Henkilökohtainen budjetti ja palveluohjaus - kokemuksia Lauttasaari- ja KÄPI -hankkeista

Transkriptio

1 Henkilökohtainen budjetti ja palveluohjaus - kokemuksia Lauttasaari- ja KÄPI -hankkeista Arja Peiponen VTL, THM, emba Palvelualuejohtaja Helsingin kaupunki Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmässä -ohjelma

2 Lauttasaari -hankkeen taustaa Ajatus käsillä olevaan Lauttasaaren asiakaskeskeiseen palveluverkko hankkeeseen lähti liikkeelle Vanhustyön keskusliiton julkaisusta Omaishoito yhteistyönä. Tuossa kehittämishankkeessa saavutettiin hyviä tuloksia omaishoitoperheiden parissa räätälöimällä heille sopiva palvelukokonaisuus ja auttamalla heitä selviytymään monimutkaisessa palveluiden verkossa. Asiakasperheille räätälöity palvelukokonaisuus tuli myös taloudellisesti edullisemmaksi, perinteiseen palvelujen järjestämistapaan verrattuna. Monissa kehittämishankkeissa saavutetaan hyviä tuloksia, mutta toimivatko ne käytännössä, laajemmassa toimintaympäristössä ja esimerkiksi julkisella sektorilla? Tämä kysymys jäi askarruttamaan ja johti Lauttasaari -hankkeen toteuttamiseen. Lauttasaaren asiakaskeskeinen palveluverkko hankkeessa oli halu etsiä uudenlaisia toimintatapoja, jotka antaisivat mahdollisuuden aiempaa paremmin räätälöidä iäkkäiden palveluja heidän omien tarpeidensa ja toiveidensa mukaan. Ajatuksena oli kehittää verkostomaisesti toimiva, seinätön, monipuolisen vanhustenkeskuksen toimintamalli.

3 Lauttasaarihankkeen taustaa Lauttasaari hanketta valmisteltaessa pohdittiin reunaehtoja, joita hankkeessa tulee eteen, mm: Palvelut, joita henkilökohtaisella budjetilla voitaisiin rahoittaa vapausasteet? Verotuskysymykset Lakimuutosten tarve Asiakkaiden halukkuus hankkia palveluja omalla rahalla, jne. Hankkeen kokeilualue oli harkittu Lauttasaaressa ei hankkeen käynnistyessä ollut juurikaan rakennettua hoivaa Lauttasaaren vanhusväestön varallisuustaso on suhteellisen hyvä

4 Hankkeen toimijat Yritykset Kolmas sektori ASIAKKAAT Kaupunki Tutkimus Helsingin kaupunki (useita eri hallintokuntia) Helsingin Yrittäjät ry:n Palveleva Helsinki hanke, Lauttasaaren Yrittäjät ry Yksityisiä yrityksiä/ yrittäjiä Järjestöjä, säätiöitä, evankelis-luterilainen seurakunta, vapaaehtoistyön yhteisöjä Tutkimusyhteistyötahot (Aalto-yliopisto/ARTS/ECON/SOTERA; Itä-Suomen yliopiston KWRC, THL) Kansainväliset verkostot (mm. ENSA European Network of Social Authorities) Tekes - teknologian ja innovaatioiden kehittämiskeskus Vertailukehittämistahot (mm. Kainuun AKI Aktiiviasiakas hanke, Tampere, Vantaa, Eksote, Kehitysvammaliiton Tiedän mitä tahdon -projekti) Työn tukena palvelumuotoilussa mm. Aalto-yliopisto/ ARTS Sosv/vava/S. Hyvärinen Kuva: Näkymä Lauttasaaren tieltä. (Helsingin kaupunki)

5 Asiakkaan valinnanvapaus Julkinen sektori PALVELUTARJOTIN Yksityinen sektori Kolmas sektori Palvelukirjo Asiakkaan valinnanvapaus Henkilökohtainen budjetti Palveluohjaus Arjen luotaus Sosv/vava/S. Hyvärinen

6 Lauttasaari -hanke Hankkeessa kartoitettiin ikäihmisten palvelutarpeita ja suunniteltiin yhdessä asiakkaan kanssa yksilöllinen, toimivan arjen palvelukokonaisuus. Suunnitelman pohjalta määriteltiin henkilökohtainen budjetti. Uudenlaisen palvelusuunnittelun- ja ohjauksen sekä henkilökohtaisen budjetin avulla henkilö pystyi järjestämään hankkeen puitteissa tuen ja palvelut itselleen mielekkäällä tavalla ja voi näin elää enemmän omannäköistä elämää. Hankkeen aikana henkilökohtaista budjettia käytti 11 omaishoitoperhettä ja osalle on tehty jatkobudjetteja. Kehitystyössä hyödynnettiin kaupungin olemassa olevia (sähköisiä) järjestelmiä, uusia ei kehitetty.

7 Kohderyhmä Kohderyhmä (n. 100 asiakasta) Omaishoitoperheet, joissa hoidettava on yli 65 vuotias (50 perhettä) sekä Kotihoidon tukipalvelu- ja tilapäisasiakkaat ( 50 asiakasta) Hankkeen aikana tehtiin rajaus, että henkilökohtaista budjettia kokeillaan vain omaishoitoperheissä Arjen luotaukseen osallistui 30 omaishoitoperhettä, henkilökohtaista budjettia käytti 11 omaishoitoperhettä, ja osalle on tehty jatkobudjetteja Kotihoidon tukipalvelu- ja tilapäisasiakkaiden tarpeiden kartoituksessa käytettiin pohjana HEKO (hyvinvointia edistävät kotikäynnit) lomaketta (13 asiakasta) Tietoa ja vapaaehtoistukea Lähde: Lauttasaari hankkeen loppuraportti

8 Asiakasperhe 4 Veteraani- Kuntoutus Kuljetuspal velun laajennus Palveluasuminen yhdessä Tuuraaja palvelun lisäys Hoitopaikka päiväksi tai tunniksi lyhyellä varoitusajalla Terveyskeskus Veteraanien siivouspalv 2 x kk Ikkunan pesu Kotihoito 2 x vko Omaishoidon tuki 2 KELAn hoitotuki Kotihoidon lääkäri Seurakunnan retki Naapuri 70v Veteraani keilaajat ESKO (hoitaja) Lapset Tytär auttaa 3 h/ vko AILA Tuuraaja ajoittain Päivätoiminta 1 x vko Apuvälinekartoitus Jumalanpal velus 2x vuosi Lapsenlap set Intervalli 1vko/kk Kuljetus palvelu Helsingin kaupunki/sosv/vava/hanna Torppa 2011

9 Arjen luotauksesta henkilökohtaiseen budjettiin Hankkeessa luotiin asiakasperheen arjen kartoittamiseen työkalu yhdessä Aalto yliopiston opiskelijoiden kanssa Sujuvuutta arkeen arjen luotauspaketti Asiakas kartoittaa itse arkeaan/ arjen sujuvuutta luotauspaketin tehtävien avulla Minun elämän tarinani/ historiani Meidän arkemme (arkipäivät & viikonloppu) ja verkostomme Arjen palvelut (apu & tuki, palvelutarpeet) Harrastuksemme yhdessä & erikseen (ennen, nyt) Toiveemme ja unelmamme Asiat, joita haluaisimme muuttaa ja miten se toteutetaan Henkilökohtainen budjetti määritellään yksilöllisesti asiakkaalle arjen luotauksen ja palvelutarpeen arvioinnin pohjalta yhdessä palveluohjaajan/tiimin kanssa. Rahallisesti budjetit olivat pieniä, n /kk Sosv/vava/S. Hyvärinen

10 Lähde: Lauttasaari hankkeen loppuseminaarimateriaali Henkilökohtaiset budjetit tammikuu 2013 Budjetit Myönnetty 7423 euroa Käytetty 1483 euroa Hoitoapu kotiin 5,5 kk Hoitoapu Iltahoito, 3 kk + 4 kk Kotikuntoutus/ ulkoilu Myönne tyt hb:t 746,00 740, ,00 ( Om aa rahaa käytetty yht. 50 euroa Tietoa vaikea saada) 1125, , Kodin järjestelyapu Kuntokartoitus/saliohjaus Fysioterapiapalvelut, 2 kk ,00 288,00 544,70 740, ,00 Hyvinvointipalvelut, 2 kk 0,00 200,00 400,00 600,00 800, , , , ,00 euroa

11 Lauttasaari hankkeessa hankittuja palveluja mm. Iltahoitoa Hoitoapu kotiin Kotikuntoutus Kodin järjestelyapu Kuntokartoitus, kuntosaliohjaus Espanjankielistä juttuseuraa Lähde: Lauttasaari hankkeen loppuseminaarimateriaali

12 Kokemuksia Asiakkaat tyytyväisiä luotaukseen, palveluohjaukseen ja budjetteihin Luotauspaketti koettiin toimivaksi Toisaalta jotkut asiakkaat kokivat luotauspaketin vaikeaksi ymmärtää Oman arjen pohtiminen ja aktivoituminen tärkeää Nopeutti luottamuksellisen vuorovaikutussuhteen syntymistä ohjaajan ja asiakkaan välille -> edesauttoi asiakkaan oman äänen kuulumista Arjen luotaus vie aikaa, jota omaishoitajilla on yleensä varsin vähän käytettävissä Tietoa kaupungin, kolmannen sektorin ja yritysten palveluista tarvitaan runsaasti Lisää asiakkaiden valinnanvapautta Lisää yksilöllisyyttä Lisää joustavuutta palveluiden hankinnassa Lähde: Lauttasaari hankkeen loppuseminaarimateriaali

13 Asiakaskommentteja Tuntuu, että halutaan panostaa ja omaishoitajat huomataan Järkevintä pitkästä aikaa Olen ikionnellinen, kun on löydetty minulle tällainen palvelu Olen kiitollinen siitä, että on tullut kuulluksi Asiakkaat olivat silmin nähden tyytyväisiä kuunnellaan ja ymmärretään tavista Emme tarvitse mitään (apua ja tukea) juuri tällä hetkellä, meillä on kaikki hyvin Lähde: Lauttasaari hankkeen loppuseminaarimateriaali

14 Palveluohjaus Hankkeessa aloitettiin yleisen asiakastarvekartoituksen jälkeen palveluohjausmallin (Care Manager, CM)kehittäminen sekä henkilökohtaisen budjetin rahoitus- ja toimintamallin (Personal Budget) työstäminen. Mallinnustyössä hyödynnettiin asiakastarvekartoituksessa kerättyjä materiaaleja. Mallinnustyön tavoitteena oli paitsi mallintaa hankkeessa kehitettävät toimintamallit, myös koota yhteen eri hallintokuntien edustajat ja muita hankkeen keskeisiä toimijoita, keskustelemaan palveluohjauksesta ja henkilökohtaisesta budjetista sekä kehittämään malleja yhdessä. Asiakkaille tarjottiin laaja-alaista palveluohjausta & neuvontaa lähtökohtana asiakkaiden yksilölliset arjen tuen ja avun tarpeet. Asiakkaat saivat tietoa Kaupungin palveluista Lauttasaarelaisten yritysten ja muiden yritysten palveluista Kolmannen sektorin (yhdistykset, järjestöt, vapaaehtoiset) palveluista

15 Verkostotyö Palveluohjauksen ja -suunnittelun tueksi Lauttasaareen luotiin yritysten ja toimijoiden verkosto. Tavoitteena oli tarjota asiakkaalle nykyistä joustavampi palveluiden kokonaisuus. Hankkeella pyrittiin edistämään vanhusten itsenäistä selviytymistä kotona. Toimijaverkosto rakentuu Lauttasaaressa palveluiden tuottamisesta kiinnostuneista toimijoista ja palveluiden käyttäjistä, jotka sitoutuvat toimijaverkoston pelisääntöihin. Jäseneksi voidaan hyväksyä organisaatio tai yksittäinen, esimerkiksi vertaistukea tarjoava henkilö. Hankkeen työpajoissa laadittiin palvelumuotoilun keinoin toimijaverkostolle toimintamalli. Lauttasaaren toimijaverkoston tavoitteena on parantaa palveluiden saatavuutta ja näkyvyyttä, uusien tarvelähtöisten palveluiden syntymisen mahdollisuuksia sekä kuntalaisten ja toimijoiden osallisuutta palveluverkostossa.

16 Palveluverkoston tehtävät

17 Palvelumuotoilu Lauttasaari-hankkeessa Lauttasaari-hanke oli WorldDesignCapital Helsinki hanke Palvelumuotoilua hyödynnettiin hankkeen eri vaiheissa mm. Palvelumuotoilukoulutus (projektityöntekijät heti hankkeen alussa) Asiakastarvekartoitukset hankkeen alussa, etnografiakertomukset (tyyppiasiakkaat), persoonatyypit: näitä on hyödynnetty 65+ asukastilaisuuksissa, yritys- ja yhteisötyöpajoissa Välähdyksiä omaishoitajan arjessa videokooste Care Manager- ja Henkilökohtainen budjetti toimintamallityöskentely: mm. palvelutilanteiden näytteleminen ja omaishoitajan palvelupolku Arjen palveluiden luotaaminen ja palvelusuunnitelma (mm. palvelunäytteet, skenaariot & tulevaisuuskuvat eli mitä mieltä asiakkaat olisivat tietyistä palveluista, jos niitä olisi saatavilla, Joona Elon gradu 2012) Sosv/vava/S. Hyvärinen

18 Palvelumuotoilu Lauttasaari-hankkeessa (jatkoa) Toimijaverkoston palvelumuotoilu (syksy 2012) Hyvinvointipysäkin (= infopiste Lauttasaaren kirjastossa) suunnittelu ja mallintaminen (mm. storyboards) Aikataulujen visualisointi, pikaprototypointi (= toiminnan suunnittelu, idointi verkostoissa mm. erilaisten esineiden avulla) Esipilotin ja pilotin Co-design (mm. lego serios play, design games) käytetty prosessisuunnittelussa mm. Lauttasaaren kirjaston kanssa sekä asiakasperheissä (tehtäväkortit, legot) Hallintokuntien välisen yhteistyön mallintamisessa (DAA hanke)

19 Sosv/vava/S. Hyvärinen

20 Lauttasaari hankkeen tulokset Palveluohjauksen kehittyminen uudelle tasolle asiakkaan itsensä määrittelemä palvelukokonaisuus Uusia välineitä palveluohjaukseen (luotain ym.) Henkilökohtainen budjetti toimintamalli kehitetty Toimijaverkosto Lauttasaaren alueelle Toimintamalli, palveluverkoston käsikirja, sopimus yhteistyöstä jatkossa Laaja monialainen tutkimusyhteistyö Palvelumuotoilun keinojen käyttö ja hyödyntäminen yllättävissäkin toimintaprosesseissa (esim. hallinto)

21 Lauttasaari hankkeen haasteet Vanhusasiakkailla varauksellinen suhtautuminen uusiin toimintamalleihin (oma vastuu, oma rahoitus) Nykylainsäädäntöön liittyvät rajoitteet Verottajan kanta? Henkilökohtaisen budjetin rahoitusmalli (asiakkaalle annettava raha, palvelusetelit, eri hallintokuntien yhteinen tahto ja palvelu/rahapotti?) Virkamiesten asenteet ja perinteiset toimintatavat Yritysten keskinäinen yhteistyö Toimijaverkoston ylläpito

22 Hankekokemukset Lauttasaari hanke on ollut innostava ja laajasti eri tahoja kiinnostava (TEM, Finanssialan keskusliitto, muut kunnat, yritykset, kolmas sektori, tutkimuslaitokset ym.) kehittämishanke Hankkeessa on syntynyt paljon uusia innovaatioita, toimintamalleja ja työkaluja eri toimijoiden käyttöön Kaupungin eri hallintokuntien välinen yhteistyö on kehittynyt Ikääntyneiden asiakkaiden uskallus kokeilla uutta on ollut rohkaisevaa TEKESIN rahoitus on mahdollistanut hankkeen

23 Loppuraportti ilmestynyt Löytyy Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysviraston sivuilta ut Tutkimuksia ja raportteja julkaisusarja /2013 Arjen luotauksesta räätälöityihin palvelupaketteihin Kokemuksia henkilökohtaisen budjetin kokeilusta. Helsingin kaupungin vanhuspalvelujen Lauttasaaren asiakaskeskeinen palveluverkko-hanke LOPPURAPORTTI (.pdf)

24 Käpi-projekti palveluohjauksen ja henkilökohtaisen budjetin kehittäjänä

25 Projektin taustaa Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysviraston ja Forum Virium Helsingin yhteinen projekti. Osa laajempaa Käyttäjälähtöiset palvelumallit hyvinvointipalveluissa projektikokonaisuutta. EAKR -rahoitteinen (Euroopan aluekehitysrahasto) ja kestää asti. Tavoitteena on tukea ikäihmisten itsenäistä asumista kotona. Keskiössä on palvelujen parempi integrointi asiakaslähtöisiksi palvelukokonaisuuksiksi. Jatketaan Lauttasaari-hankkeen toimintamallien kehittämistä.

26 Projektin kolme osakokonaisuutta 1. Palveluohjauksen kehittäminen ja henkilökohtainen budjetti Syksy 2013 kevät Ikääntyneiden odotusten ja toiveiden kartoitus tulevaisuuden palveluista 3. Yhteistyö yritysten ja kolmannen sektorin kanssa Talvi 2013 kevät 2014 Talvi 2013 kevät 2014

27 Kohderyhmät 1. Omaishoitoperheet 66 perhettä 2. Kotihoidon tukipalveluita käyttävät asiakkaat 95 asiakasta 3. Kotihoidon asiakkaat, jotka kokevat, etteivät enää halua asua kotona 17 asiakasta

28 Tämän hetkinen tilanne Asiakkaita lähestytty kirjeitse Yhteensä 40 yhteydenottoa kirjeisiin (vko 46 alussa) 16 alustavaa kotikäyntiä 7 suostumusta Palvelutoiveluotainpaketti valmis Palveluohjausprosessi kuvattu (asiakkaan, palveluohjaajan sekä soten näkökulmat) Henkilökohtaisen budjetin määrittely ja käytännön organisointi perustuu Lauttasaari-malliin tätä ollaan juuri täsmentämässä

29

30 Kokemukset ja huomiot tähän mennessä Johdon ja henkilöstön vahva sitoutuminen Palveluohjaajan vankka osaaminen ja asenne Laaja-alainen tieto palveluista ja tuesta sekä niiden tarjonnasta Palveluohjausprosessi ja välineet (palvelutoiveluotain) Henkilökohtaisen budjetin määrittely ja käyttö Kaikki toiminta yksityiskohtiaan myöten mietittynä asiakkaan näkökulmasta tuottaa tulosta Jo pelkkä keskustelu puhelimessa palveluohjaajan kanssa voi saada asiakkaan aktivoitumaan Oleellista hyvissä ajoin suunnitella, miten projektin toimintamallit maastoutetaan osaksi normaalia toimintaa

31 Pohdinnassa Miten mahdollistetaan reaaliaikainen ja kattava tieto saatavilla olevista palveluista ja tuesta? Miten mahdollistetaan asiakkaiden itsenäinen tiedon ja palveluiden/tuen hankinta? Miten palveluohjausta tekevää henkilöstöä tuetaan kentällä? Miten henkilökohtaisen budjetin määrittely, rajaukset ja käyttö pitäisi pitkällä tähtäyksellä tehdä? Millainen toimintamalli on toimivin? Kansalliset haasteet?

32 Tiedän mitä tahdon hankkeen ( ) kokemukset Hankkeen tavoitteena kokeilla ja kehittää suomalaiseen toimintaympäristöön soveltuvaa henkilökohtaista budjetointia (kehitys)vammaisten ihmisten käyttämässä tuessa ja palveluissa. Kyse voimavarojen uudelleen kohdentamisesta (raha, joka henkilön tuen ja palveluiden tarpeenmukaiseen järjestämiseen joka tapauksessa kuluisi) yksilölliset palveluratkaisut. Henkilökohtaisen budjetoinnin tuki- ja palvelutarjotin Perinteiset sosiaalipalvelut Uudet, ennaltaehkäisevät sosiaalipalvelut Esim. liikunta-, kulttuuri-, ja sivistyspalvelut kunnan eri hallintokunnista ja kunnan ulkopuolelta Muu tuki ja palvelu Yksityisen sektorin palvelut Kolmannen sektorin palvelut Näin minä pärjään väline (sanoitetaan ihmiselle tärkeät asiat)

33 Tiedän mitä tahdon hankkeen ( ) kokemukset Asiakkaat tyytyväisempiä käyttämiinsä palveluihin Asiakkaissa tapahtunut voimaantumista Taloudellisesti järkevää Henkilökohtainen budjetointi on hyvä asennemuutoksen moottori niin työntekijöille, asiakkaille itselleen, omaisille ja koko yhteiskunnalle. Terveiset Eksotesta: Rohkeasti kokeilemaan, tuo näkökulmaa ja ymmärrystä yksilökeskeiseen palvelusuunniteluun ja asiakkaan kuulemiseen, teettää työtä, mutta kannattaa Henkilökohtainen budjetointi juurrutetaan osaksi Eksoten vammaispalvelujen palveluvalikkoa.

34 Jatkotyöstämistä tarvitaan (Vantaa) Tukea valintojen päätösten tekemiseen Avun ja tuen tarpeiden arvioinnille perustuvat henkilökohtaiset budjetit palvelujen keskiarvokustannuksille perustuvien budjettien sijaan Asiakkaan oikeussuojan varmistaminen Subjektiiviset oikeudet vs. valinnan vapaus Henkilökohtaisten budjettien veronalaisuus/verovapaus Kohderyhmämäärittely: kaikkien sosiaalihuollon asiakasryhmien valinnanvapaus vs. rajatun kohderyhmän Työnkuva-, organisointi-, koulutus- ym. muutokset kulttuurimuutoksen mahdollistamiseksi

35 Lähteet Ahlsten Marika, kehitysvammaliitto: Vantaan kokeilu. Hakoma Riitta, Etelä Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri. Luostarinen Sari: KÄPI hanke Helsinki, Forum Virium. Rajalahti Aarne, Kehittämispäällikkö Kehitysvammaisten palvelusäätiö,

36 KIITOS! puh puh