysioterapia kk Hoitovaste + (VAS < 7) 6 12 kk Seuranta Hoitovaste (VAS 7) Ohjaa Vestibulektomiaan 489
4 katsaus Vestibulektomian tehosta on vahva näyttö, joka perustuu pitkään seurantaan. eikä kirurgista hoitoa siten tarvita (18). Oleellista on potilasinformaatio, jossa käydään huolellisesti läpi kirurgisen hoidon periaate ja komplikaatioriskit. Sairausloman tarve on kaksi viikkoa. Jälkitarkastukset suositellaan kuukauden ja kahden kuukauden kuluttua. Ensimmäisellä seurantakäynnillä potilasta neuvotaan kädestä pitäen käyttämään vaginasauvaa ja jatkamaan koskettelua ja venyttelyä toiseen seurantakäyntiin saakka. Oikea leikkaustekniikka estää haavan arpeutumisen ja varmistaa paranemisen niin että vestibulumin anatomia palautuu jokseenkin normaaliksi. Moni vestibulektomian läpikäynyt potilas on sittemmin synnyttänyt alateitse ongelmitta. Kirurgisen hoidon hyvä teho ei ole yllättävää, koska vestibulittioireyhtymässä vestibulumin limakalvossa tapahtuu hermosäikeiden proliferaatio ja tunkeutuminen epiteeliin, jolloin kipeän limakalvon poistaminen ja korvaaminen eteen ja alas vedetyllä vaginan limakalvolla (josta kipuhermotus puuttuu) poistaa allodynian. Avohoidossa vestibuliittioireyhtymäpotilaat ovat useimmiten käyttäneet runsaasti paikallishoitoja, kuten kortikosteroideja, estradiolia, lidokaiinia, limuusivoiteita, gabapentiinivoidetta (19), kapsaisiinia, kromolyynia ja botuliinitoksiinia, mutta niiden tehosta ei ole näyttöä tai näyttö on heikko ja perustuu yksittäisiin tapaussarjoihin. Lopuksi tutkimus on lisääntynyt meillä ja muualla, kun tautitaakan suuruus on alkanut selvitä. an liittyvää inflammaatiota pyritään karakterisoimaan paremman täsmähoidon kehittämiseksi. n autoreaktiivista luonnetta tutkitaan. Suunnitteilla on myös satunnaistettu prospektiivinen tutkimus, jossa verrataan konservatiivista ja kirurgista hoitoa. opetus on otettu mukaan lääketieteen kandidaattien perusopetukseen, jolloin ongelma opitaan paremmin tunnistamaan avohoidossa. n English summary > in english 490
5 tieteessä english summary Jorma Paavonen Professor Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital jorma.paavonen@hus.fi is a complex pain syndrome which has a major impact on quality of life. The aetiology of vulvodynia is unknown and no uniformly effective treatment exists. Vulvar vestibulitis syndrome (VVS), a subset of vulvodynia, causes severe dyspareunia and affects mainly young women. A wide variety of treatment modalities has been used with highly variable success rates. Surgery has been considered as the last resort in the management of patients with severe VVS not responding to conservative treatment modalities. Surgery by posterior vestibulectomy has proven surprisingly effective in refractory cases. Another subset of vulvodynia, neuropathic vulvodynia also known as essential vulvodynia, dysaestethic vulvodynia or pudendal neuralgia with constant pain affects mainly older women and responds relatively well to medications used for neuropathic pain such as amitriptyline or pregabaline. More research on vulvodynia is needed. Even though multiple treatment modalities exist very few randomized controlled trials have been reported. The diagnosis of vulvodynia is always clinical based on history and gynaecologic examination. Pragmatic practice guidelines have been developed and such guidelines supplement the management of problem cases. 490a
Vulvodynia. 9.4.2014 Päivi Tommola
Vulvodynia 9.4.2014 Päivi Tommola Sidonnaisuudet LL, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Yksityislääkäri Aava Lääkärikeskus Adenova Lääkärikeskus Tutkimustyö Väitöskirjaoppilas Helsingin yliopisto,
LisätiedotKARTOITUS VULVODYNIAN TAUSTATEKIJÖISTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELÄMÄNLAATUUN KYSELYLOMAKETUTKIMUS
KARTOITUS VULVODYNIAN TAUSTATEKIJÖISTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELÄMÄNLAATUUN KYSELYLOMAKETUTKIMUS Silja Vuoristo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Marraskuu 2015 Tampereen
LisätiedotValkovuoto ja kutina nuorilla naisilla
Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan
LisätiedotVastaanotolla vulvodyniaa sairastava nainen Mitä minun tulisi tietää ja taitaa? TtT, Seksuaaliterapeutti (NACS), ft, AOH Minna Törnävä
Vastaanotolla vulvodyniaa sairastava nainen Mitä minun tulisi tietää ja taitaa? TtT, Seksuaaliterapeutti (NACS), ft, AOH Minna Törnävä Vulvodynia = kipu ulkosynnyttimissä Paikallinen Vulvan vestibuliittisyndrooma,
LisätiedotJÄKÄLÄIHOTTUMAT. Pia Halonen LL, eval Alueellinen koulutuspäivä
JÄKÄLÄIHOTTUMAT Pia Halonen LL, eval Alueellinen koulutuspäivä 29.10.2018 Jäkäläihottumat Lichen sclerosus Lichen planus Lichen amyloidosus Lichen corneus obtusus Lichen myxedematosus Lichen nitidus Lichen
LisätiedotVULVODYNIA ULKOSYNNYTTIMIEN KIPUOIREYHTYMÄ OHJEVIHKONEN POTILAALLE JA HÄNEN KUMPPANILLEEN
VULVODYNIA ULKOSYNNYTTIMIEN KIPUOIREYHTYMÄ OHJEVIHKONEN POTILAALLE JA HÄNEN KUMPPANILLEEN VULVODYNIA Vulvodynia on oireyhtymä, joka aiheuttaa ulkosynnyttimien kipua, kirvelyä ja kosketusarkuutta. Vaikeassa
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotUROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN
UROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN TtT-opisk, ft seksuaaliterapeutti (NACS), MINNA TÖRNÄVÄ TAYS, TAY SIDONNAISUUDET KAHDEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA ft, erityistason seksuaaliterapeutti
LisätiedotVagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon
Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotVulvodynian ja vaginismin hoito seksuaaliterapian keinoin
Lopputyö Seksuaaliterapiakoulutus Kevät 2015 Sexpo-säätiö Vulvodynian ja vaginismin hoito seksuaaliterapian keinoin Päivi Heinonen SISÄLTÖ 1 JOHDANTO 3 2 NAISEN LANTIONPOHJAN TOIMINNALLINEN ANATOMIA 5
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotRiikka Lind, Heidi Manninen ja Sara Seppäläinen. Kiusallinen kipu, haastava hoito. Vulvan vestibuliittisyndrooma ja sen fysioterapia
Riikka Lind, Heidi Manninen ja Sara Seppäläinen Kiusallinen kipu, haastava hoito Vulvan vestibuliittisyndrooma ja sen fysioterapia Metropolia Ammattikorkeakoulu Fysioterapeutti AMK Fysioterapia Opinnäytetyö
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotVaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla
Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden
LisätiedotMonialainen kipuklinikkatoiminta
Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotVULVODYNIA JA SEN MERKITYS SYN- NYTYKSESSÄ. Sanna Saarimäki. Opinnäytetyö Marraskuu 2015 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto
VULVODYNIA JA SEN MERKITYS SYN- NYTYKSESSÄ Sanna Saarimäki Opinnäytetyö Marraskuu 2015 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotNivelrikko ja liikunta - Mikä on hyväksi? Hanna Jungman Fysioterapeutti Aluesuunnittelija, Suomen Nivelyhdistys
Nivelrikko ja liikunta - Mikä on hyväksi? Hanna Jungman Fysioterapeutti Aluesuunnittelija, Suomen Nivelyhdistys Liikunta ja tule-sairaudet Lääketieteessä juuri millään ei ole yhtä vahva näyttö kuin liikunnan
LisätiedotEMÄTTIMEN KIPUTILAT Tietoa hoitajille
EMÄTTIMEN KIPUTILAT Tietoa hoitajille Luisa Berg ja Maija Ikonen EMÄTTIMEN KIPUTILAT Tietoa hoitajille Luisa Berg ja Maija Ikonen Opinnäytetyö, kevät 2014 Diakonia-ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma
LisätiedotVagifem POTILASOHJE. 10µg 17ß-estradiol
Vagifem POTILASOHJE 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem - valmisteesta, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisoireiden hoitoon. SISÄLTÖ Estrogeenituotannon väheneminen...3
LisätiedotTIETOA HUULIHERPEKSESTÄ
TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ MEDIVIR LEHDISTÖMATERIAALI Lisätietoja: Tuovi Kukkola, Cocomms Oy, puh. 050 346 2019, tuovi.kukkola@cocomms.com Lehdistökuvia voi ladata osoitteesta www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotPEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotSEKSITAUDIT Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Vaihde 0207 465 700 (ma - pe 9-16) Neuvonta ja ajanvaraus 0207 465 705 (ma - pe 10-15.30) www.aidstukikeskus.fi SEKSUAALITERVEYS Rakkaus, seksuaalisuus ja seksi
LisätiedotKUN YHDYNTÄ TEKEE KIPEÄÄ - VULVAN VESTIBULIITTISYNDROOMA: FYSIOTERAPIAN MAHDOLLISUUDET
KUN YHDYNTÄ TEKEE KIPEÄÄ - VULVAN VESTIBULIITTISYNDROOMA: FYSIOTERAPIAN MAHDOLLISUUDET Sanna-Mari Kurri ja Sari Pusa Opinnäytetyö Joulukuu 2007 Sosiaali- ja terveysala JYVÄSKYLÄN AMMATTIKORKEAKOULU KUVAILULEHTI
LisätiedotNeuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen
LisätiedotMaahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala
Maahanmuuttajan vulvaongelmat Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala WHO:n arvio 100-140 miljoonaa ympärileikattua naista 2 miljoonaa tyttöä tai naista leikataan vuosittain kehittyneissä
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotGynekologinen tutkimus
Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotKun pimppiä kutittaa ja kirvelee. Anna Kotiranta-Ainamo
Kun pimppiä kutittaa ja kirvelee Anna Kotiranta-Ainamo Anatomia Vulvan anatomia muuttuu iän mukana, vastasyntyneellä äidin estrogeenivaikutus -> mm pulleat isot häpyhuulet, paksu hymen, vaikutus poistuu
LisätiedotRakastatko minua tänäänkin?
Rakastatko minua tänäänkin? Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Aivoverenkiertohäiriöt ja seksuaalisuus Lukijalle 3 Aivoverenkiertohäiriöt 4 Seksuaalisuuden monet ulottuvuudet 5 Aivoverenkiertohäiriön
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotEmätintä peittää kerrostunut levyepiteeli, joka
DIAGNOSTISIA ONGELMIA Pekka Nieminen ja Jorma Paavonen Epänormaali valkovuoto on tavallisimpia subjektiivisia oireita, joiden takia nainen hakeutuu lääkärin vastaanotolle. Normaalin erottaminen epänormaalista
LisätiedotKolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia
Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia Kolmoishermo eli nervus trigeminus on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kummallakin puolen kasvoja on oma kolmoishermo. Kolmoishermosärky on tämän hermon
LisätiedotSyövän läpilyöntikipu
BTcPBTcP PBTcPBTcP TcPBTcPB Syövän läpilyöntikipu Todellisuudessa ei ole olemassa keskiverto syöpäpotilasta 1 eikä keskimääräistä syövän läpilyöntikipukohtaustakaan 1 Effentora_Syövän läpilyöntikipu opas
LisätiedotCystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS
Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotTehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon
Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
Lisätiedot1.6.2015, V 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin STADA 25 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 75 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 150 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 225 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 300 mg kovat kapselit 1.6.2015,
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat
Naistentautien alueellinen koulutus 9.11.2018 Lähete- asiat Yleistä Kiitos sähköisistä lähetteistä! Lähete Aikoja antavat sekä osastonsihteerit että kätilösairaanhoitajat Potilaalle tieto ajanvarausajasta,
LisätiedotLaskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS
Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Sidonnaisuudet Ulkomainen kongressi, koulutus, kokous American Medical Systems Astellas Boston Scientific Gynecare Miksi
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotMitä uutta fibromyalgiasta?
Mitä uutta fibromyalgiasta? 20.3.2018 Ritva Markkula Fysiatrian erikoislääkäri, LT Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia Fibromyalgia? 1940-luku 1990 American College of Rheumatology 2010 2016 Fibro-my-algia
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotNuorten syöpäpotilaiden elämänlaadun ja selviytymisen seuranta mobiilisovelluksella
Nuorten syöpäpotilaiden elämänlaadun ja selviytymisen seuranta mobiilisovelluksella Miia Ojala Sairaanhoitaja YAMK Lasten ja nuorten veri- ja syöpäsairauksien hoito Lapsena tai nuorena syövän sairastaneiden
LisätiedotPOHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007. Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007. Jyrki Tuulari & Esa Aromaa
POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007 Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007 Jyrki Tuulari & Esa Aromaa Depression hoidon laatukriteerit perusterveydenhuollossa (Käypä hoito suositus)
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotSINULLE, JOKA TARVITSET PAIKALLISTA ESTROGEENIHOITOA.
SINULLE, JOKA TARVITSET PAIKALLISTA ESTROGEENIHOITOA. POTILASTIEDOTE 1 2 SISÄLLYS Vähentynyt estrogeenituotanto ja sukupuolielinten vaivat... 4 Oestring-hoito... 5 Kenelle Oestring sopii?... 7 Onko Oestringillä
LisätiedotSinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa.
Sinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa. POTILASTIEDOTE 1 2 SISÄLLYS Vähentynyt estrogeenituotanto ja sukupuolielinten vaivat... 4 Oestring-hoito... 5 Kenelle Oestring sopii?... 7 Onko Oestringillä
LisätiedotKondylooman hoito. Näin hoidan. Kliininen kuva
Näin hoidan Eija Hiltunen-Back Kondylooman hoito Kondylooman aiheuttajana ovat yleensä pienen riskin papilloomavirukset (HPV) 6 ja 11. Ne esiintyvät tyypillisesti genitaalialueella ihonvärisinä syylämäisinä
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotIkääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen
LisätiedotKIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14
KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Harri Pihlajamäki Professori, ortopedian ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Seinäjoen
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotEpilepsian lääkehoito
Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotHyvinvointia työstä. 21.4.2011 Jani Ruotsalainen. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Cochrane Suomessa suomalaisille COSH-ryhmän avajaiset, Helsinki 15.4.2011 Jani Ruotsalainen Miten hyödynnän cochrane-katsauksia? Miten pääsen tekemään cochrane katsauksia? Mitä hyötyä
LisätiedotVulvan (ja vaginan) alueen ongelmia potilastapauksia
Vulvan (ja vaginan) alueen ongelmia potilastapauksia Maija Jakobsson LT, Dos Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, HYKS NaiS, Naistentautien poliklinikka Sisältö Diagnostiikka Hemangiooma Hiiva
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
Lisätiedot