HYVÄN POSTOPERATIIVISEN KIVUNHOIDON KRITEERIT HERTTONIEMEN SAIRAALAN PÄIVÄKIRURGISESSA YKSIKÖSSÄ

Transkriptio

1 HYVÄN POSTOPERATIIVISEN KIVUNHOIDON KRITEERIT HERTTONIEMEN SAIRAALAN PÄIVÄKIRURGISESSA YKSIKÖSSÄ

2 HYKS- HERTTONIEMEN SAIRAALA Päiväkirurgia toimintaa vuodesta 2005 ähtien päiväkirurginen osasto 4 eikkaussaia ja 7- paikkainen heräämö poikinikka fysio- ja toimintaterapia v-2015 n.2880 eikkausta käsikirurgiaa ortopediaa

3 KIPU Kipu on epämieyttävä sensorinen tai emotionaainen kokemus, joka iittyy jo tapahtuneeseen tai uhkaavaan kudosvaurioon tai jota kuvataan kudosvaurion käsittein (IASP 2009). Yksiön kyvyttömyys kommunikoida sanaisesti ei suje pois sitä, ettei hän voisi kokea a tai oa kivunievityksen tarpeessa (Estander 2003,13) Kipu on aina henkiökohtainen kokemus, ja yhtä voimakkaan kivun jokainen kokee eri tavoin. Kipu on sidoksissa yksiön kokemuksiin ja kuttuuriin. Kivun kokemiseen iittyvät fysioogiset muutokset, tunteet, ajatukset, yksiön toiminta, sosiaaiset suhteet ja monet muut tekijät (Saanterä, Hageberg, Kauppia & Närhi 2006, 7).

4 NRS-mittarin (Numera Rating Scae) NRS-mittaria kivun voimakkuus imaistaan ukuarvoina. NRS asteikko on jaettuna Potias vaitsee nsa voimakkuutta vastaavan numeron asteikota. Noa tarkoittaa `ei a` ja korkein numero asteikoa imaisee sietämätöntä a. arvioi a evossa ja iikkeessä kysy kivun sijainti arvioi a myös ääkkeen oton jäkeen tarkkaie myös potiaan käyttäytymistä (imeet, eeet äänteyä) Potiaan imaius: På svenska: 0 ei ja ingen smärta 1-3 ievä mid smärta 4-6 kohtaainen måttig smärta 7-8 kova svår smärta 9-10 sietämätön ärding smärta

5 WHO:n ääkeportaat

6 Ei ääkkeeinen kymähoito; kymäpakkausta voi pitää 20-30min yhtäjaksoisesti, suojaa ihoa paetumiseta, aseta eikkausaueee tai aueen yä- / aapuoee. tarvittaessa kymäpakkauksen voi asettaa myös eikkausaeen vastakkaisee puoee asentohoito; eikatun raajan rento kohoasento hyödyntäen apuväineitä ( tyynyt, kantositeet,sähkösängyt) rentoutus

7 Säännöinen sekeä kirjaaminen Postoperatiivinen Herttoniemen sairaaan päiväkirurgisessa yksikössä Tavoitteena mahdoisimman kivuton ja hoitoonsa tyytyväinen potias - potiaan imoittama kivun voimakkuuden aste NRSmittaria käyttäen - aina keonaika - omat havainnot potiaan kivusta - arvio ennen ja jäkeen ääkkeen (ääkkeen vaikutus) - mitä ääkettä annettu, kuinka pajon, miten, mioin ja kuka antanut Pre-operatiivinen hoito Leikkauspäivän aamu osastoa Heräämö NRS < 5 Ohjaus suuinen/kirjainen Ohjaus suuinen Esiääkkeet (anest.ääk. määräys) Kivun arviointi NRS-mittari Leikkaukseentuokutsukirje Puheinhaastatteu Pre.oper. käynti PKL:a Lääkkeeinen (anest. ääkärin määräys) Ei-ääkkeeinen - ei ääkkeeiset kivunhoidot - kivunhoidon ohjaus - kotiin mukaan annetut ääkkeet - onko saanut ääkereseptin - kivun voimakkuus kotiutuessa - miten pärjännyt kotona jen kanssa / miten hoitanut - kirjaajan nimi AINA Osasto Kotiutus kivut hainnassa NRS < 3 Postoperatiivinen soitto tarvittaessa 1 pop. Kivun arviointi NRS-mittari Suuiset ja kirjaiset kotihoitoohjeet/ yhteystiedot Kotiääkitys Kivun hainta kotona/ mahdoiset ongemat Lääkkeeinen (anest. ääkärin määräys) Ei-ääkkeeinen Kipuääke reseptit ( kirurgin määräys) Tarvittavat ääkkeet mukaan

8 Säännöinen sekeä kirjaaminen anestesiakaavakkeee Kivunhoito heräämössä Herttoniemen sairaaan päiväkirurginen yksikkö Tavoitteena mahdoisimman kivuton ja hoitoonsa tyytyväinen potias - potiaan imoittama kivun voimakkuuden aste NRS-mittaria käyttäen Preoperatiivinen heräämössä - keonaika - omat havainnot potiaan kivusta - arvio ennen ja jäkeen ääkkeen (ääkkeen vaikutus) - mitä ääkettä annettu, kuinka pajon, miten, mioin ja kuka antanut Postoperatiivinen heräämössä Kivun arviointi NRS-mittari 0 = ei a 1-3 = ievä 4-6 = kohtaainen 7-8 = kova Lääkkeeinen - ei ääkettä - parasetamoi - tuehdusääke - heikot opioidit - kodeiini - tramadoi - tarv. vahva opioidi Lääkkeetön - kymähoito - asentohoito - ei ääkkeeiset kivunhoidot 9-10 = sietämätön - vahvat opioidit - rentoutus - ääke määräykset osastoe / ääkeresepti - kivun voimakkuus osastoe siirryttäessä - kirjaajan nimi AINA Siirto vuodeosastoe NRS < 5 määräykset ääkityksestä - vahvat opioidit - puudutukset Reseptit

9 Säännöinen sekeä kirjaaminen potiaspapereihin Postoperatiivinen 0sastoa Herttoniemen sairaaan päiväkirurginen yksikkö Tavoitteena mahdoisimman kivuton ja hoitoonsa tyytyväinen potias - potiaan imoittama kivun voimakkuuden aste NRSmittaria käyttäen - keonaika - omat havainnot potiaan kivusta Lääkkeet ennen eikkausta Anestesiaääkärin määräämät po. Arcoxia 60mg -> paino < 60kg 90mg -> paino 60-70kg 120mg -> paino > 70kg Para-tabs mg Diapam 5-10mg Omat kotiääkkeet - arvio ennen ja jäkeen ääkkeen (ääkkeen vaikutus) - mitä ääkettä annettu, kuinka pajon, miten, mioin ja kuka antanut Kivunhoito eikkauksen jäkeen Kivun arviointi NRS-mittari 0 = ei a 1-3 = ievä Lääkkeeinen Ei ääkettä - parasetamoi - tuehdusääke Lääkkeetön Kymähoito - ei ääkkeeiset kivunhoidot - kivunhoidon ohjaus - kotiin mukaan annetut ääkkeet - onko saanut ääkereseptin Kotiutus kivut hainnassa NRS < 3 sairaanhoitajat / fysioterapeutit 4-6 = kohtaainen 7-8 = kova 9-10 = sietämätön - heikot opioidit - kodeiini - tramadoi - tarv. vahva opioidi Vahvat opioidit tarvittaessa yhteys anestesiaääkäriin päivää oma anest.ääk iaa + yöä päiv. anest. ääkäri puh (Tööö) Asentohoito Rentoutus - kivun voimakkuus kotiutuessa - miten pärjännyt kotona jen kanssa / miten hoitanut - kirjaajan nimi AINA Postoperatiivinen soitto tarvittaessa 1 pop. Suuiset ja kirjaiset kotihoitoohjeet/ yhteystiedot Kotiääkitys Kivun hainta kotona/ mahdoiset ongemat Kipuääke reseptit Tarvittavat ääkkeet mukaan

10 Arjaana Hannua KIITOS!