OPAS LEIKKAUSTIIMIN TARKISTUSLISTAN KÄYTTÖÖN

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "OPAS LEIKKAUSTIIMIN TARKISTUSLISTAN KÄYTTÖÖN"

Juha-Pekka Saaristo
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1(6) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä OPAS LEIKKAUSTIIMIN TARKISTUSLISTAN KÄYTTÖÖN (Käännetty vapaasti soveltaen WHO:n Surgical Safety Checking listan ohjeesta) SISÄLLYS Johdanto

1 1(6) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä OPAS LEIKKAUSTIIMIN TARKISTUSLISTAN KÄYTTÖÖN (Käännetty vapaasti soveltaen WHO:n Surgical Safety Checking listan ohjeesta) SISÄLLYS Johdanto Tarkistuslista Miten tätä opasta käytetään Miten tarkistuslistaa käytetään Turvallisuuskulttuurin edistäminen Meritullinkatu 8, Helsinki PL 33, VALTIONEUVOSTO Puhelin (09) Telekopio (09)

2 2(6) JOHDANTO WHO:n World Alliance for Patient Safety perusti Turvallinen leikkaustoiminta säästää elämää -aloitteen vähentääkseen leikkauskuolemien määrää. Aloitteen tavoite on valjastaa poliittinen sitoutuminen ja kliininen tahto puuttumaan tärkeisiin turvallisuuskysymyksiin, kuten epätyydyttäviin käytäntöihin anestesiassa, ehkäistävissä oleviin leikkausinfektioihin ja huonoon tiedonvälitykseen tiimien kesken. Nämä ovat osoittautuneet yleisiksi, tappaviksi ja estettävissä oleviksi ongelmiksi kaikissa maissa ja erilaisissa terveydenhuollon ympäristöissä. Auttaakseen leikkaustiimejä näiden tapahtumien vähentämisessä Alliance on konsultoiden kirurgeja, anestesiologeja, hoitajia, turvallisuusasiantuntijoita ja potilaita ympäri maailman koonnut listan tarkistuksia, joiden avulla edistetään turvallisuutta, ja joita voidaan soveltaa missä tahansa leikkaussalissa. Tarkistuslistan tavoite on tukea hyväksyttyjä turvallisuuskäytäntöjä ja vahvistaa parempaa tiedotusta ja tiimityötä kliinisten erikoisalojen välillä. Tarkistuslista ei ole säädös tai virallisen toimintapolitiikan osa, se on tarkoitettu työkaluksi kliinikoille, jotka ovat kiinnostuneet leikkausturvallisuuden parantamisesta ja tarpeettomien leikkauskuolemien ja komplikaatioiden vähentämisestä.

3 3(6) MITEN TÄTÄ OPASTA KÄYTETÄÄN? Tässä oppaassa leikkaustiimillä tarkoitetaan leikkaavaa lääkäriä, anestesiologia, hoitajia, teknistä henkilöstöä ja muuta leikkaussalihenkilökuntaa. Kuten lentokoneen kapteeni, jonka täytyy luottaa maahenkilökuntaan, lennon miehistöön ja lennonjohtoon toteuttaakseen lennon onnistuneesti, kirurgikin on välttämätön, mutta ei ainoa, potilaan hoidon onnistumisesta vastuussa oleva tiimin jäsen. Siksi leikkaustiimillä tässä tarkoitetaan kaikkia leikkauksen toteuttamiseen osallistuvia henkilöitä, joilla kaikilla on osansa leikkauksen turvallisessa ja tuloksellisessa onnistumisessa. Oppaassa on ehdotuksia Tarkistuslistan toteuttamiselle. Eri yksiköt voivat sopeuttaa listan omaan ympäristöönsä soveltuvaksi. Jokaisen tarkistusaskeleen taustalla on näyttöön tai kokemukseen perustuva tieto siitä, että sen toteuttaminen vähentää vaikeita, estettävissä olevia haittoja. Sen käyttö ei vaikeuta tiimin toimintaa eikä aiheuta ylipääsemättömiä kustannuksia. Tarkistuslista on suunniteltu yksinkertaiseksi ja lyhyeksi. Monet vaiheet on jo hyväksytty rutiinikäytännöiksi eri puolilla maailmaa, vaikka niitä harvoin toteutetaan kokonaan. Jokaisen kirurgisen yksikön tulee harjoitella tarkistuslistan käyttöä ja selvittää, miten sen keskeiset vaiheet voidaan toteuttaa osana normaalia leikkaustoimintaa. Tarkistuslistan ja oppaan tavoitteena on auttaa varmistamaan, että tiimit noudattavat säännöllisesti tiettyjä kriittisiä turvallisuustoimia, jotka vähentävät yleisimpiä, estettävissä olevia ja leikkauspotilaiden henkeä ja hyvinvointia vaarantavia riskejä.

4 4(6) MITEN TARKISTUSLISTAA KÄYTETÄÄN? Yhden henkilön tulee olla vastuussa siitä, että tarkistuslistan kaikki kohdat käydään läpi ja kirjataan. Tämä henkilö on tavallisesti hoitaja, mutta se voi olla lääkäri tai muu leikkaukseen osallistuva henkilökunnan jäsen. Tarkistuslista jakaa leikkauksen kolmeen vaiheeseen: vaiheeseen ennen anestesian alkua (sisäänkirjautuminen), vaiheeseen ennen viiltoa (aikalisä) ja vaiheeseen ennen leikkaussalista poistumista (uloskirjautuminen). Joka vaiheessa tarkistuslistasta vastaavan henkilön tulee voida varmistaa, että tiimi on toteuttanut tarkistukset ennen kuin se siirtyy seuraavaan vaiheeseen. Kun tiimi tutustuu ja tottuu tarkistuslistan käyttöön, se voi sovittaa sen eri askeleet normaaliin toimintakäytäntöönsä ja kertoa jokaisen vaiheen toteutumisen ilman, että vastuuhenkilön tarvitsee sitä erityisesti vaatia. Jokaisen tiimin tulee etsiä mahdollisimman tehokas tapa käyttää tarkistuslistaa. Askeleet tarkistetaan suullisesti kustakin vaiheesta vastaavan henkilön kanssa, jotta jokaisen askeleen toteuttaminen varmistuu. Sisäänkirjautumisessa, ennen anestesiaa, tarkistuslistasta vastaava henkilö varmistaa: - potilaalta (jos mahdollista), että tämän henkilöllisyys on varmistettu, että leikkaus ja leikkausalue ovat oikeat ja että potilaalle on kerrottu leikkauksen luonne. Leikkauspäätös on tehty yhteisymmärryksessä potilaan kanssa ja tämä on kirjattu sairauskertomukseen (Tarkistuslistan kohta Suostumus). - leikkausalue on merkitty ja pulssioksimetri on asennettu ja se toimii - suullisesti anestesiahenkilöstöltä potilaan vuotoriskin, hengitystieongelmat, allergiat ja että täydellinen anestesian turvallisuusriskien arviointi on tehty - Ihanteellista on, että kirurgi on läsnä jo tässä vaiheessa. Hänellä voi olla tarkempi kuva vuotovaarasta, allergioista tai muista komplisoivista tekijöistä. Kirurgin poissaolo ei kuitenkaan ole ehdoton este tarkistuslistan täyttämiselle. Aikalisävaiheessa: - Jokainen tiimin jäsen esittäytyy ja kertoo tehtävänsä toimenpiteessä. Jos päivän aikana jo on työskennelty osittain yhdessä, varmistetaan vain, että huoneessa olijat tuntevat toisensa. - Tiimi pysähtyy hetkeksi juuri ennen ensimmäisen viillon tekemistä todetakseen ääneen, että tehdään oikea leikkaus oikealle potilaalle oikeaan kohteeseen. - Tiimi käy yhdessä läpi leikkauksen kriittiset vaiheet käyttäen tarkistuslistan kysymyksiä. - Tiimi varmistaa myös, että antibioottiprofylaksi on annettu edellisen 60 minuutin aikana ja että oleelliset kuvat ja muut tutkimustulokset ovat esillä.

5 5(6) Uloskirjautumisvaiheessa tiimi käy yhdessä läpi - mikä leikkaus on tehty - side- ja välinelaskennan - näytteiden merkitsemisen - mahdolliset välineiden tai muut epäkohdat, joihin tulee puuttua - ennen potilaan siirtämistä leikkaussalista pääkohdat ja huolen aiheet postoperatiivisessa hoidossa ja toipumisessa ennen potilaan siirtämistä leikkaussalista Onnistumisen kannalta on tärkeää, että yksi henkilö on vastuussa tarkistusprosessista. Leikkaussalin monimutkaisessa ympäristössä, nopeatempoisessa preoperatiivisessa, operaation aikaisessa tai postoperatiivisessa valmistelussa, mikä tahansa tarkistuksen vaiheista saattaa jäädä huomiotta. Nimeämällä yksi henkilö vastaamaan jokaisen tarkistuksen toteutumisesta varmistetaan, ettei kiireessä siirrytä leikkauksen seuraavaan vaiheeseen eikä turvallisuustarkistuksia jätetä tekemättä. Siihen asti, että tiimin kaikki jäsenet tuntevat kaikki tarkistuksen askeleet, vastuuhenkilön on todennäköisesti ohjattava tiimiä läpi tarkistusprosessin. Yhden henkilön nimeäminen vastuulliseksi tarkistuslistasta saattaa aiheuttaa jännitteitä tiimin sisällä. Vastuuhenkilö voi, ja hänen tulee tarvittaessa estää tiimiä etenemästä seuraavaan leikkauksen vaiheeseen ennen kuin kukin edeltävä tarkistusaskel on käyty läpi. Siksi tulee määritellä, kenelle vastuuhenkilön tehtävät parhaiten sopivat.

6 6(6) TURVALLISUUSKULTTUURIN EDISTÄMINEN Tarkistuslistan muuntaminen Tarkistuslistaa voi muunnella eri yksiköiden tehtävien ja leikkaussalin kulttuurin mukaan sekä sen mukaan, miten hyvin leikkaussalitiimi tuntee toisensa. Tarkistuslistassa olevia turvallisuutta varmistavia askeleita ei kuitenkaan tule poistaa sen vuoksi, ettei niitä voida toteuttaa olevissa olosuhteissa ja ympäristössä. Tarkistuslistaan turvallisuuden parantamiseksi kirjattujen kohteiden tulisi innostaa kehittämään toimintaa siihen suuntaan, että ne kaikki voidaan ottaa käyttöön. Tarkistuslista ei ole kaiken kattava, vaan yksiköt voivat myös lisätä siihen tärkeiksi katsomiaan tarkistusvaiheita. Tarkistuslistan ottaminen käyttöön Tarkistuslistan käytön oppiminen vaatii jonkin verran harjoittelua. Jotkut voivat pitää tarkistuslistaa rasituksena tai jopa ajanhukkana. Tavoite ei ole ulkoluku eikä työn vaikeuttaminen. Tarkistuslistalla on kaksi tavoitetta: varmistaa potilasturvallisuuden pysyvyys ja luoda tai säilyttää kulttuuri, joka arvostaa turvallisuuden saavuttamista. Tarkoituksena on antaa tiimille yksinkertainen ja tehokas joukko ensisijaisia tarkistuspisteitä, joiden avulla voidaan parantaa tiimityötä, tiedonkulkua ja rohkaista ajattelemaan potilaiden turvallisuutta kaikissa leikkauksissa. Monia tarkistuksia toteutetaan jo, mutta ei aina kattavasti. Onnistunut soveltaminen vaatii tarkistuslistan sopeuttamista paikallisiin rutiineihin ja odotuksiin. Tämä ei ole mahdollista ilman johdon vilpitöntä sitoutumista. Jotta tarkistuslistan käyttö onnistuu, kirurgian, anestesian ja hoitotyön johdon tulee viestittää, että turvallisuus on ensisijaista ja että tarkistuslista edistää sen toteutumista. Osoittaakseen tämän heidän tulee käyttää tarkistuslistaa omassa toiminnassaan ja säännöllisesti tiedustella muilta, miten tarkistuslistan käyttäminen onnistuu. Jolleivät he näin osoita johtajuutta, tarkistuslistan käyttöönotto voi johtaa tyytymättömyyteen ja vastustukseen. Tarkistuslistaa on käytetty onnistuneesti monissa erilaisissa terveydenhuollon ympäristöissä, sellaisissakin joissa on niukkuutta voimavaroista. Kokemus osoittaa että koulutuksen, harjoituksen ja johtajuuden avulla käyttöönoton esteet voidaan voittaa. Oikean suunnittelun ja sitoutumisen avulla tarkistuslistan kohdat voidaan helposti toteuttaa ja saada aikaan merkittävä muutos turvalliseen suuntaan kirurgisessa hoidossa.

Samankaltaiset tiedostot

Miksi käyttää leikkaustiimin tarkistuslistaa

Miksi käyttää leikkaustiimin tarkistuslistaa GKS 10-vuotiskoulutuspäivät Biomedicum 23.9.2010 Karin Blomgren LT, knk-el HYKS, korvaklinikka Sidonnaisuudet Kansainvälinen koulutusmatka Synthes GSK Luennoitsija