Sydän- ja verisuonitaudit ovat merkittävä sairauden ja. Statiinien teho ja kustannusvaikuttavuus. terveydenhuolto. Terveydenhuoltotutkimus
|
|
- Jarkko Lahti
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Terveydenhuoltotutkimus Piia Peura, Janne Martikainen, Taru Hallinen, Erkki Soini, Leo Niskanen Statiinien teho ja kustannusvaikuttavuus Lähtökohdat Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida eri statiinien tehoa ja kustannusvaikuttavuutta LDL-kolesterolitason alentamisessa. Menetelmät Statiinien vaikutus LDL-kolesterolipitoisuuteen määriteltiin kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin avulla. Hoitotavoitteiden saavuttamista LDL-kolesterolin eri lähtöarvoilta arvioitiin MCMC-simulointimallilla. Statiinien eri annoksille laskettiin kustannukset Käypä hoito -tavoitteen saavuttanutta potilasta kohti ja käytetyimmille statiineille estimoitiin inkrementaaliset kustannusvaikuttavuussuhteet. Tulokset Kun tavoitteena oli laskea seerumin LDL-kolesterolitaso yli 4,2 mmol/l:n lähtötilanteesta tavoitetasolle 2,5 mmol/l tai yli 5,1 mmol/l:n lähtötilanteesta tavoitetasolle 3 mmol/l, oli kustannusvaikuttavinta käyttää rosuvastatiinia. Pienemmillä LDL-kolesterolin lähtöarvoilla oli kustannusvaikuttavinta käyttää simvastatiinia riittävällä annostuksella. Päätelmät Riippuen potilaan LDL-kolesterolin lähtöarvosta on hoitotavoitteiden mukaisen LDL-kolestreolitason saavuttaminen kustannusvaikuttavaa simvastatiini- tai rosuvastatiinilääkityksellä. Sydän- ja verisuonitaudit ovat merkittävä sairauden ja ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja Suomessa. Vuonna 2005 iskeemisiin sydänsairauksiin kuoli noin alle 65-vuotiasta suomalaista. Koko väestössä sepelvaltimotauti aiheutti noin kuolemaa (1). Suurentunut kokonaiskolesteroli- ja erityisesti LDL-kolesterolipitoisuus ovat merkittäviä sepelvaltimotaudin riskitekijöitä. Hyperlipidemian tehokas lääkehoito vähentää sepelvaltimotautitapahtumien esiintyvyyttä ja hidastaa ateroskleroosin etenemistä verrattuna teholtaan heikompaan hoitoon (2,3) Fysiologiseksi katsottavan LDL-kolesterolipitoisuuden (enintään 1,5 mmol/l) saavuttaminen statiinihoidolla parantaa valtimotautipotilaiden ennustetta edelleen ja jopa mahdollistaa ateroskleroosin regression, jonka voi todeta suonensisäisellä kaikututkimuksella (4,5). Sepelvaltimotauti-, diabetes- ja muilla suuren riskin potilailla dyslipidemiahoidon tavoitteena on seerumin LDL-kolesterolipitoisuus alle 2,5 mmol/l. Pienemmän riskin potilailla vastaava hoitotavoite on 3 mmol/l. (6) Suomessa asetetut dyslipidemiahoidon tavoitearvot vastaavat eurooppalaisen suosituksen tavoitteita (7). Yhdysvaltalaisessa hoitosuosituksessa suuren riskin potilailla seerumin LDL-kolesterolin tavoitearvo on alle 2,6 mmol/l. Erittäin suuren riskin potilaille suosituksessa on ehdotettu hoitotavoitetta 1,8 mmol/l (8). Vuonna 2005 statiineista sai sairausvakuutuskorvausta henkilöä, ja statiinilääkityksen kokonaiskustannukset ennen sairausvakuutuskorvausten vähentämistä olivat 108,3 miljoonaa euroa (9). Kun lääkehoidon kustannusten kasvua pyritään hillitsemään, on lääkkeiden kustannusvaikuttavuutta arvioitava ja pohdittava saadaanko lääkehoitoon käytetyille rahoille vastinetta (10). Yleinen keskustelu dyslipidemioiden hoidosta on keskittynyt pitkälti lääkehoitojen kustannuksiin. Vähemmälle huomiolle on jäänyt se, miten hyvin potilas pääsee hoitotavoitteisiin suhteessa hoidon kustannuksiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida statiinien tehoa ja lyhyen aikavälin inkrementaalista kustannusvaikuttavuutta LDL-kolesterolin alentamisessa ja Käypä hoito -suosituksen mukaisten hoitotavoitteiden saavuttamisessa. 3899
2 Kustannusvaikuttavuuden arviointimalli Käypä hoito -tavoitteiden saavuttamista eri valmisteilla arvioitiin mallilla, jossa LDL-kolesterolin lähtötason oletusarvoja vaihdeltiin 3,5 7,0 mmol/l välillä. Hoitotavoitetta arviointiin laskemalla sen saavuttamiseksi tarvittava alenema (%), jonka jälkeen saatua tulosta verrattiin kunkin statiinin tehotietoon (%). Jos statiinin teho oli suurempi tai yhtä suuri kuin alenematarve, katsottiin potilaan päässeen asetettuun hoitotavoitteeseen. Laskelmiin liittyvää epävarmuutta mallinnettiin bayesilaisella MCMC-simuloinnilla, jossa epävarmuuden kuvaamiseen käytettiin todennäköisyysjakaumia. MCMC-simulointi toteutettiin WinBUGS-ohjelmalla (University of Cambridge, MRC biostatistics unit, UK). Lisätietoja epävarmuuden havainnollistamisesta on internetissä artikkelin pdf-version liitteenä 2. Statiinien eri annoksille laskettiin kustannukset hoitotavoitteeseen hoidettua potilasta kohti jakamalla hoidon vuosikustannukset hoitotavoitteeseen pääsyn todennäköisyydellä. Hoitotuloksen huomioon ottaminen kustannuslaskennassa on tärkeää, sillä myös ne potilaat, jotka eivät saavuta hoitotavoitetta aiheuttavat kustannuksia, vaikka heidän sydänterveydenhuolto Aineisto ja menetelmät Taulukko 1. Statiinien teho seerumin LDL-kolesterolitason alenemisessa, % lähtötasosta. Statiini Law (11) Päivitetyt tulokset Annos, mg Teho, % 95 %:n LV Teho, % 95 %:n CrI 2 Atorvastatiini ,8 41, ,7 38, ,6 46, ,8 43, ,2 54, ,7 50, ,1 61, ,8 57,5 Fluvastatiini ,8 23,5 Ei päivit ,8 29, ,2 36,7 Lovastatiini ,2 33,1 Ei päivit ,3 40,4 Pravastatiini ,3 22, ,5 21, ,9 25, ,1 25, ,3 30, ,1 30,2 Rosuvastatiini ,3 45, ,4 46, ,8 50, ,8 50, ,4 56, ,5 56,5 Simvastatiini ,4 25,4 Ei päivit ,4 29, ,9 28, ,4 34, ,2 34, ,6 39, ,3 40, ,1 45, ,5 46,3 1Meta analyysiin sisällytetyissä tutkimuksissa ei rosuvastatiinin verrokkihoitona ole käytetty fluvastatiinia, lovastatiinia, eikä simvastatiini 5 mg:aa 2CrI: Bayesilainen uskottavuusväli (Credibility Interval) kuvaa välin, jolla keskiarvoteho on 95 % todennäköisyydellä. Taulukko 2. Suuren riskin potilaiden tulokset Käypä hoito -hoitotavoitetason (LDL-kol 2,5 mmol/l) saavuttamisessa, % potilaista. Statiini Annos LDL-kolesterolin lähtötaso, mmol/l mg 3,5 4 4,5 5 5,5 >6 Atorvastatiini Fluvastatiini Lovastatiini Pravastatiini Rosuvastatiini Simvastatiini Lihavoidulla merkityistä vähintään 50 % pääsi hoitotavoitteeseen. Statiinien kliininen teho Statiinien vaikutus seerumin LDL-kolesterolipitoisuuteen määriteltiin kirjallisuuskatsauksen perusteella. Law:n ym. vuonna 2003 julkaisemaa systemaattista kirjallisuuskatsausta ja meta-analyysia (11) täydennettiin viimeisimpänä markkinoille tulleen rosuvastatiinin osalta. Rosuvastatiiniin liittyviä tutkimuksia oli mukana Law:n kirjallisuuskatsauksessa ainoastaan kaksi. Kirjallisuuskatsauksessa oli mukana yhteensä 164 tutkimusta, joista 15 käsitteli atorvastatiinia, 23 fluvastatiinia, 15 lovastatiinia, 70 pravastatiinia, 2 rosuvastatiinia ja 50 simvastatiinia. Meta-analyysin avulla haluttiin saada tilastollista varmuutta rosuvastatiinin tehotietoihin. Muiden statiinien osalta Law:n analyysia täydennettiin vain siltä osin kuin kyseisiä valmisteita oli käytetty verrokkivalmisteina rosuvastatiinitutkimuksissa. Täydentävä kirjallisuushaku tehtiin syyskuussa 2006 käyttäen Pubmed- ja Cochrane-tietokantoja. Hakutermeinä käytettiin (rosuvastatin OR ) AND (cholesterol/blood OR Hyperlipidemia) ja haku rajattiin koskemaan kliinisiä tutkimuksia, joissa statiineja tutkittiin hyperkolesterolemian hoidossa ja annosvaste oli ilmoitettu. Law:n ym. artikkelin lisäksi löydettiin 14 uutta tutkimusta (12 25). Aineiston tarkempi kuvaus on internetissä artikkelin pdf-version liitteenä 1. Kirjallisuuskatsausten tiedot yhdistettiin käyttämällä bayesilaista satunnaisefektien meta-analyysia (26). Kustannuslaskenta Lyhyestä tarkasteluajanjaksosta (1 vuosi) johtuen tutkimuksessa huomioitiin kustannuksiksi ainoastaan lääkekustannukset. Mahdollisten lääkärissäkäyntien ja laboratoriokokeiden määrien oletettiin olevan samat lääkkeestä riippumatta. Tutkimuksessa tarkasteltuihin kustannuksiin sisällytettiin Kelan korvaamat lääkevahvuudet ja kolmen kuukauden lääkitystä vastaavat pakkauskoot (98 tai 100 tablettia) seuraavista valmisteista: simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini, lovastatiini, pravastatiini ja fluvastatiini. Lääkkeiden hinnat ( ) sekä lääkkeiden myyntitiedot viimeiseltä täydeltä vuodelta 2005 saatiin Suomen Lääkedata Oy:n tiedostoista. Hinnoista on vähennetty arvonlisäveron osuus (8 %), koska yhteiskunnan näkökulmasta tarkasteltuna verot ovat tulonsiirtoja, joihin ei liity todellista resurssien käyttöä. 3900
3 ja verisuonitapahtumariskinsä ei olekaan pienentynyt tavoitellulle tasolle. Tavallisimmin käytettyjen statiinien yleisimmille annoksille estimoitiin lisäksi inkrementaalinen kustannus-vaikuttavuussuhde jakamalla vertailtavien hoitojen vuosikustannusten erotus hoitotavoitteeseen pääsyn todennäköisyyden erotuksella. Inkrementaalisen kustannusvaikuttavuussuhteen avulla arvioitiin lisäkustannusta, joka syntyy hoitotavoitteen saavuttanutta potilasta kohden siirryttäessä edullisemmasta kalliimpaan, mutta samalla tehokkaampaan lääkevaihtoehtoon (27). Tulokset Statiinien kliininen teho Meta-analyysin tulokset statiinien tehosta eri annoksilla on esitetty taulukossa 1. Tehokkaimmin seerumin LDL-kolesterolitasoa laskevat atorvastatiini ja rosuvastatiini. Näiden statiinien samansuuruisten annosten tehot eroavat tilastollisesti merkitsevästi toisistaan rosuvastatiinin eduksi. Meta-analyysin perusteella heikoin teho on pravastatiinilla ja fluvastatiinilla. Teho hoitotavoitteiden saavuttamisessa Todennäköisyys saavuttaa Käypä hoito -suosituksen mukainen LDL-kolesterolipitoisuus riippuu statiinien tehon lisäksi lääkkeenkäyttäjän LDL-kolesterolitasosta lääkitystä aloitettaessa (taulukko 2). Hoidettaessa suuren riskin potilaita on hoitotavoitteeseen ( 2,5 mmol/l) pääsy epätodennäköisintä käytettäessä fluvastatiinia tai pravastatiinia. Simvastatiini on tehokas, kun LDL-kolesterolin lähtötaso on matala. LDL-kolesterolitason ylittäessä 4 mmol/l hoitotavoitteiden saavuttaminen on todennäköisintä atorvastatiinin ja rosuvastatiinin avulla. Hoitotavoitteiden saavuttaminen Statiinien vuosikustannukset on esitetty taulukossa 3. Verrattaessa niitä statiineja, joiden avulla seerumin LDL-kolesterolipitoisuutta voidaan pienentää vähintään 35 %, eli atorvastatiinia ja rosuvastatiinia, simvastatiinin 40 mg ja 80 mg annosta sekä lovastatiini 40 mg:aa, ovat simvastatiinin 40 mg:n vuosikustannukset selvästi edullisimmat. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan pääse hoitotavoitteeseen käyttäessään simvastatiinin 40 mg:n päiväannosta. Taulukossa 4 ovat keskimääräiset vuosikustannukset hoitotavoitteen ( 2,5 mmol/l) saavuttanutta potilasta kohden. Kun tavoitteena on hoitaa mahdollisimman moni potilas hoitotavoitteeseen, suuren riskin potilailla pienin keskimääräinen kustannus saavutetaan käyttämällä simvastatiinin annoksia mg aina LDL-kolesterolin lähtötasolle 4,2 mmol/l asti. Tätä suuremmilla LDL-kolesterolin arvoilla rosuvastatiinilla saadaan todennäköisimmin pienin keskimääräinen kustannus hoitotavoitteen saavuttanutta potilasta kohden. Vastaavasti pienemmän riskin potilailla (hoitotavoite LDL-kolesteroli 3,0 mmol/l) pienin keskimääräinen kustannus saavutetaan käyttämällä simvastatiinin annoksia mg, kun seerumin LDL-kolesterolipitoisuus ennen lääkityksen aloittamista on alle 5,1 mmol/l. Suurempia LDLkolesterolipitoisuuksia hoidettaessa pienin keskimääräinen kustannus saavutetaan todennäköisimmin käyttämällä rosuvastatiinia. Atorvastatiinin, rosuvastatiinin ja simvastatiinin inkrementaalinen kustannusvaikuttavuus on esitetty kuviossa 1. Kuvioon on piirretty tehokkuusrintama (katkoviiva) kuvaamaan pienintä kustannusta hoitotavoitteen saavuttamisessa 100 potilaan populaatiossa. Tehokkuusrintaman yläpuolelle Taulukko 3. Statiinien hinnat ( ilman arvonlisäveroa) sekä kolmen kuukauden pakkausten markkinaosuudella painotetut vuosikustannukset. Statiini Annos Pakkauskoko Hinta Vuosikustannus mg tabl. euroa/pakkaus euroa Atorvastatiini ,78 378, ,26 559, ,21 209,55 765, ,21 209,55 764,80 Fluvastatiini ,41 120, ,91 178, ,86 263,92 Lovastatiini ,65 18,23 63, ,36 39,65 131,55 Pravastatiini ,20 95, ,67 33,08 99, ,02 64,01 191,20 Rosuvastatiini ,83 379, ,51 560, ,63 706,28 Simvastatiini ,60 27,61 29, ,50 43,16 37, ,42 75,78 74, ,41 131,57 358,24 Taulukko 4. Suuren riskin potilaiden kustannukset hoitotavoitteeseen (2,5 mmol/l) hoidettua potilasta kohden, euroa. Statiini Annos LDL-kolesterolin lähtötaso, mmol/l mg 3,5 4 4,5 5 5,5 >6 Atorvastatiini Fluvastatiini Lovastatiini Pravastatiini Rosuvastatiini Simvastatiini Lihavoidulla merkityt = edullisin kustannus hoitotavoitteen saavuttanutta potilasta kohti = hoitotavoitteen saavuttaminen ei todennäköistä 3901
4 Kuvio 1. Atorvavastatiinin, simvastatiinin ja rosuvastatiinin inkrementaalinen kustannusvaikuttavuus hoitotavoitteen (LDL-kolesteroli 2,5 mmol/l) saavuttamisessa. Tarkastelun kohteena on 100 suuren riskin potilasta. 1a LDL-kol lähtötaso 4mmol/l 50 % potilaista Vuosikustannukset( /100 potilasta) hoitotavoitteessa A80, A R A20 R R10 A S *** ** *ICER=69 /PTT S20 **ICER=677 /PTT * S40 0 ***ICER=710 /PTT Hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrä 1b Vuosikustannukset( /100 potilasta) c A20 LDL-kol Lähtötaso 4,5 mmol/l S80 R10 * A40 A80 R40 R Hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrä LDL-kol lähtötaso 5 mmol/l Vuosikustannukset( /100 potilasta) A40 A * R R Hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrä 1d LDL-kol lähtötaso 5,5mmol/l Vuosikustannukset( /100 potilasta) A80 R Hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrä ICER = inkrementaalinen kustannus-vaikuttavuussuhde, PTT = hoitotavoitteeseen hoidettu potilas (patient treated to target) ** *ICER=162 /PTT **ICER=442 /PTT *ICER=214 /PTT jäävät statiinit ovat kustannusvaikuttavinta vaihtoehtoa kalliimpia ja/tai tehottomampia eli ne ovat dominoituja vaihtoehtoja. Tehokkuusrintaman kulmakerroin kahden lääkkeen välillä kuvaa inkrementaalista kustannusvaikuttavuussuhdetta (ICER). Tässä tapauksessa ICER-estimaatti kertoo, paljonko sadan potilaan populaatiossa tehokkaammalla ja kalliimmalla statiinihoidolla saavutettu yksi ylimääräinen hoitotavoitteeseen päässyt potilas maksaa vuodessa verrattuna tilanteeseen, jossa käytössä on teholtaan heikompi ja hinnaltaan halvempi statiini. Esimerkiksi yhden ylimääräisen suuren riskin potilaan hoitaminen LDL-kolesterolin lähtötasolta 4 mmol/l tavoitetasolle 2,5 mmol maksaa 100 hengen populaatiossa 677 euroa, jos simvastatiinin 40 mg:n sijaan koko populaatio käyttää simvastatiinin 80 mg:n annosta. Vastaavasti, jos simvastatiinin 40 mg:n sijaan käytettäisiin rosuvastatiinin 10 mg:n annosta, olisi inkrementaalinen kustannus-vaikuttavuussuhde 710 euroa hoitotavoitteen saavuttanutta potilasta kohti. Hoitomyöntyvyyden vaikutusta kustannusvaikuttavuuteen arvioitiin vähentämällä hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrää % (28). Tämä johti % suurempaan hoitokustannukseen hoitotavoitteeseen hoidettua potilasta kohden ja % suurempiin ICER-lukuihin kuviossa 1. Kyseessä on eräänlainen herkkyysanalyysi, jossa oletetaan että % populaatiosta ei käytä heille määrättyä statiinilääkitystä, mutta hakee lääkkeensä säännöllisesti apteekista. Pohdinta Tämän tutkimuksen tulosten perusteella rosuvastatiini on kustannusvaikuttavin vaihtoehto, kun hoidetaan suuren riskin potilaita, joiden seerumin LDL-kolesterolitaso on lähtötilanteessa yli 4,2 mmol/l ja pienemmän riskin potilaita, joiden LDL-kolesterolitaso on yli 5,1 mmol/l. LDL-kolesterolin pienempien lähtöarvojen hoidossa on kustannusvaikuttavampaa käyttää simvastatiinia riittävällä annostuksella. Rosuvastatiinilla saadaan atorvastatiinia pienemmillä kustannuksilla aikaan vähintään yhtä suuri väheneminen seerumin LDL-kolesterolipitoisuudessa. Tämän takia on kustannusvaikuttavinta käyttää rosuvastatiinia, kun seerumin LDLpitoisuus on merkittävästi suurentunut atorvastatiinin käyttö on suositeltavaa, jos rosuvastatiini ei potilaalle sovi. On kuitenkin huomattava, että rosuvastatiinilta puuttuu vielä tutkimusnäyttö tehosta sepelvaltimotaudin päätetapahtumien estossa. Kirjallisuus kuitenkin tukee sitä, että eri statiineilla aikaansaatu seerumin LDL-kolesterolipitoisuuden pieneneminen vähentää sydän- ja verisuonitautitapahtumien riskiä pitkällä aikavälillä (11,29). Tehokas statiinihoito mahdollistaa jopa ateroskleroosin regression, jonka voi todeta suonensisäisellä kaikututkimuksella (4). Tarkasteltaessa statiinihoitojen kustannusvaikuttavuutta tulee korostaa myös elämäntapamuutosten merkitystä. Muutokset ruokavaliossa ja liikuntatottumuksissa sekä laihdutus ja painonhallinta ovat dyslipidemioiden ensisijaisia ja tärkeitä hoitomuotoja (6). Tässä tutkimuksessa on lähdetty oletuksesta, että statiinihoidolla tulee pyrkiä saavuttamaan Käypä hoito -suosituksen 3902
5 Tästä asiasta tiedettiin h Vuonna 2005 statiineista sai sairausvakuutuskorvausta henkilöä. h Statiinihoitojen kustannukset ovat olleet kiinnostuksen kohteena viime vuosina. h Kalleimmat valmisteet atorvastatiini ja rosuvastatiini pienentävät tehokkaimmin seerumin LDL-kolesterolipitoisuutta. Tämä tutkimus opetti h Kun tavoitteena on pienentää seerumin LDLkolesterolipitoisuutta yli 40 %, on kustannusvaikuttavinta käyttää rosuvastatiinia. Pienemmillä LDL-kolesterolin lähtöarvoilla on kustannusvaikuttavaa käyttää simvastatiinia riittävällä annoksella. mukainen LDL-kolesterolitaso. Statiinihoidolla aikaansaadun LDL-kolesterolipitoisuuden pienenemisen yhteys sepelvaltimotautitapahtumien vähenemiseen on lineaarinen ilman kynnysarvoa, ja viime aikoina on julkaistu lisätutkimusnäyttöä vieläkin matalampien, fysiologisena pidettävien LDL-kolesterolitasojen hyödystä valtimotautien estossa. Näin ollen voidaan tämän tutkimuksen tuloksia pitää lähinnä konservatiivisina (5). Toisaalta niukasti hoitotavoitteesta jääminen saattaa merkitä vain marginaalisesti lisääntynyttä sydän- ja verisuonitautitapahtuman riskiä. Tällöin pitkäaikaisesta statiinihoidosta on hyötyä, vaikkei hoitotavoitetta saavutettaisikaan. Selvät poikkeamat kolesterolitason hoitotavoitteesta merkitsevät eksponentiaalisesti kasvavaa sydäntapahtumien riskiä (30). Yhdysvalloissa arvostetut vaikuttajatahot sekä Suomessa kotimaiset asiantuntijat ovat suosittaneet suuren riskin potilaiden hoitotavoitteeksi LDL-kolesterolitasoa alle 1,80 mmol/l (5,8,31). Jos seerumin LDL-kolesterolitason alentaminen lähelle fysiologista pitoisuutta parantaa suuren riskin potilaiden ennustetta, pienikin poikkeama Käypä hoito -suositusten mukaisista konservatiivisista tavoitteista saattaa merkitä yksilölle merkittävästi lisääntynyttä sydäntapahtumien riskiä. Kun seerumin LDL-kolesterolipitoisuus on lääkitystä aloitettaessa merkittävästi suurentunut tavoitearvoista, on LDL-kolesterolipitoisuuden 1,8 mmol/l saavuttaminen epätodennäköistä kaikilla markkinoilla olevilla statiineilla. Tutkimusasetelman puutteena on, ettei mahdollisia annostitrauksen vaikutuksia hoidon tehoon tai kustannuksiin ole huomioitu. Tämän ei voida olettaa antavan liian positiivista kuvaa atorvastatiinin tai rosuvastatiinin kustannuksista muihin statiineihin verrattuna, sillä mahdollisten annosten suurentamiseen liittyvät kustannukset (esim. kontrollikäynti- ja laboratoriokustannukset) ovat todennäköisesti kalliimpia, jos käytetään pienempitehoisia statiineja. Oletus annostitrauksen puuttumisesta vastannee myös todellista hoitokäytäntöä hyvin, sillä annostitrausta ei FINRISKI-tutkimuksen perusteella näytä tapahtuvan riittävästi (32). Samansuuntaisilta vaikuttavat myös myyntitilastojen tiedot käytetyimmistä annosvahvuuksista. Esimerkiksi vuonna 2006 ( ) simvastatiinin osuus statiinien kokonaismyynnistä oli noin 51,1 %. Simvastatiinin myynti jakaantui eri vahvuuksien kesken siten, että pienimpien vahvuuksien (10 mg ja 20 mg) osuus simvastatiinin myynnistä oli 85 %. Tässä selvityksessä ei myöskään ole huomioitu mahdollisia haittavaikutusten kustannuksia. Statiinit ovat hyvin siedettyjä ja haittavaikutukset eri statiinien välillä ovat samankaltaisia (33). On kuitenkin todennäköistä, että mahdollisten haittavaikutusten ilmaantuvuus kasvaa käytettäessä suurempia statiiniannoksia. Tämä voi osaltaan selittää esimerkiksi vahvimman simvastatiinin (80 mg) pientä markkinaosuutta. Kliinisistä kokeista saadut tulokset saattavat yliarvioida lääkehoitojen tehon todellista hoitotilannetta paremmaksi. Tavanomaisessa hoitotilanteessa ei aina saavuteta samoja hoitotavoitteita kuin kontrolloiduissa olosuhteissa (34). Yhtenä merkittävänä syynä tähän on pidetty eroja potilaiden hoitomyöntyvyydessä. Tuoreessa vaikuttavuustutkimuksessa tarkasteltiin seerumin LDL-kolesterolitason laskua tavanomaisessa hoitotilanteessa (35). Eri statiinien teho suhteessa toisiinsa oli linjassa aikaisemmin kliinisistä kokeista saatujen tehotulosten kanssa. Keskimääräinen LDL-kolesterolitason lasku vain on noin % pienempi verrattaessa tavanomaisessa hoitotilanteessa saavutettua vaikuttavuutta tässä tutkimuksessa esitettyihin statiinien tehotietoihin. Kanadalaisen tutkimuksen mukaan kuuden kuukauden kuluttua statiinihoidon aloituksesta lääkityksen lopetti 29 % sekundaaripreventiopotilaista ja 35 % primaaripreventiopotilaista (28). Kun tässä tutkimuksessa hoitotavoitteen saavuttaneiden potilaiden määrästä vähennetään 35 %, lisääntyvät lääkekustannukset hoitotavoitteen saavuttanutta potilasta kohden 54 %. Tutkimuksessa on kustannuksina käytetty marraskuun puolivälissä 2006 voimassa olleita lääkkeiden hintoja. Lääkkeiden hinnat elävät jatkuvasti, jolloin muutos etenkin tehokkaimpien lääkkeiden atorvastatiinin ja rosuvastatiinin hinnoissa saattaisi muuttaa tutkimuksen tuloksia merkittävästi. Koska todennäköisyys saavuttaa hoitotavoite fluvastatiinin ja pravastatiinin avulla on pieni, hinnanmuutokset eivät juuri parantaisi näiden valmisteiden kustannusvaikuttavuutta. Lääkehoidon kustannuksista keskusteltaessa tulisi puhua nimenomaan kustannusvaikuttavuudesta, sillä matalista yksikköhinnoista huolimatta tehoton hoito on lopulta aina kallis. Lisäksi lääkehoitojen kokonaiskustannuksia tarkasteltaessa tulisi miettiä, onko kyseessä kustannus vai investointi, jonka avulla säästetään terveydenhuollon muista kustannuksista (10). Tässä tutkimuksessa ei ole huomioitu LDL-kolesterolitason laskun yhteyttä vähentyneeseen sepelvaltimotautitapahtuma- ja sepelvaltimokuolleisuusriskiin. Aikaisemmat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että LDL-kolesterolitason tehokas alentaminen pienentää merkittävästi sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Tulevaisuudessa vastaavissa tutkimuksissa tulisikin käsitellä statiinihoitojen kustannusvaikuttavuutta sepelvaltimotautitapahtumien ehkäisyssä soveltamalla esimerkiksi epidemiologisiin aineistoihin perustuvia kustannusvaikuttavuusmalleja (36). 3903
6 Kirjallisuutta 1 Tilastokeskus. Kuolleet kuolemansyyn, iän ja sukupuolen mukaan vuonna Haettu internetistä: 2 Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P ym. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: A randomized controlled trial. JAMA 2004;291: LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD ym. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005;352: Nissen SE, Nicholls SJ, Sipahi I ym. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: The ASTEROID trial. JAMA 2006;295: Palomäki A, Kovanen P. LDL-kolesterolin luonnonmukainen pitoisuus on saavutettavissa turvallisesti. Duodecim 2006;122: Tikkanen MJ, Strandberg T, Ketola E ym. Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus. Duodecim 2004;120: De Backer G, Cifkova R, Graham I ym. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2003;24: Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN ym. Implications of recent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panel III guidelines. Circulation 2004;110: Lääkelaitos, Kansaneläkelaitos. Suomen Lääketilasto Helsinki: Edita Prima Oy Martikainen J, Hallinen T, Soini E. Lääkkeiden taloudellinen arviointi lääketaloustieteen teoria, tutkimus ja käytäntö. Dosis 2006;22: Law MR, Wald NJ, Rudnicka AR. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;326: Ballantyne CM, Bertolami M, Hernandez Garcia HR ym. Achieving LDL cholesterol, non- HDL cholesterol, and apolipoprotein B target levels in high-risk patients: Measuring effective reductions in cholesterol using rosuvastatin therapy (MERCURY) II. Am Heart J 2006;151:975.e Jukema JW, Liem AH, Dunselman PH, van der Sloot JA, Lok DJ, Zwinderman AH. LDL- C/HDL-C ratio in subjects with cardiovascular disease and a low HDL-C: Results of the RADAR (rosuvastatin and atorvastatin in different dosages and reverse cholesterol transport) study. Curr Med Res Opin 2005;21: Stalenhoef AF, Ballantyne CM, Sarti C ym. A comparative study with rosuvastatin in subjects with metabolic syndrome: Results of the COMETS study. Eur Heart J 2005;26: Wolffenbuttel BH, Franken AA, Vincent HH, Dutch Corall Study Group. Cholesterollowering effects of rosuvastatin compared with atorvastatin in patients with type 2 diabetes CORALL study. J Intern Med 2005;257: Shepherd J, Packard C, Littlejohn TW ym. Lipid-modifying effects of rosuvastatin in postmenopausal women with hypercholesterolemia who are receiving hormone replacement therapy. Curr Med Res Opin 2004;20: Kosoglou T, Statkevich P, Yang B ym. Pharmacodynamic interaction between ezetimibe and rosuvastatin. Curr Med Res Opin 2004;20: Schwartz GG, Bolognese MA, Tremblay BP ym. Efficacy and safety of rosuvastatin and atorvastatin in patients with hypercholesterolemia and a high risk of coronary heart disease: A randomized, controlled trial. Am Heart J 2004;148:H Durrington PN, Tuomilehto J, Hamann A, Kallend D, Smith K. Rosuvastatin and fenofibrate alone and in combination in type 2 diabetes patients with combined hyperlipidaemia. Diabetes Res Clin Pract 2004;64: Stein EA, Strutt K, Southworth H, Diggle PJ, Miller E, HeFH Study Group. Comparison of rosuvastatin versus atorvastatin in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia. Am J Cardiol 2003;92: Jones PH, Davidson MH, Stein EA, ym. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* trial). Am J Cardiol 2003;92: Schneck DW, Knopp RH, Ballantyne CM, McPherson R, Chitra RR, Simonson SG. Comparative effects of rosuvastatin and atorvastatin across their dose ranges in patients with hypercholesterolemia and without active arterial disease. Am J Cardiol 2003;91: Olsson AG, Istad H, Luurila O ym. Effects of rosuvastatin and atorvastatin compared over 52 weeks of treatment in patients with hypercholesterolemia. Am Heart J 2002;144: Brown WV, Bays HE, Hassman DR ym. Efficacy and safety of rosuvastatin compared with pravastatin and simvastatin in patients with hypercholesterolemia: A randomized, doubleblind, 52-week trial. Am Heart J 2002;144: Paoletti R, Fahmy M, Mahla G, Mizan J, Southworth H. Rosuvastatin demonstrates greater reduction of low-density lipoprotein cholesterol compared with pravastatin and simvastatin in hypercholesterolaemic patients: A randomized, double-blind study. J Cardiovasc Risk 2001;8: Sutton AJ, Abrams KR, Jones DR, Sheldon TA, Song F. Methods for meta-analysis in medical research. Chichester: John Wiley & Sons Ltd Kristiansen IS, Gyrd-Hansen D. Cost-effectivness analysis based on the number-neededto-treat: common sense or non-sense? Health Econ 2004;13: Perreault S, Dragomir A, Laurier C ym. Persistence and determinants of statin therapy among middle-aged patients for primary and secondary prevention. Br J Clin Pharmacol 2005;59: Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterollowering treatment: Prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005;366: Vasan RS, Sullivan LM, Wilson PWF ym. Relative importance of borderline and elevated levels of coronary heart disease risk factors. Ann Intern Med 2005;142: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2005;28:S Väistö T, Pajunen P, Jousilahti P ym. Valtimotautitapahtumien riskiryhmään kuuluvien ja kuulumattomien kolesterolitasot FINRISKI tutkimuksessa. Suom Lääkäril 2005;60: Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR. Statin-related adverse events: A metaanalysis. Clin Ther 2006;28: Frolkis JP, Pearce GL, Nambi V, Minor S, Sprecher DL. Statins do not meet expectations for lowering low-density lipoprotein cholesterol levels when used in clinical practice. Am J Med 2002;113: Bullano MF, Wertz DA, Yang GW ym. Effect of rosuvastatin compared with other statins on lipid levels and national cholesterol education program goal attainment for low-density lipoprotein cholesterol in a usual care setting. Pharmacotherapy 2006;26: Martikainen J, Ottelin AM, Kiviniemi V, Gylling H. Plant stanol esters are potentially costeffective in the prevention of coronary heart disease in men: Bayesian modelling approach. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14: Tämän tutkimuksen rahoitukseen on osallistunut AstraZeneca Oy. Piia Peura proviisori, tutkija Kuopion yliopisto, Sosiaalifarmasian laitos, Lääkepolitiikan ja -talouden tutkimuskeskus Janne Martikainen TtM, tutkimuspäällikkö Kuopion yliopisto, Sosiaalifarmasian laitos, Lääkepolitiikan ja -talouden tutkimuskeskus janne.martikainen@uku.fi Taru Hallinen KTM, tutkija Kuopion yliopisto, Sosiaalifarmasian laitos, Lääkepolitiikan ja -talouden tutkimuskeskus Erkki Soini TtK, tutkija Kuopion yliopisto, Sosiaalifarmasian laitos, Lääkepolitiikan ja -talouden tutkimuskeskus, Terveyshallinnon ja -talouden laitos Leo Niskanen LKT, professori Kuopion yliopisto, Kliininen laitos, sisätaudit KYS, Sisätautien klinikka 3904
7 English summary Cost-effectiveness of statins in reaching LDL cholesterol levels defined in Current Care guidelines The aim of this study was to evaluate the costeffectiveness of different statins in reducing lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C) and treating patients to LDL-C target levels defined in the Finnish Current Care guidelines. The efficacy of different statins in terms of mean percent reduction in LDL-C was determined by literature review and meta-analysis. A simulation model was created to evaluate the proportion of patients treated to national LDL-C targets. The measures of cost-effectiveness for each statin were calculated by cost per patient treated to the LDL-C goals (PTT). Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated for atorvastatin, rosuvastatin, and simvastatin. In terms of patients achieving the goal, rosuvastatin was the most cost-effective in patients whose ten year risk of fatal cardiovascular disease was high and serum LDL-C level more than 4.2 mmol/l or whose risk was low and LDL-C level higher than 5.1 mmol/l. In patients with the lower levels of LDL-C it is cost-effective to use simvastatin. Instead of simply looking at the costs we should start thinking about the cost-effectiveness of medicines. Janne Martikainen M.Sc. (Health Econ.) Research Director janne.martikainen@uku.fi Piia Peura, Taru Hallinen, Erkki Soini, Leo Niskanen Kirjoita Lääkärilehteen uusista tutkimustuloksista! Kun osallistut tärkeään kansainväliseen kokoukseen, jossa esitetään oman asiantuntemuksesi alueelta merkittäviä uusia tutkimustuloksia, kirjoita siitä Lääkärilehteen. Kongressiuutisen tulee olla lääkäreitä yleisesti kiinnostava, siitä tulee selvitä uuden asian merkitys, ja se pitäisi taustoittaa lyhyesti. Keskity yhteen tutkimukseen. Kirjoittajalla ei saa olla aiheeseen liittyviä taloudellisia sidonnaisuuksia. Kongressiuutiset julkaistaan Lääkärilehden uutissivuilla. Uutisen pituudeksi suositellaan merkkiä. Mukaan voi liittää myös kuvan. Julkaistusta uutisesta lehti maksaa palkkion. Aineiston toivotaan saapuvan toimitukseen sähköpostilla jo kongressin aikana tai hyvin pian sen jälkeen. Lääkärilehdessä uutiset käsittelee toimittaja Suvi Sariola (suvi.sariola@fimnet.fi). Ota häneen yhteyttä heti kun ajattelet kirjoittaa vaikka jo ennen kongressia. 3905
8 Statiinien teho ja kustannusvaikuttavuus Piia Peura, Janne Martikainen, Taru Hallinen, Erkki Soini, Leo Niskanen Liite 1. Sivulta 3900 Kirjallisuuskatsauksesta rajattiin pois kahden Law:n ym. artikkelissa olleen rosuvastatiinitutkimuksen ohella tutkimukset, joissa: 1) statiini-annosta on lisätty, eikä tuloksissa ole eroteltu statiinin tehoa eri aloitusannoksilla, 2) on käytetty useampaa lipideihin vaikuttavaa lääkettä yhdistelmähoitona, 3) tutkimushenkilöt sairastivat kroonista munuaissairautta tai heille oli tehty elinsiirto, 4) tutkimushenkilöt sairastivat hypertriglyseridemiaa (Käypä hoito -suosituksen mukaan hypertriglyseridemian ensisijaisena lääkehoitona käytetään fibraatteja), 5) osalla tutkimushenkilöistä oli käytössä lipidilääkitys juuri ennen tutkimuksen alkua, 6) suorittamispaikkana oli Aasia, Afrikka tai Etelä-Amerikka. Koska statiinien teho sepelvaltimotautitapahtumien ehkäisyssä on selvästi osoitettu, on suurin osa uusista statiinitutkimuksista aktiivikontrolloituja. Siksi Law:n ym. kirjallisuuskatsauksesta poiketen täydentävään kirjallisuuskatsaukseen otettiin mukaan lumekontrolloitujen kokeiden lisäksi tutkimukset, joissa verrokkina oli toinen statiini tai muu lipideihin vaikuttava hoito. Meta-analyysiin otettiin mukaan rosuvastatiinin lisäksi kaikkien uusissa rosuvastatiinitutkimuksissa käytettyjen verrokkistatiinien tehotiedot. Law:n ym. tutkimuksessa määriteltiin statiinin teho LDL-kolesterolipitoisuuden pienetämisessä erotuksena statiinin tietyllä annoksella hoidetun ryhmän ja lumelääkeryhmän välillä. Tuloksia päivitettäessä lumekontrolloitujen tutkimusten kohdalla tehon määrityksessä käytettiin edellä mainittua menetelmää. Sen sijaan aktiivikontrolloitujen tutkimusten kohdalla lumevaikutusta ei lumelääkehaaran puuttumisen vuoksi voitu vähentää. Liite 2. Sivulta 3900 Statiinien kliinisen tehon meta-analyysi Law:n ym. sekä täydentävän kirjallisuuskatsauksen tiedot yhdistettiin käyttämällä bayesilaista hierarkkista satunnaisefektien meta-analyysia, joka huomioi sekä tutkimusten sisäisen (potilaiden välisen) että tutkimusten välisten tulosten heterogeenisuuden. Meta-analyysin bayesilainen lähestymistapa mahdollistaa loogisen ja johdonmukaisen tavan yhdistää jo olemassa olevia tutkimustuloksia (ns. priori-informaatio) uuteen kerättyyn informaatioon (ns. likelihood-informaatio). Priori- ja likelihood-todennäköisyysjakaumien yhdistäminen tuottaa ns. posteriori-todennäköisyysjakauman, joka on painotettu yhdistelmä aikaisemmasta ja uudesta informaatiosta. Tutkimuksessa tehdyt päätelmät tehtiin posteriori-todennäköisyysjakaumien perusteella. (26) Bayesilainen meta-analyysi toteutettiin WinBUGS-ohjelmistolla (University of Cambridge, MRC biostatistics unit, UK). 3899a
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotMiten valitsen potilaalleni parhaiten soveltuvan statiinin? Jorma Viikari
Lääkevaaka Miten valitsen potilaalleni parhaiten soveltuvan statiinin? Jorma Viikari Hyperlipidemioiden hoitolinjat ovat nykyään suhteellisen selkeät. Statiineilla on kiistaton ensisijaislääkkeen asema.
LisätiedotStatiinien käyttö ja hoidon vaikuttavuus Suomessa STATEAM-hanke. Risto Huupponen, prof. Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Turun yliopisto
Statiinien käyttö ja hoidon vaikuttavuus Suomessa STATEAM-hanke Risto Huupponen, prof. Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Turun yliopisto Sidonnaisuudet Kansaneläkelaitoksen sosiaalilääketieteellisen
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotFINRISKI-tutkimus 2007 ja 2012: Riskiryhmien kolesterolilääkitys vaatii tehostamista
Alkuperäistutkimus Erkki Vartiainen LKT, professori, ylijohtaja THL, terveyden ja hyvinvoinnin toimiala erkki.vartiainen@thl.fi Tiina Laatikainen LT, tutkimusprofessori Itä-Suomen yliopisto, kansanterveystieteen
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotViite: Kansaneläkelaitoksen ja Turun yliopiston välinen tutkimussopimus (Kela 10/26/2007, päivitetty 8.2.2008)
Raportti Statiinien käyttö ja kustannus (STATEAM) - hankkeesta Stateam-hankkeen puolesta: prof. Risto Huupponen, hankkeen vastuullinen johtaja, ja dos. Maarit Jaana Korhonen, erityisasiantuntija, hankkeen
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNYSTÄVÄLLISEEN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi sydänystävällistä
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNTERVEYTTÄ EDISTÄVÄÄN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotMonipillerissäkö tulevaisuus? Timo Strandberg. Helsingin yliopisto, Hyks. LKT, professori
Monipillerissäkö tulevaisuus? 24.11.2017 Timo Strandberg LKT, professori Helsingin yliopisto, Hyks Yhteistyö Erilaista yhteistyötä (tutkimus, koulutus, konsultointi) useiden tähän esitykseen liittyvien
LisätiedotLIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN
LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN Arto Hautala, FT, THM, ft, Dosentti Tutkimus- ja koulutusjohtaja HUR arto.hautala@hur.fi Konenäön ja signaalianalyysin
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotKolesterolin imeytymisen esto hyperlipidemian hoidossa uudet ja vanhat keinot. Hannu Vanhanen
Lääkevaaka Kolesterolin imeytymisen esto hyperlipidemian hoidossa uudet ja vanhat keinot Hannu Vanhanen Suurentuneen kolesterolipitoisuuden hoitoon on tullut uusi lääkeaine etsetimibi, joka estää kolesterolin
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotLääketeollisuus ry kevätseminaari VIISAITA PÄÄTÖKSIÄ KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDELLA. Teija Kotomäki. Yhteiskuntasuhdejohtaja
Lääketeollisuus ry kevätseminaari VIISAITA PÄÄTÖKSIÄ KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDELLA Vaikuttavuustieto ja mittaaminen. Miten ja millaista tietoa tulisi kerätä? Miten saadaan tietoa kustannusvaikuttavista ja
LisätiedotKuolleisuus ja sairastuvuus sepelvaltimotautiin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Marja-Riitta Taskinen Suuret triglyseridi- ja pienet HDL-kolesterolipitoisuudet ovat tyypillisiä lipidimuutoksia aikuisiän diabetespotilailla. Kyseiseen häiriöön liittyy
LisätiedotHoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi tukee lääkehoitoja koskevaa päätöksenteko...
Page 1 of 4 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 TEEMAT Hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi tukee lääkehoitoja koskevaa päätöksentekoa Piia Rannanheimo, Ulla Härkönen, Vesa Kiviniemi / Kirjoitettu 21.2.2016
LisätiedotLääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena
Lääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena Koulutussuunnittelija, proviisori, jatko-opiskelija Carita Linden-Lahti Sosiaalifarmasian osasto, Farmasian tiedekunta Potilasturvallisuuden tutkimuksen
LisätiedotKaikkein iäkkäimmät käyttävät statiineja yhä yleisemmin
Tieteessä alkuperäistutkimus Veera Lonka FM, farmaseutti Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, farmasian laitos Heidi Taipale dosentti, farmasian tohtori Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden
LisätiedotTaustatiedote: Benecol-meta-analyysi 28.2.2011
Taustatiedote: Benecol-meta-analyysi 28.2.2011 Taustatiedote tarjoaa lisätietoa seuraavista aiheista: Kasvistanolit; mitä ne ovat, kuinka ne toimivat ja miten ne eroavat kasvisteroleista Nykykäsitys kasvistanolien
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotLääkehoidon rahoitus lääkkeiden käytön ohjauksessa. Jaana Martikainen, Kela, tutkimusosasto Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi, Kuopio, 10.9.
Lääkehoidon rahoitus lääkkeiden käytön ohjauksessa Jaana Martikainen, Kela, tutkimusosasto Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi, Kuopio, 10.9.2015 Lääkkeiden kaksikanavainen julkinen rahoitus Osaoptimointi
LisätiedotLääkkeiden taloudellinen arviointi Olli Pekka Ryynänen Itä Suomen yliopisto, Fimea
Lääkkeiden taloudellinen arviointi Olli Pekka Ryynänen Itä Suomen yliopisto, Fimea Lääkevalmisteiden arviointi Onko lääke tehokas ja turvallinen; täyttääkö se laatuvaatimukset? Lääkehoitojen arviointi
LisätiedotLDL kolesterolin luonnonmukainen pitoisuus on saavutettavissa turvallisesti
Katsaus Ari Palomäki ja Petri T. Kovanen LDL kolesterolin luonnonmukainen pitoisuus on saavutettavissa turvallisesti Elimistön kaikki solut tarvitsevat kolesterolia kalvojensa rakennusaineeksi. Kun plasman
LisätiedotLääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi. Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi
Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi Arviointien tavoite Tuottaa tietoa lääkkeiden käyttöönottoon ja korvattavuuteen
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotTerveydenhuollon vaikuttavuus mitä sillä haetaan? Säästöjä vai parempaa hoitoa?
Terveydenhuollon vaikuttavuus mitä sillä haetaan? Säästöjä vai parempaa hoitoa? Taina Mäntyranta lääkintöneuvos, STM Sidonnaisuudet: Käypä hoito: johtoryhmän jäsen Lääkkeiden hintalautakunta: varajäsen
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotVitamiineista haittaa vai hyötyä? Tarkoitus. Tausta ja tutkimusasetelma
Vitamiineista haittaa vai hyötyä? Tanskalainen tutkija Bjelakovic työtovereineen on äskettäin The Journal of the American Medical Association lehdessä (JAMA) julkaissut katsauksen jossa tutkittiin antioksidanttien
LisätiedotBiopankkien hyödyntäminen terveystaloudellisessa arvioinnissa
Biopankkien hyödyntäminen terveystaloudellisessa arvioinnissa - soveltajan näkökulma Jarmo Hahl Medaffcon Oy Taloudellisen arvioinnin haasteet Terveystaloudellisen arvioinnin käyttökohteet Viranomaisvaatimukset
LisätiedotOmahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi
Omahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi Yleislääkäripäivät, 24.11.2016 TkT, KTM Iiris Hörhammer (os. Riippa) HEMA-instituutti Aalto-yliopisto Sidonnaisuudet Työnantaja: Aalto-yliopisto Viimeisen
LisätiedotNäytön jäljillä CINAHL-tietokannassa
BMF, Osaamisen ytimessä -kevätseminaari 13.4.2011 Maarit Putous, informaatikko Näytön jäljillä CINAHL-tietokannassa CINAHL Cumulative index to nursing and allied health literature 1981- viitteitä yli 3000
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotLääkehoito valtimonkovettumistaudin sekundaaripreventiossa. Raimo Kettunen
Katsaus Lääkehoito valtimonkovettumistaudin sekundaaripreventiossa Raimo Kettunen Sepelvaltimotautia sairastavat ovat valtimonkovettumistaudin sekundaariprevention tutkituin kohderyhmä. Myös iskeemisen
LisätiedotKehittyneet terapiat ja kalliit lääkehoidot. Vesa Kiviniemi Arviointipäällikkö Fimea
Kehittyneet terapiat ja kalliit lääkehoidot Vesa Kiviniemi Arviointipäällikkö Fimea Seminaarissa suurennuslasin alla Mitä lääkekehityksen horisontissa näkyy? Kehittyneet terapiat ja kalliit lääkehoidot
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 5. päivänä
LisätiedotHoitosuositus. Jorma Komulainen KRAK,
Hoitosuositus Jorma Komulainen KRAK, 4.10.2017 Mitä hoitosuositukset ovat? Clinical practice guidelines are statements that include recommendations intended to optimize patient care that are informed by
LisätiedotLiikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotStatiinilääkkeet uusia vaikutusmekanismeja ja käyttöaiheita
Lääkehoito Statiinilääkkeet uusia vaikutusmekanismeja ja käyttöaiheita Markku Savolainen Enää ei tarvitse käydä keskustelua siitä, onko kolesterolipitoisuuden pienentämisestä hyötyä. Ensin 4S-tutkimus
LisätiedotMeta-analyysi ympäristön arvottamisessa
Meta-analyysi ympäristön arvottamisessa Heini Ahtiainen Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskus Taloustutkimus Arvot ja arvottaminen -seminaari 24.5.2012 Esityksen sisältö Taloudelliset arvottamismenetelmät
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotFimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arvioinnista. Hannes Enlund Tutkimuspäällikkö Fimea
Fimean suositus lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arvioinnista Hannes Enlund Tutkimuspäällikkö Fimea hannes.enlund@fimea.fi Kysymyksiä joihin etsitään vastauksia? Onko uusi lääke A tehokkaampi
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. 07/2015
LisätiedotKela lääketutkimuksen rahoittajana
Kela lääketutkimuksen rahoittajana Tutkimusta lääkepolitiikan tueksi Kuopio 10.9.2015 Jaana Martikainen Kelan tutkimusosasto Kela rahoittaa lääkkeisiin liittyvää tutkimusta Kelan tutkimusosaston omana
LisätiedotLipanthyl Penta 145 mg , versio 3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Lipanthyl Penta 145 mg 15.9.2015, versio 3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Fenofibraatti: Julkisen yhteenvedon osiot Fenofibraatti: Tietoa sairauden esiintyvyydestä Arviolta
LisätiedotAjankohtaista lääkekorvauksista. Jaana Martikainen Lääketutkimustiimin päällikkö Tolkkua lääkekorvauksista 28.9.2011
Ajankohtaista lääkekorvauksista Jaana Martikainen Lääketutkimustiimin päällikkö Tolkkua lääkekorvauksista 28.9.2011 Terveydenhuoltomenot 1995 2009 vuoden 2009 hinnoin, miljoonaa euroa (Lähde: Terveydenhuollon
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotSTATIINIEN KÄYTTÖ MATALAN RISKIN POTILAILLA
STATIINIEN KÄYTTÖ MATALAN RISKIN POTILAILLA Jenni Koskela Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Kansanterveystieteen laitos Marraskuu 2014 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO,
LisätiedotIÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA. Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea
IÄKKÄIDEN LÄÄKITYKSEN TIETOKANTA Jouni Ahonen, FaT, KYS 19.9.2013 Fimea IÄKKÄILLÄ VÄLTETTÄVÄ LÄÄKEAINE 1. Haittavaikutusriski suurempi kuin kliininen hyöty 2. Liian suuri annos 3. Liian pitkä käyttöaika
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Levite henkilöille, jotka haluavat alentaa veren kolesterolitasoaan 03/2014 Hyvä
LisätiedotRavinto ja kolesteroli: käännetään suomalaisten kolesterolitaso taas laskuun
Katsaus tieteessä Matti J. Tikkanen LKT, sisätautiopin professori emeritus HYKS, sydän- ja keuhkokeskus, Folkhälsanin tutkimuskeskus, matti.j.tikkanen@helsinki.fi Helena Gylling LKT, kliinisen ravitsemustieteen
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotMAALLIKKO STATIINIMAAILMASSA
Leino Utriainen 20.10.2011 MAALLIKKO STATIINIMAAILMASSA NAISTEN JA PIENIRISKISTEN MIESTEN STATIINILÄÄKITYS Sepelvaltimokuolemien vähentyminen 500 400 300 Miehet 200 100 Naiset 0 1970-72 -74-76 -78-80 -82-84
LisätiedotKenelle aloitan statiinilääkityksen?
Juhani Kahri ja Mikko Syvänne NÄIN HOIDAN Kenelle aloitan statiinilääkityksen? Statiinit kuuluvat sydän- ja verisuonisairauksia potevien normaaliin hoitokäytäntöön lipidiarvoista riippumatta. Myös primaari
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotSepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Valtimotaudin vaaran yksilöllinen arvioiminen Kalevi Pyörälä Viimeaikaisissa sepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin aiheuttamien valtimotautien ehkäisyä koskevissa
LisätiedotKASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO
KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi 2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotTerveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa. Professori Tiina Laatikainen
Terveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa Professori Tiina Laatikainen 1 WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, diabetekseen ja kroonisiin
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät tieteelliset johtopäätökset ja valmisteyhteenvedon, myyntipäällysmerkintöjen ja pakkausselosteen muuttamisen perusteet 22 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotDyslipidemioiden uusi eurooppalainen hoitosuositus
Niina Matikainen ja Marja-Riitta Taskinen KATSAUS Dyslipidemioiden uusi eurooppalainen hoitosuositus tähtää väestön valtimotaudin vaaran pienentämiseen ja suuren vaaran potilas ryhmien aiem paa tehokkaampaan
LisätiedotTähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti. - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta. Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat
Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat 29.9.2016 FiHTA Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotGeenitutkmukset lääkehoidon tukena. Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy
Geenitutkmukset lääkehoidon tukena Jari Forsström, Toimitusjohtaja Abomics Oy Sama annos ei sovi kaikille Lääkehoidon turvallisuudesta Lääkehoidon ongelmien osuus kaikista terveydenhuollon suorista kustannuksista
LisätiedotSISÄLTÖ UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS
UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS Sydänfysioterapeuttien koulutuspäivät Jyväskylä, K-S keskussairaala 27. Arto Hautala Dosentti, yliopistotutkija Oulun yliopisto
LisätiedotReFuel 70 % Emission Reduction Using Renewable High Cetane Number Paraffinic Diesel Fuel. Kalle Lehto, Aalto-yliopisto 5.5.
ReFuel 70 % Emission Reduction Using Renewable High Cetane Number Paraffinic Diesel Fuel Kalle Lehto, Aalto-yliopisto 5.5.2011 Otaniemi ReFuel a three year research project (2009-2011) goal utilize the
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
Lisätiedot