Kokonaisvaltainen huumehoito: vieroituksen jälkeen- arjen sietäminen

Transkriptio

1 Kokonaisvaltainen huumehoito: vieroituksen jälkeen- arjen sietäminen Pekka Tuomola Ylilääkäri : Sininauhasäätiö Lääketieteellinen johtaja: Barona Hoiva Pekka.tuomola@sininauha.fi Pekka Tuomola 1

2 Suhtautuminen eräisiin moraalia koskeviin asioihin Eivät hyväksy tekoaan koskaan Huumausaineiden käyttö Alk.vaikutuksen alaisena ajam Varastetun tavaran ostaminen Poliittinen murha Verovilppi Uskottomuus Alaikäisten keskeinen seksi Homoseksuaalisuus Avioero

3 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos HUUMEIDEN KÄYTÖN LUPAUKSET: Erottautumisen ja jännityksen mahdollisuus Miehisten huumekuvioiden houkuttavuus Pahan olon ja masennuksen torjuttavuus Pekka Tuomola 3

4 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Miehisten huumekuvioiden houkuttavuus: Sukupuoli-identiteettiin ja ruumiillisuuteen liittyvät lupaukset Kokeiluvaiheessa naiset koettelevat ja laajentavat sukupuoli-identiteetin rajojen Erottautuminen kiltin tytön roolista Oman heteroseksuaalisen arvon koettelu Pekka Tuomola 4

5 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Pahan olon ja masennuksen torjuttavuus: Koetut lapsuuden traumat pahat asiat, joita vaikea ymmärtää ja käsitteellistää Ns. lääkkeellinen huumeiden käyttö, huumeet vaikeiden ja traumaattisten asioiden pako paikkoina Pekka Tuomola 5

6 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Naisellisten avujen loukussa: Huumeisiin kiinnijääminen altistaa hyvän jätkän roolista huolimatta naisen usein alistamiselle, väkivallalle ja hyväksikäytölle. Huumekuvioissa painottuvat sukupuolten ruumiilliset erot, fyysiset heikkoudet ja vahvuudet. Mitä riippuvaisempia naiset ovat huumeista sitä enemmän sukupuolierot ja niihin liittyvät valtasuhteet korostuvat Pekka Tuomola 6

7 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Itsen uudelleen paikantaminen: Uudenlaisen suhteen luomista muun muassa itseen, läheisiin, valtakulttuuriin ja omaan sukupuoleen Sosiaaliset pelot Sanonta tuttu helvetti on turvallisempi kuin tuntematon taivas kuvastaa naisten suhdetta huumekuvioihin Normaali edustaa tuntematonta, joka vaatimuksineen näyttäytyy pelottavana. Irtautumisvaiheessa myös identiteetti kriisiytyy Pekka Tuomola 7

8 Usvametsän neidot -tutkimus nuorten naisten elämästä huumekuvioissa Sanna Väyrynen, YTT Lapin yliopisto Sosiaalityön laitos Kipeiden kokemusten ja piilotettujen tunteiden raastavuus: Naisten on kohdattava myös lapsuusajan traumaattiset kokemukset. Häpeällisenä, käsittämättöminä ja käsittelemättöminä niiden pintaan nouseminen voi pelottaa. Lisäksi on kohdattava huumekuvioissa tapahtuneet menetykset ja ikävät tapahtumat kuten ystävien menetykset, pahoinpitelyt ja niihin liittyvät tunteet Pekka Tuomola 8

9 Kamamaailma normaalien maailma Kamamaailma Huumeet Fuulaaminen/ paheellisuus Väkivalta Rikokset Tuomiot Normaalien maailma Raittius rehellisyys Hyveellinen, pitkä elämä Työ Perhe ja lapset Antti Weckroth

10 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää Massiivinen huumeiden käyttö 2. väkivaltaiset ihmissuhteet 3. Itsetuhoisuus 4. Hylätyksi tulemisen kokemukset Pekka Tuomola 10

11 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Syvä kuilu naisten menneisyyden ja tulevaisuude välillä: -läpitunkeva ahdistuneisuus, -vaikeudet tunteiden säätelyssä, -näköalattomuus oman elämän suhteen Pekka Tuomola 11

12 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Tavoite: -Riittävän hyvä elämä asettuu näiden kahden välille -edellyttää askelia marginaalin laidalta kohti oman elämän uutta jäsennystä, itselle hyväksyttävää identiteettiä ja uusia toimintatapoja Pekka Tuomola 12

13 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Riittävän hyvä elämä: -oma tukiasunto -maksusitoumus jatkohoitoon -työ, opiskelu -arkisista askareista nauttimnen -oman lapsen huostaanoton purkaminen = edellytti päihdekäytön lopettamista ja vastuun ottoa omasta käyttäytymisestä sillee ku enemmistön mukana pyörii luultavasti on oikealla tiellä Pekka Tuomola 13

14 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Tärkeää: -tunne tulla kohdatuksi ja kuulluksi omana haavoittuvana itsenään omassa elämäntilanteessaan -mahdollisuus puhua vaikeistakin asioista -työntekijöillä kyky kuulla elämän pimeän puolen tarinoita = kokemus tulla kuulluksi ja ymmärretyksi Pekka Tuomola 14

15 Tärkeysalue % ensimmäinen % 3 kärjessä Otetaan huolet vakavasti Lääkkeen valinta Kohdellaan kunnioittavasti Läheisen tuki mukana 9 27 Henkilökunta ystävällistä 7 34 Apua käytännön asioissa 5 18 Tietoa hoidoista 4 30 Mahdollisuus valita hoidoista 3 33 Hoitokäynneille meneminen What is the most important aspect of your treatment? Your treatment, your choice, 2008

16 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Sen sijaan, että puhutaan päihteistä ja päihdeongelmasta, painopiste tulee keskittää psykososiaalisten taitojen harjoitteluun; taitojen, joita kuka tahansa ihminen elämässään tarvitsee = kykyä tulla toimeen itsensä ja ympäristönsä kanssa Pekka Tuomola 16

17 Tunteet: Epätarkoituksenmukaiset tarkoituksenmukaiset Ahdistus Depressio Syyllisyys Häpeä Viha, kiukku tämä ei saa tapahtua se on ikävää Tein sen ja se on kamalaa, huoli surullisuus katumus pettymys mielipaha tällaista tapahtuu ja hyvin tein sen ja se on korjattavissa Minä olen hirveä, minun tai sitten ei Täytyy olla hullu

18 Suru vetäytyminen Kielteiset tunteet tunteet: Pelko Viha Inho Syyllisyys Häpeä pako hyökkäys poistyöntäminen hyvitys häviäminen

19 tunteet: Positiiviset tunteet Tyytyväisyys Ilo Kiintymys Helpotus paikallaan olo vapaa aktivaatio lähestyminen valppauden pysähtyminen

20 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää joskus potilaan hoidon tarve määrittyy lähettävän tahon työntekijöiden henkilökohtaisista lähtökohdista: huumeongelmaiset epävakaat naiset koetaan yleisesti hyvin hankalina asiakkaina niin päihdepalveluissa kuin sosiaalitoimessakin Pekka Tuomola 20

21 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää haaste työntekijälle: -empatia ja myötäelämisen taito, mutta lisäksi: -miten jäsentää omaa sisäistä maailmaansa ja ulkoisia tapahtumia itselle ymmärrettävään muotoon: oikeus elää erilaisen ihmisen elämä sekä mahdollisuus saada tukea oman elämäntavan löytymiselle. joissain paikoissa otetaan vastaan ihan normaalina Pekka Tuomola 21

22 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 ykkösenä on se ratkahduksen estäminen, toisena juttuna on oman elämän et osais olla tyytyväisempi. On vielä vaikee löytää kivoja juttuja elämästä, mut siihen tyydyn. Mut on se vähän tervan juomista, vastaan hankaamista Et viel ko löytys sellane oma elämänilo et mitä niiko haluaa tehdä, harrastus tai uusia ihmissuhteita, tai mies niiko puuttuu Pekka Tuomiola 22

23 030514

24 030514

25 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 tyhjiöö pitää varoo. Ehkä siinä on jonkinmoista pelkoo sortumisen kannalta. Mä en oikein uskalla jäädä sen tyhjiön kans mikä jää päihteitten jälkeen Pekka Tuomiola 25

26 Toivoa tukevan henkilön ominaispiirteet - Määrätietoinen - Turvallinen - Luotettava - Oma inhimillinen itsensä - Ammattitaitoinen - Empaattinen - Kunnioittava - Helposti lähestyttävä Pekka Tuomiola 26

27 Toivoa tukevan henkilön toiminta -Huomioi yksilöllisyyden - Toimii tasa-arvoisesti - Osoittaa välittämistä - Kannustaa - Keskustelee - Antaa käytännöllistä tukea - Antaa aikaa Pekka Tuomiola 27

28 Huumeongelmaisten naisten elämisen vaikeudet Pia Ruohola:Linehanin mallin sovellus psykososiaalisen kuntoutumisen välineenä, Järvenpää 2005 Ahdistuksen sietämisen opettelu koska siitä on ollu hirveesti hyötyä. Ennen mä en tienny yhtään miten käsitellä mun tunteita, ku mua ahdisti. Sit se purkautu jollain viiltelyllä ja aineiden vetämisellä tai millä milloinkin joka tapauksessa itsetuhoisella tavalla.nyt sitä on oppinu ottamaan aikalisän miettimällä ensin ennekö tekee Pekka Tuomiola 28

29 Kulttuurisen seksuaalisen väkivallan merkitys naisen identiteetille: Pirihuora-stereotypia on jotakin niin pahaa, likaista ja halveksittavaa, että siihen on pidettävä välimatkaa. Verbaalinen seksuaalinen väkivalta tulee kuin huomaamatta hyväksytyksi ja myös naisten itsensä tuottamaksi Pekka Tuomola 29

30 Huumekuvioissa nainen tuntee tekijän(t) ja on usein huumeriippuvuutensa seurauksena heistä riippuvainen. Tilanne luo seksuaaliselle hyväksikäytölle puitteet Koska nainen kokee saavansa hyötyä tapahtumasta, kuten aineita, hän kokee tilanteensa vuoksi olevansa osaltaan edesauttamassa tapahtumien kulkua. Uhrin ja tekijän roolit epämääräistyvät ja väkivalta peittyy yhteisen vaikenemisen taakse Pekka Tuomola 30

31 Kristina Orth-Gomer 2014: huonossa parisuhteessa elävällä naisella on nelinkertainen riski joutua pitkälle sairauslomalle. Myös miehet reagoivat vastaavasti parisuhteen aiheuttama pahaan oloon. Toisaalta parisuhteessa elävillä on yleensä hyvä terveys. Silti on hyvin uskottavaa, että parisuhteen laatu vaikuttaa terveyteen joko myönteisesti tai kielteisesti Pekka Tuomola 31

32 Kristina Orth-Gomer 2014: Naisilla suurin uhka terveydelle on huono suhde puolisoon. Riski on olemassa, jos miehellä on päihdeongelma tai hän on masentunut, väkivaltainen tai uskoton. Suurin sairastumisriski on naisilla, jotka altistuvat stressille sekä työssä että kotona. Tällaisessa tilanteessa neljä viidestä naisesta joutuu sairauslomalle Pekka Tuomola 32

33 Kristina Orth-Gomer 2014: Tavanomaisimpia sairauksia parisuhteen sairastuttamilla naisilla ovat masennus, uupumus, selkäkivut sekä sydän- ja verisuonisairaudet. Parisuhde- tai perhestressi on verrattavissa työstressiin, joka kolminkertaistaa riskin sairastua Pekka Tuomola 33

34 terapian paradoksi: mitä itsenäisemmän aseman päihteitä käyttämätön puoliso omaksuu sitä todennäköisemmin päihdeongelmainen lopettaa käytön; mitä enemmän eipäihdekäyttäjä yrittää saada toista lopettamaan, sitä todennäköisemmin yritys epäonnistuu tai ainakin onnistuminen on lyhytaikaista tai muita perheongelmia nousee esiin päihdekäytön loputtua Pekka Tuomola 34

35 kuiva ei-kokeva objektiivinen liian vastuuntuntoinen ikävystyttävä märkä kokeva subjektiivinen vastuuntunnoton innostava järkevä irrationaalinen Pekka Tuomola 35

36 kuiva märkä etäinen tunteilevan läheinen kohtelias, joustava vihainen,agress. tietää, mitä tahtoo impulsiivinen ei harrasta seksiä harrastaa seksiä Pekka Tuomola 36

37 -kumpikaan ei ole toista parempi tai oikeampi molemmat ovat välttämättömiä, jotta ihminen tai perhe suoriutuisi toiminnoistaan parhaalla mahdollisella tavalla terapian päämäärä: molempien tilojen järjestynyt yhdistelmä Pekka Tuomola 37

38 KIITOS KIITOS Pekka Tuomola 38