Veren hyytymistapahtuma ja rekombinantti FVIIa
|
|
- Olivia Aaltonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Veren hyytymistapahtuma ja rekombinantti FVIIa Veli-Matti Karjalainen Jopa neljännes A-hemofi ilikoista kehittää vasta-aineita tekijälle VIII. Hoitona on käytetty joko valtavan isoja FVIII annoksia tai protrombinaasikompleksia (FEIBA). Niiden teho on kuitenkin huono. Lisäksi protrombinaasikompleksin käyttöön liittyy trombiriski puhumattakaan siitä, että se ilmeisesti lisää vasta-ainetuotantoa. Uusien hoitojen kehittämiseen on löytynyt motivaatiota. Hyytymistapahtuman klassinen malli Klassinen hyytymistekijämalli on vuodelta Malli jakaa hyytymistapahtuman ulkoiseen ja sisäiseen hyytymisreittiin (kuva 1). Kummatkin tuottavat hyytymistekijää tekijää Xa, joka puolestaan käynnistää trombiinin tuotannon. Mallia voidaan kutsua vesiputousmalliksi; yksi hyytymistekijä kerrallaan aktivoituu ja aktivoi sitten seuraavan tekijän. Malli on hyvä selittämään laboratorioarvoja (INR ja APTT). Sen perusheikkoutena on, että se ei pysty selittämään, miksi tietyt hyytymistekijävajaukset aiheuttavat hankalia vuotohäiriöitä. Hyvä esimerkki on A-hemofilia. Kyseessä on hyytymistekijä VIII totaalinen puutos tai niukkuus. On ymmärrettävää, että sisäinen hyytymisketju ei toimi, mutta miksei ulkoinen hyytymistekijä pysty kompensoimaan tilannetta? Sehän kuitenkin selvästi tuottaa tekijää Xa ja siten myös trombiinia. Kuva 1. Klassinen hyytymistapahtumamalli. APTT mittaa sisäistä järjestelmää (tekijät V, VIII, IX, X ja XI). INR mittaa ulkoista järjestelmää (tekijät II, VII ja X). Protrombiini = FII. 250 FINNANEST 2005, 38 (3)
2 Hyytymistapahtuman Cell based model Maureane Hoffman on ollut mukana kehittämässä uutta hyytymistapahtumamallia, cell based model (kuva 2). Uusi malli korostaa solujen osuutta tapahtumassa, kun aiemmin korostettiin nimenomaan yksittäisten hyytymistekijöiden osuutta hyytymisessä 1. Kudosvaurion tapahtuessa tissue factor bearing cell tuo paikalle kudostekijää, tissue factor (TF). TF muodostaa vauriokohdalle saapuvan tekijän FVIIa kanssa kompleksin, joka aktivoi tekijät IX ja X. Tekijä Xa muodostaa solun pinnalla kompleksin tekijän Va kanssa ja tuottaa pienen määrän trombiinia. Trombiinin määrä ei riitä fibrinogeenin pilkkomiseen, ja sen tehtävä onkin trombosyytin ja tekijöiden V, VIII ja XI aktivoiminen. Antitrombiini III (ATIII) ja tissue factor pathway inhibitor (TFPI) blokkaavat heti solun ulkopuolella tekijä Xa:n, mutta eivät tekijää IXa, joka muodostaa aktivoituneen trombosyytin pinnalla kompleksin FVIIIa kanssa (tenaasikompleksi). Tämä tuottaa tekijää FXa, joka puolestaan muodostaa kompleksin FVa kanssa (protrombinaasikompleksi) ja alkaa valtava trombiinituotanto. Cell based model pystyy selittämään, miksi hemofiilikko vuotaa. Tekijää Xa tuotetaan, mutta sitä tuotetaan ikään kuin väärän solun pinnalla (so. tissue factor bearing cell eikä trombosyytti). Hemofilian hoitomahdollisuuksista Ajatus käyttää tekijää VIIa hemofilian hoidossa esitettiin vuonna Vuonna 1981 sitä käytettiin ensimmäisen kerran. Tuotanto oli aluksi kuitenkin hankalaa ja kallista. Rekombinanttitekniikan kehitys johti siihen, että vuonna 1988 aloitettiin rekombinantti FVIIa (eptacog alpha) -valmistus. Tällä hetkellä rekombinantti FVIIa:n viralliset käyttöindikaatiot ovat vasta-aineita tuottavien hemofiilikkojen ja Glanzmanin trombasteniaa sairastavien potilaiden vakavien vuotojen hoito. Hemofiilikoilta puuttuu joko tekijä VIII (A-hemofilia) tai IX (B-hemofilia), joten aktivoituneen trombosyytin pinnalta puuttuu trombiinituotanto. Rekombinantti VIIa toimii ilmeisesti kahdella eri tavalla. Ensinnäkin se muodostaa paikallisesti kompleksin kudostekijän kanssa. Tätä tukee se, että yleistynyttä koagulaatiota ei DIC-tyyppisesti tapahdu, vaan tapahtuma on keskittynyt vauriokoh- Kuva 2. Cell based model FINNANEST 2005, 38 (3) 251
3 taan. Asiaa tietenkin auttaa se, että FVIIa on inaktiivinen ilman kudostekijää. Toisaalta FVIIa:ta on normaaliin fysiologiseen tilanteeseen verrattuna valtavat määrät, ja se ilmeisesti pystyy sitoutumaan suoraan aktivoituneen trombosyytin pintaan. Trombosyytti pystyy näin tuottamaan tekijää Xa ilman tekijöitä IXa ja VIIIa. Trombiinin tuotanto on vähäisempää kuin normaalisti, mutta hemofiilikolle tämä yleensä on riittävää. Rekombinantti FVIIa:n puoliintumisaika on vain 2,5 tuntia, joten sitä joudutaan varsinkin hemofiilikoilla antamaan useampia peräkkäisiä annoksia vuodon tyrehdyttämiseksi. Hinta on erittäin korkea. 70- kiloiselle 100 µg/kg annos maksaa 5000 euroa! Asidoosi huonontaa selkeästi lääkkeen tehoa, mutta hypotermialla ei ilmeisesti ole suurta vaikutusta. Rekombinantin etuja ovat ainakin vaikutuksen nopea alku (noin 10 minuuttia), ilmeisen matala trombiriski, pieni annosvolyymi, nopea annostelu ja olematon infektioriski. Tietenkin pitää muistaa, että suurin osa hoidetuista potilaista on hemofiilikkoja, joilla trombiriskin muutenkin voi kuvitella pieneksi. Synnynnäinen ja hankittu hemofilia Sekä synnynnäisessä että hankitussa hemofiliassa (myös synnynnäisessä hemofiliassa siis vasta-aineita) tulokset rekombinantti FVIIa:lla ovat tyydyttäviä. Sopiva annos tuntuu olevan 90 µg/kg, jolla noin %:lla potilaista vuoto saatiin loppumaan 2 3 tunnin kuluessa. Kirurgisissa vuodoissa tulos voi olla jopa parempi (91 94 %). Kirurgisissa vuodoissa teho on todettu sitä paremmaksi, mitä nopeammin lääke annetaan. Mitä nopeammin hemofiilikon vuoto loppuu sitä parempi. Hemofiilikoilla on kotihoito yleistä, ja rekombinantti FVIIa -hoitoa on käytetty kotonakin menestyksekkäästi. Hemofiilikoilla on kokeiltu myös jatkuvien infuusioiden käyttöä vuotojen hoidossa. Teho lienee jokseenkin samanlainen kuin bolusannostuksilla, eikä kokonaisannoksissa ole eroa. 2 Rekombinantti FVIIa intrakerebraalisen vuodon hoidossa Rekombinatti FVIIa:sta on julkaistu kohtalaisesti artikkeleita. Pub Med -haulla niitä löytyi reilut Tapausselostuksia on paljon, mutta myös prospektiivisia randomisoituja tutkimuksia mm. aivoverenvuotopotilaiden, prostatektomiapotilaiden sekä pelvis- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidosta. Pian julkaistaneen monikeskustutkimus traumapotilaiden hoidosta. Abstrakteja tuloksista on jo käytössä. NEJM 3 julkaisi vastikään tutkimuksen rekombinantti FVIIa:n käytöstä aivoverenvuodoissa. Julkaistussa aineistossa oli 400 potilasta, joilla oli kolmen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta CT:llä varmistettu intrakerebraalinen vuoto. Randomisoinnin jälkeen potilaat jaettiin neljään ryhmään: plasebo, FVIIa 40 µg/kg, 80 µg/kg tai 160 µg/kg. Hoito aloitettiin tunnin kuluessa diagnoosista. Primääri end-point oli hematooman tilavuus 24 t kuluttua. Kliininen arvio tehtiin 90 päivän kuluttua vuodosta. Plaseboryhmässä hematooma kasvoi 29 % ja muissa ryhmissä 16 %, 14 % ja 11 %. Plaseboryhmässä 69 % menehtyi tai vammautui vakavasti. Vastaavat arvot rekombinantti-ryhmissä olivat 55 %, 49 % ja 54 %. Mortaliteetti 90 päivän kohdalla oli plaseboryhmässä 29 % ja rekombinantti-ryhmissä 18 %. Vakavia haittavaikutuksia (aivo- tai sydäninfarkteja) oli rekombinatti FVIIa -ryhmässä 7 %:lla ja plaseboryhmässä 2 %:lla. Vaikeaan traumaan liittyvä massiivi verenvuoto Massivisessa verenvuodossa kehittyy puute hyytymistekijöistä, ja niiden korvaukselle on kehitetty hoito-ohjeita 4. Rekombinantti FVIIa:ta on tutkittu myös massiivissa, traumaan liittyvässä, henkeä uhkaavassa verenvuodossa 5, 6. Viime syksynä julkaistiin Kenneth Boffardin abstrakti rekombinatti FVIIa:n käytöstä traumapotilailla 7. Minulla oli myös tämän kevään NATA:n kokouksessa mahdollista kuunnella Boffardin esitystä. Tutkimukseen valittiin potilaita, joilla oli joko tylppä tai penetroiva vamma ja jotka olivat saaneet vähintään 8 yksikköä punasoluja ennen tutkimuksen aloittamista. Kyseessä oli kaksoissokea, prospektiivinen, randomisoitu, plasebokontrolloitu monikeskustutkimus. Tutkimuksessa oli kaksi ryhmää: plaseboryhmä sekä rekombinatti FVIIa -ryhmä. Rekombinantti FVIIa -annokset olivat 200 µg/kg heti ja 100 µg/kg 1 ja 3 tuntia tutkimuksen aloituksesta. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joiden ph oli alle 7 ja joiden BE oli yli 15. Potilaita oli 301, joista 277 voitiin analysoida (143 oli tylppää ja 134 penetroivaa vammaa). Tylpissä vammoissa todettiin vähennys verituotteiden käytössä. Vähenemät olivat 3,4 yksikköä punasoluja, 660 ml jääplasmaa ja 163 ml trombosyyttejä. Todettiin myös jonkinlainen, joskaan ei tilastollisesti merkitsevä, vähenemä ARDS ja MOF suhteen. Penetroivissa vammoissa todettiin trendi vähentyneeseen verensiirtotarpee- 252 FINNANEST 2005, 38 (3)
4 seen. Hinta on kuitenkin 70 kg painavalle potilaalle lähes euroa, ja kaikki tämä kolmen ensimmäisen tunnin aikana! Uusimmassa Journal of Thrombosis and Hemostasis -lehdessä on julkaistu jo pitempään odoteltu artikkeli israelilaisten käyttökokemuksista ja ennen kaikkea käyttösuosituksista koskien rekombinatti FVIIa:ta 8. Potilaita oli 36, ja näiden keski-ikä 19,5 vuotta. Traumoista 44 % oli lävistäviä, 42 % tylppiä ja 14 % räjähdysvammoja. Lisäksi kymmenellä potilaalla (28 %) oli aivovamma. Kaikilla oli massiivi, henkeä uhkaava verenvuoto. Kaikki olivat asidoottisia, hypotermisiä ja hyytymishäiriöisiä (trombosyytit ja fibrinogeeni alle viitearvojen). Keskimääräinen punasolutarve oli 21 yksikköä. Punasolujen lisäksi potilaat saivat keskimäärin 15 yksikköä jääplasmaa, 20 yksikköä trombosyyttejä ja 17,5 yksikköä kryopresipitaattia. Ensimmäisten potilaiden FVIIa:n annos oli 90 µg/kg, mutta sittemmin annos nostettiin ad 120 µg/kg. 26 potilaalla (72 %) vuoto saatiin lakkaamaan. Yhdeksän kymmenestä menehtyneestä kuoli vuorokauden kuluessa nimenomaan hallitsemattomaan verenvuotoon. Ne potilaat, joita heti alkuun hoidettiin suuremmalla annoksella, tuntuivat toipuvan paremmin. Odotetusti asidoosi heikensi lääkkeen tehoa. Hypotermialla ei ollut vaikutusta selviytymiseen. 61 % potilaista oli elossa 90 päivän jälkeen. Israelilaisten suosituksen lisäksi minulla on käytettävissäni myös Karoliinisen sairaalan ohje. Erona israelilaiseen suositukseen on lähinnä pienempi rekombinantti FVIIa:n annos (100 mikrogrammaa/kg vs 120 µg/kg). Lisäksi Israelissa käytetään edelleen kryopresipitaattia (= fibrinogeenia, FXIII, FVIII:C ja vwillebrand-tekijä). Ruotsissa suositellaan fibrinogeenin antoa. Tämä sopii meille, koska meilläkään ei ole enää kryopresipitaattia saatavana. Myös suositeltu trombosyyttiannos on Israelissa suurempi (1 2 yksikköä/10 kg). Ruotsalainen ohje kehottaa käyttämään traneksaamihappoa. Todennäköisesti sitä käytetään myös Israelissa, vaikka sitä ei erikseen mainittukaan. Traneksaamihappo onkin sikäli ajankohtainen, että CRASH 2 -tutkimus (Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage) on juuri tänä keväänä käynnistynyt. Internetistä löytyy helposti tarkempaa tietoa asiasta. Karoliinisen sairaalan ohje massiivissa verenvuodossa Korjaa asidoosi ja hypotermia. Määritä trombosyytit ja fibrinogeeni. Jälkimmäinen loppuu ensin massiivissa vuodossa, trombosyytit reilun 200 % vuodon jälkeen. Laboratoriovastauksia ei kuitenkaan jäädä odottamaan, vaan annetaan suoraan 8 yksikköä trombosyyttejä, fibrinogeenia 2 g ja tuoretta jääplasmaa (10 15 ml/kg). Jos vuoto jatkuu, ja ph on yli 7.1, annetaan rekombinantti FVIIa -valmistetta 0,1 mg/kg 2 3 minuutin boluksena. Samalla annetaan traneksaamihappoa mg/kg. Tarvittaessa rekombinantin annos toistetaan minuutin kuluttua. Massiivissa, henkeä uhkaavassa verenvuodossa ei kai absoluuttisia kontraindikaatioita voi olla. Relatiivisia kontraindikaatioita lienevät keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi, aivo- tai sydäninfarkti edeltävän puolen vuoden aikana. Muu käyttö Lisäksi rekombinantti FVIIa -valmistetta on käytetty maksakirroosipotilaiden hoidossa, antidoottina warfariinin liika-annostuksissa (ilmeisesti ainakin osittain kumoaa fondaparinuuksin vaikutuksen, mutta ei ximelagatraanin vaikutusta) ja obstetristen vuotojen hoidossa. Vastikään julkaistiin Naistenklinikan aineisto rekombinantti FVIIa:n käytöstä obstetrisen massiivin vuodon hoidossa 9. Rekombinantti VIIa on erittäin mielenkiintoinen ja ennen kaikkea kallis lääke. Jatkotutkimuksia tarvitaan ilman muuta. Minua ainakin kiinnostaisi tietää annostelun optimaalinen ajankohta, optimaalinen annostelu sekä esimerkiksi se, miten lääkkeen vaikuttavuutta voitaisiin mitata. Friederichin tutkimuksessa oli mukana 36 potilasta 10. Kaikille tehtiin prostatektomia karsinooman tai hyperplasian takia. 12 potilasta sai plaseboa. 8 potilasta sai 20 µg/kg rekombinantti FVIIa:ta ja 14 potilasta sai 40 µg/kg. Lääkeannos annettiin juuri ennen prostatan irrottelua eli siis juuri ennen todennäköistä isompaa verenvuotoa. Kummassakin rekombinantti FVIIa -ryhmässä todettiin tilastollisesti merkitsevä verenvuodon väheneminen (keskimäärin 2688 ml vs 1235ml vs 1089 ml). Toisaalta vastikään julkaistiin kaksoissokea plasebokontrolloitu tutkimus, jossa oli 48 potilasta 11. Potilailla oli traumaattinen pelvis tai kombinoitu pelviksen ja acetabulumin murtuma. Potilaat saivat 90 µg/kg rekombinantti FVIIa:ta tai vastaavasti plaseboa samanaikaisesti ihoviillon kanssa. Verenvuodon suhteen ei todettu merkitsevää eroa. Ristiriitaiset tulokset voivat liittyä rekombinantti FVIIa:n puoliintumisaikaan, joka siis on 2,5 tuntia. Yllämainitut ortopediset leikkaukset olivat todennäköisesti kestoltaan pidempiä ja annos annettiin var- FINNANEST 2005, 38 (3) 253
5 haisessa vaiheessa. Hemofiilikoilla ja vakavissa vammoissa varhainen annostelu lienee etu. Optimaalista annosta ei tiedetä. Prostatektomiapotilaille tehoa saatiin jo 20 µg annoksella 10. Entäpä tehon arviointi? Paras mittari lienee kliininen vaste so. verenvuodon väheneminen. Laboratoriokokeista sekä INR että APTT normaalistuvat, mutta valitettavasti tämä ei välttämättä korreloi kliiniseen tilanteeseen. Sen sijaan tromboelastogrammi (TEG) korreloi ilmeisesti paremmin myös kliiniseen tilanteeseen. Kirjallisuusviitteet 1. Hoffman M. Remodeling the blood coagulation cascade. J Thrombosis Thrombolysis 2003; 16: Levi M et al. Effi cacy and safety of recombinant factor VIIa for treatment of severe bleeding: A systematic rewiew. Crit Care Med 2005; 33(4): Mayer SA et al. Recombinant Activated Factor VII for Acute Intracerebral Hemorrhage. NEJM 2005; 352: Hiippala S. Replacement of massive blood loss. Vox Sang 1998; 74, suppl 2, Kenet G et al. Treatment of traumatic bleeding with recombinant factor VIIa. Lancet 1999; 354: Spahn DR, Tucci MA, Makris M. Is recombinant FVIIa the magic bullet in the treatment of major bleeding. Br J Anaesth 2005; 94(5): Boffard K. NATA 6th Annual Symposium Praha, Abstrakti J Trauma 2004; 57(2): Martinowitz U et al. Guidelines for the use of recombinant activated factor VII (rfviia) in uncontrolled bleeding: a report by the Israeli Multidisciplinary raffi a Task Force. J Thromb Haemost 2005; 3(4): Ahonen J, Jokela R. Recombinant FVIIa for life-threatening postpartum haemorrhage.br J Anaesth 2005; 94(5): Friederich et al. Effect of recombinant activated factor VII on perioperative blood loss in patient undergoing retropubic prostatectomy: a double-blind placebo-controlled randomised trial. Lancet 2003; 361: Raobaikady R et al. Use of activated recombinant coagulation factor VII in patients undergoing reconstruction surgery for traumatic fracture of pelvis and acetabulum: a double blind, randomized, placebo-controlled trial. Anesthesiology 2005; 102; 94: Veli-Matti Karjalainen Anestesiologian erikoislääkäri TYKS LAO 251 veli-matti.karjalainen@tyks.fi 254 FINNANEST 2005, 38 (3)
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotHyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset
Hyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri 4.12.2012 Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Hyytymishäiriöpotilas klinikassa Kliiniset
LisätiedotMassiivinen verenvuoto. Jyväskylä 4.10.2012 Markku Leh9mäki K- SKS
Massiivinen verenvuoto Jyväskylä 4.10.2012 Markku Leh9mäki K- SKS Sisältö Määritelmä Veren fysiologiaa Vuodoilla on eroja Trauma Obstetrinen Massiivivuodon hoidosta Osatekijät Laboratoriomonitoroin9 K-
LisätiedotMitä laboratorion hyytymiskokeet kertovat
Mitä laboratorion hyytymiskokeet kertovat Lotta Joutsi-Korhonen dos, kliinisen kemian erikoislääkäri Osastonylilääkäri HUSLAB Naantali 22.3.2013 Hemostaasijärjestelmä Hyytymisnäytteiden preanalytiikka
LisätiedotVeren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana
LisätiedotPäivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito. Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011
Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011 1 Hätätilanteet päivystyksessä Vakava verenvuoto Välitön toimenpide tarpeen - verenvuodon
LisätiedotOpas terveydenhuollon ammattilaisille
Opas terveydenhuollon ammattilaisille HEMLIBRA (emisitsumabi) Injektio ihon alle Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon
LisätiedotOpas potilaalle/potilasta hoitavalle henkilölle
Opas potilaalle/potilasta hoitavalle henkilölle HEMLIBRA (emisitsumabi) Injektio ihon alle Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa
LisätiedotHyytymisjärjestelmän perustutkimukset. Tuukka Helin, LL Erikoistuva lääkäri, kl kemia Helsingin kaupunki, HUSLAB. Labquality-päivät 6.2.
Hyytymisjärjestelmän perustutkimukset Tuukka Helin, LL Erikoistuva lääkäri, kl kemia Helsingin kaupunki, HUSLAB Labquality-päivät 6.2.2014 Sidonnaisuudet Työsuhteet Helsingin kaupunki, HUSLAB Matka-avustukset
LisätiedotHyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset
Hyytymishäiriöt - laboratoriotutkimukset Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri 9.12.2013 Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Hyytymishäiriöpotilas klinikassa Kliiniset
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotObstetrisen verenvuodon erityispiirteitä
Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä - taustaa - hemostaasi, trombosyytit - fibrinolyysi - fibrinogeeni - vinkkejä - yhteenveto Lappeenranta 18.03.2016 jouni.ahonen@hus.fi HUS HYKS Kätilöopiston sairaala
LisätiedotVerenvuoto miten diagnosoin, mitä huomioin ja miten hoidan. Aino Lepäntalo LT, hematologian erikoislääkäri 14.4.2016
Verenvuoto miten diagnosoin, mitä huomioin ja miten hoidan Aino Lepäntalo LT, hematologian erikoislääkäri 14.4.2016 Sidonnaisuudet Kansainvälisiä kokousmatkoja Amgen, Baxter, BMS, Leo-Pharma, Mundipharma,
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotYhä useampi sairaalahoitoon joutuva. Töölön sairaalan ohjeet. Uusia oraalisia antikoagulantteja ja trombosyyttiestäjiä
Minna Ilmakunnas LT, erikoislääkäri HYKS, ATEK, Meilahden sairaalan leikkausosasto HYKS, Hyytymishäiriöyksikkö, Meilahden kolmiosairaala minna.ilmakunnas[a]hus.fi Tomi Niemi dosentti, osastonylilääkäri
LisätiedotHemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010
Päivi Pakarinen LKT Erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka Hemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010 Sisältö Elimistön verenvuodonhallinta Mitä ovat Hemostaatit Missä tarvitaan Milloin harkitaan Miten valitaan
LisätiedotUutta antikoagulaatiosta: onko marevan mennyttä? Anne Pinomäki, LL Osastonlääkäri Hyytymishäiriöyksikkö BioChem 24.3.2011
Uutta antikoagulaatiosta: onko marevan mennyttä? Anne Pinomäki, LL Osastonlääkäri Hyytymishäiriöyksikkö BioChem 24.3.2011 Johdanto Yli 2 % väestöstä antikoagulaatiohoidon piirissä Useamman viime vuoden
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Cofact 500 IU
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO Cofact 250 IU, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. Cofact 500 IU, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotOpas laboratoriohenkilökunnalle
Opas laboratoriohenkilökunnalle HEMLIBRA (emisitsumabi) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla
LisätiedotNovoSeven 4,8 mg (240 KIU) - injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI NovoSeven 4,8 mg (240 KIU) - injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT NovoSeven on injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. Injektiopullo
LisätiedotVakava vammautuminen on keskeinen
Pertti Hakala LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Töölön sairaala pertti.hakala[a]hus.fi Damage control traumavuodon hoidossa Damage control resuscitation (DCR) on nykyajan hoitostrategia runsaasti vuotavan
LisätiedotUusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi
Uusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi Lotta Joutsi-Korhonen LT, kliinisen kemian erikoislääkäri HUSLAB ChemBio 24.3.2011 Lääkevasteen monitorointi (1) tehokkaan ja turvallisen hoidon toteuttamisessa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Octaplex, 500 IU, infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Octaplex, 500 IU, infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Octaplex-valmiste koostuu ihmisen protrombiinikompleksia
LisätiedotAkuutin vuotopotilaan nykytuulia
Akuutin vuotopotilaan nykytuulia Kreu Maisniemi 19.1.2015 Vammaenergia ja sen kohdistuminen Hätäkeskus ja vaste Hätäpuhelu käynnistää vasteen Ensihoito tarkentaa tarvittaessa Potilaan luota ennakkoilmoitus
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotMassiivi verenvuoto on merkittävimpiä
Massiivin obstetrisen verenvuodon korvaushoito Jouni Ahonen Synnytykseen liittyvä massiivi verenvuoto voi uhata terveen naisen elämää ja aiheuttaa huomattavaa morbiditeettiä. Ripeät ja harkitut toimenpiteet
LisätiedotTrauma ja massiivi verensiirto. SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15
Trauma ja massiivi verensiirto SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15 Trauma lapsilla Yleisesti traumoissa tappaa torson vuoto (lantio, vatsa, thorax) tai aivovamma. Trauma on yleisin > 1 v kuolinsyy Pyritään
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE
ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE Argatrobaani (Novastan ) on suora trombiinin estäjä, joka sitoutuu palautuvasti trombiiniin. Argatrobaani pystyy estämään sekä vapaan että hyytymiin kiinnittyneen
LisätiedotTrauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Cofact 500 IU
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO Cofact 250 IU, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. Cofact 500 IU, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
LisätiedotUudet laskimotromboosin estolääkkeet ja leikkaus
Uudet laskimotromboosin estolääkkeet ja leikkaus Elina Armstrong, LT, el Hyytymishäiriöyksikkö HYKS 22.3.2013 SIDONNAISUUDET Tutkimusrahoitus Alexion (PNH-rekisteri) Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät
LisätiedotLIITE 1. LIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE 1. LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI NovoSeven 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2.1 Kvalitatiivinen koostumus: Rekombinantti hyytymistekijä VIIa. Humaani faktori VII on kloonattu
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 132 Tieteelliset johtopäätökset Lääkevalmistekomitea arvioi asetuksen (EY) N:o 726/2004 20 artiklan nojalla jäljempänä
LisätiedotVerituotteiden komponenttiterapia
Seppo Hiippala LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Meilahden sairaalan leikkausosasto seppo.hiippala[a]hus.fi Komponenttiterapia Vuodon hoidon jakaminen kolmeen osa-alueeseen selkeyttää hoidon toteutusta ja
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotVeripalvelun ja suomalaisten sairaaloiden
Riikka Palo LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Lasten- ja nuorten sairaala riikka.palo[a]hus.fi Verivalmisteiden käyttö Suomessa Punasoluja on Suomessa käytetty kansainvälisesti verrattuna paljon, mutta verivalmisteiden
LisätiedotHemofilia ja muut perinnölliset vuototaudit
Hemofilia ja muut perinnölliset vuototaudit Elina Armstrong, LT, Hematologian erikoislääkäri Riitta Lassila, dosentti Sisätautien erikoislääkäri, osastonylilääkäri Hyytymishäiriöyksikkö HYKS Meilahti,
LisätiedotRintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS
Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2018 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhDveriryhmän mukaisia valmisteita - minimoidaan
LisätiedotPUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI
PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten
LisätiedotYksi ml Helixate NexGen -valmistetta sisältää noin 100 IU (250 IU / 2,5 ml) ihmisen hyytymistekijä VIII:aa (oktokogialfa) liuottamisen jälkeen.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Helixate NexGen 250 IU injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2.1 Yleiskuvaus Yksi injektiopullo sisältää 250 IU ihmisen hyytymistekijä
LisätiedotTrombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla. 8.5.2006 el Hannele Rintala
Trombofilian tutkiminen leikkauspotilaalla 8.5.2006 el Hannele Rintala Laskimotukoksen epidemiologia Ilmaantuvuus 1/1000 hv Miehillä yleisempiä Yleisyys lisääntyy 40 v jälkeen 10 v lisäys iässä kaksinkertaistaa
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO Valmisteyhteenveto 1. Lääkevalmisteen kauppanimi NovoSeven 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Kvalitatiivinen koostumus: Rekombinantti hyytymistekijä VIIa. Humaani faktori
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotRotem meidänkin sairaalaan? Antti Väänänen, HUS/Naistenklinikka SOAT syyskoulutuspäivät , Jyväskylä
Rotem meidänkin sairaalaan? Antti Väänänen, HUS/Naistenklinikka SOAT syyskoulutuspäivät 28.09.2018, Jyväskylä Sidonnaisuudet LFB Mitä Rotemilla VOI mitata? Selvää hyytymistekijöiden puutetta: CT pitenee
LisätiedotNovoSeven obstetriikassa
NovoSeven obstetriikassa jouni.ahonen@hus.fi hyytymisjärjestelmän ymmärtäminen rf antifibrinolyytit (Caprilon ) NovoSeven vs embolisaatio Primary haemostasis Subendothelium Intact endothelium V V V V Coagulation
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotAVH ja turvallinen antitromboottinen hoito. Riitta Lassila Hyytymishäiriöt Hematologia ja HUSLAB 13.10.2010
AVH ja turvallinen antitromboottinen hoito Riitta Lassila Hyytymishäiriöt Hematologia ja HUSLAB 13.10.2010 1 TEHO Invasiiviset toimenpiteet Antidootti Muut vaikeat sairaudet syöpä ja infektio TURVALLISUUS
LisätiedotAntikoagulaatiohoidon edistysaskelia ja huolenaiheita
Antikoagulaatiohoidon edistysaskelia ja huolenaiheita Elina Armstrong ja Riitta Lassila Varfariinin rinnalle on viimeisen kahden vuoden aikana tullut uusia oraalisia antikoagulantteja. Nämä vaikuttavat
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Helixate NexGen 250 IU Injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Rekombinantti hyytymistekijä VIII, 250
LisätiedotToimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt. Jarkko Karihuhta 9.10.2014
Toimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt Jarkko Karihuhta 9.10.2014 Hemostaasi Verenhyytymisjärjestelmässä Verihiutaleet Reagoivat verisuonen sisäpinnan endoteelivaurioon
LisätiedotFRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE
FRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE *Fraktioimaton hepariini UFH (Heparin Leo ) antikoagulaatiovaikutus perustuu antitrombiinista riippuvaan hyytymistekijä Xa:n estoon, lisäksi se estää tehokkaasti
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotMitä tutkimus koskee? Miksi tutkimus tehtiin? Mitä lääkkeitä tutkittiin? BI
Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta idiopaattista keuhkofibroosia, harvinaista keuhkosairautta, sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu tavalliselle lukijalle ja helposti ymmärrettävää kieltä
LisätiedotTCCC LEAVE NO MAN BEHIND
TCCC LEAVE NO MAN BEHIND Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotYksi 0,4 ml:n injektiopullo sisältää 60 mg emisitsumabia pitoisuutena 150 mg/ml.
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan epäillyistä lääkkeen haittavaikutuksista.
LisätiedotAmpumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?
Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotHyytymisjärjestelmä. hyytymistutkimukset
VIIa Hyytymisjärjestelmä ja hyytymistutkimukset trombiini VIII VWF TF VIIa kudostekijää sisältävä solu TF VIIa Xa Va XIa Va trombosyytti VIIIa IXa VIIIa aktivoitunut trombosyytti Xa Va suuri määrä trombiinia
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotINPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla
INPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta IPF:ää sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon ammattilaisia pyydetään ilmoittamaan
LisätiedotAnnikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Wilate, 500 IU VWF / 500 IU FVIII, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Wilate, 1000 IU VWF / 1000 IU FVIII, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotMIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN?
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Riitta Lassila, Hematologia Hyytymishäiriöt, HYKS Lotta Joutsi-Korhonen Hyytymishäiriöt, HUSLAB LYHENTEITÄ DVT = deep vein thrombosis / SLT =
LisätiedotAntikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä
Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä Siltahoidolla (bridging therapy) tarkoitetaan varfariinin tilalla käytettävää pre-ja postoperatiivista hepariinihoitoa. Toimenpiteen vaatima
Lisätiedotjossa F VIII vasta-aineen ohittavaa aktiivisuutta on 2500 U*, kun se liuotetaan 50 millilitraan
VALMISTEYHTEENVETO Feiba - Factor Eight Inhibitor Bypassing Activity 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Feiba 500 U injektio/infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Feiba 1000 U injektio/infuusiokuiva-aine
LisätiedotUudet tuulet puhaltavat
Uudet tuulet puhaltavat Elina Armstrong ja Katja Peltoniemi Lissabon Vuototautien hoito on jo vuosia ollut varsin hyvällä tasolla niin Suomessa kuin monessa muussakin maassa. Hoidon tarkoituksena on ollut
LisätiedotTrombiprofylaksia - alustus. Hannu Miettinen KYS - Kuopio
Trombiprofylaksia - alustus Hannu Miettinen KYS - Kuopio Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukokset N. 2 / 1000 / vuosi Tukosaltteilla
LisätiedotMitä kuuluu MALLIMAAHAN?
Thomas Babington Macaulay: "Tosiasioiden tunnustaminen on kaiken viisauden alku." Mitä kuuluu MALLIMAAHAN? Professori Jukka Westermarck, LT Biotekniikan keskus Biolääketieteen laitos Turun Yliopisto https://tiedeedella.blogspot.fi
LisätiedotSuomen Punainen Risti, Veripalvelu. Julkaisija Suomen Hemofiliayhdistys r.y. Toimittaja Vesa Rasi Kuvitus ja taitto Vesa Rainne ISBN 952-5457-10-9
Suomen Punainen Risti, Veripalvelu Julkaisija Suomen Hemofiliayhdistys r.y. Toimittaja Vesa Rasi Kuvitus ja taitto Vesa Rainne ISBN 952-5457-10-9 Lukijalle Suomen Hemofiliayhdistys ry julkaisi ensimmäisen
LisätiedotMIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN?
MIKSI LASKIMO TUKKEUTUU JA KUINKA TUKOS ESTETÄÄN/HOIDETAAN? Riitta Lassila, oyl, Hematologia Hyytymishäiriöt, HYKS Lotta Joutsi-Korhonen, oyl Hyytymishäiriöt, HUSLAB LYHENTEITÄ DVT = deep vein thrombosis
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yhden injektiopullon nimellinen sisältö on 500 tai 1000 IU ihmisen hyytymistekijä VIII:aa.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO Amofil 500 IU injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Amofil 1000 IU injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotFarmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa
Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen
LisätiedotHemostaasitutkimusten preanalytiikka ja analytiikan ongelmat
Hemostaasitutkimusten preanalytiikka ja analytiikan ongelmat Suomen Kliinisen Kemian Yhdistys ry:n (SKKY) ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivä 24.3.2011 Kaija Javela, sairaalakemisti, hemostaasi- ja
LisätiedotTromboosiprofylaksi ja tromboosin hoito mitä uutta? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 1.4.2011
Tromboosiprofylaksi ja tromboosin hoito mitä uutta? Riitta Lassila Hyytymishäiriöt, hematologia ja HUSLAB 1.4.2011 Tromboosin esto ja hoito vaativat lisää huomiota Tromboosi eri muodoissaan on vakavien
LisätiedotDabigatraani ja vatsakalvotulehduspotilaan päivystysleikkaus
Minna Ilmakunnas, Johanna Louhimo ja Riitta Lassila TAPAUSSELOSTUS Dabigatraani ja vatsakalvotulehduspotilaan päivystysleikkaus Dabigatraani on otettu Suomessakin käyttöön eteisvärinäpotilaiden aivohalvauksen
Lisätiedot